连朴饮加减结合针刺治疗反流性食管炎的疗效及对胃肠激素影响

目的:探究连朴饮加减结合针刺治疗反流性食管炎(RE)的疗效及对胃肠激素影响。方法:选取我院消化内科自2021年1月-2023年7月收治的108例RE患者作为研究对象,以数字表法将其分为对照组和研究组,54例/组。对照组采用枸橼酸莫沙必利胶囊联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗,研究组在对照组的基础上采用连朴饮加减联合针刺治疗,持续治疗8周后,对比两组患者临床疗效、炎症因子水平及胃肠道激素水平。结果:研究组总有效率(92.59%,50/54)高于对照组(70.37%,38/54),(P<0.05);治疗前两组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均有所降低,且与对照组相比,研究组水平更低(P<0.05);治疗前两组血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后两组VIP水平降低,MTL、GAS水平升高,与对照组相比,研究组VIP水平更低,MTL、GAS水平更高(P<0.05);对照组出现腹痛2例(3.70%),皮疹2例(3.70%),头晕1例(1.85%),不良反应总发生率9.25%;研究组仅出现头晕1例(1.85%),不良反应总发生率1.85%(P>0.05)。结论:连朴饮加减结合针刺治疗可有效改善反流性食管炎临床症状,降低炎症因子水平,调理胃肠道激素水平,且安全性较高,值得临床推广应用。

连朴饮联合阿米卡星、左氧氟沙星治疗急性重症细菌感染性腹泻的疗效分析

目的:探究连朴饮联合阿米卡星、左氧氟沙星治疗急性重症细菌感染性腹泻的疗效。方法:选取2018年10月—2020年10月商丘市立医院收治的110例急性重症细菌感染性腹泻患者作为研究对象。采用随机分组方法将患者分为观察组和对照组,每组各55例。所有患者均给予常规基础治疗,对照组采用左氧氟沙星联合阿米卡星静脉滴注,观察组在对照组的基础上加以口服中药连朴饮治疗。观察两组患者治疗后临床疗效、病症改善时间(发热、呕吐、腹痛、腹泻)、临床常规检查结果(白细胞、脓细胞、红细胞)。结果:治疗后观察组血常规中白细胞增多比率低于对照组,粪便常规中白细胞、脓细胞和红细胞转阴率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.853、4.853、4.274、4.950,P<0.05);观察组治疗后临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.950,P<0.05);观察组发热、呕吐、腹痛、腹泻等临床病症改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=2.759、4.076、5.539、4.029,P<0.05)。结论:使用连朴饮联合阿米卡星、左氧氟沙星治疗急性重症感染性腹泻能够缩短病症改善时间、改善血常规及粪便常规检查结果,疗效显著。

清热解毒凉血化瘀治疗温病湿热证的实验研究

目的 :探讨清热解毒、凉血化瘀对温病湿热证的作用 ,并从微观角度探讨温病湿热证血瘀的客观性。方法 :采用复合因素复制新西兰兔温病湿热证模型 ,设立黄连解毒汤组 (A组 ) ,黄连解毒汤加丹参、赤芍组(B组 ) ,王氏连朴饮组 (C组 ) ,王氏连朴饮加丹参、赤芍组 (D组 ) ,湿热证模型组和正常对照组 ,观察各组症状及体温变化 ,同时检测血浆内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子 (TNF)、白介素 1(IL 1)、血液流变学、血小板、凝血功能、血栓素 B2 (TXB2 )、6酮前列腺素 F1α(6 keto PGF1α)等指标变化。结果 :药物 B组症状表现较轻 ;药物A组和 B组体温升高较小。药物治疗各组 ET、TNF和 IL 1均较模型组显著降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,A组和 B组 ET、IL 1的含量均低于 C组 (P均 <0 .0 5 )。湿热模型组血液流变学各参数、血小板计数及聚集率、凝血指标、TXB2 、6 keto PGF1α与正常对照组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。药物 B组和 D组改善上述指标效果较好 ,优于 A组和 C组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :清热解毒对于温病湿热证具有较好的治疗作用。温病湿热证存在传统四诊不易察觉的微观血瘀 ,治疗时加入凉血化瘀之品 ,可获佳效。

王氏连朴饮对脾胃湿热证大鼠血清ALD、血浆ADH和β-EP影响的研究

目的观察脾胃湿热证模型大鼠中血清醛固酮(ALD)、血浆抗利尿激素(ADH)及β-内啡肽(β-EP)的变化,并探讨王氏连朴饮的调控作用。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、王氏连朴饮(高、中、低剂量)组。除正常对照组外,其余各组均采用复合因素法(外部湿热环境+肥甘饮食+病原微生物)造成脾胃湿热证大鼠模型,造模后按不同剂量组给予中药灌胃,采用放射免疫法检测血清ALD、血浆ADH和β-EP的水平。结果与模型组比较,王氏连朴饮(高、中、低剂量)组ALD、ADH以及β-EP水平明显降低(P<0.01);中剂量组与高、低剂量组之间比较水平降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论复合因素造模可以使脾胃湿热证大鼠ALD、ADH和β-EP发生异常改变,王氏连朴饮可降低ALD、ADH和β-EP的释放水平,且以中剂量组效果最好,这可能是其清热祛湿的作用机制之一。

中药清热凉血新法治疗温病湿热证的实验研究

目的:探讨清热解毒、凉血化瘀对南方战区常见病证温病湿热证的作用,并从微观角度探讨温病湿热证血瘀的客观性。方法:采用复合因素复制的新西兰兔温病湿热证模型,设立黄连解毒汤组(A组),黄连解毒汤加丹参、赤芍组(B组),王氏连朴饮组(C 组),王氏连朴饮加丹参、赤芍组(D 组),湿热证模型组(E 组),正常对照组(F 组)。观察各组症状及体温变化、血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)、血液流变学、血小板、凝血功能、血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F_(1a)(6-keto-PGF_(1a))等指标变化。结果:黄连解毒汤加丹参、赤芍组症状表现较轻,黄连解毒汤组及黄连解毒汤加丹参、赤芍组体温升高较小,药物治疗各组ET、TNF、IL-1较模型对照组显著降低(P<0.05～0.01),黄连解毒汤组,黄连解毒汤加丹参、赤芍组ET、IL-1的含量尚低于王氏连朴饮组,有显著性差异(P<0.05)。湿热模型组血液流变学各参数、血小板数及聚集率、凝血指标、TXB_2、6-keto-PGF(1a)与正常对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。黄连解毒汤加丹参、赤芍组,王氏连朴饮加丹参、赤芍组在改善上述指标效果较好,优于黄连解毒汤组、王氏连朴饮组,有显著性差异(P<0.05～0.01)。结论:清热解毒、凉血化瘀对于南方战区常见温病湿热证具有较好的治疗作?

非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体αmRNA表达及清热化湿法对其影响的实验研究

目的:观察NASH大鼠肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARα)mRNA表达变化及加减王氏连朴饮对其影响。方法:采用高脂饮食复制大鼠NASH模型。分为正常对照组、空白模型组、加减王氏连朴饮组、东宝肝泰(复方蛋氨酸胆碱片)对照组。测定各组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)和丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平;原位杂交技术检测肝组织PPARαmRNA的表达。结果:与正常对照组相比,空白模型组大鼠肝组织PPARαmRNA表达明显减弱(P<0.01);与空白模型组相比,加减王氏连朴饮组和东宝肝泰对照组大鼠肝组织PPARαmRNA表达明显增强(P<0.05),加减王氏连朴饮组和东宝肝泰对照组之间没有显著性差异(P>0.05)。结论:PPARαmRNA表达减弱引起脂质代谢失衡参与NASH的发病。清热化湿方通过激活PPARαmRNA表达来调节脂质代谢,发挥防治NASH的作用。

连朴饮治疗功能性消化不良湿热中阻证30例

目的 :观察连朴饮治疗功能性消化不良(FD)湿热中阻证的临床疗效。方法:按随机平行对照的原则分为治疗组、对照组各30例。治疗组口服连朴饮进行治疗,对照组采用多潘立酮口服治疗。结果:治疗组与对照组总有效率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:连朴饮治疗功能性消化不良湿热中阻证疗效确切,优于西药对照组。

中蒙医温病学王氏连朴饮加滑石、黄芩与茵达日-4味汤体外抗轮状病毒、抗腹泻实验

目的:明确王氏连朴饮加滑石、黄芩与茵达日-4味汤体外抗轮状病毒的机制及观察其抗番泻叶所致腹泻动物模型的效果,为临床应用提供科学依据。方法:实验一蒙药和中药对MA-104细胞(恒河猴胚胎肾细胞)的毒性作用,根据Takeuchi建立MTT(4,5二甲基噻唑-2,5-二苯基四唑溴化物)法检测药物的细胞毒性作用;药物对病毒感染的预防作用,用不同浓度的药物预先处理单层细胞2 h后将100TCID50/0.1 mL(Tissue culture infective dose,半数组织培养感染剂量)的病毒每孔加入0.1 mL,吸附2 h,弃病毒液,PBS(Phosphate Buffer Saline,磷酸盐缓冲液)洗涤2次,加细胞维持液培养,每天于倒置显微镜下观察细胞变化;药物对病毒的直接杀伤作用,将不同浓度的药物与100TCID50/0.1 mL的病毒液等量混合作用2 h,再将其感染单层细胞,吸附2 h后,弃上清,加入细胞维持液继续培养,每天于倒置显微镜下观察细胞变化;药物对病毒穿入细胞后的抑制作用,先用100TCID50/0.1 mL的病毒每孔0.1 mL感染细胞,吸附2 h后,吸去病毒,加入不同浓度的含药维持液,每天于倒置显微镜下观察细胞变化。实验二复制番泻叶所致泄泻的小鼠模型,比较蒙药、中药与阿托品对腹泻的影响,通过计数湿粪,观察药物对腹泻的抑制程度。结果:蒙药的TC50(半数细胞毒性浓度)为2.76 mg/mL,中药的TC50为24.35 mg/mL,蒙药对MA-104细胞毒性明显大于中药;中药抗轮状病毒的主要作用方式为抑制病毒生物合成,但在阻断病毒吸附以及直接杀伤方面效果较差;蒙药能明显抑制轮状病毒复制,表现在阻断病毒吸附、直接杀伤以及抑制病毒增殖方面都有较好的效果,但细胞毒性较大;中药低剂量组和蒙药高剂量组抗腹泻效果优于其他组。

连朴饮的临床应用与实验研究进展

近10年来,诸多医家通过临床与实验对连朴饮进行了大量研究,获得了许多研究成果。连朴饮作为主治湿热并重、阻滞中焦的经典方剂,广泛运用于临床,又经后世医家灵活化裁,对其理论及临床应用都有所发展。实验研究发现,连朴饮可能是通过影响HPA轴、HSP70和HIF-1a以及其调控的下游因子VEGF、血清CPR、肝组织PPARαmRNA表达等发挥其不同的治疗作用。主要概述连朴饮的临床应用及实验研究的进展,为其实验研究及临床应用提供新的思路和理论依据。

王氏连朴饮通过降低大鼠TNF-α、IL-1β的分泌改善急性肺损伤的机制

急性肺损伤(ALI)是临床常见危急重症,而肠-肺轴在其失控的炎症反应中发挥着重要的病理生理作用,因此阻断肠-肺轴间炎症反应的级联效应就成为防治ALI的新靶点。基于文献及前期研究表明,王氏连朴饮能影响糖皮质激素(GCs)分泌而调节GCs效应,进而对炎症反应具有调控作用。而机体GCs效应的发挥必须通过糖皮质激素受体(GR)的介导,据此推测王氏连朴饮是通过调节GR表达而调控炎症反应,起到保护ALI肠-肺轴的作用。希望在此基础上进一步通过设计相关实验进行观察和验证,明确该方对急性肺损伤肠-肺轴的保护作用机制及"肺病治肠"的理论基础,为ALI炎症的控制及防治提供新的思路和方法,并揭示中医"肺合大肠"的现代医学原理。

王氏连朴饮加滑石、黄芩;茵达日-4味汤味汤体外抗菌作用及体内解热的实验研究

目的:通过中药方剂王氏连朴饮加滑石、黄芩;蒙药方剂茵达日-4味汤的体外抗菌、体内解热作用的药效学试验,观察中药方剂王氏连朴饮加滑石、黄芩;蒙药方剂茵达日-4味汤对金黄葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希氏杆菌的抑制作用以及对干酵母菌动物发热模型的影响。探讨中蒙药对不同细菌感染的抑制作用及解热作用,为今后的药物研发及临床的推广应用提供可靠、科学的实验依据。方法:(1)采取琼脂稀释法,观察平皿中药物对菌落生长情况的影响。(2)比较王氏连朴饮加滑石、黄芩;茵达日-4味汤与阿司匹林对干酵母菌所致发热模型的影响,测量并记录体温变化。结果:王氏连朴饮加滑石、黄芩的抑菌效果优于茵达日-4味汤;王氏连朴饮加滑石、黄芩;茵达日-4味汤均能模型大鼠体温。尤以王氏连朴饮加滑石、黄芩的高剂量组和茵达日-4味汤的中剂量组效果最为理想。结论:王氏连朴饮加滑石、黄芩、茵达日-4味汤对实验3种菌的生长均有不同的抑菌作用。王氏连朴饮加滑石、黄芩;茵达日-4味汤具有显著的解热作用。

王氏连朴饮加味对脾胃湿热证大鼠抗氧化功能的影响

目的:观察王氏连朴饮加山楂、桃仁对脾胃湿热证模型大鼠红细胞氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、D-木糖含量的影响。方法:将32只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、王氏连朴饮治疗组、王氏连朴饮加山楂、桃仁治疗组各8只,采用内外因湿热证模型综合造模方法建立脾胃湿热证大鼠模型,共10 d。造模成功后开始灌胃给药:正常对照组:灌服生理盐水1.3 mL.(kg.d)-1)[2.6 mL.(只.d)-1];脾胃湿热证模型组:灌服生理盐水1.3 mL.(kg.d)-1[2.6 mL.(只.d)-1];王氏连朴饮治疗组:灌服王氏连朴饮1.3 mL.(kg.d)-1[2.6 mL.(只.d)-1];王氏连朴饮加山楂、桃仁治疗组:灌服王氏连朴饮加山楂、桃仁汤1.3 mL.(kg.d)-1[2.6 mL.(只.d)-1]。5 d后处死大鼠,采用邻苯三酚自氧化法检测红细胞SOD含量,改良八木国夫法检测MDA含量,甲苯胺改良法检测GSH-Px含量,比色法检测D-木糖含量。结果:脾胃湿热证模型大鼠红细胞SOD显著降低,MDA明显升高(P<0.01),血清GSH-Px及D-木糖显著降低(P<0.01)。经王氏连朴饮加山楂、桃仁治疗后SOD含量升高正常,MDA含量恢复正常,GSH-Px及D-木糖含量恢复正常,与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:王氏连朴饮加山楂、桃仁能有效改善脾胃湿热证大鼠诸症状,使降低的SOD、GSH-Px及D-木糖升高至正常。使升高的MDA降至正常。其作用机理可能是通过调节大鼠抗氧化功能而起效。

连朴饮加减治疗湿热中阻型反流性食管炎临床疗效观察

目的:探讨连朴饮加减治疗湿热中阻型反流性食管炎临床疗效。方法:选取2020-3~2022-3月北京市昌平区中医医院收治的104例湿热中阻型反流性食管炎患者,按随机数字表法分为对照组与研究组各52例,对照组应用兰索拉唑治疗,研究组应用连朴饮加减治疗,4周1疗程。治疗1疗程后观察患者临床疗效、炎性因子水平、免疫指标、生活质量及不良反应情况。结果:治疗1疗程后,研究组临床疗效、生活质量、免疫功能水平优于对照组(P<0.05);炎性因子水平、不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论:连朴饮加减治疗湿热中阻型反流性食管炎可有效改善患者临床症状,降低不良反应发生率,改善患者机体炎性因子及免疫指标,提高患者整体生活质量。

王氏连朴饮对急性肺损伤大鼠肺、肠组织TNF-αmRNA、GRmRNA影响

目的观察王氏连朴饮对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠肺、肠组织TNF-αmRNA、GRmRNA表达,探讨该方对肠-肺轴保护作用的机制。方法将雄性Wistar大鼠36只(180 g)随机分成对照组、模型组、模型+地塞米松组、模型+王氏连朴饮大剂量组、模型+王氏连朴饮中剂量组、模型+王氏连朴饮小剂量组共计6组。PCR检测大鼠肺、肠组织中TNF-αmRNA、GRmRNA的水平。结果模型组大鼠肺、肠组织TNF-αmRNA表达明显升高(P<0.01),GRmRNA表达明显降低(P<0.01);中药组各剂量对TNF-αmRNA表达均有下调,其中大剂量组效果最显著(P<0.01)。对GRmRNA表达均有上调,其中大剂量组效果最显著(P<0.01)。与地塞米松组相比,王氏连朴饮大剂量组肺组织TNF-αmRNA、GRmRNA含量差异无统计学意义(P>0.05),中、小剂量组肺组织TNF-αmRNA含量差异显著(P<0.01)。大剂量组肠组织TNF-αmRNA、GRmRNA含量有差异(P<0.05),中、小剂量组肠组织TNF-αmRNA、GRmRNA含量差异显著(P<0.01)。结论王氏连朴饮对ALI大鼠肺、肠黏膜具有的保护作用可能源于对TNF-α和GR表达的调控作用。

连朴饮加减与艾司奥美拉唑及莫沙必利联合治疗对反流性食管炎患者神经递质及血清CGRP、IL-1β、IL-17的影响

目的探索连朴饮加减与艾司奥美拉唑及莫沙必利联合治疗对反流性食管炎患者神经递质及白细胞介素-17(IL-17)、血清降钙素基因相关肽(CGRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法前瞻性纳入2020年5月至2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的96例反流性食管炎患者,根据随机数字表法分为2组,每组患者48例。对照组采用莫沙必利、艾司奥美拉唑联合治疗,观察组采用连朴饮加减联合艾司奥美拉唑、莫沙必利治疗,2组均治疗8周后比较治疗效果。结果观察组治疗后8周的CGRP(1.85±0.51)pg/ml、去甲肾上腺素(95.72±9.74)ng/ml、5-羟色胺(27.81±5.19)ng/ml水平改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后4周内镜分级评分(1.68±0.33)分、治疗后8周内镜分级评分(0.51±0.18)分低于对照组(P<0.05)。同时观察组治疗后2、4、8周的疾病缓解率分别为45.83%、68.75%、91.67%,均高于对照组(P<0.05)。结论对反流性食管炎患者实施连朴饮加减联合艾司奥美拉唑、莫沙必利治疗,可减轻当前炎症反应,改善临床症状。

连朴饮合半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热证慢性浅表性胃炎55例

目的:观察连朴饮合半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热证慢性浅表性胃炎(CSG)的临床疗效及对血清超氧化物歧化酶(SOD)影响。方法:110例CSG(脾胃湿热证)患者随机按数字法分为对照组和观察组各55例。对照组口服施维舒胶囊,1粒/次,3次/d。观察组采用连朴饮合半夏泻心汤加减,1剂/d,常规水煎分2次服用,两组疗程均为8周。进行治疗前后胃镜检查,观察脾胃湿热证积分及幽门螺旋杆菌(HP)清除率,并检测治疗前后血清SOD水平。结果:对照组内镜下胃黏膜疗效总有效率为81.8%,观察组为96.4%,观察组优于对照组(P<0.05);对照组胃黏膜组织学疗效总有效率为78.2%,观察组为96.4%,观察组优于组(P<0.01);治疗后观察组脾胃湿热证积分均明显降低,并低于对照组(P<0.01);对照组中医证候疗效总有效率76.4%,观察组为98.2%,观察组优于对照组(P<0.01);治疗后观察组餐后饱胀不适、早饱感和上腹部疼痛的总有效率分别为91.1%、90.9%和90.4%均优于对照组的67.4%、64.3%和75.0%(P<0.01);对照组HP清除率65.9%,观察组清除率80%,差异无统计学意义;治疗后观察组血清SOD水平明显上升,并高于对照组(P<0.01);对照组复发率66.7%,观察组复发率39.4%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:连朴饮合半夏泻心汤加减能明显减轻CSG(脾胃湿热证)的临床症状,临床疗效好,并能杀灭HP,提高血清SOD,降低复发率,值得临床使用。

中医膜原理论指导新型冠状病毒肺炎治疗

以达原饮合平胃散加减治疗1例新型冠状病毒肺炎患者为切入点,探讨新型冠状病毒肺炎中医病机与治疗思路。该病病机为寒湿之邪夹杂疫疠之气侵入人体后,邪伏膜原,影响营卫运行,气机郁阻,肺气郁闭。临证治疗要考虑太阳、阳明、少阳,而三阳经之证常合病、并病,当结合具体情况,给邪以出路,根据邪气所在的不同经络、部位,采取不同治法。同时用药不可过于苦寒,以免冰遏气机,苦寒败胃,致使邪气内陷于胃,加之余邪未清,伏火复燃,肝之疏泄不及,胃气不降,导致所谓的服寒剂反热。此外,还要正确处理正邪关系。疫病之发生,往往是正气先虚,邪气恰盛,初期以祛邪为主,开达膜原,燥湿醒脾,芳香辟秽,兼以扶正;后期扶正兼清余邪。

连朴饮传统煎剂与中药配方颗粒中盐酸小檗碱的含量比较

目的:建立连朴饮传统煎剂(合煎剂)与中药配方颗粒(分煎剂)中盐酸小檗碱的含量测定方法并比较二者含量。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Diamonisl C18(200mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(50:50,V/V)(每100ml加十二烷基磺酸钠0.1g),流速为1.0ml/min,检测波长为265nm。结果:盐酸小檗碱进样量在2.0～10.0μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.9992);平均加样回收率为97.30%,RSD=1.22%(n=6)。结论:与传统煎剂比较,连朴饮中药配方颗粒中盐酸小檗碱的含量更高。