缺血性脑卒中患者颈动脉钙化影响因素的列线图模型构建及验证

[目的]探讨缺血性脑卒中患者颈动脉钙化影响因素,并构建列线图预测模型,为临床制定防治措施提供参考。[方法]选取500例缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照7∶3比例随机分为建模组350例和验证组150例,统计颈动脉钙化发生情况。采用LASSO-Logistic回归方程分析颈动脉钙化影响因素,构建颈动脉钙化风险列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线分析列线图预测模型区分度、准确度。绘制临床决策曲线(DCA)评价预测模型有效性。[结果]建模组中,与无颈动脉钙化者相比,颈动脉钙化发生者年龄增高17.87%,吸烟史比例增高32.69%,空腹血糖水平增高22.47%,糖化血红蛋白水平增高0.69%,低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平增高17.84%,尿酸水平增高22.42%,高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平增高40.31%,估算的肾小球滤过率(eGFR)水平降低7.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。验证组中,与无颈动脉钙化者相比,颈动脉钙化发生者年龄增高17.23%,吸烟史比例增高33.39%,空腹血糖水平增高22.37%,糖化血红蛋白水平增高0.75%,LDLC水平增高17.96%,尿酸水平增高24.44%,hs-CRP水平增高30.81%,eGFR水平降低6.46%,差异有统计学意义(P<0.05);建模组、验证组中以上述因素构建列线图预测模型,预测颈动脉钙化的AUC分别为0.953、0.972,且具有准确性及临床效用性。[结论]年龄增加、有吸烟史及空腹血糖、糖化血红蛋白、LDLC、尿酸、hs-CRP水平升高均为颈动脉钙化发生的独立危险因素,eGFR水平升高为独立保护因素,基于上述因素建立的列线图预测模型对颈动脉钙化发生具有一定预测价值。

腹腔镜前列腺根治性切除术后切缘阳性列线图的建立及应用

目的:构建列线图(nomogram)模型以预测腹腔镜前列腺根治性切除术后切缘阳性,并探讨早期尿控恢复的术前预测因素。方法:纳入153例经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术患者,其中47例术后切缘阳性、106例术后切缘阴性;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选发生术后切缘阳性的独立危险因素,纳入这些因素构建列线图预测模型,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测模型预测术后切缘阳性的效能,用校准曲线评价预测的准确性,以决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)对比其临床获益。术后随访患者3个月的尿控恢复,通过Cox回归分析腹腔镜根治性前列腺切除术后尿控恢复的术前影像因素。结果:血清前列腺特异抗原(serum prostate-specific antigen,PSA)、穿刺神经周围侵犯、临床T分期、术后病理T分期为术后切缘阳性的临床独立风险因素,并组合构建列线图模型。ROC曲线下面积为0.896(95%CI:0.798~0.918)表明模型预测准确度高。校准曲线与理想曲线接近,模型校准能力较好;决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)表明列线图模型有较好的临床获益。单因素Cox回归分析显示前列腺体积、经尿道前列腺电切术、穿刺神经周围侵犯、穿刺病理Gleason评分、穿刺阳性针数、穿刺阳性针数百分比、临床T分期与尿控恢复相关;多因素Cox回归分析显示前列腺体积(HR=0.721,95%CI:1.024~1.132)和经尿道前列腺电切术(HR=0.691,95%CI:0.503~0.891)是腹腔镜下根治性前列腺切除术术后尿控恢复的独立危险因素。结论:成功构建前列腺癌患者根治术后发生切缘阳性风险预测模型,模型效能良好,对前列腺癌根治术后发生切缘阳性的个体化预测具有潜在的应用价值。前列腺体积和经尿道前列腺电切术是尿控恢复的独立危险因素。

计及气象因素的输电线路安全性评估

输电线路的安全运行是保障电能稳定传输的重要基础,而输电线路的运行状态受气象因素影响较大。为评估输电线路系统面临的综合风险,提出计及气象因素的输电线路安全性评估模型。首先根据输电线路架构的特点构建了反映输电线路运行状态的评估指标体系,同时基于图论原理提出一种新的图模型赋权方法,以克服传统物元可拓模型赋权中存在的人为主观因素缺点;其次以物元可拓理论构造了输电线路的综合风险物元及安全性评级,建立计及气象因素的输电线路风险安全性评估及动态管理模型;最后以某地区为例研究其输电线路的运行风险情况,分析结果验证该输电线路安全性评估模型的科学性和实用性。

STEMI患者PCI术后近期发生主要不良心脑血管事件的中医预测模型构建及应用评估

目的构建包含中医元素的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后近期发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测模型,并评价其预测准确性以及临床有效性。方法选取2018年1月1日—2021年12月31日于陕西中医药大学第二附属医院行急诊PCI治疗的STEMI患者,所有患者均随访1年,剔除中间失访患者,根据患者随访期间是否发生MACCE,分为MACCE组121例和非MACCE组200例。通过多因素Logistic分析导致STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的独立危险因素,基于上述独立危险因素利用R语言构建列线图模型,利用Bootstrap法验证构建模型的预测准确性,利用受试者工作曲线(ROC)验证构建的临床模型的预测效能,利用临床获益曲线(DCA)评价构建的预测模型的临床获益性。结果多因素Logistics分析显示,导致STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的独立危险因素为气虚血瘀、细弱脉、少苔、年龄、糖尿病史、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高、植入支架≥3枚。基于上述独立危险因素构建的列线图预测模型,其ROC曲线验证显示其预测能力较强,ROC曲线下面积为0.87,95%CI(0.72~0.92);Bootstrap法验证构建模型相关数据显示其构建模型的预测准确性较好:C-index 0.879(95%CI:0.812~0.932);Calibration plot预测STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的风险与实际发生MACCE风险的平均绝对误差为0.012;Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ^(2)=6.062,P=0.623;DCA曲线显示当MACCE发生阈值为0.10~0.98时该模型的临床获益性以及适用性最佳。结论气虚血瘀、细弱脉、少苔、年龄、糖尿病史、LDL-C高、吸烟史、植入支架≥3枚是导致STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的独立危险因素,基于上述独立危险因素构建的列线图模型具有较高的预测准确性和临床适用性。

那不勒斯预后评分对行胆囊癌根治术病人预后的预测价值

目的探讨术前那不勒斯预后评分(Naples prognostic score,NPS)对行根治性手术的胆囊癌病人远期预后的预测效能。方法选择2016年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科行胆囊癌根治术的病人102例,根据NPS分为NPS1组(0分)19例、NPS2(1分或2分)组46例和NPS3组(3分或4分)37例。比较三组病人的一般临床病理资料,运用Cox回归及预后Kaplan-Meier(K-M)曲线分析病人的生存资料,构建列线图预测模型并用预后校正曲线进一步验证。建立时间依赖的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估各预后评分系统的区分能力。结果NPS与T分期、肿瘤分化程度、肝脏侵犯、糖类抗原(CA)19-9显著相关(P<0.05)。K-M曲线显示高NPS的胆囊癌病人预后更差(P<0.001)。NPS、年龄、N分期、肝脏侵犯、CA19-9和癌胚抗原(CEA)是影响行胆囊癌根治术病人总生存期的独立预后因素。构建包含以上独立危险因素的列线图预测模型,校正曲线提示该模型有较好的预测能力。ROC曲线显示NPS相比于其他炎症预后评分有更好的预后性能(曲线下面积为0.766)。结论NPS对行胆囊癌根治术病人的预后有良好预测价值,该评分系统对于生存预后的评估比其他的营养及炎症预后评分更加可靠。

ICU患者人工气道相关压力性损伤风险列线图预测模型的构建

目的探讨ICU患者人工气道相关压力性损伤的危险因素并构建预测风险列线图模型。方法选取2020年12月-2021年7月,浙江省某三级甲等医院ICU收治的留置人工气道患者650例,将压力性损伤发生组(n=131)和未发生压力性损伤组(n=519)的各项指标进行对比,通过单因素分析和多因素logistic回归分析,探索ICU患者人工气道相关压力性损伤发生的独立危险因素,构建列线图预测模型,应用Bootstrapping法评估模型预测效果。结果多因素logistic回归分析显示:人工气道的留置时间(OR=1.035)、使用声门下吸引导管(OR=2.878)、气管导管在口中的位置(OR=4.937)、插管时潮湿评分(OR=0.215)、插管时移动力评分(OR=0.225)、插管时摩擦力/剪切力评分(OR=0.170)是ICU患者人工气道相关压力性损伤发生的独立危险因素。根据上述6项危险因素构建的ICU患者人工气道相关压力性损伤风险列线图预测模型,一致性指数为0.842(95%CI为80.4%~87.9%),灵敏度为77.9%,特异度为78.4%,最大约登指数为0.563,对应的风险预测值为0.170,列线图预测临界值是177分。内部验证结果,一致性指数为0.835,灵敏度为79.2%,特异度为75.3%,模型Brier值为0.112,校正曲线表明,预测曲线和实际观察曲线基本吻合,决策曲线分析表明,模型有良好的临床获益。结论本研究构建的列线图能有效预测ICU患者人工气道相关压力性损伤的发生,具有一定临床指导意义。

应用列线图模型预测急性非心源性卒中大血管病变患者溶栓治疗后出血转化情况

目的研究列线图模型预测急性非心源性卒中大血管病变患者溶栓治疗后出血转化情况的价值。方法开展前瞻性研究,以2019-01—2021-12徐州医科大学附属宿迁医院治疗的120例急性非心源性卒中大血管病变患者为研究对象,所有患者均采取静脉溶栓治疗,分析急性非心源性卒中大血管病变患者溶栓治疗后出血转化的危险因素,并构建相关的预测模型。结果出血转化组与非出血转化组患者的高血压、冠心病、大脑中动脉高密度征(HMCAS)、前循环病变、急性脑卒中早期CT评分(ASPECTS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素分析,高血压、冠心病、HMCAS、前循环病变及较低的ASPECTS、较高的NIHSS评分均是造成脑卒中患者出血转化的独立危险因素。通过列线图模型预测分析,伴高血压、冠心病、HMCAS、前循环病变及ASPECTS评分<4.11分、NIHSS评分>12.33分时可认为脑卒中患者存在溶栓治疗后的出血转化风险。通过ROC曲线分析,上述模型对脑卒中患者的出血转化风险具有较高的预测价值。结论高血压、冠心病、HMCAS、前循环病变及较低的ASPECTS评分、较高的NIHSS评分均是造成急性非心源性卒中大血管病变患者溶栓治疗后出血转化的危险因素。

单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的分析单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的影响因素并构建列线图预测模型。方法收集2020年11月—2022年10月于本院行单孔腹腔镜下肠套叠复位术的105例患儿的临床资料,根据术后是否出现医院感染分为感染组(n=24)和非感染组(n=81)两组。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素的最佳截断值;采用logistic多元回归模型分析单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素;构建预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的列线图模型,采用校正曲线对列线图模型进行内部验证,采用决策曲线评估列线图模型的预测效能。结果感染组住院时间、手术时间、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3水平均高于非感染组(P<0.05);年龄以及预防性使用抗生素比例低于非感染组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、住院时间、手术时间、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3的AUC值分别为0.614、0.892、0.802、0.914、0.766、0.825、0.738;最佳截断值分别为1岁、9 d、128 min、34.5 mg/L、223.5μg/ml、26.51 ng/ml、1.95 ng/ml。年龄(≤1岁)、hs-CRP(>34.5 mg/L)、TNF-α(>223.5μg/ml)、PCT(>26.51 ng/ml)、PTX3(>1.95 ng/ml)是单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素。内部验证结果显示,预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的C-index为0.819(95%CI:0.744~0.927)。观测值与预测值之间保持较好一致性。列线图模型预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的阈值大于0.17,列线图模型提供的临床净收益均高于年龄、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3。结论本研究基于年龄、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3,构建了预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的列线图模型,该模型对单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值较好,可用于识别单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的高危患儿。

经腹腔镜下胆囊切除术的急性胆囊炎患者麻醉苏醒期谵妄发生的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的分析经腹腔镜下胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者麻醉苏醒期谵妄发生的危险因素并构建列线图预测模型。方法回顾性分析行腹腔镜下胆囊切除术治疗的277例急性胆囊炎患者为研究对象,根据是否出现麻醉苏醒期谵妄分为谵妄组(n=51)和非谵妄组(n=226)。收集两组患者的临床资料,分析急性胆囊炎患者经腹腔镜下胆囊切除术治疗后麻醉苏醒期谵妄发生的相关因素;ROC曲线分析各指标对急性胆囊炎患者治疗后麻醉苏醒期谵妄发生的预测价值;并构建急性胆囊炎患者治疗后麻醉苏醒期谵妄发生的列线图预测模型。结果与非谵妄组相比,谵妄组患者年龄较大、简明精神状态检查量表(MMSE)评分较低、术中出血量较多、手术时间较长、ASA分级Ⅲ级比例较多、使用镇痛药物比例较少(t分别=6.71、7.97、6.75、7.60,χ^(2)分别=15.09、8.77,P均<0.05)。年龄、MMSE评分、术中出血量、手术时间预测急性胆囊炎患者治疗后麻醉苏醒期发生谵妄的AUC分别为0.77、0.83、0.79、0.82,最佳截断值分别为67岁、25分、73 ml、53 min。年龄、MMSE评分、ASA分级、镇痛药物、术中出血量、手术时间是腹腔镜下胆囊切除术治疗后急性胆囊炎患者麻醉苏醒期谵妄发生的危险因素(OR分别=1.59、1.83、1.44、1.36、1.63、1.70,P均<0.05)。列线图模型预测急性胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术治疗后麻醉苏醒期谵妄发生的C-index为0.81(95%CI 0.70~0.87),阈值>0.22,列线图模型提供临床净收益。结论基于年龄、MMSE评分、ASA分级、镇痛药物、术中出血量、手术时间构建了预测麻醉苏醒期谵妄发生的列线图模型,对临床腹腔镜下胆囊切除术治疗后急性胆囊炎患者麻醉苏醒期谵妄的筛查及早期干预具有重要意义。

图模数据解析下的配网单线图一键成图支持算法

为提升电力系统的自动配置能力,简化单线图操作过程,实现配网智能化调度,设计了图模数据解析下的配网单线图一键成图支持算法。以CIM(Common Information Model)模型为数据源,采用改进的肖维涅算法优化CIM数据质量,进行配网拓扑数据预处理,挖掘其所具有的关联性;通过转化拓扑关系形成特定树形,构建基于迭代二叉树3代算法的决策树机器学习模型,实现树节点坐标的自动分配;根据树边两端点坐标和该树边描述的设备种类,绘制矢量图形,简化单线图的操作过程。实验结果表明,该算法可有效提升配网图形的信息交互效果与电力系统自动配置能力,支持配网单线图一键成图功能。

基于石窟寺佛龛造像三维模型绘制文物线图的应用实践——以铜川药王山摩崖石刻为例

文物线图制作是考古发掘中的一项重要的基础性工作,但对于石窟寺等大型不可移动文物,采用传统手工制图手段,存在外业工作时间长、成本高,有些区域无法测量等局限性。本文通过三维激光扫描和近景摄影测量技术,构建铜川药王山摩崖石刻的高精度三维模型,并利用三维模型输出立面影像图,辅以文物表面特征及属性信息,精准绘制出文物的二维线图。该流程与方法易操作,精确度高,不仅满足文物保护的相关要求,更可用于精细存档和展示,为同类型文物绘图与展示提供了借鉴。

基于三维模型的考古线图提取方法

考古线图可直观展现文物外形特征,是文物必不可少的存档资料,传统方法由人工测绘得到,耗时长、精度差,且易对文物造成二次伤害.本文提出一种基于文物三维模型自动化生成其考古线图的方法,并将其运用于兵马俑碎片的线图生成工作.扫描得到兵马俑碎片模型并对其进行去噪、补洞、简化等预处理,根据法向离散度信息判定模型的特征点,再检测模型的轮廓线与特征线,以此完成文物线图的绘制.该方法对原始模型要求较低,且视角灵活、可用性强,大幅缩减了考古绘图时间.

电力线载波通信信道建模技术综述

电力线信道模型的建立和电力线载波频率的优化是电力线上实现高速数据传输的理论基础。首先简要介绍了电力线信号传输基本理论,然后按照建模所需参数的获取方法进行分类,并对各类建模技术进行了综述:将电力线信道建模技术分为自顶向下法和自底向上法两类,介绍了这两类建模技术的发展历程,并分析了各类建模技术的优缺点。结果显示自顶向下法的精确度不高,而其他学者提出的自底向上法的拓展性太差。因此提出了一种基于图论法的自底向上电力线载波信道建模方法,该方法拓展性良好。最后分析了该方法应用于智能电网中压电力线载波通信的可行性。

基于图论的宽带电力线MIMO信道特性研究

多输入多输出(multiple-input multiple-output,MIMO)技术已被应用到宽带电力线通信(power line communication,PLC)中,精确建立MIMO信道模型对宽带MIMO电力线传输技术的研究和系统设计具有重要意义。已有的自底向上和自顶向下的MIMO PLC信道模型在实际应用中都受到限制,该文主要针对三导体电力线网络,首次提出了基于图论的2×2MIMOPLC信道建模方法。该方法首先需要明确电力线网络拓扑结构和分布式参数,通过迭代列举算法(iterative enumeration algorithm,IEA)的递归运算求解前K条最短路径得出给定拓扑结构的电力线网络的信道传输函数,克服了电力线网络结构复杂时自底向上模型的局限性,同时避免了自顶向下模型对信道的数据测量。利用三导体传输线理论和测量结果验证了所提出方法的有效性,并与传输线理论方法进行比较,证明了该方法简单实用,对宽带电力线MIMO信道研究和工程应用有重要意义。

配电馈线地理图到电气接线图的转换

为了将配电馈线的地理接线图转换为电气接线图,建立了基于图论的配电网模型。根据空间位置和所含节点数目对分支进行分级,将一条馈线分解成由若干分支构成的集合。在电气接线图上,遵循将偶数级分支水平放置,将奇数级分支垂直放置,并注意确保各个分支的相对走向不变的原则,按照分支级数由小到大的顺序每次添加一条分支,若产生交叉或重叠则采取水平或垂直一维局部拉伸平移法来消除,从而根据馈线的地理接线图逐步生成了电气接线图。结合实例详细说明了所提出方法的基本原理,结果表明该方法可行。

中小比例尺地形图数据更新方法探讨

主要介绍利用大比例尺地形图缩编更新制作中小比例尺地形图的方法,并以1∶2 000比例尺地形图缩编更新制作1∶5 000 DLG为例,阐述了其制作步骤及精度分析。

电力线载波通信信道建模技术综述

电力线载波通信(power line communication,PLC)技术是电力系统中应用广泛的重要通信手段。电力线信道模型的建立和电力线载波频率的优化对于在电力线上实现高速数据传输具有重要意义。首先简要介绍电力线信号传输基本理论,然后按照建模所需参数的获取方法进行分类,对各种电力线信道建模技术进行了综述。介绍各类建模技术的发展历程,并分析了各种技术的优缺点。最后提出一种基于图论法的电力线载波信道建模方法,分析了该方法应用于智能电网中压电力线载波通信的可行性。

50t冷藏船模型制作研究

该文主要针对教科书中出现的150t冷藏船实例进行船体模型制作研究,在搜集了150t冷藏船的相关数据后,通过分析其基本结构图、总布置图后,结合绘制的型线图、船体相关信息文件,肋位的划分,绘出全宽肋骨型线图,并针对每一肋位的全宽肋骨型线图,设计其肋板、肋骨、横梁的具体结构、尺寸,最后按照分段划分图,对分段结构进行设计与建造。在模型的制作过程中,每一分段的装配都以《船舶建造工艺学》里的建造工艺流程为依据并结合实际情况进行模型制作,最后进行整船的合拢。

紊流流体管路分段集中参数键图模型研究

对传统管路分段集中参数模型进行修正 ,通过引进动摩擦液阻 ,提出了适用于紊流管路的分段集中参数键图模型。仿真曲线和试验曲线吻合较好 ,表明所提出的管路模型具有足够的精度。该模型结构简单 ,计算参数少 。

面向机器人离线编程的真实感虚拟环境生成

真实感虚拟环境的生成是虚拟现实与仿真技术中的重要环节。研究如何生成一个基于虚拟现实的机器人离线编程三维图形仿真环境。首先通过对实际机器人工作单元的分析及对机器人的精确测量 ,在机器人几何建模系统RGMS中构造机器人及其工作单元环境的 3D几何模型 ,然后以虚拟现实软件WTK为核心建立图形仿真环境的场景图并在其中进行渲染 。