仪式表演和公共情感——《礼记·月令》与中国早期的感物经验

在月令图式中,四时物候的更迭是一个程序,诸多文本均具有这样的叙述结构。从四季兴替的自然时间到仪式表演,显示出月令图式影响到社会行为。从祭祀仪式的意义看,感物的发生逻辑在于天时引发阴阳二气之动,促成自然物变,引发人心之感,形成感通互动的境域。在此一语境中,祭祀物色与所处季节直接相关,祭物参与仪式展演,成为意义的生成方式。月令图式是祭祀仪式的根据,这一图式展现出物候、农事和政令的协调。因而,感物与礼制场景直接相关,感物应物候之变,感人循礼制之限。在早期文本中,物不仅是外物,更是祭祀之物;情不仅是私人情感,也是公共情感。通过情实现群体的共鸣,是仪式表演的抒情策略,它最终指向家庭、族群和社会,在更高层面实现它们之间的协调。因此,在礼制背景中,所谓中国文学抒情性,其早期形态并非指向个人情感,而是指向公共情感。

从清华简《大夫食礼》再论礼经礼记关系及成篇先后问题

传统经学研究认为,《仪礼》附经之“记”论经文所未备,补经文之阙略,默认记文产生必在经文之后。而以文献学方法细究清华简《大夫食礼》、武威汉简《仪礼》及今本《仪礼》诸篇,所谓经文、记文的内容特征都不能作为判断经记分别、经先记后的绝对标准。《仪礼》应当视作战国时期孔门后学对同类礼文推排疏通、整合归并的结果,经、记是这一编纂过程的同时产物,记文则是将不便整合的内容依序附后。《仪礼》与大小戴《礼记》各篇也应当以积章成篇、整合归并的思路进行研究,讨论篇目章节的结构层次,以及有关联篇章的时代相对先后。此外,《仪礼》十七篇作为整合礼文的最终结果,的确体现出文句整饬、相互照应的特点,严整程度也高于清华简《大夫食礼》。

新旧递嬗:陈虬与近代新式中医学校的雏形

身处社会急剧变革的晚清,陈虬是学界公认的早期维新运动代表人物之一,也是近代新式中医教育创始人之一。其医学底蕴深厚,但“师从江苏孟河名医费伯雄一说”仍有待学界进一步考证。其1885年开办的瑞安利济医院(利济医学堂)新旧杂糅,成为传统书院向近代新式学校的过渡,是新式中医学校的雏形;其通过自编教材,构建了新式中医学校教学内容与课程体系的样板;其传播西学,将西医学知识纳入中医课程体系;其关注教改,为利济转型发展提供了思想基础。陈虬去世后,利济医学堂于1911年完成了由传统书院向近代新式学校的转型。1885年到1920年的35年年间,利济办学模式的嬗变史是近代中医教育转型发展的历史写照,值得认真梳理与分析总结。

基于长短期记忆网络的甘肃舟曲立节北山滑坡变形预测

立节镇北山滑坡长期处于蠕动变形状态,已多次发生滑坡、泥石流灾害。监测地表形变,以掌握灾害体地表形变规律,是实现地质灾害预警预报的可靠依据。文章引入一种机器学习模型——长短期记忆网络,通过立节北山监测点位移数据,运用该方法对立节北山滑坡变形进行预测,并且将预测结果与实际数据进行比对和分析。文章预测结果评价指标选用均方根误差、平均绝对误差、决定系数以及可解释方差,其中决定系数和可解释方差均达到0.99,预测值和真实值的拟合均方根误差和平均绝对误差也表现较低,说明长短期记忆网络在立节北山滑坡变形的预测中达到了良好的预测性能。

从《金匮要略》历节病论治痛风

在《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇中,对历节病进行了较全面的阐述,发现历节病与痛风存在一定的关联。文章就该病的病因病机、临床表现与治疗的关系进行了探讨,对痛风的防治具有一定的指导意义。

益肾强督利节汤联合西药治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察益肾强督利节汤联合西药治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选择2020年1月-2022年6月明确诊断为强直性脊柱炎的患者90例,按是否愿意配合中医治疗分为治疗组(愿意配合益肾强督利节汤治疗)和对照组(不愿意配合益肾强督利节汤治疗),两组分别纳入45例。对照组45例患者运用常规西医规范治疗,治疗组45例患者在对照组治疗基础上加用益肾强督利节汤治疗。两组均以4周为1个疗程,不间断治疗3个疗程,结束治疗后根据量表所记录指标变化进行疗效评价。结果:治疗组和对照组总有效率分别为97.78%和80.00%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组腰脊活动受限、腰骶脊背疼痛、夜间疼痛、关节肿痛、中医证候总积分较对照组均明显降低(P<0.05);两组患者治疗后ESR、CRP水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组ESR、CRP水平较对照组均明显降低(P<0.05);两组患者治疗后BASDAI、BASFI较治疗前均明显改善,且治疗后治疗组较对照组均改善明显(P<0.05)。结论:益肾强督利节汤联合西药治疗强直性脊柱炎疗效显著,且能降低中医积分和炎症反应。

发酵里脊火腿菌种筛选及发酵特性研究

分别对植物乳杆菌(Lp)、啤酒片球菌(Pc)、乳酸链球菌(St)、嗜酸乳杆菌(La)进行了耐盐试验、耐亚硝酸盐试验、产酸率和拮抗性筛选试验。同时在30℃、RH>85%、接种量107cfu/g和发酵30h后烟熏的条件下,用Pc、Lp混合物(V/V=1/1)为发酵剂,对里脊发酵火腿发酵理化特性变化及微生物的消长规律等方面进行了研究。结果表明:Lp、Pc在60g/LNaCl,150mg/LNaNO2下能够存活;Lp比Pc耐NaCl、NaNO2,Lp的产酸率大于Pc,表明植物乳杆菌(Lp)和啤酒片球菌(Pc)可作为发酵肉制品的发酵剂。发酵菌在发酵火腿加工过程中始终处于优势菌状态并保持着较高的水平,30h可将NaNO2从100mg/kg降到5mg/kg,TVB-N、TBA明显小于对照组,说明其能有效抑制有害菌和脂肪分解菌的生长,改善产品品质,提高产品保藏性。

立极针法治疗寒湿凝滞型原发性痛经的疗效及其改善生活质量的观察

目的观察立极针法治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床疗效及对其相关生活质量评价。方法采用随机单盲对照试验,将符合纳入标准的寒湿凝滞型原发性痛经患者76例,随机分为两组,立极针法组38例和传统体针法组38例,两组均治疗3个月经周期,采用生活质量评价量表SF-36、痛经症状评分和VAS评分法,观察其近期疗效,并对患者治疗前后的健康相关生活质量进行评价,包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等,用累计得分换算法进行分析。结果立极针法组脱落2例,传统体针法脱落1例,经过治疗后,立极针法组和传统体针法组总有效率分别为91.67%和83.78%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分、痛经症状评分在治疗期间均有不同程度的下降(P<0.05),两组间比较,立极针法组明显优于传统体针法组(P<0.05)。两组SF-36量表各维度评分在治疗期间均有不同程度提高(P<0.05),除PF外,各维度两组间比较,立极针法组明显优于传统体针法组(P<0.05)。结论立极针法治疗寒湿凝滞型原发性痛经临床疗效显著,能明显减轻疼痛,并能改善痛经所伴随症状,从而提高痛经患者的生活质量,值得临床推广。

桂枝芍药知母汤方证辨析

桂枝芍药知母汤出自《金匮要略·历节病》篇,是千百年来治疗痹证的一首有效方剂。该文以仲景《金匮》原文为基础,并结合后世注家的注解及临床实际,着重从条文主治症中分析本证的确切病机,从方药组成中探讨本方的组方特点,以期还原仲圣桂枝芍药知母汤证本义,并指导临床实践。

立极针法治疗原发性痛经(寒湿凝滞型)远期疗效观察

目的:评价立极针法治疗寒湿凝滞型原发性痛经的远期疗效。方法:将76例寒湿凝滞型原发性痛经患者随机分为立极针法组和体针组,每组各38例,治疗3个月经周期,并在治疗后第3个月经周期及半年后随访。使用腹痛视觉模拟评分量表、痛经症状评分量表等作为疗效观察指标,排除脱落患者后,比较2组患者的远期疗效和各项指标的评分。此外,认真观察并记录研究中可能出现的不良反应或副作用。结果:立极针法组脱落2例,传统体针法脱落1例,经过治疗后,立极针法组患者的临床综合疗效优于体针组(P <0.05),2组VAS评分、痛经症状评分在治疗后及随访期间均有不同程度的下降(P <0.05),其中体针组半年后随访数据较治疗后第3个月经周期随访数据有所上升,2组间比较,治疗后第3个月经周期随访(P <0.05)、半年后随访(P <0.01),立极针法组明显优于传统体针法。立极针法和体针组治疗满意率分别为91.67%、72.97%。2组患者在研究期间均未出现不良反应。结论:立极针法能有效缓解痛经症状及其引起的全身不适,远期疗效稳定持久,治疗寒湿凝滞型原发性痛经的远期疗效确切;此外,患者对立极针法的治疗满意率更高,值得临床推广应用。

蠲痹历节清方对急性痛风性关节炎大鼠的影响及其作用机制

目的:探讨蠲痹历节清方对急性痛风性关节炎大鼠的影响及其作用机制。方法:将96只2月龄雄性清洁级健康SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、蠲痹历节清方组、依托考昔组,每组24只。模型组、蠲痹历节清方组、依托考昔组大鼠以氧嗪酸钾溶液连续腹腔注射后,于大鼠右侧踝关节腔内注射尿酸钠溶液;正常对照组大鼠腹腔及右侧踝关节腔分别注入等剂量生理盐水。关节腔内注射后即刻给予药物干预,正常对照组和模型组以10 m L·kg^(-1)生理盐水灌胃,蠲痹历节清方组以22 g·kg^(-1)剂量的蠲痹历节清方悬混液灌胃,依托考昔组以5.5 mg·kg^(-1)剂量的依托考昔悬混液灌胃;每日2次,连续灌胃2 d。分别于药物干预开始后4 h、12 h、24 h、48 h采用免疫组化法检测各组大鼠踝关节滑膜组织中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6蛋白含量;于药物干预开始后48 h采用全自动生化分析仪检测血尿酸含量,并观察各组大鼠踝关节滑膜组织形态。结果:(1)踝关节滑膜组织中TNF-α蛋白含量。药物干预开始后4 h、12 h、24 h、48 h,4组大鼠踝关节滑膜组织中TNF-α蛋白含量比较,差异均有统计学意义[(14.72±0.98)pg·m L^(-1),(40.05±1.31)pg·m L^(-1),(19.59±2.63)pg·m L^(-1),(19.00±1.32)pg·m L^(-1),F=72.528,P=0.012;(16.14±0.86)pg·m L^(-1),(40.95±2.56)pg·m L^(-1),(24.10±2.50)pg·m L^(-1),(21.02±2.68)pg·m L^(-1),F=59.314,P=0.000;(14.95±0.39)pg·m L^(-1),(38.65±0.75)pg·m L^(-1),(19.49±0.59)pg·m L^(-1),(18.64±0.62)pg·m L^(-1),F=35.681,P=0.001;(14.83±1.26)pg·m L^(-1),(37.91±1.30)pg·m L^(-1),(18.16±0.84)pg·m L^(-1),(17.32±0.83)pg·m L^(-1),F=37.553,P=0.000];正常对照组大鼠踝关节滑膜组织中TNF-α蛋白含量均低于模型组、蠲痹历节清方组和依托考昔组(P=0.000,P=0.000,P=0.003,P=0.001;P=0.000,P=0.000,P=0.001,P=0.008;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001);模型组踝关节滑膜组织中TNF-α蛋白含量均高于蠲痹历节清方组和依托考昔组(P=0.000,P=0.001,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000);蠲痹历节清方组踝关节滑膜组织中TNF-α蛋白含量与依托考昔组比较,差异均无统计学意义(P=0.212,P=0.079,P=0.091,P=0.088)。(2)踝关节滑膜组织中IL-1β蛋白含量。药物干预开始后4 h、12 h、24 h、48 h,4组大鼠踝关节滑膜组织中IL-1β蛋白含量比较,差异均有统计学意义[(3.43±0.68)pg·m L^(-1),(7.40±0.51)pg·m L^(-1),(4.84±0.21)pg·m L^(-1),(4.67±0.18)pg·m L^(-1),F=64.473,P=0.028;(3.61±0.34)pg·m L^(-1),(7.95±0.63)pg·m L^(-1),(5.28±0.34)pg·m L^(-1),(4.91±0.42)pg·m L^(-1),F=50.119,P=0.006;(3.51±0.50)pg·m L^(-1),(6.98±0.60)pg·m L^(-1),(4.73±0.25)pg·m L^(-1),(4.47±0.23)pg·m L^(-1),F=41.346,P=0.002;(3.47±0.29)pg·m L^(-1),(6.90±0.68)pg·m L^(-1),(4.58±0.27)pg·m L^(-1),(4.12±0.11)pg·m L^(-1),F=68.784,P=0.000];正常对照组大鼠踝关节滑膜组织中IL-1β蛋白含量均低于模型组、蠲痹历节清方组和依托考昔组(P=0.003,P=0.000,P=0.001,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.002,P=0.004;P=0.000,P=0.000,P=0.001,P=0.000);模型组踝关节滑膜组织中IL-1β蛋白含量均高于蠲痹历节清方组和依托考昔组(P=0.000,P=0.001,P=0.003,P=0.000;P=0.000,P=0.008,P=0.000,P=0.000);蠲痹历节清方组踝关节滑膜组织中IL-1β蛋白含量与依托考昔组比较,差异均无统计学意义(P=0.198,P=0.081,P=0.101,P=0.097)。(3)踝关节滑膜组织中IL-6蛋白含量。药物干预开始后4 h、12 h、24 h、48 h,4组大鼠踝关节滑膜组织中IL-6蛋白含量比较,差异均有统计学意义[(3.72±0.31)pg·m L^(-1),(7.83±0.33)pg·m L^(-1),(4.87±0.12)pg·m L^(-1),(4.75±0.23)pg·m L^(-1),F=32.582,P=0.018;(4.07±0.38)pg·m L^(-1),(8.04±0.13)pg·m L^(-1),(5.62±0.38)pg·m L^(-1),(5.12±0.20)pg·m L^(-1),F=86.127,P=0.007;(3.77±0.14)pg·m L^(-1),(7.86±0.27)pg·m L^(-1),(4.79±0.53)pg·m L^(-1),(4.68±0.11)pg·m L^(-1),F=49.038,P=0.001;(3.55±0.14)pg·m L^(-1),(7.85±0.24)pg·m L^(-1),(4.67±0.38)pg·m L^(-1),(4.57±0.13)pg·m L^(-1),F=33.115,P=0.000];正常对照组大鼠踝关节滑膜组织中IL-6蛋白含量均低于模型组、蠲痹历节清方组和依托考昔组(P=0.001,P=0.000,P=0.001,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.001,P=0.006;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.003);模型组踝关节滑膜组织中IL-6蛋白含量均高于蠲痹历节清方组和依托考昔组(P=0.000,P=0.000,P=0.002,P=0.000;P=0.000,P=0.001,P=0.000,P=0.000);蠲痹历节清方组踝关节滑膜组织中IL-6蛋白含量与依托考昔组比较,差异均无统计学意义(P=0.256,P=0.075,P=0.933,P=0.108)。(4)血尿酸含量。药物干预开始后48 h,4组大鼠血尿酸含量比较,差异有统计学意义[(132.52±3.32)μmol·L^(-1),(352.30±14.42)μmol·L^(-1),(165.08±3.57)μmol·L^(-1),(321.08±16.44)μmol·L^(-1),F=46.176,P=0.000];正常对照组大鼠血尿酸含量低于模型组、蠲痹历节清方组和依托考昔组(P=0.000,P=0.028,P=0.000),模型组血尿酸含量高于蠲痹历节清方组和依托考昔组(P=0.000,P=0.032),蠲痹历节清方组血尿酸含量低于依托考昔组(P=0.001)。(5)踝关节滑膜组织形态。药物干预开始后48 h,正常对照组踝关节滑膜上皮排列完整,无炎性细胞浸润;模型组踝关节滑膜上皮脱落,大量白细胞浸润;蠲痹历节清方组和依托考昔组踝关节滑膜上皮较完整,炎性细胞浸润较少。结论:蠲痹历节清方能有效降低急性痛风性关节炎大鼠的血尿酸水平,抑制其关节滑膜组织炎症反应,其作用机制可能与其能下调TNF-α、IL-1β、IL-6的蛋白表达有关。

最早的高校科技学报《利济学堂报》及其中医传播

目的重新认识清光绪二十四年(1897年)创刊于温州的《利济学堂报》的历史地位和中医传播实践。方法原始文献考证与传播学方法。结果认定与维新变法共命运的《利济学堂报》为中国高校科技学报的萌芽,亦为中国最早的医药学报之一和浙南最早的维新变法报刊,其主办机构利济医学堂为中国最早的中医专门学校。结论陈虬首创的利济医院、利济医学堂、《利济学堂报》、心兰书社构成四位一体,互为支撑的传播组织结构和医疗传播、教育传播、期刊传播和图书馆传播相辅相成的特殊模式,构成了一个极具新闻学与科技传播学研究价值的典型案例,并成为之后高校科技期刊的范本。

清华简《尹诰》献疑

对清华简《尹诰》提出五项质疑:(一)与传世本《礼记·缁衣》所引《尹诰》文义不合太甚;(二)称呼混乱;(三)叙事内容与《尚书·汤誓》互相冲突;(四)"金玉"连用不应出于夏商之际;(五)与传世文献多有雷同,且夹杂后世语言。

痹证病名发展演变

自痹证在内经中立名以来,后世以关节疼痛为特征的疾病名称可谓不可胜数,曰历节,历节风,曰白虎,曰痛风,曰脚气,林林总总不下百余种,常常同病异名或异病同名,让读者有目不暇接,迷惑难解之感。将痹证病名的发展演变作一梳理,一得之见,以期有抛砖引玉之效。

“礼”的传承与转化:中国当代公共文明的本土资源

《礼记》一方面记述了殷周以来有关"礼"的种种制度、仪节和观念,同时又通过对《仪礼》的解释、发挥,体现了孔子及其后学重建礼制秩序的构想。《礼记》中针对家族以外的社会行为规范,可视为中国"公共文明"之发端。但是,随着中国现代化进程的深化和国人文明意识的日益自觉,《礼记》所阐述的礼学体系需要进行基础性重构,从中国传统之"礼"的精神和原则中,可以传承和转化出自由、自律、分享和责任等现代性观念,它们构成了当代中国公共文明建设的本土文化资源。

虫类药治疗类风湿关节炎的临床要旨

[目的]总结使用虫类药治疗类风湿关节炎的临床要旨。[方法]通过查阅并梳理虫类药治疗类风湿关节炎的文献资料,整理出相关理论基础、临床使用关键点及使用注意事项,并列举医案一则予以佐证。[结果]类风湿关节炎病机复杂,属于中医痹病范畴,且痹病必挟瘀,瘀既是主要的发病因素,又作为主要的病理因素贯穿于疾病始终。虫类药长于治风,有搜风通络、解毒止痛之功,其效宏力专,可用于治疗痹病、历节。临床治疗类风湿关节炎时,无论病程新久,皆可使用虫类药,同时要注意抓住主症,随证加减,但使用虫类药时在煎服法和用量上都有注意事项,尤其要注意长期应用的不良反应或使用虫类药过敏等问题。所举医案患者有10余年类风湿关节炎病史,素体阳虚,又感受寒邪,出现关节疼痛加剧,治以温经通络、蠲痹止痛。根据痹病必挟瘀的原则,处方中用水蛭搜剔络邪、活血祛瘀、推陈致新,同用温经通络等药物,取得较好疗效。[结论]临床上使用虫类药治疗类风湿关节炎,抓住主症辨证使用,并掌握注意事项,可增加类风湿关节炎的临床疗效。

读《孔子家语》札记

《孔子家语》是研究孔子与早期儒学的宝贵材料,但由于长期以来该书“伪书”说的影响,人们对其价值仍然心存疑虑。其实,该书与包括《礼记》、《大戴礼记》在内的传世文献以及新出土文献都有相同或相通之处,细心将《家语》与之比较,不难发现它的确应该是孔子弟子记录的汇编,其基本的、主要的内容还应当是原始面貌的保留。

郭嵩焘《礼记质疑》研究

《礼记质疑》是郭嵩焘最主要的礼学专著,历来学者对其褒贬不一。文章在对《礼记质疑》进行较深入的研究后,不赞成对该书过分地贬斥,认为该书虽有不少疏失,但其中言之成理的意见亦不在少数,甚至可以说,该书于治礼发表了一些较好的意见(观点)。

消肿利节方治疗膝关节急性创伤性滑膜炎(瘀水互结证)的临床观察

目的:评价消肿利节方治疗膝关节急性创伤性滑膜炎(瘀水互结证)的临床疗效。方法:纳入43例本病患者,随机分为治疗组(21例,服用消肿利节方)和对照组(22例,服用滑膜炎颗粒),治疗2周。记录两组治疗前、后KOOS各项评分及关节腔积液等级。结果:两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组内各项观测数据均不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组KOOS总分、症状评分、日常活动评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余评分及关节腔积液等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消肿利节方治疗膝关节急性创伤性滑膜炎有较好疗效,可改善关节肿胀,恢复患膝功能及日常活动。

自拟理机养阴通络汤联合针灸治疗缺血性脑卒中的效果及对颅内血流外周血APN ET及Cor水平的影响

目的:探究自拟理机养阴通络汤联合针灸治疗缺血性脑卒中(IS)的效果及对颅内血流、外周血脂联素(APN)、内皮素(ET)及皮质醇(Cor)水平的影响。方法:将186例IS患者根据随机数字表法分为对照组和观察组各93例,对照组以常规西医联合自拟理机养阴通络汤治疗,观察组在对照组基础上加用针灸,治疗30d后,观察两组临床疗效、神经及运动功能与生活质量、颅内血流速度及血清生化指标差异。结果:观察组治疗总有效率为90.32%,高于对照组的79.57%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前明显降低,简化Fugl-Meyer运动功能量表评分、改良Barthel指数(MBI)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分较治疗前明显升高,大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)血流速度较治疗前明显增加,APN水平较治疗前明显降低,ET、Cor水平较治疗前明显升高,且观察组变化幅度较对照组更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟理机养阴通络汤联合针灸治疗IS疗效显著,可明显改善患者神经功能、运动功能及颅内血流状况。