羚角钩藤汤联合依达拉奉治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床观察

目的探讨风痰阻络型急性脑梗死患者应用依达拉奉治疗同时与羚角钩藤汤联合应用效果。方法选取该院2022年5月—2023年5月收治的80例风痰阻络型急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用单一依达拉奉治疗,观察组联合依达拉奉与羚角钩藤汤治疗。对比两组患者的临床疗效、中医证候评分、炎症因子、脑血液流变学及不良反应发生情况。结果观察组临床治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医证候评分、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(EAI)表达比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组半身不遂评分为(0.91±0.15)分,舌强语謇评分为(0.99±0.12)分,头晕目眩评分为(0.95±0.11)分,嘴眼歪斜评分为(0.92±0.33)分,MMP-9为(90.92±8.78)ng/mL,TNF-α为(15.72±5.06)ng/L,PV为(1.19±0.13)mPa·s,EAI为(2.08±0.23),均低于对照组的(1.28±0.13)分、(1.31±0.19)分、(1.29±0.16)分、(1.27±0.31)分、(108.98±9.03)ng/mL、(32.33±6.65)ng/L、(1.72±0.15)mPa·s、(2.81±0.22),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论风痰阻络型急性脑梗死患者应用依达拉奉治疗同时加服羚角钩藤汤,能够有效缓解临床症状,减轻炎性损伤,改善脑血循环,临床治疗效果确切,安全性高,不良反应未增加。

羚角钩藤汤加减联合甘油果糖治疗急性脑出血临床研究

目的:观察羚角钩藤汤加减联合甘油果糖治疗急性脑出血的临床疗效。方法:选取105例急性脑出血患者,按随机数字表法分为研究组、对照A组、对照B组,每组35例。3组均给予低氧流量吸氧、纠正水电解质平衡、预防感染、脑细胞保护等基础治疗,在此基础上对照A组予以甘油果糖治疗,对照B组予以羚角钩藤汤加减治疗,研究组予以羚角钩藤汤加减联合甘油果糖治疗。3组均治疗1个月。比较3组临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、脑血肿量、周围水肿量、脑血流动力学指标、血清炎症因子水平及神经细胞因子水平。结果:研究组总有效率为94.29%,高于对照A组、对照B组的71.43%、74.29%(P<0.05)。治疗后,3组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组NIHSS评分低于对照A组、对照B组(P<0.05);3组BI评分均较治疗前升高(P<0.05),研究组BI评分高于对照A组、对照B组(P<0.05);3组脑血肿量、周围水肿量均较治疗前减少(P<0.05),研究组脑血肿量、周围水肿量均少于对照A组、对照B组(P<0.05)。治疗后,3组大脑中动脉平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)均较治疗前升高(P<0.05),研究组大脑中动脉Vm、Vd、PI均高于对照A组、对照B组(P<0.05);3组大脑中动脉阻力指数(RI)均较治疗前降低(P<0.05),研究组大脑中动脉RI低于对照A组、对照B组(P<0.05)。治疗后,3组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组血清IL-1β、MMP-9、hs-CRP、MBP、S100B、NSE水平均低于对照A组、对照B组(P<0.05)。结论:羚角钩藤汤加减联合甘油果糖治疗急性脑出血临床效果显著,可有效促进脑血肿、周围水肿消减,改善脑血流状态,缓解局部炎症反应,保护脑神经细胞,进而促进患者神经及活动功能恢复。

基于NLRP3炎症小体活化探讨羚角钩藤汤治疗热性惊厥的作用机制

目的:探讨羚角钩藤汤对发育期大鼠热性惊厥的治疗作用及其机制。方法:SPF大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、羚角钩藤汤8.24、16.47、32.94 g/kg组,各组灌胃给予相应药液或蒸馏水,1次/d,连续21 d。给药1 h后,将大鼠置于(45±0.5)℃恒温水浴箱进行热水浴,隔日一次,连续10次,惊厥发作后,立即取出,记录惊厥潜伏时间、惊厥发作持续时间以及惊厥级别。末次给药后第2 d,取脑组织,检查脑组织病理改变;酶联免疫吸附法检测脑组织三磷酸腺苷(Adenosine triphosphate,ATP)、谷氨酸(Glutamic Acid,Glu)及γ-氨基丁酸(Gamma-aminobutyric acid,GABA)的含量;取外周血采用ELISA法检测血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、IL-18含量;取海马以免疫印迹法(Western blot)测定NLRP3、IL-1β、IL-18及凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing CARD,ASC)表达情况。结果:与正常对照组比较,模型对照组脑组织CA1锥体细胞数目减少,排列紊乱;大鼠惊厥潜伏时间明显缩短、惊厥持续时间明显延长(P<0.01);脑组织ATP、Glu含量显著增高,GABA含量显著降低(P<0.01);血清NLRP3、IL-1β及IL-18含量显著增高(P<0.01);海马组织NLRP3、ASC、IL-1β及IL-18蛋白表达显著上调(P<0.01);与模型对照组比较,羚角钩藤汤8.24、16.47、32.94 g/kg组海马CA1区神经元细胞病理损伤程度有所减轻;羚角钩藤汤32.94 g/kg组惊厥潜伏时间明显延长,且惊厥持续时间明显缩短;各剂量组IV+V级发生率呈剂量依赖性明显降低(P<0.05或P<0.01);各剂量组大鼠脑组织ATP、Glu含量明显降低,GABA含量明显增高(P<0.05或P<0.01);各剂量组血清NLRP3、IL-1β及IL-18含量均明显降低(P<0.05或P<0.01);各剂量组海马NLRP3、ASC、IL-1β及IL-18蛋白表达均显著下调(P<0.01或P<0.05)。结论:羚角钩藤汤可显著抑制热性惊厥所致大鼠脑损伤,其作用机制可能与调控NLRP3/IL-1β/IL-18通路,进而修复兴奋性神经递质与抑制性神经递质的失衡有关。