Advantages of Ilizarov External Fixation in an Elderly Patient with Pilon Fracture with Severe Soft Tissue Injury and Severe Osteoporosis: A Case Report

Introduction: Pilon fracture in elderly individuals is characterized by senile skin atrophy, poor dermal extensibility, and thin subcutaneous tissue. The use of bulky internal fixation material can thus cause the swelling that accompanies the fracture to induce secondary injury to skin tissue. In addition, initiation of postoperative weight-bearing is delayed due to bone fragility and difficulties with partial weight-bearing, causing a tendency toward prolonged hospitalization. Mean duration of hospitalization after pilon fracture for elderly patients in our department was 79.2 days. Case Presentation: An 80-year-old woman with pilon fracture with soft tissue injury and severe osteoporosis was transferred to our department. The fracture was treated using Ilizarov external fixation. Fourteen days postoperatively, walking with full weight-bearing was permitted. The hospital stay was 28 days. The external fixator of the ankle was removed 87 days postoperatively, at which time the patient was anatomically and functionally recovered and able to walk unaided. Conclusion: Ilizarov external fixation may represent a useful option in elderly patients with pilon fracture showing severe soft tissue injury and severe osteoporosis. The present case provides evidence that this procdure can be successfully applied to the management of such pilon fractures in elderly patients.

颈椎手术联合腰大池引流术治疗无骨折脱位型颈髓损伤

目的探讨颈椎手术联合腰大池引流术治疗无骨折脱位型颈髓损伤治疗效果。方法回顾性分析2001-05-2011-10共收治的57名无骨折脱位型颈髓损伤患者,其中18例行保守治疗,16例行颈椎手术治疗,23例行颈椎手术联合腰大池引流术治疗,并根据日本骨科学会(JOA)评分法对治疗前、治疗后1周、3月、1年进行评分。结果随访57名患者所得JOA评分均有不同程度的增加。治疗前及治疗后1周、3月、1年各组JOA评分为:保守组5.94±1.06,6.89±1.02,8.22±1.48,9.06±1.35;手术组:5.09±1.16,7.81±1.31,10.56±0.95,11.31±1.02;手术结合引流组:5.08±1.16,8.43±1.31,11.43±0.95,13.30±1.02。对以上数据采用SPSS 13.0软件进行重复测量检验,F=19.123,P<0.01,表明三种方法治疗结果有统计学差异,保守组、手术组与手术联合引流组术前评分P>0.01,术前评分无统计学差异,治疗后各阶段评分P<0.01,表明术后治疗效果有显著差别。结论我们认为三种治疗方法均取得一定治疗效果,手术组较保守组效果满意,手术联合腰大池引流组治疗效果最佳。

外固定架联合负压封闭引流术急诊处理严重软组织损伤的小腿骨折

目的探讨外固定架联合负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）急诊处理合并严重软组织损伤小腿骨折的效果。方法对41例严重软组织损伤小腿骨折患者均行急诊外固定架联合负压封闭引流术。其中8例合并大块皮肤软组织撕脱创面Ⅰ期打薄皮肤回植,以VSD覆盖。24例软组织缺损创面同期行VSD覆盖创面。9例骨筋膜室综合症者之减张切口亦同期以VSD覆盖。结果7-10天去除VSD,8例Ⅰ期打薄回植的皮肤绝大部分存活。24例合并软组织缺损创面均未见脓性分泌物,9例骨筋膜室综合症者患肢血运良好,Ⅱ期组织瓣移植和游离植皮均成活。随访6个月-2年,所有病例外固定架均拆除,骨折愈合,无骨髓炎、骨不连发生。结论外固定架联合负压封闭引流术对于常见的合并严重软组织损伤的小腿骨折有良好的治疗效果,能急诊同期处理骨折和软组织损伤。

外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折

目的探讨外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折的临床疗效。方法对21例伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折患者行外置解剖锁定接骨板手术治疗,闭合穿腓骨髓内钉或克氏针固定,胫骨内侧钢板放置距皮肤2~3 cm处。结果患者均获得随访,时间13~18个月。患者骨折均完全愈合。末次随访时按Johner-Wruhs评价标准评定:优12例,良7例,可2例。结论外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折,方法简单、安全,手术时间短,功能恢复良好。

负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折合并严重软组织损伤

目的:探讨应用负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折合并严重软组织损伤的疗效。方法:对14例胫腓骨开放性骨折合并严重软组织损伤患者,进行清创及骨折固定后,应用持续负压封闭引流,6～8d后拆除敷料。必要时再次行负压封闭引流,二期植皮。结果:14例患者中5例皮肤回植大部分成活,7例患者使用负压封闭引流术治疗后行二期植皮全部成活,2例患者行三次负压封闭引流技术治疗后植皮全部成活。结论:负压封闭引流技术能有效地封闭创面,彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦。

负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床效果观察

目的对负压封闭引流术（VSD）治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效观察。方法抽取湖南省株洲市中心医院急诊科自2011年5月～2013年4月收治的四肢骨折合并严重软组织损伤患者48例。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各24例。两组患者均先进行创面清理，实验组根据患者损伤程度的不同采取VSD治疗1-2周，而对照组仅进行常规换药治疗，放置引流条，以纱布包扎。统计两组患者的手术处理时间、治疗后创伤面积、换药次数和患处愈合时间，并根据患者临床症状的变化情况对两组治疗效果进行评价。结果实验组在手术处理时间、治疗后创伤面积、换药次数和患处愈合时间等指标上均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组疗效比较．实验组治愈23例，有效1例，无效0例，治愈率为95．8％；对照组治愈17例，有效5例，无效2例，治愈率为70．8％。两组治愈率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论利用VSD治疗四肢骨折合并严重软组织损伤，能缩短愈合时间。疗效显著，是目前该疾病较佳的治疗选择，值得在临床上进一步广泛推行。

曲线型垫枕在下肢骨折早期软组织损伤患者中的应用研究

目的探讨曲线型软垫在下肢骨折早期软组织损伤患者中的应用效果。方法选择择期下肢骨折手术患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者在手术前予以常规护理方法消肿止痛,观察组患者在此基础上采用曲线型软垫进行干预治疗,对2组患者干预前后患肢与健肢周径差值,疼痛情况,舒适状况进行比较。结果干预后,观察组患者患肢与健肢周径差值为(1.14±0.31)cm,低于对照组(1.92±0.54)cm,差异统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分为(2.06±0.42),低于对照组(2.67±0.57),差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适状况量表评分中的生理、精神、心理维度及总分为(19.21±2.17)分、(19.41±2.06)分、(19.72±2.24)分、(99.92±12.18)分,高于对照组的(14.51±1.94)分、(14.31±2.26)分、(15.11±2.71)分、(85.40±12.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲线型软垫有助于减轻下肢骨折早期软组织损伤患者肿胀,缓解患者疼痛程度,改善患者的舒适程度。

负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效观察

目的:观察负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效。方法:将本院采取负压封闭引流术治疗的四肢骨折合并严重软组织损伤无法行一期缝合术的患者作为观察组,整理之前本院采取常规换药治疗的患者资料作为对照组,对比治疗三周后两组患者的临床疗效以及愈合时间。结果:对照组治愈率为56.52%,观察组治愈率为96.15%,观察组治愈率显著高于对照组,P<0.01。结论:负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤疗效确切、简便易行、适用于基层医疗机构。

负压吸引术在四肢骨折伴严重软组织损伤中的应用

目的分析负压吸引术在四肢骨折伴严重软组织损伤患者的临床应用效果。方法将符合条件的83例患者分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。观察组采用负压吸引术治疗,对照组采用常规换药治疗。比较2组植皮所需时间、住院时间、首次植皮存活率及创面细菌感染率。结果观察组患者植皮所需时间及住院时间均显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次植皮存活率显著高于对照组(P<0.05),创面细菌感染率显著低于对照组(P<0.01)。结论负压吸引术对于四肢骨折伴严重软组织损伤患者临床疗效优于传统换药法,值得临床推广应用。

探究用五水头孢唑林钠治疗手术后的严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染的疗效

目的:研究分析使用五水头孢唑林钠治疗手术后严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染的治疗效果。方法:选取2017年7月—2019年6月佛山健翔医院、佛山市中医院收治的严重四肢开放性骨折患者60例,按双盲分组法分为研究组和对比组,每组30例。对比组实施常规负压封闭引流治疗,研究组在对比组基础上予以五水头孢唑林钠治疗,分析对比两组各项炎症指标、McGill评分及治疗总有效率。结果:研究组在TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症指标方面均优于对比组,组间对比差异显著(P<0.05);两组治疗前McGill评分对比差异不大,无统计学意义(P>0.05),经一段时间治疗,研究组McGill评分明显低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为93.33%(28/30),对比组治疗总有效率为70.00%(21/30),研究组显著高于对比组,差异明显(P<0.05)。结论:五水头孢唑林钠对术后严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染治疗效果显著,可有效降低炎症,利于恢复,应在临床推广。

四肢骨折合并严重软组织损伤采用负压封闭引流术治疗的临床效果分析

目的探讨四肢骨折伴严重软组织损伤患者,通过负压封闭引流术VSD治疗的临床效果。方法将本院2016年5月至2018年5月收治80例四肢骨折合并严重软组织损伤患者,以奇偶分组法,分为实验组和参照组,各40例。实验组通过负压封闭引流术治疗,参照组通过常规疗法治疗,对实验组和参照组的临床疗效进行观察。结果实验组、参照组的治疗总有效率分别为:92.5%、72.5%,前者明显优于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和参照组术后并发症发生率的数据对比显示为:5%、20%,实验组具有明显的优势,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在临床相关指标(住院时间、骨折愈合时间、换药次数)方面相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用负压封闭引流术,治疗四肢骨折合并严重软组织损伤,临床效果确切,而且能保证治疗的安全性,减少患者住院时间、骨折愈合时间、换药次数,适用于四肢骨折合并严重软组织损伤治疗中应用和推广。

负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤63例临床观察

目的:观察负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效。方法:收治四肢骨折合并严重软组织损伤患者63例,按入院时间将实施负压封闭引流术(VSD)治疗的四肢骨折合并严重软组织损伤无法行一期缝合术的33例患者作为观察组,未实施VSD治疗之前,常规换药放置引流条以纱布包扎治疗的30例患者作为对照组,治疗3周后,统计两组患者的临床疗效。结果:观察组总治愈率(96.97%)明显高于对照组总治愈率(66.67%),两组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:利用负压封闭引流操作治疗四肢骨折合并严重软组织损伤换药次数减少,愈合时间缩短,疗效显著、简便易行。

封闭式负压引流术治疗下肢骨折、骨外露伴大面积软组织损伤的护理体会

目的:探讨封闭式负压引流术治疗下肢骨折、骨外露伴大面积软组织损伤的护理效果。方法:收治下肢骨折、骨外露伴大面积软组织损伤患者40例,随机分成观察组和对照组,每组各20例。对照组采用常规抗生素和普通换药治疗,观察组采用封闭式负压引流术治疗,并加强创面的观察及护理、引流管的护理、患肢功能锻炼和饮食护理。结果:观察组在Ⅱ期植皮时间、植皮愈合时间、换药次数、康复时间方面明显少于对照组,创面缩小百分比明显高于对照组(P<0.05)。结论:加强创面的观察及护理、引流管的护理、患肢功能锻炼和饮食护理是提高封闭式负压引流术治疗下肢骨折、骨外露伴大面积软组织损伤患者护理质量的关键。

封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露护理效果

目的探讨下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤采用封闭负压引流术治疗的护理效果。方法选取2017 年6 月—2018 年6 月本院收治的下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者60 例,分组后进行护理,均采用封闭负压引流术治疗,观察组(n = 30)实行针对性护理,对照组(n = 30)实行常规护理,分析两组的相关指标。结果观察组植皮愈合时长、住院时长、换管次数明显低于对照组,创面缩小情况明显优于对照组,P < 0.05。观察组并发症发生率低于对照组,P < 0.05。结论下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者采用封闭负压引流术治疗效果较好,可有效缩短住院时间,加快康复速度,降低并发症发生率,促进创面尽快愈合。

小腿骨折合并严重软组织损伤采用急诊外固定架结合负压引流术效果分析

目的在小腿骨折合并严重软组织损伤患者治疗期间采用急诊外固定架结合负压引流术治疗,分析临床效果。方法根据自愿参与原则在四川省泸州市合江县中医医院2014年11月—2016年11月期间所收治的小腿骨折合并严重软组织损伤患者中随机选取60例患者参与该次探究,分组时采用随机数字表法,共计2组,组别是实验组和参照组,每组30例。参照组患者:在治疗过程中应用单纯外固定架治疗;实验组患者:在治疗过程中应用急诊外固定架结合负压引流术治疗,将2组患者实行不同治疗后得到的组间数据进行统计学分析,计算出统计学分析结果的相关性数值。结果实验组患者平均治疗时间、临床总有效率、并发症发生概率显著性更佳,对比参照组患者而言,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小腿骨折合并严重软组织损伤患者治疗期间采用急诊外固定架结合负压引流术治疗,可获得理想临床效果,值得临床推荐。

急诊外固定架联合负压引流术治疗小腿骨折合并严重软组织损伤的疗效

目的探析对小腿骨折合并严重软组织损伤患者予以急诊外固定架、负压引流术联合治疗的效果。方法抽取在河南省洛阳正骨医院就诊的86例小腿骨折合并严重软组织损伤患者,按照随机数字表法分成对照组、研究组,每组患者各43例,其中对照组予以急诊外固定架治疗,而研究组在此基础上联合负压引流术治疗,观察两组患者的治疗情况。结果研究组患者的治疗总有效率为93.02%(40/43),而对照组为72.09%(31/43),显然研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间、骨折愈合时间均早于对照组,且P<0.05,组间差异有统计学意义.此外,研究组患者术后并发症发生率低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论对小腿骨折合并严重软组织损伤患者予以急诊外固定架、负压引流术联合治疗,可降低术后并发症发生,并促使骨折及早愈合,值得临床推广应用。

一期内固定联合负压封闭引流治疗严重软组织缺损的下肢开放性骨折

[目的]合并严重软组织缺损的下肢开放性骨折是一种高能量损伤,常伴有重度污染。本文探讨这一类型的骨折运用一期内固定联合负压封闭引流(VSD)技术治疗的效果。[方法]从2008年6月～2010年10月共收治58例合并严重软组织缺损的下肢开放性骨折患者,分为两组处理。对照组:27例,男18例,女9例,给予普通清创二期内固定、植皮或皮瓣;VSD组:31例,男18例,女13例,急诊彻底清创后均采用一期内固定联合VSD固定骨折并封闭创口,7～21 d后根据肉芽生长情况给予二期缝合、植皮或皮瓣转移。[结果]对照组:28例患者骨折愈合时间6～18个月,平均(9.8±2.91)个月,创面愈合时间20～95 d,平均(46.81±16.80)d。VSD组:31例患者骨折愈合时间4～10个月,平均(6.29±1.88)个月,创面愈合时间14～33 d,平均(19.68±5.30)d。对照组与VSD组的骨折及创面愈合时间有统计学差异(P=0.041,P<0.001),VSD组明显好于对照组,GustilⅢA、ⅢB型骨折愈合时间无明显差异(P=0.906,P=0.080),而创面愈合时间有统计学差异(P<0.001,P=0.035)。[结论]经彻底清创后,一期内固定联合VSD治疗合并严重软组织缺损的下肢开放性骨折,缩短骨折愈合时间,促进伤口愈合,减少并发症。

GustiloⅢB、ⅢC型前臂开放性骨折的临床治疗

目的探讨利用不同方法治疗GustiloⅢB、ⅢC型前臂开放性骨折的临床疗效。方法自2006年12月至2014年6月，我们共治疗前臂开放性骨折伴严重软组织损伤患者28例，按照开放骨折Gustilo分型：ⅢB型10例，ⅢC型18例。一期钢板固定骨折9例，一期外固定支架固定骨折4例，一期外固定支架固定二期改用钢板固定骨折15例。一期关闭创口7例，一期创口开放VSD覆盖二期游离植皮或皮瓣覆盖21例。结果所有患者均获得随访，时间为12-24个月，平均17．5个月。其中1例患者术后并发骨髓炎及骨不连，经二次手术彻底清创、桡尺骨同时短缩后钢板固定，12个月后骨折愈合，其余27例患者均在术后8～14个月内愈合，平均9.3个月。术后采用Anderson前臂骨折评价标准评定：优16例，良8例，可4例。结论针对合并不同程度软组织损伤的GustilollI型前臂骨折彻底清创、合理的固定，一期或二期闭合创面，可以最大限度保留肢体，减少术后感染、骨髓炎及骨外露等发生。

MESS评分在肢体严重软组织损伤治疗中的应用评估

目的：探讨MESS评分在治疗肢体严重软组织损伤中的应用价值。方法：回顾性分析我科2010年8月至2014年5月收治的50例肢体严重软组织损伤患者的临床资料,其中男34例,女16例,年龄23~53岁,平均38岁。所有患者入院时均采用MESS评分表进行评分,根据病情给予清创、保肢或截肢以及创面修复等系列治疗,并随访3个月~3年。按照治疗结果将患者分为保肢组、Ⅰ期截肢组和Ⅱ期截肢组,分析和比较三组的MESS分值、住院天数、手术次数、并发症的发生率及患者满意率。结果：保肢组32例,MESS评分6-11分,平均8.63±1.26分。截肢组18例,MESS评分11-14分,其中Ⅰ期截肢组10例,平均12.60±0.97分;Ⅱ期截肢组8例,平均12.88±0.83分。保肢组患者的MESS分值显著低于Ⅰ期截肢组（P〈0.05）和Ⅱ期截肢组（P〈0.05）。此外,保肢组患者满意率显著高于Ⅰ期截肢组（P〈0.05）和Ⅱ期截肢组（P〈0.05）。而Ⅰ期截肢组的住院时间、手术次数和并发症发生率均短于或少于Ⅱ期截肢组,患者满意率高于Ⅱ期截肢组（P〈0.05）。结论：对于MESS评分〈11分的患者行保肢治疗可收到满意的效果,而对MESS评分〉11分的患者,采取Ⅰ期截肢的治疗效果优于Ⅱ期截肢。

单臂外固定架联合负压封闭引流术早期处理小腿骨折并软组织损伤

目的探讨单臂外固定架联合负压封闭引流术（VSD）早期处理小腿骨折并软组织损伤的效果。方法对12例小腿骨折并软组织损伤患者均行VSD。其中6例合并皮肤软组织撕脱创面I期打薄皮肤回植，以VSD覆盖；6例软组织缺损创面行VsD覆盖创面，12例患者就诊时均无骨筋膜室综合症。结果术后7d去除VSD，6例I期打薄回植的皮肤大部分存活，6例合并软组织缺损创面均未见脓性分泌物，转入烧伤科行Ⅱ期缺损植皮处理。随访6个月至1年，所有病例外固定架均拆除，骨折愈合，无骨髓炎、骨不连及骨筋膜室综合症等并发症发生。结论VSD对于常见的合并软组织损伤的小腿骨折有良好的治疗效果，能急诊同期处理骨折和软组织损伤。