利胆方治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床研究

目的:探究利胆方对肝胆湿热型慢性胆囊炎患者临床疗效、氧化应激、胃肠激素和趋化因子的影响。方法:选择2020年7月至2022年4月在河北以岭医院治疗的肝胆湿热型慢性胆囊炎患者194例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各97例。对照组采用西医联合安慰剂治疗,观察组采用西医联合利胆方治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、胆囊功能及氧化应激、胃肠激素和趋化因子水平。结果:治疗后两组右上腹隐痛、腹胀、恶心呕吐和舌红苔黄腻评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后两组胆囊壁厚度、空腹胆囊容积和餐后残余容积均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.001);胆囊收缩率均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.001)。治疗后两组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、胃动素、胃泌素水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.001);丙二醛、一氧化氮、血管活性肠肽和生长抑素水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后两组单核细胞趋化蛋白-1和γ-干扰素诱导蛋白-10水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组临床总有效率为92.13%,对照组79.78%,疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利胆方能够提高慢性胆囊炎患者的临床疗效,改善临床症状和胆囊功能,抑制氧化应激,调节胃肠激素,降低趋化因子水平,具有多靶点优势。

活血利胆退黄经验方对CMV感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的辅助治疗效果观察

目的:研究分析活血利胆退黄经验方辅助常规西医疗法治疗巨细胞病毒(CMV)感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的临床效果。方法:选取本院收治的123例CMV相关胆汁淤积性肝炎患儿,随机分为中西医组62例和西医组61例,两组均给予更昔洛韦抗病毒、保肝护肝、维生素、熊去氧胆酸等常规治疗,中西医组加用活血利胆退黄经验方进行辅助治疗,两组患儿的疗程均为5周,观察临床指标及治疗效果差异。结果:治疗后中西医组的TBIL、DBIL、TBA值均显著的低于西医组患儿(P<0.05),中西医组的CVM-DNA转阴率59.68%显著的高于对照组52.46%(P<0.05)。中西医组患儿的黄疸消退时间、肝脏回缩时间、脾脏回缩时间均显著的短于西医组患儿(P<0.05)。治疗后中西医组的中医证候积分值显著的低于西医组患儿且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后中西医组患儿的总有效率(98.39%)高于西医组的(95.08%)但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血利胆退黄经验方辅助常规西医疗法治疗CMV感染相关胆汁淤积性肝炎能够尽快缓解患儿的临床症状、体征及指标恢复,是对西医疗法的重要补充。

霍清萍运用疏肝利胆方辨治胆病经验

介绍霍清萍教授辨治胆病的临床经验。认为胆病病位在胆,病因责之于肝,治疗当以"疏降"为法,创立疏肝利胆方。

健脾利胆通络方加减治疗脾虚络阻型原发性胆汁性胆管炎的临床观察

目的观察健脾利胆通络方加减治疗脾虚络阻型原发性胆汁性胆管炎(Primary biliary cholangitis,PBC)的临床效果及其作用机制。方法将符合纳入标准的60例脾虚络阻型PBC患者,随机分为观察组和对照组各30例,2组均予熊去氧胆酸胶囊口服,观察组在此基础上加用健脾利胆通络方加减,疗程均为3个月,治疗前后观察2组中医证候变化,检测2组患者肝功能[天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(Glutamyl transpeptadase,GGT)、总胆红素(Total bilirubin,TB)]、血小板(Platelets,PLT)、肝脏硬度(Liver stiffness measurement,LSM)、CD4^(+)、CD8^(+)及免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)水平,计算AST和PLT比率指数(Aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)评分,同时记录不良反应。结果治疗后,2组肝功能、APRI评分、LSM值、CD4^(+)、CD8^(+)及IgM水平均有改善(P<0.01),观察组ALP、GGT、TB、APRI评分、LSM值、CD4^(+)、CD8^(+)及IgM水平改善较对照组更明显(P<0.05,P<0.01)。2组患者中医证候积分均下降(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论健脾利胆通络方加减治疗可有效缓解PBC患者的临床症状、改善肝功能,调节免疫,保护肝内胆管细胞,且无明显不良反应。

软肝利胆方对肝硬化型胆结石的临床疗效研究

目的:研究软肝利胆方对肝硬化型胆结石的临床疗效。方法:将80例肝硬化型胆结石患者分为治疗组41例和对照组39例。2组均予常规治疗,治疗组联合软肝利胆方,对照组联合熊去氧胆酸胶囊治疗,疗程均为6个月。观察2组患者治疗前后的彩超、中医证候积分、肝功能、血脂、肝脏弹性测定等指标。结果:(1)治疗组总有效率为85.37%,高于对照组的66.67%(P<0.05);(2)2组患者治疗后的中医证候积分、肝功能、血脂、肝脏弹性测定4项指标与治疗前相比均有明显改善(P<0.05),且4项指标改善情况治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:软肝利胆方对肝硬化型胆结石患者疗效显著,能改善患者临床症状,提高生活质量。

中药复方消炎利胆止痛汤加减联合西药治疗慢性胆囊炎的随机双盲对照试验

目的观察消炎利胆止痛汤加减联合西药治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法选取慢性胆囊炎患者82例随机分为治疗组和对照组,各41例。两组患者给予不同方案进行干预治疗,其中对照组单纯采用西药治疗,治疗组在对照组基础上加用消炎利胆止痛汤。观察两组患者治疗后临床疗效及症状改善、B超、不良反应情况。结果两组患者治疗后,与对照组总有效率(73.17%)相比,治疗组(95.12%)明显较高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后症状均有所改善,且与对照组治疗后主要症状改善情况对比,治疗组改善更为明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗组胆囊B超总有效率(92.68%)明显高于对照组(75.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后不良反应产生情况无明显差异(P>0.05)。结论消炎利胆止痛汤联合西药治疗慢性胆囊炎临床应用价值较高,有进一步研究的价值。

基于代谢组学及分子对接技术揭示消炎利胆方干预慢性肝内胆汁淤积的作用机制

本研究拟基于代谢组学、分子对接技术及药理学方法研究消炎利胆方干预1,4-二氢-2,4,6-三甲基-3,5-吡啶二甲酸二乙酯(3,5-diethoxycarbonyl-1,4-dihydro-2,4,6-collidine,DDC)诱导的慢性肝内胆汁淤积(chronic intrahepatic cholestasis,CIHC)小鼠的作用机制。实验通过给予小鼠含0.1%DDC的饲料喂养复制CIHC模型,给予临床等效剂量的消炎利胆方(5 g·kg^(-1))干预后,检测各组小鼠丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)的含量及观察肝脏组织病理学变化,所有动物实验均获得广州中医药大学实验动物伦理委员会批准(批准号:ZYD-2021-001)。应用代谢组学技术分析各组小鼠血清中内源性小分子代谢轮廓差异,鉴别差异代谢物及富集相关生物途径和分子靶标,并将消炎利胆方中主要活性成分与核心靶点进行分子对接,进一步通过细胞实验验证分子对接的结果。结果表明,消炎利胆方显著降低血清中ALT、AST、AKP和TBIL的含量,减轻肝组织的炎症浸润及肝细胞坏死情况;代谢组学分析中共筛选识别出35个与胆汁淤积相关的差异代谢物,消炎利胆方可显著回调其中12个差异代谢物的水平;代谢通路分析显示消炎利胆方主要通过影响原代胆汁酸生物合成、亚油酸代谢等途径干预CIHC;“蛋白-蛋白”相互作用网络显示细胞色素P4503A4酶(CYP3A4)和细胞色素P4501A1酶(CYP1A1)是消炎利胆方干预CIHC的关键靶点。分子对接结果表明消炎利胆方中6个主要活性成分均与关键靶点具有较好的结合亲和力,进一步通过细胞实验表明消炎利胆方中的3个活性成分能够显著诱导CYP3A4 mRNA的表达。上述研究结果显示,消炎利胆方主要通过干预CIHC小鼠的胆汁酸生物合成途径来改善肝脏组织病变及胆汁代谢障碍,其中,CYP3A4是消炎利胆方治疗CIHC的关键靶点,本研究为进一步阐明消炎利胆方的药效作用机制提供参考依据。

清热利胆解毒方对铜负荷大鼠学习记忆及海马超微结构的影响

目的:观察清热利胆解毒方对铜负荷大鼠学习记忆和海马区超微结构的影响。方法:100只雄性大鼠分为空白(NG)组、模型(MG)组、清热利胆解毒方(TCM)组、青霉胺(PCA)组和清热利胆解毒方加青霉胺(TCM+PCA)组。Morris水迷宫实验测试大鼠学习记忆能力,电镜观察大鼠海马超微结构变化。结果:定位航行试验中MG组大鼠的平均潜伏期较NG组明显延长(P<0.01),各治疗组较MG组平均潜伏期显著减少(P<0.01)。空间探索试验中MG组大鼠的穿越原平台位置次数较NG组明显减少(P<0.01),各治疗组较MG组显著增加(P<0.01)。与NG组比较,MG组大鼠神经元突触间隙厚度明显变宽(P<0.05),PSD厚度明显变薄(P<0.05)。各治疗组较MG组突触间隙明显变窄(P<0.05),PSD厚度明显增加(P<0.05)。结论:清热利胆解毒方可能通过调节神经元突触界面超微结构来发挥改善学习记忆功能的作用。

中药三联疗法联合西医常规治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证患者41例临床观察

目的观察中药三联疗法联合西医常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)瘀毒互结证的临床疗效并探讨其可能机制。方法将88例SAP瘀毒互结证患者随机分为观察组和对照组各44例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药三联疗法(鼻饲或口服清胰利胆方汤、清腑灌肠方中药保留灌肠、硝黄塌渍方外敷),连续治疗7天。治疗前后比较两组患者中医症状及体征(包括发热、腹痛腹胀、压痛、反跳痛、大便不通)评分,并评价中医证候疗效;分别于治疗前及治疗第3天、第7天测定生化指标[包括血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)]、炎症指标[包括C反应蛋白(CRP)、核因子κB p65(NF-κB p65)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平。结果治疗期间两组均有3例患者脱落。与治疗前比较,治疗后两组患者发热、腹痛腹胀、压痛、反跳痛、大便不通评分均显著降低(P<0.05),且治疗后观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组中医证候疗效总有效率为97.56%,对照组为70.73%,观察组优于对照组(P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗第3天AMS、UAMY、ALT、AST、TBiL、NF-κB p65、CRP、TNF-α、IL-6水平均明显降低,且治疗第7天较治疗第3天亦显著降低(P<0.05);治疗第3天、7天观察组生化指标及炎症指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论中药三联疗法联合西医常规治疗SAP瘀毒互结证患者可提高临床疗效,明显改善肝功能及临床症状,且优于单用西医常规治疗,其机制可能与抑制炎症因子有关。