刘英副教授从肺论治孤独症

孤独症谱系障碍是婴幼儿时期发病的一种神经发育障碍性疾病。诸多医家分别从心脾、脾肾、肺肝、肝脾等方面论治。刘英教授认为孤独症病机为肺气不足、痰浊闭阻,提出从肺论治,甘草干姜汤以辛甘化阳,温养肺胃,化痰降浊,临床效果显著。

炙甘草汤对实验性自身免疫性心肌炎的治疗作用及机制研究

目的探讨炙甘草汤对实验性自身免疫性心肌炎的疗效及可能的作用机制。方法40只BALB/c鼠随机分成空白对照组、实验性自身免疫性心肌炎(EAM)组、炙甘草汤组及强的松组各10只。采用重组α肌球蛋白重链多肽(MyHC-α)诱导小鼠制备实验性自身免疫性心肌炎(EAM)模型。将弗氏佐剂与MyHC-α等体积混合,分别在第0 d和第7 d双足底注射于EAM组、炙甘草汤组和强的松组的小鼠,空白对照组注射等体积的弗氏佐剂。从第8 d起通过灌胃的方式给予炙甘草汤组小鼠炙甘草汤(22.76 g/kg,1/d),强的松组小鼠给予强的松(7.6 mg/kg,1/d),空白对照组和EAM组小鼠给予等体积生理盐水。持续给药14 d后利用HE染色观察各组小鼠心肌组织的病理性改变。流式液相多重蛋白定量技术检测心肌组织匀浆液中细胞因子干扰素γ(IFN-γ)、白介素4(IL-4)、白介素17A(IL-17A)、白介素10(IL-10)、白介素1α(IL-1α)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;流式细胞术检测各组脾脏CD4+T细胞亚群分布。结果EAM组的小鼠在免疫后心肌组织切片HE染色表现为典型的心肌炎改变,心内膜表面变色和广泛的心肌炎症细胞浸润。EAM组中小鼠心肌组织匀浆细胞因子IFN-γ、IL-1α、IL-6水平均较空白对照组有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);脾脏中辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞17(Th17)水平在免疫后较空白对照组也有显著升高(P<0.05),但辅助性T细胞2(Th2)水平变化不明显。炙甘草汤组能显著减轻心肌组织的炎症反应,心脏中细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-1α水平较EAM组均显著降低(P<0.05),脾脏中Th1、Th17细胞水平较EAM组也显著下降(P<0.05)。结论炙甘草汤在EAM发展中能够减轻炎症反应,通过减少活化的炎症细胞及抑制心肌中的炎症细胞因子分泌来对抗EAM,改善心肌炎症反应,降低心肌损伤。

浅论“酸甘化阴”——临床中药学名词术语规范化研究探索

对"酸甘化阴"的概念及其内涵从药物功效、传统临床应用、现代临床应用以及现代基础研究等几方面进行探讨,对临床中药学名词术语规范化研究进行一些探索。

桂枝甘草汤对冠心病患者心功能及血清VCAM-1、sE-selectin水平的影响

目的 分析桂枝甘草汤对冠心病患者心功能及血清VCAM-1、sE-selectin水平的影响。方法 选择2014年9月-2015年6在浙江省杭州市中医院收治冠心病患者80例为研究对象,依据治疗方法不同,采用常规西药治疗患者40例为对照组,采用常规西药治疗基础上联合桂枝甘草汤治疗患者40例为观察组。观察2组患者心功能疗效、心动图参数及血清sE-Selectin,ICAM-1水平及6 min步行试验。结果 观察组患者心脏超声各参数LVEF（43.27±5.21）%,LVEDd（59.34±5.43）mm,？FS（26.32±1.63）%,E/A（1.23±0.22）及6 min步行距离均优于对照组对应指标（t=2.3628,P=0.0206;t=2.4643,P=0.0159;t=2.7831,P=0.0068;t=2.5023,P=0.0144;t=3.7571,P=0.0006）。观察组患者心功能指标显效19例,显效率为47.50%,高于对照组的25.00%,对比有明显差异（χ^2=4.3813,P=0.0 3 6 3）。观察组患者无效4例,无效率为1 0.0 0%,远低于对照组的2 7.5 0%（χ^2=4.0 2 0 5,P=0.0 4 5 0）。观察组患者血脂指标TC（5.21±0.82）mmol/L、TG（1.22±0.32）mmol/L及LDL-C（2.44±0.52）mmol/L均明显低于对照组（t=3.2729,P=0.0016;t=3.5119,P=0.0007;t=3.5136,P=0.0007）,而HDL-C（1.21±0.17）mmol/L指标高于对照组（t=5.4575,P=0.0000）。2组患者治疗前血清指标对比差异无统计学意义。在治疗后,观察组患者血清sE-Selectin（75.58±9.97）ng/mL,VCAM-1（662.43±65.78）ng/mL均低于对照组（t=3.4082,P=0.0010;t=3.3088,P=0.0014）。结论 在西医治疗基础上,辅助中药桂枝甘草汤可以明显增强冠心病患者的心功能,疗效突出,同时也可以改善患者血脂及sE-Selectin、VCAM-1水平,从而最终改善患者病情。

炙甘草汤治疗心肌炎心动过速临床疗效分析

目的：探究心肌炎心动过速患者选择炙甘草汤治疗的方法和效果。方法选取2011年6月-2014年8月收治的62例心肌炎心动过速患者进行治疗，随机分组，实验组34例患者选择炙甘草汤的治疗，对照组28例患者采用美托洛尔的治疗，对比身体症状的改善情况。结果实验组治疗总有效率为94.12%，对照组治疗总有效率为78.57%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论心肌炎心动过速患者采用炙甘草汤的治疗，能够显著缓解心动过速的情况，安全性高。

茯苓《伤寒论》《金匮要略》应用辑要

茯苓易与他药配伍,治疗领域宽广,被历代医家推崇。《伤寒杂病论》中并没有茯苓单味药方剂,配伍后创制出诸多方剂;典型药对配伍为茯苓-桂枝、茯苓-白术以及茯苓-干姜。茯苓作用其一为安神定志,如酸枣仁汤;其二为淡渗水湿,如五苓散、甘草干姜茯苓白术汤,因其自身甘淡性平,所以可配伍到寒温不同属性方剂,发挥不同作用。经典配伍:茯苓+桂枝-茯苓桂枝甘草大枣汤-水饮上逆、茯苓+白术-甘姜苓术汤-湿邪困脾、茯苓+干姜-小半夏加茯苓汤-水邪内停。茯苓在《伤寒论》及《金匮要略》中用量有较大差异,单付药用量最大属苓桂甘枣汤、小半夏加茯苓汤、茯苓戎盐汤等,达半斤(125g);用量最少当属五苓散,只用十八铢(11.70g),平均用量在四两(45.9g)。汉代一两相当于当今15.625g,目下临床每付药茯苓用到45g也是有依据的。苓桂术甘汤为《伤寒论》运用茯苓名方,含"茯苓-桂枝""茯苓-白术"配伍,实脾土、燥脾湿,现代学者拓展用途,加味治疗内耳性眩晕、加活血益气药治疗充血性心衰、加宣肺解表药治疗小儿哮喘、与二至丸合方治疗胆汁返流性胃炎、加活血益气药治疗产后尿潴留等,取得满意效果。

炙甘草汤配合胺碘酮治疗心律失常的疗效观察

目的:观察炙甘草汤配合治疗心律失常的临床疗效。方法:将60例心律失常患者随机分为两组,治疗组30例,加用益气滋阴、补血复脉的炙甘草汤,7天为一个疗程,观察两个疗程。结果:治疗组和对照组临床症状显效率分别为96.7%和73.3%;两组心电图显效率分别为93.3%和56.7%,组间比较有显著差异,P<0.05或<0.01。结论:以益气滋阴、补血复脉为法,炙甘草汤配合治疗心律失常,疗效显著。

经典名方芍药甘草汤物质基准制备工艺及质量研究

目的:采用传统工艺与现代分析技术相结合的方法研究芍药甘草汤的制备工艺及质量标准。方法:遵循传统煎煮方法,以芍药甘草汤的有效成分芍药苷、甘草苷、甘草酸对煎煮过程中的参数进行考察,包括粉碎粒度、煎器、加热方式、浸泡时间、是否加盖等。考察不同浓缩温度、干燥方式对有效成分的保留率并确定最佳工艺。结果:确定芍药甘草汤物质基准的制备工艺,芍药、炒甘草粉碎过4目筛,按比例称取置于2L砂锅中,加水600mL,盖盖,浸泡30min,于电陶炉上加热,武火煎煮至沸腾,改用文火保持微沸,煎至300mL,趁热滤过(过150目筛),滤液减压浓缩(50℃,-0.1MPa)至50mL,预冻至结冰,冷冻干燥,研细,装袋,即得。通过质量标准研究确定各指标成分的含量限度:芍药苷含量限度为28.4-52.6mg/g,甘草苷含量限度为7.7-14.1mg/g,甘草酸含量限度为20.6-38.2mg/g;建立了15批芍药甘草汤冻干粉的特征图谱并确定了9个共有峰,其中3、5、9号峰为芍药苷、甘草苷、甘草酸。结论:芍药甘草汤物质基准的制备工艺,稳定可行,为芍药甘草汤质量标准研究提供了理论基础。

芍药甘草汤对急性期神经根型颈椎病大鼠炎症因子水平的影响

目的:探讨不同剂量芍药甘草汤对急性期神经根型颈椎病大鼠神经炎症损伤的作用及可能的作用机制。方法:将60只雄性SPrague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=12)和手术组(n=48)。手术组以椎管插线法制备大鼠神经根型颈椎病模型,符合纳入标准的48只大鼠随机分为4组:模型组,芍药甘草汤高、中、低剂量组(n=12)。芍药甘草汤组大鼠经高、中、低剂量芍药甘草汤灌胃治疗,共7d。造模后1d、7d行小动物磁共振扫描观察神经根局部炎性水肿情况;造模后1d、3d、7d采用Basso、Beattie、Bresnahan(BBB)颈脊髓损伤评定量表进行模型相关评定;干预7d后进行造模节段脊髓HE染色及尼氏染色,观察脊髓前角脊神经炎症及神经元病理变化;采用酶联免疫吸附法检测大鼠外周血液中TNF-α、IL-33、IL-6水平。结果:假手术组BBB评分在正常范围内,造模后各组大鼠运动评定均提示运动功能缺损,实验发现,芍药甘草汤组及模型组大鼠BBB评分均较术后升高,且芍药甘草汤组与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.05);假手术组大鼠无神经根水肿情况发生,模型组大鼠局部神经根出现明显水肿情况,且随病程进展,水肿程度渐加重;芍药甘草汤高、中、低剂量组大鼠与模型组相比,神经根局部水肿均表现出不同程度的减轻,且中、高剂量组与低剂量组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),而中、高剂量组间比较差异无统计意义(P>0.05);中、高剂量组与低剂量组大鼠炎症因子水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),中、高剂量组间、低剂量组及模型组炎症因子水平差异不明显(P>0.05)。结论:芍药甘草汤能有效改善神经根型颈椎病大鼠的感觉、运动功能,可能与减轻神经根局部炎症水肿,抑制局部IL-6、IL-33及TNF-α相关炎症因子的表达有关。

炙甘草汤君药辨析

为探究炙甘草汤的君药及其理论依据,首先对古今中外各家之说进行梳理和辨析。以《黄帝内经》、《八十一难》、《神农本草经》为凭,用让仲景诠释仲景之法,揆《伤寒杂病论》用甘草124方中有关炙甘草之用进行了重点研析,做出了君药炙甘草的作用真谛为——"甘缓"缓急,缓心之急,是缓心神之急而缓急止悸,以治"心动悸"之标急的结论。同时指出了炙甘草"甘缓"缓急,不止于缓心之急,更在于缓众病之急而"主五脏六腑寒热邪气"。

大剂量芍药甘草汤治疗呃逆案例一则

呃逆是临床上的常见病,对于顽固性呃逆,快速缓解症状对呃逆的治疗十分重要。作者在临床中运用大剂量芍药甘草汤治疗重证呃逆取得了良好效果,特介绍一则典型案例。

芍药甘草汤的协同性研究

目的 :通过对芍药甘草汤处方的研究,考察其两味组方药的协同性。方法 :通过小鼠的热板法测定单味芍药组、单味甘草组、芍药甘草汤组以及单味炙甘草组、芍药炙甘草汤组的镇痛作用来研究方剂中两味药的协同性。结果:单味芍药组、单味甘草组、单味炙甘草组、芍药甘草汤组与生理盐水组的差异不显著,但是与阿司匹林组的差异显著(P<0.05)。而芍药炙甘草汤组与生理盐水组差异显著(P<0.05),与阿司匹林组差异不显著。结论:芍药甘草汤两味组方药具有协同性,能更好的发挥药物中化学成分的镇痛作用。

炙甘草汤治疗心律失常随机对照试验的Meta分析

目的:运用Meta分析探讨炙甘草汤治疗心律失常的疗效。方法:运用计算机从中国知网(CNKI)及万方数据库之中进行检索,检索时间始于2008年1月,截止至2018年12月。两名研究者依据纳入排除标准独立筛选文献、提取文献并交叉核对,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终筛选并纳入符合标准的文献9篇,总共1102例患者,采用JADAD评分进行评价总体质量良好,经Meta分析后汇总的OR为3.36,95%的可信区间为(2.24,5.03),表明有统计学意义,即炙甘草汤加减治疗心律失常较西药治疗组效果好。结论:与西药治疗组相比,在临床中随症加减炙甘草汤治疗心律失常可提高常规治疗疗效。

甘草泻心汤治疗胃虚痞结型残胃炎48例临床疗效分析

目的:讨论甘草泻心汤治疗胃虚痞结型残胃炎的临床疗效。方法:选择自2008年12月至2010年12月于我院进行残胃炎治疗的94例患者为研究对象,随机将患者分为2组,实验组48例患者服用甘草泻心汤,对照组46例患者服用吗叮啉、氢氧化铅凝胶进行治疗,2个疗程后比较患者的临床疗效。结果:实验组患者治疗有效率91.67%与对照组患者76.09%相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:甘草泻心汤治疗胃虚痞结型残胃炎具有显著疗效,值得在临床上使用。

甘草芍药汤联合莫沙必利治疗卧床患者功能性便秘48例

目的:分析甘草芍药汤联合莫沙必利治疗卧床患者功能性便秘临床效果。方法:选取128例卧床功能性便秘患者为研究对象,随机分成两组,对照组予以传统内科治疗,观察组予以甘草芍药汤联合莫沙必利治疗,比较两者的治疗效果。结果:对照组总有效率为80.0%,观察组的总有效率为98.5%。两者之间存在显著的差异(P<0.05)。结论:甘草芍药汤联合莫沙必利既促进了肠蠕动,又润肠通便,两药合用有一定的协同作用,对卧床患者的功能性便秘疗效确切。

《伤寒论》治水类方辑要

《伤寒论》仲圣治水方剂16种,组方配伍严谨,灵活得法,巧妙得当,药物组成只一味或剂量之差则改变功效,所治病证迥然有别。以水饮内停为主治方剂均用茯苓、桂枝、炙甘草,茯苓桂枝白术甘草汤,温阳健脾,利水降冲;茯苓桂枝甘草大枣汤,温通心阳,化气行水;茯苓甘草汤,温中化饮,通阳利水。以水热互结为主治方剂均用茯苓、猪苓、泽泻,皆治小便不利、口渴、身热,五苓散利水渗湿、温阳化气;猪苓汤利水、清热养阴。以阳虚身痛为主治方剂均用附子、白术、茯苓、白芍,皆温经散寒,渗湿止痛,真武汤温阳散寒以祛水邪,适用于阳虚水泛诸证;附子汤温阳补虚以祛寒湿,适用于阳虚寒湿入侵所致身痛诸证。以痰饮停聚为主治方剂均用茯苓、白术健脾利湿和温阳化气之品,温阳利水,茯苓桂枝白术甘草汤主治脾阳虚不能制水,水停胸胁所致痰饮,病位在脾;五苓散主治太阳经腑同病,膀胱气化不利蓄水证,病位在膀胱;真武汤主治脾肾阳虚,水气内停,阳虚水泛,病位在肾。还有温肺化饮、解表散寒的小青龙汤,治疗太阳伤寒兼里停水饮证;利水通阳的桂枝去桂加茯苓白术汤等。病机不同,选方不同,功效各异,充分体现了《伤寒论》辨证施治运用。

甘草泻心汤加苦参治疗消化性溃疡30例

[目的]观察甘草泻心汤加苦参治疗消化性溃疡的临床疗效。[方法]将60例消化性溃疡患者随机分为两组,每组30例,治疗组予口服甘草泻心汤加苦参汤剂,对照组予口服奥美拉唑。[结果]治疗组30例,治愈17例,好转8例,总有效率83.3%,对照组30例,治愈16例,好转10例,总有效率86.7%。[结论]甘草泻心汤加苦参治疗消化性溃疡效果满意,值得临床推广。

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤配合铜砭刮痧治疗失眠的临床观察

目的:探讨柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合铜砭刮痧治疗失眠的临床效果。方法:选取2017年1月至2018年1月黑龙江省齐齐哈尔市中医医院治未病中心收治的失眠症患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组口服朱砂安神丸治疗,观察组采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合铜砭刮痧治疗,比较2组患者的治疗效果。结果:观察组失眠的治疗效果明显优于对照组(P <0. 05)。结论:柴胡桂枝龙骨牡蛎汤配合铜砭刮痧治疗失眠临床疗效显著,给患者带来了福音,具有十分明显的优势和广阔的前景。

奥硝唑-甘草泻心汤的CS/SA口腔双层溃疡膜的初步研究

目的:探究口腔双层溃疡膜的制备方法,对制备奥硝唑-甘草泻心汤的CS/SA口腔双层溃疡膜进行体外评价,筛选奥硝唑-甘草泻心汤的CS/SA口腔双层溃疡膜制备最佳配比。方法:以甘油做增塑剂,制备CS基底膜,奥硝唑-甘草泻心汤为主药制备SA药膜,利用溶剂浇铸法制备奥硝唑-甘草泻心汤的CS/SA口腔双层溃疡膜。以成膜性、铺膜均匀性、脱膜性、光滑性及颜色等作为筛选指标,对塑化剂甘油、SA、奥硝唑等条件进行正交实验考察,优选出最佳的一组口腔双层溃疡膜。对优选处的溃疡膜进行外观、溶解时间等性能评价。结果:含0.2%甘油的1%CS溶液作基底膜,0.1%奥硝唑-甘草泻心汤-2%SA制备药膜,利用溶剂浇铸法将基底膜与药膜结合,制备双层膜。实验所制双层膜结合紧密,柔韧性好,薄厚适宜,能较长时间维持形态,有利于药物释放。结论:奥硝唑-甘草泻心汤的CS/SA口腔双层溃疡膜成膜性好、工艺简单可靠,可作为口腔溃疡的局部治疗材料。

观察加味炙甘草汤结合常规疗法治疗气血两虚型冠心病心律失常的效果

目的观察加味炙甘草汤结合常规疗法治疗气血两虚型冠心病心律失常的效果。方法选取2015年1月至2016年1月收入我院治疗的100例气血两虚型冠心病心律失常患者为研究对象,根据给予治疗方法的不同分为观察组(50例)与对照组(50例),两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加加味炙甘草汤治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为88.0%,明显高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,对气血两虚型冠心病心律失常的患者实施加味炙甘草汤治疗,可取得较好效果,值得临床进一步研究与推广。