林胜友基于病机演变理论辨治放射性肺损伤

[目的]总结林胜友教授基于病机演变理论辨治放射性肺损伤的经验。[方法]通过随师临诊,整理医案和古今文献学习,以病机演变为出发点,总结林师临床运用病机演变理论治疗放射性肺损伤的经验,并附一则临床验案予以佐证。[结果]由于放射线对人体的特殊作用,林师认为放射性肺损伤的基础病机贯穿始终,即热邪伤肺,而随着病程发展,其病机变化主要分为三个阶段,初起为邪盛正不衰,热毒伤肺;中期邪盛正衰,热邪先伤阴,肺肾两虚;日久阴损及阳,出现阴阳两虚。并提出临证时要把握基础病机,识别现时病机,推演潜在病机,选取经方麻杏石甘汤为该病基础方,结合各阶段病机进行加减。验案按病机演变规律,予麻杏石甘汤为主方进行加减,取得满意疗效。[结论]林师通过病机演变理论辨治放射性肺损伤,见解独到,疗效显著,值得临床进一步推广及研究。

林胜友教授从“阴火论”论治恶性肿瘤靶向治疗后口腔溃疡的经验

[目的]总结林胜友教授从"阴火论"论治恶性肿瘤靶向治疗后口腔溃疡的诊治思路和临床经验。[方法]跟师临证学习,收集林教授应用"阴火论"治疗恶性肿瘤靶向治疗后口腔溃疡的验案,分析林教授以"阴火论"论治此类病证的中医机理及治疗思路,并举验案两则加以佐证。[结果]林胜友教授认为口腔溃疡是恶性肿瘤靶向治疗后常见的不良反应,主要病机为脾胃虚弱、中焦气机升降失司而致阴火上炎,其病机与李东垣"阴火论"有相通之处。林教授提出阴火辨证应审慎,不以单纯虚实论治,并总结归纳了"甘温补中、清泻阴火、升发阳气"的治则。两则医案,一属脾虚气弱、阴火内蕴;一属脾肾亏虚、阴火内生,分别以升阳散火汤和补中益气汤加减,甘温除"阴火",获得良好疗效。[结论]林胜友教授运用"阴火论"治疗恶性肿瘤靶向治疗后口腔溃疡临床效果明显,特色突出,为中医辨治肿瘤靶向治疗后口腔溃疡提供了新的诊疗思路,值得推广应用。

林胜友教授运用五仙生血方治疗化疗后骨髓抑制的经验

[目的]总结林胜友教授运用五仙生血方治疗化疗后骨髓抑制的临床经验。[方法]跟师临证学习,收集林教授应用五仙生血方治疗骨髓抑制的验案,分析林教授从脾肾两虚论治此类病证的中医机制及治疗思路,并佐以验案两则。[结果]林教授认为,化疗后气血亏虚、脾肾失调,治以五仙生血方,健脾同时温补肾阳。肾为先天之本,五仙调补阴阳、填精益髓,肾精得复;脾为后天之本,五仙益气补血、理中纳化,脾运得健。先后天皆得复原,阴阳和顺,气血协调,在健脾温肾之上改善患者的骨髓抑制,获得良好疗效。[结论]林教授运用自拟五仙生血方治疗化疗后骨髓抑制,临床效果明显,特色突出,为中医辨证治疗骨髓抑制提供了新的思路。

林胜友精准辨证治疗肿瘤经验探析及案例举例

名老中医的学术传承对于中医"传承精华、守正创新"具有重要的意义。本文通过临床跟诊实践、深度挖掘、综合分析等方法揭示浙江省省级名中医林胜友教授通过据症辨证、据病辨证及定量辨证相结合的方法精准辨证论治肿瘤的思辨过程及经验总结,以便更好的继承名中医经验并运用于临床,提高临床辨证论治水平。精准辨证论治不仅能够更加精准、真实地反映疾病的本质,获得临床最大疗效,并且使辨证论治更加易于掌握,易于传承。

林胜友主任中医师治疗化疗相关性呕吐经验

[目的]分析讨论林胜友主任中医师治疗化疗相关性呕吐的临证经验。[方法]通过跟师学习,归纳整理病案,结合林师平日指导,分析化疗相关性呕吐的病因病机,总结林师治疗该疾病的临床经验,并附验案加以佐证。[结果]林师认为化疗相关性呕吐的病因病机为中焦土虚,胃气失和;腑实不通,浊气犯胃;肝胆不利,气机失转,治疗上主要从健脾土、通肠腑、畅气机着手。所举验案,患者辨证为脾虚腑实,兼有肝郁,采取健脾通腑,辅以疏肝解郁治疗化疗相关性呕吐,疗效明显,顺利帮助患者度过化疗阶段。[结论]林师治疗化疗相关性呕吐采用健脾、通腑、疏肝治法,通补并用,可以取得较好的疗效。

基于内风暗旋理论浅谈风药在肺癌防治中的应用

[目的]探究浙派名医林胜友教授对肺癌发病的认识和以风药入方的临床特色。[方法]通过侍诊学习及文献研读,分析林师对肺癌病因病机演变的认识及辨治用药的学术经验。[结果]林师认为,内风暗旋是肺癌的病机关键,一则早期脏腑阴阳气机不相顺接,阳气亢逆,贼风伏肺;二则癌毒久踞,劫夺机体气血津液以自养,诸虚以生,加之寒湿、郁火、痰瘀等病理产物的堆积,引动内风,数邪相合,流窜全身。因此,治法方面,林师以风治风,灵活运用风药发散祛邪、调血治气、引药入经、补益增效的多重功效,在化疗后虚劳、放射性肺炎、鼻后滴漏综合征、肺结节诸病的治疗上屡获良效。[结论]林师从“内风暗旋”理论出发,以辨证论治为核心,重视脏腑之间的关系和升降出入之道,运用风药治疗肺癌,理论依据充分,用药轻灵不伤正气,颇得仲景和缓之妙,值得吾辈学习探讨。

林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐经验

[目的]总结林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐的临床经验。[方法]通过随师临证,记录、分析整理林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐的临床病案,从病因病机、辨证论治及用药特点等方面总结林胜友教授的临床经验,并列举验案加以佐证。[结果]林胜友教授认为,肿瘤患者放化疗后以正气虚弱为基础,热毒、药毒导致阴阳失衡、痰瘀互结而致心神不宁,夜寐不安。临证可分为阴虚火旺、脾虚湿阻、脾肾两虚、肝郁脾虚4大证型。治疗上强调"补其不足,泻其有余,调其虚实"的用药方法,同时合理运用健脾、益气、补肾等中药整体改善肿瘤患者放化疗后脾气亏虚、肾气不充的证候,整体调护,夜寐得安。验案中患者胃癌术后,加之长期化疗,导致脾胃气虚、心神失养,以补气健脾、养血安神为主要治法,疗效确切。验案精准辨治,充分体现了林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐的临床经验。[结论]林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐注重整体阴阳的调节,强调分清虚实正邪的关系,以"补其不足,泻其有余,调其虚实"为治则,重视补脾益肾,整体调护,临床疗效显著,值得借鉴。