原发性甲状腺样滤泡性肾细胞癌的临床病理特征及影像表现

目的探讨原发性甲状腺样滤泡性肾细胞癌(TLFRCC)的临床病理及影像学表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析本院经手术病理证实的2例TLFRCC的临床病理和影像学表现,结合文献对其临床病理特征及影像表现进行总结分析。结果本组2例TLFRCC均为女性,年龄分别为54岁、66岁,病变均位于单侧肾,左肾右肾各1例。肿瘤最大径分别为2.5cm和2.6cm。2例CT平扫均表现为肾下极突出肾脏轮廓之外结节状肿块,1例呈略高密度,另1例呈等密度;3期增强扫描2例病灶边界清楚,1例呈不均匀明显强化,另1例未见明显强化。1例行MRI平扫,T_(2)WI呈混杂高信号及颗粒状等低信号,边缘清楚见低信号环,T_(1)WI呈等、低信号,DWI未见明显扩散受限,ADC呈高信号。术中2例肿瘤均为肾实质突出肾脏表面具有包膜的单发结节状肿物,镜下见肿瘤细胞由大小不一的具有特征性的甲状腺滤泡样结构组成,滤泡样结构内见大量甲状腺胶质样物质沉积。免疫表型,肿瘤细胞强阳性表达CK7、PAX-8,而TTF-1、TG、AMACR、RCC表达缺失。结论TLFRCC是一种肾原发罕见的上皮性低度恶性肿瘤,具有类似甲状腺滤泡癌的病理形态特征。确诊需要结合临床病史、影像学检查、病理形态学及免疫组织化学检查。

肾脏甲状腺样滤泡性肾细胞癌的临床病理特征

目的探讨肾脏甲状腺样滤泡性肾细胞癌(thyroid-like follicular renal cell carcinoma,TLFRCC)的临床病理特征,旨在提高临床和病理医师对TLFRCC的认识,避免误诊、误治。方法对1例TLFRCC病人的临床表现、组织学特征、免疫表型进行观察,并结合国内外相关文献总结其临床病理特征。结果TLFRCC多发生于中年女性,右肾多发,肿块呈结节状,边界较清,部分可见纤维性假包膜,切面灰白色,可见出血和囊性变。镜下肿瘤由大小不一的甲状腺样滤泡构成,滤泡腔内含嗜酸性胶质样物。瘤细胞常表达AE1/AE3和PAX8,不表达Tg、TTF-1、CAⅨ、RCC、TFE3、WT-1和神经内分泌标记,增殖指数低,部分肿瘤存在EWSR1-PATZ1融合基因突变,大多数病人预后较好,个别病人死于肿瘤进展。结论TLFRCC是一种罕见的、低度恶性的肾肿瘤,肉眼无特殊,镜下结构类似甲状腺滤泡,肿瘤细胞具有肾小管上皮表型和特殊的基因突变,结合二者可以协助肿瘤的精准诊断和鉴别诊断。

甲状腺样滤泡性肾细胞癌的临床特点分析

目的分析甲状腺样滤泡性肾细胞癌(TLF-RCC)的临床特点。方法对2014年11月7日北京大学人民医院收治1例及文献检索27例TLF-RCC患者的一般情况、临床症状、病变特点、免疫组织化学检测、肿瘤转移、伴随疾病、随访与转归进行综合分析。结果 28例患者中男10例(35.7%)、女18例(64.3%)、男女比例1:1.8。年龄19～83岁,中位年龄35(30,53)岁。有临床症状者15例(53.6%),偶然发现者13例(46.4%)。临床症状包括无痛性血尿、腰痛、腹痛等,大多为慢性病程。所有TLF-RCC均为单发肿瘤,肿瘤长径为1.1～11.8 cm,中位长径4.0(2.5,6.0)cm。免疫组织化学染色结果为甲状腺球蛋白与甲状腺转录因子1均阴性,其他标志物特点为肌酸激酶(+)、CAM5.2(+)、35βH11(+)、波形蛋白(+)、细胞角蛋白7(+)、上皮细胞膜抗原(+)、细胞角蛋白19(+)与Pax8(+),α甲酰基辅酶A消旋酶(-)、CD57(-)、CD10(-)、CD117(-)与RCC(-),Ki-67大多<5%(+)。6例患者(21.4%)发生肿瘤转移,其中4例转移与TLF-RCC同时诊断,余2例为根治术后诊断;转移部位包括肺(3例),肾门淋巴结(2例)和腹腔(2例)。所有患者均接受手术治疗,随访时间为1～84个月,中位随访时间11(6,21)个月。21例患者(75.0%)无复发,1例(3.6%)靶向治疗后出现肺转移瘤,1例(3.6%)术后2个月出现肺转移,1例(3.6%)术后7个月出现腹腔淋巴结转移;1例(3.6%)死亡。结论 ,TLF-RCC是一种非常罕见的低度恶性肾脏肿瘤,好发于青年女性,临床表现无特异性,病情进展缓和。TLF-RCC预后较好,尚不明确肿瘤转移的危险因素。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌临床诊疗分析

目的:探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的诊断、治疗及预后。方法:回顾分析2009年1月~2015年8月期间收治的5例病理诊断为甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者的临床表现、诊断方法、手术方式、病理资料及预后情况等。结果:5例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者中,男1例,女4例,年龄20~55岁,平均39岁。病变均位于单侧肾脏,左肾3例,右肾2例。B超显示偏强回声结节,CT显示不同程度强化。肿瘤最大径为2.5~4.0cm,平均3.2cm。TNM分期:T1N0M04例,T1N1M01例。5例患者均行手术治疗,其中根治性肾切除术3例,保留肾单位手术2例。术后均获随访,随访3~82个月,平均49个月,均未见肿瘤复发和转移。结论:甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是肾细胞癌中的一种罕见类型,预后较好。影像学检查对其早期诊断有重要价值,最终确诊需要病理学检查。手术治疗为首选治疗方法。

甲状腺滤泡样肾细胞癌一例报告

甲状腺滤泡样肾细胞癌是一种罕见的肾肿瘤,临床病理特征独特,诊断主要依靠特征性组织学形态和免疫表型,并结合临床综合分析。本文报道1例被早期发现且具有典型病理形态特征的甲状腺滤泡样肾细胞癌病例。患者表现为尿频、腰痛,肾脏MR示右侧肾窦内结节。行肿物单纯切除术,病理检测证实为甲状腺滤泡样肾细胞癌,术后6个月随访未见肿瘤复发或转移。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌临床病理探讨

目的研究甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的临床病理。方法回顾性分析我院收治的1例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者的临床资料、病理学检验以及免疫表型结果。结果巨检呈现含肾周脂肪的全切肾一个,面积14 cm×10 cm×7.5 cm,肾实质分界不清楚,切面呈现出灰白色状,实性,能够看到散在灰黄色坏死区域和灰色出血区域,小囊腔形成。镜检观察肿瘤细胞呈现出甲状腺滤泡样,腔内能够看到红染胶体样物,肾门旁边1枚淋巴结,存在转移的肿瘤细胞。免疫组化分析肿瘤细胞EMA、Vimentin以及CK7弥漫(+)均为阴性。结论甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是一种较为特殊的肾上皮细胞肿瘤,在临床治疗中较为罕见,当前没有归属到任何肾细胞癌亚型当中,加强对甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的研究对于患者的临床诊断与治疗将会产生积极的影响,避免临床诊断中的误诊几率。

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤的临床研究进展

2015年美国和加拿大病理学会经研究讨论后首次将非浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌改名为具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)。2017年,世界卫生组织内分泌肿瘤分类将该类型肿瘤的命名收录其中,NIFTP指具有包裹性或边界清楚、伴滤泡性生长模式和甲状腺乳头状核特征的非浸润性甲状腺肿瘤。超声、细胞学检查和基因检测在一定程度上有助于NIFTP的诊断,但难以与浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌相鉴别。该文主要对NIFTP的临床特征、诊治特点及预后的最新进展进行综述。

甲状腺样滤泡性肾细胞癌的临床病理特征分析

目的研究甲状腺样滤泡性肾细胞癌的临床病理特征。方法回顾4例TLFRCC临床资料,行HE、免疫组化及BRAF V600E/RAS基因检测并复习相关文献。结果其中男性3例,女性1例,平均年龄48岁,肿瘤平均直径4.8cm。大体均为单发结节,切面呈灰黄暗红色,界清,质软,可伴出血及坏死,2例呈微囊性。镜下肿瘤由大小不等的滤泡组成,间质富于毛细血管,周围包裹纤维性包膜。腔内富含嗜酸性物质,核呈磨玻璃样。免疫组化示上皮表达CK、EMA、GATA3、P504S、34βE12、PAX8,TTF-1和TG阴性具有诊断价值,1例表达神经内分泌标记;Ki-67约5%。PCR检测无BRAF V600E和RAS突变。术后随访24~96个月均无复发。结论TLFRCC是一种极为罕见的肾癌亚型,具有类似甲状腺滤泡癌的形态特征,生物学行为低度恶性,充分认识避免误诊,为临床治疗提供指导。

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤诊治进展

近年来,具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)逐渐被临床及病理学者重视并加以研究。此种类型的甲状腺肿瘤的细胞核与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的细胞核特征相似,之前归属为PTC的一个特殊病理亚型,临床处理依据分化性甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)诊疗规范进行,但由于该类型肿瘤预后好,很少出现复发和转移,因此有学者建议此种肿瘤应从"癌"重新界定为极低度恶性潜能癌从而避免过度诊断及过度治疗。但如何正确诊断该类型肿瘤并规范处理,国内外仍存在认识不足而出现不平衡现象。鉴于此,本文通过综述NIFTP的最新研究进展,对该肿瘤的临床特征、诊治特点、鉴别及预后情况进行综述性报道,进而为提高临床医生对该肿瘤的重视程度及诊治能力提供参考证据。

贵阳市某三甲医院具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤的患病情况分析

目的了解运用2017年内分泌器官肿瘤世界卫生组织(WHO)分类标准重新诊断的包膜型滤泡亚型甲状腺乳头状癌(encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma,EFVPTC)及具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)在贵阳市的流行情况。方法回顾性分析2009至2016年于贵州医科大学附属医院行甲状腺手术并经病理确诊为甲状腺癌患者的病历资料。依据2004年WHO内分泌器官肿瘤病理学和遗传学标准诊断甲状腺乳头状癌、滤泡亚型乳头状癌(follicular variant of papillary thyroid carcinoma,FVPTC),依据2017年内分泌器官肿瘤WHO分类标准对其中的甲状腺乳头状癌进行重新阅片,确诊EFVPTC及NIFTP,分析NIFTP的患病情况及预后。结果1207例甲状腺癌中,乳头状癌为1150例,占甲状腺癌的构成比为95.28%;FVPTC为72例,占甲状腺癌构成比为5.97%;2009至2016年FVPTC占甲状腺癌的构成比呈总体下降趋势(P<0.05)。经再次阅片后诊断无包膜侵袭性FVPTC为10例,占甲状腺癌构成比0.83%;EFVPTC为62例,占甲状腺癌构成比5.14%,包括经2017年内分泌器官肿瘤WHO分类标准证实为NIFTP的2例和发生包膜浸润的60例,占甲状腺癌的构成比分别为0.17%和4.97%。62例EFVPTC,除外失访的11例,对其余51例EFVPTC进行随访。将死亡、局部转移或远处转移、复发定义为不良事件。随访的49例浸润性EFVPTC中11例发生不良事件(包括2例死亡病例);NIFTP 2例存活且无明显疾病证据。结论2017年WHO内分泌器官肿瘤新分类标准中关于NIFTP的诊断对贵阳市的预期影响较小。