信息共享平台在下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者中的应用研究

目的探究信息共享平台在下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者中的应用价值。方法随机选取郑州市骨科医院下肢一科在2021年8月-2023年7月期间住院治疗的80例患者为例,按护理方式不同分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组常规护理,研究组在此基础上实施信息共享平台干预,观察比较患者术后第1d、术后2周两组患者焦虑、并发症、出院准备度改善情况。结果入院当天,两组GAD-7比较(P>0.05)。术后2周,两组GAD-7评分较入院当天降低,研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);入院当天,两组RHDS评分比较(P>0.05)。术后2周,两组RHDS评分较入院当天升高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者围手术期实施信息共享平台干预,助于缓解患者焦虑,降低术后并发症,提高患者出院准备度。

股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果观察

目的探讨分析股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果。方法于2020.6~2023.6期间,选取我院收治的四肢软组织缺损患者87例,按术式不同分2组,对照组(常规移植术)41例和观察组(股前外侧区游离皮瓣移植术)46例,对照分析两组治疗情况。结果与对照组皮瓣成活率相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组疗效满意度相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组明显更低(P<0.05);与对照组术后6个月的感觉功能评分相比,观察组明显更高(P<0.05)。结论四肢软组织缺损修复中应用股前外侧区游离皮瓣移植术可提高皮瓣成活率及疗效满意度,减少术后并发症,也能改善感觉功能。

湿性愈合理念在四肢骨折伴软组织缺损术后创面护理的应用

目的探讨分析基于湿性愈合理念的综合皮肤护理干预对四肢骨折伴软组织缺损术后创面愈合情况的影响。方法于2020年10月至2023年10月期间,选取我院收治的四肢骨折伴软组织缺损术后患者180例,均予以基于湿性愈合理念的综合皮肤护理,观察干预情况。结果患者创面上皮化面积为(2.17±0.49)cm²,创面渗出评分、视觉模拟评分法(VAS)评分为(0.79±0.21)分、(1.24±0.41)分,创面愈合时间为(10.69±1.57)d;干预后的血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)较干预前高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较干预前低(P<0.05);干预后患者满意度为满意度为96.67%。结论基于湿性愈合理念的综合皮肤干预可促进四肢骨折伴软组织缺损术后患者创面愈合,减轻疼痛,也能调节生长因子水平,减轻炎症反应,患者满意度高,值得推广。

不同浓度局部氧疗联合负压封闭引流技术对下肢创伤性皮肤缺损创面愈合的影响

目的探讨不同浓度局部氧疗联合负压封闭引流(VSD)技术对下肢创伤皮肤缺损创面愈合的影响。方法选择2020年3月至2021年2月江苏省苏州科技城医院收治的下肢创伤皮肤软组织缺损患者160例为研究对象,采用分层随机法将其分为A、B、C、D组,各40例。A组给予VSD治疗,B组给予1 L/min持续氧疗联合VSD,C组给予3 L/min持续氧疗联合VSD,D组给予5 L/min持续氧疗联合VSD。比较四组治疗7 d后的创面情况、创面植皮时间、创面愈合时间、住院时间及不良反应发生情况。结果治疗7 d后,B、C、D组肉芽组织覆盖率均高于A组,C、D组高于B组,D组高于C组(P<0.05)。B、C、D组创面植皮时间、创面愈合时间、住院时间均短于A组,C、D组短于B组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部氧疗联合VSD能够促进下肢创伤性皮肤缺损创面生长,缩短治疗周期,但要注意预防高浓度氧疗可能导致的不良反应。

下肢开放性骨折并皮肤缺损患者应用外固定支架联合克氏针及VSD技术的近中期疗效分析

目的分析外固定支架、克氏针和负压封闭引流技术(vacuum scaling drainage,VSD)联合应用于下肢开放性骨折并皮肤缺损患者应用的近中期的疗效。方法将2019年7月—2022年6月潮州市中心医院收治的60例下肢开放性骨折且合并皮肤缺损患者作为研究对象,采用中心随机法将其分为实验组(n=30)以及对照组(n=30)。对照组采用外固定支架治疗,实验组采用外固定支架联合克氏针及VSD技术治疗。对比两组术后指标、治疗12个月、18个月、24个月总有效率以及并发症发生率。结果实验组下肢肿胀消失时间、下肢麻木消退、足背动脉搏动恢复、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05);换药次数、VAS疼痛评分均小于对照组(P<0.05);治疗3个月、6个月、12个月、18个月、24个月后实验组总有效率均高于对照组,且治疗12个月、18个月、24个月实验组总有效率与对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症发生率小于对照组(P<0.05)。结论采用外固定支架联合克氏针及VSD技术治疗下肢开放性骨折并皮肤缺损患者的具有较好的近中期疗效,可有效改善患者术后临床指标、减少术后疼痛与并发症,提高治疗有效性。

托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性

目的研究托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性。方法纳入2018年6月至2021年6月解放军海军第九七一医院收治的80例四肢软组织缺损的患者为研究对象,按照随机数学表法分为两组,各40例。其中对照组创面负压吸引后行皮瓣修复,观察组使用托氏皮肤牵张闭合器闭合创面。观察两组一期愈合情况及平均愈合时间,并比较两组住院时间、住院费用、换药费用情况。分析两组缺损部位感觉功能恢复情况及两组治疗效果,比较两组并发症发生情况。结果观察组一期愈合率高于对照组(P<0.05)。所有一期未愈合患者均通过二期手术修复。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面平均愈合时间及住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组缺损部位感觉功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托氏皮肤牵张闭合器用于四肢软组织缺损可有效促进缺损组织修复,缩短创面愈合时间,并发症发生风险较小,安全性较好,值得临床推广。

即时扩张皮瓣修复四肢小面积皮肤缺损的效果

目的评价即时扩张皮瓣在修复四肢小面积皮肤缺损中的治疗效果。方法对32例四肢小面积皮肤缺损患者,术中于缺损两侧皮下预置自制简易扩张器,术中即时扩张30～45 min,必要时可间隔5～10 min后行再次扩张1次,然后取出扩张器,Ⅰ期修复皮肤缺损。结果患者均获随访,时间1～18个月。31例四肢皮肤缺损获Ⅰ期修复愈合,1例切口脂肪液化,加强换药后获愈合;皮瓣均无坏死。结论术中即时扩张皮瓣治疗四肢小面积皮肤缺损是一种简单、经济、实用的修复方法。

血流桥接型股前外侧皮瓣修复下肢主干血管及软组织缺损创面

目的探讨应用血流桥接型股前外侧皮瓣修复下肢皮肤、软组织缺损创面的临床效果。方法 2014年8月~2016年12月,对12例下肢皮肤、软组织缺损伴骨或内固定外露患者,男8例,女4例,年龄7~66岁,应用血流桥接型股前外侧皮瓣移植修复小腿创面8例、踝部创面3例、足部创面1例,血管缺损长度为6~15 cm(平均10 cm),将旋股外侧动脉降支主干近、远端分别与受区动脉近、远端进行端-端吻合,皮瓣切取面积5 cm×6 cm^32 cm×19 cm,供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。结果术后12例皮瓣全部成活,其中1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后疤痕愈合,1例皮瓣术后1 d出现血管危象,经探查后成活,皮瓣均未见静脉回流不足的表现,术后随访3~24个月(平均8个月),术后桥接血管血流通畅,皮瓣质地优良。结论血流桥接型股前外侧皮瓣不牺牲受区主干血管,同时实现覆盖创面的目的,是修复下肢皮肤、软组织缺损的理想方法。

封闭式负压引流术联合游离股前外侧穿支皮瓣治疗儿童下肢大面积皮肤缺损的临床效果分析

目的分析封闭式负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合游离股前外侧穿支皮瓣治疗儿童下肢大面积皮肤缺损的临床效果。方法选取本院2013年4月至2015年4月收治的44例下肢大面积皮肤缺损患儿为研究对象,采用随机数表法将入选患儿分为观察组与对照组,每组各22例。两组患儿均应用游离股前外侧穿支皮瓣植皮治疗,观察组患儿采用VSD敷料覆盖,对照组患儿采用传统加压包扎。比较两组患儿植皮成活率和创面感染率。结果观察组患儿植皮全部成活率显著高于对照组(P<0.05),创面感染率显著低于对照组(P<0.05)。44例患儿均获得有效随访,末次随访时,观察组患儿移植皮瓣颜色、质地均较佳,肢体功能恢复良好,无需进行二次手术;对照组4例患儿皮瓣较臃肿,1例患儿返院接受二次手术。结论 VSD有利于移植皮瓣的成活,可降低皮瓣坏死率和创面感染率,能够促进患肢外观和功能的恢复,操作方便,疗效可靠,值得临床推广应用。

封闭负压引流结合持续冲洗治疗四肢创面软组织缺损

目的探讨封闭负压引流(VSD)结合持续冲洗技术治疗四肢软组织缺损创面的临床效果。方法对56例四肢软组织缺损患者采用VSD结合持续冲洗方法治疗28例(VSD组)、传统换药方式治疗28例(传统组),比较两组创面植皮前缩小面积、清创后距植皮时间、植皮后治疗时间、植皮后换药次数。结果 VSD组治疗后均未出现发热,创面均无明显脓性分泌物。创面植皮前缩小面积:VSD组为(4.35±1.27)cm2,传统组为(2.24±0.68)cm2。清创后距植皮时间:VSD组为(11.82±2.37)d,传统组为(16.07±2.58)d。植皮后治疗时间:VSD组为(13.93±3.80)d,传统组为(19.00±4.75)d。植皮后换药次数:VSD组为(4.86±1.53)次,传统组为(8.39±1.59)次。两组创面植皮前缩小面积比较差异无统计学意义(P>0.05),其余比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VSD结合持续冲洗可有效控制创面感染,促进创面愈合,降低换药次数,缩短治疗时间,有利于创面修复及移植皮片的存活。

背阔肌皮瓣游离移植修复下肢巨大软组织缺损

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复足跟合并小腿或足底、足背巨大软组织缺损的临床效果。方法1998年3月~2005年5月,采用背阔肌皮瓣游离移植修复10例足跟合并小腿或足底、足背软组织缺损的巨大创面。其中男9例,女1例,年龄32~60岁。病程:2h^2个月。耕田机损伤5例,交通事故伤2例,毒蛇咬伤2例,电击伤1例。其中足跟后侧合并小腿后侧皮肤、腓肠肌及跟腱不同程度缺损8例,缺损范围21cm×12cm^35cm×15cm;足跟合并足底、足背和踝部皮肤软组织缺损2例,缺损分别为27cm×14cm和30cm×21cm。均合并骨外露,6例合并骨折,2例合并胫后血管及胫神经损伤,4例合并踝关节开放感染。切取背阔肌皮瓣25cm×14cm^33cm×24cm,其中1例背阔肌皮瓣达38cm×18cm。供区均采用大张中厚皮片移植覆盖。结果术后10例背阔肌皮瓣全部成活,无血管危象和感染发生,创面均期愈合。术后获随访3~24个月,其中5例皮瓣外形臃肿,影响穿鞋,二期行皮瓣修薄整形术;重建感觉的5例患者3例恢复保护性感觉,2例胫神经损伤患者足底痛、温觉恢复,足内在肌功能无明显恢复;5例桥接腓肠肌的背阔肌肌力恢复至级,踝关节功能部分恢复。无继发溃疡发生,所有患者均恢复负重与行走功能。3例供区植皮部分坏死,其中2例经换药后治愈,1例二期植皮修复,余供区植皮均成活。结论背阔肌皮瓣血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞死腔,抗感染能力强,是修复足跟合并邻近巨大皮肤软组织缺损和骨外露感染创面的一种理想皮瓣。

改良菱形皮瓣的临床应用

目的 评价应用改良菱形皮瓣修复皮肤缺损的效果。方法 自 1994年 3月以来 ,我们应用改良菱形皮瓣修复面部、躯干及肢体皮肤缺损 32例 ,其中缺损位于鼻尖及鼻翼者 18例 ,上唇者 5例 ,面颊部者 6例 ,腹部、臀连大腿外侧及前臂者各 1例。缺损面积最小者 0 .5cm× 0 .7cm ,最大者 8cm× 10cm。结果 术后除 1例皮瓣尖端表皮坏死外 ,其余均完全成活 ,切口Ⅰ期愈合 ,美容效果满意。结论 应用改良菱形皮瓣修复皮肤缺损 ,简单易行 ,效果可靠 ,尤其适用于面部面积不大但又不能直接缝合的创面修复。

游离肌瓣移植联合植皮术修复四肢外伤性缺损患者的临床护理

目的:研究游离肌瓣移植联合植皮术修复四肢外伤性缺损患者的临床护理路径。方法:纳入笔者医院接受游离肌瓣移植联合植皮术修复四肢外伤性缺损患者176例,按就诊顺序随机分为观察组与对照组。观察组实施针对性临床护理路径,对照组采取常规护理路径。观察两组患者的肌瓣成活情况、创面复原时间、疼痛程度、住院时间、肌力水平与运动功能积分(Fugl-Meyer,FMA)数据。结果:观察组患者的创口复原时间、疼痛程度与皮瓣成活率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间、肌力水平与FMA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对游离肌瓣移植联合植皮术修复四肢外伤性缺损患者采取针对性临床护理路径能够优化患者的术后康复效果。

自体废肢皮瓣修复大面积皮肤缺损疗效分析

目的观察自体废肢皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损效果。方法对13例大面积皮肤软组织缺损伴肢体毁损和2例大面积皮肤软组织缺损伴肢体完全离断患者，采用转移或移植修复皮肤软组织缺损。结果本组15例患者术后皮瓣完全成活。术后随访3-12个月，效果满意，毛发生长良好。结论通过自体废肢皮瓣修复大面积皮肤软组织损伤疗效明显，并发症少。

负压封闭引流与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折并软组织缺损

目的探讨联合应用负压封闭引流(VSD)与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损的临床疗效。方法 2009-01～2011-08,对本院收治的16例上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损患者,清创后骨折用外支架固定,创面用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,二期邮票植皮。结果本组16例创面均愈合,其中创面感染6例。随访时间为6个月～1年6个月,平均8个月,骨折一期临床愈合13例,延迟愈合3例,平均愈合时间4.6个月。结论联合应用VSD、外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折伴大面积软组织缺损,能迅速有效地稳定骨折,患者可以提前活动患肢,同时安全有效地封闭创面,局限感染灶,促进骨折愈合;VSD术后肉芽组织新鲜,二期植皮易活,取皮方便。该方法治疗周期短,并发症少,是一种简便有效的治疗方法。

VSD技术治疗四肢创伤软组织缺损创面患者的效果研究

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗四肢创伤软组织缺损创面患者的效果。方法:选取2017年1月-2018年12月本院收治的四肢创伤软组织缺损创面患者56例,根据临床治疗方法不同将其分为两组,对照组进行常规方法治疗,研究组进行VSD技术治疗。比较两组疗效、植皮所需时间、住院时间、住院花费、植皮成活率、创面愈合率、满意评分、换药次数、创面达到清洁时间、并发症。结果:研究组疗效高于对照组,植皮所需时间、住院时间均短于对照组,住院花费少于对照组,植皮成活率、创面愈合率均高于对照组,满意评分高于对照组,换药次数少于对照组,创面达到清洁时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四肢创伤软组织缺损创面治疗中,VSD技术的疗效显著,值得应用。

通络活血汤在上肢皮瓣修复术后应用的临床观察

目的:探讨应用通络活血汤在上肢皮瓣修复术后的临床疗效。方法:将71例行上肢轴型皮瓣修复手术病人随机分为治疗组和对照组,分别36例和35例。对照组采用"三抗"治疗方法,治疗组在此基础上辅以通络活血汤。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:通络活血汤能显著提高上肢轴型皮瓣的成活率。

VSD结合游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)结合游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损疗效,并对影响患儿生活质量的因素进行分析。方法:选取2014年1月-2019年1月笔者医院收治的下肢大面积皮肤缺损患儿95例,按照自愿原则与随机数表法分为观察组和对照组,对照组30例患儿采用游离植皮术治疗,观察组65例患儿在对照组的基础上结合VSD治疗。比较两组患儿的皮片成活时间、皮片成活率、换药次数、住院天数和生活质量,采用多因素Logistics回归法分析可能影响VSD结合游离植皮治疗患儿生活质量的相关因素。结果:观察组患儿皮片成活时间、换药次数与住院天数均小于对照组,皮片成活率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的活动能力、心理健康、社交能力和生活质量总平均分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,皮肤受损面积、疼痛、焦虑和术后并发症是患儿生活质量的影响因素(P<0.05)。结论:VSD结合游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损疗效显著,有助于改善患儿的生活质量,皮肤受损面积、疼痛、焦虑、术后并发症是影响患儿接受VSD结合游离植皮治疗后生活质量的相关因素。

隐神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:总结隐神经营养血管皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法:分别采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣和隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面11例。结果:11例皮瓣均100％成活,术区外形与功能良好。结论:隐神经营养血管皮瓣可以多种形式转移修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面。

外固定支架结合VSD在下肢开放骨折合并软组织缺损治疗中的效果分析

目的探讨Vsd联合外固定架治疗下肢开发性骨折并皮肤软组织缺损的临床应用效果及安全性。方法方便选择2013年1月—2016年1月期间该院收治的35例患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,对照组给予外固定支架治疗联合常规二期换药治疗,观察组给予VSD联合外固定架治疗,比较2种治疗方案的疗效和安全性。结果2组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);在观察组中,患者骨折愈合时间(6.33±0.45)个月,对照组中,患者骨折愈合时间为(12.25±1.02)个月。观察组中浅表感染1例,骨髓炎1例,不良反应发生率为11.76%,对照组中浅表感染5例,深部感染2例,针道感染1例,骨髓炎1例,不良反应发生率为44.44%,呈现临床不均衡性差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合外固定架治疗下肢开发性骨折并皮肤软组织缺损的疗效显著,能显著改善患者的预后质量,值得在临床上推广。