血管结扎系统在贲门周围血管离断术中的应用

目的了解和研究血管结扎系统(LVSS)在贲门周围血管离断术中的应用。方法LVSS应用于贲门周围血管离断术,共施行门奇静脉断流术+脾切除术24例,术中胃结肠韧带、脾胃韧带、胃底周围血管(包括胃左血管)均以血管结扎器闭合、切断;脾切除后,脾静脉和脾动脉(直径小于7 mm者)也以结扎器闭合。与24例常规手术(对照组)进行比较。结果LVSS组手术时间、术中出血量、术后住院时间、腹水减少时间与对照组进行比较,有显著差异。结论LVSS对于减少线结残留、扩大手术视野、减少手术出血、缩短手术时间起到一定的作用。

腹腔镜下行脾切除加贲门周围血管离断术临床分析(附8例报告)

目的探讨腹腔镜下行脾切除加贲门周围血管离断术方法的安全性及有效性。方法2005年至今,共进行8例腹腔镜行脾切除联合贲门周围血管离断术。结果5例在完全腹腔镜下完成,3例在手助腹腔镜下完成,手术时间160～200min,平均190min。术中出血量70～190mL,平均130mL。无输血、无中转开腹、无并发症。结论腹腔镜下行脾切除加贲门周围血管离断术,手术安全、可行、并发症少,具有微创的优点。

胰源性区域性门脉高压症12例分析

目的探讨胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院近10年共12例胰源性门脉高压的诊断和治疗措施及结果和随访。结果3例胰腺癌患者死于原发病变复发转移,余未再出血。结论对于胰源性区域性门脉高压症,胰腺病史和胃镜、超声内镜及血管造影等检查发现胃底静脉曲张结合脾肿大及肝功正常可协助明确诊断;胰源性门静脉高压症可以通过行脾切除手术或同时结合贲门周围血管离断术治愈,但需要结合原来胰腺疾病的治疗。

手助腹腔镜与开腹脾脏切除联合贲门周围血管离断术临床对比分析

目的探讨肝硬化门脉高压症继发脾功能亢进、胃底静脉曲张患者行手助腹腔镜与开腹贲门周围血管离断、脾脏切除术的肝功能变化及临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2013年1月施行脾脏切除、贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症72例,其中手助腹腔镜手术组29例、开腹手术43例。术前按Child法进行肝功能分级,对比分析两组手术时间、术中失血量、术后并发症发生率、肝功能损害和死亡率。结果手助腹腔镜组与开腹组术中并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);开腹组ALT、AST术后均比术前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),手助腹腔镜组ALT、AST术后均较术前升高,其中AST升高有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜脾脏切除加贲门周围血管离断术对肝功能影响较开腹组小,术后并发症少,是相对安全可行的。

循证护理在脾切除加贲门周围血管离断术治疗中的临床应用分析

目的:探讨循证护理在脾切除加贲门周围血管离断术治疗中的临床效果。方法:对48例实施循证护理的脾切除加贲门周围血管离断术患者与之前实施整体护理模式的患者资料进行对比研究。结果:循证护理组在临床住院时间、并发症发生率以及死亡率等方面均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施循证护理可提升护士素质,提高护理质量,明显降低脾切除加贲门周围血管离断术患者术后并发症发生率及围手术期死亡率,值得临床推广。