径线法评估脑白质高信号相关脑萎缩的价值

目的 探讨关于使用径线法评估脑白质高信号(WMH)相关脑萎缩严重程度的可行性。方法 回顾性选择2023年9至10月扬中市人民医院临床检查者和健康体检者131例,按WMH严重度分组并测算各组的双尾状核指数Evans指数及哈氏值、第三脑室宽度、脑室指数、侧脑室体部指数、外侧裂宽度。对各组所测经线指标进行单因素方差分析,评估不同WMH严重度时脑萎缩情况是否存在差异。结果 不同WMH严重度的受检者其哈氏值、第三脑室宽度、脑室指数、侧脑室体部指数、Evans指数、双尾状核指数及脑沟宽度存在统计学差异。组间多重对比结果显示仅双尾状核指数在不同WMH分组间差异均有统计学意义。结论 径线法可以评估WMH相关的脑萎缩严重程度,常用的径线指标中双尾状核指数对WMH相关的脑萎缩最为敏感。

线性法测量皮质下缺血性血管病患者脑萎缩及其与认知损害的相关性分析

目的通过线性法测量皮质下缺血性血管病(SIVD)患者脑萎缩,分析其与认知功能损害的相关性。方法共纳入SIVD组50例,健康对照组50例。所有入组对象均完成一般情况评定、MoCA量表评估认知功能、头颅MRI检查,线性法进行脑萎缩测量。结果 SIVD组代表脑室系统横径的测量值及脑沟测量值,除桥池宽度外,均较对照组显著增大(P<0.05)。SIVD组的脑萎缩测量相对值除脑干指数外,均显著高于对照组(P<0.05)。SIVD组双侧侧脑室两额角间最宽距离、双侧侧脑室额角两侧尾状核头间最小距离、第三脑室宽度、双侧侧脑室腰部外侧壁最小距离与MoCA评分呈显著负相关(P<0.05)。SIVD组脑萎缩测量相对值中的额角指数、尾状核指数、哈氏值、第三脑室宽度与视空间能力、计算力、延迟记忆和定向力均呈负相关(P<0.05)。结论 SIVD患者存在明显的皮质和皮质下萎缩,并与认知功能损害相关。哈氏值、额角指数、尾状核指数、第三脑室宽度可作为SIVD患者脑萎缩的预测指标,提示执行功能/视空间及计算力、记忆力的损害。

一种脑结构自动化测量方法应用于阿尔茨海默病诊断的初步探讨

目的初步探讨一种脑结构自动化测量方法用于脑区体积测量和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)脑结构变化检测,进而评估脑结构自动化测量的可靠性和应用于AD诊断的临床价值。材料与方法为研究脑结构自动化测量方法的可靠性,收集的204例正常人的脑部结构MRI影像数据,分别利用脑结构自动化分析和有经验的医生人工勾画测量两种方法,对左、右侧海马,左、右侧脑室,左、右侧尾状核,左、右侧壳核,左、右侧丘脑共10个脑区的体积进行测量并进行比较。为评估脑结构自动化测量方法应用于AD诊断的临床价值,研究纳入34例AD患者,并依据年龄和性别匹配一组正常人群作为对照组(n=34),采用自动化分析方法测量全脑47个主要脑区(包括额叶、颞叶、顶叶、枕叶、岛叶、扣带回及其他)的体积,比较两组人群脑区体积的差异。结果皮尔逊相关性(Pearson’s correlation)分析结果显示,两种测量方法对选取的10个脑区的体积测量均具有很好的相关性(判定系数r^(2)>0.9)。Bland-Altman一致性分析表明,所有脑区测量差异的均值位于0点附近,变异系数均小于5%。两种方法对脑区的分割差异相对比率的中位数分别为2.94%、3.08%、3.42%、2.90%、2.72%、3.20%、2.91%、2.84%、3.24%、3.39%。在对AD人群47个主要脑区体积的自动化测量中,发现AD组中的脑室结构(侧脑室、第三脑室、第四脑室)绝对体积相比较于对照组显著增加(P<0.05);32个其他脑区的绝对体积相比较于对照组显著降低(P<0.05)。此外,AD组中11个脑区的绝对体积和相对体积相比较于对照组都存在显著减少,分别包括内侧前额叶(P=0.0009)、颞中回(P=0.0003)、颞下回(P=0.0012)、颞极(P=0.0093)、角回(P=0.0030)、楔前叶(P=0.0052)、后扣带回(P=0.0157)、杏仁核(P<0.0001)、海马体(P=0.0016)、基底区域(P=0.0022)、内嗅区(P=0.0003)。结论应用脑结构自动化测量技术可准确评估脑部结构体积变化,与有经验的医生人工勾画测量具有良好的一致性,且能够较为准确地检测出与AD相关的脑结构变化,具有应用到AD诊断的潜在价值。

脑萎缩率定量测量的研究

本文讨论脑萎缩率定量测量中各区域的识别方法，并简要介绍脑萎缩率定量测量系统。

脑萎缩的分型与血压、血糖、血脂的等级相关分析

目的 了解脑萎缩在中老年知识分子人群中的发生率 ,CT诊断及分型并与血压、血糖、血脂之间的相关性进行分析 ,从而进一步为临床诊断提供依据。方法 对 76 7例中老年知识分子颅脑CT体检发现的 12 8名脑萎缩患者 ,回顾性分析其特征 ,由经验丰富的医师目测及线性测量诊断各型脑萎缩并相互比较印证 ,再与临床及实验室检查的血压、血糖、血脂数据进行等级相关对照。结果 目测诊断脑萎缩 12 8例中 ,经数据测量印证 110例 ,相符率达 88.6 1%。脑萎缩的发病率随年龄增加而明显增加 ;男性发病率大于女性。血压、年龄是影响本病的主要因素 ,经等级相关分析 ,假设检验有显著性差异 ,P <0 .0 5。结论 本研究结果提示 ,积极防治高血压 ,是预防脑萎缩和老年期痴呆的有效措施 ,并具重要的临床意义。