下前牙唇侧骨壁厚度和正中舌孔深度的CBCT测量及其临床意义

目的:应用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量下前牙唇侧骨壁厚度及正中舌孔(medial lingual foramina,MLF)深度,为下颌前牙区即刻种植提供数据支持。方法:利用CBCT测量200例18~40岁患者的双侧下颌中切牙、侧切牙和尖牙釉牙骨质界下2.0 mm(P1)、5.0 mm(P2)和8.0 mm(P3)的唇侧骨壁厚度及MLF与牙槽嵴的距离。结果以均值±标准差(x±s)表示,采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果:P1位点上,下颌中切牙、侧切牙和尖牙厚度<1.0 mm的占比为81.0%、87.0%和91.5%;P2位点上,中切牙、侧切牙和尖牙厚度<1.0 mm的占比为94.0%、98.0%和95.0%;P3位点上,中切牙、侧切牙和尖牙厚度<1.0 mm的占比为35.5%、65.5%和70.0%;男性在中切牙的P2处和尖牙的P2、P3处的骨壁厚度大于女性(P<0.05)。MLF男女检出率分别为97.9%和96.2%,差异无统计学意义(P>0.05);MLF与牙槽嵴的距离最短的为11.4 mm,二者的距离有7.2%小于14.0 mm,78.4%为14.0~24.0 mm,14.4%大于24.0 mm;MLF多数为1个,占比72.2%,最多者为3个;发现直径过大的“大舌孔”。结论:下颌前牙唇侧骨壁多数<1.0 mm,仅在下颌中切牙釉牙骨质界下8.0 mm处骨质稍有增厚。MLF对种植术而言一般较为安全,但其位置、数量和直径也存在变异。

2种方法在下颌水平阻生第三磨牙拔除中的比较

目的比较舌侧骨板劈开法与高速手机裂钻去骨法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的效果。方法将150颗下颌低位水平阻生第三磨牙随机分成2组,每组75颗,分别采用舌侧骨板劈开法和高速手机裂钻去骨法拔除,记录手术时间及并发症情况并进行统计学分析。结果舌侧骨板劈开法和高速手机裂钻去骨法拔除下颌阻生第三磨牙的手术时间分别为(35.85±6.05)min和(43.52±7.70)min(P<0.05)。2种手术方法在骨折片去除、面部肿胀方面有统计学差异(P<0.05),在牙龈撕裂、术后疼痛、张口受限、术后出血方面无统计学差异(P>0.05)。2种手术方法术后均未出现舌神经损伤及下唇麻木,高速手机裂钻去骨法发生干槽症1例。结论采用舌侧骨板劈开法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的手术时间短,且术中、术后并发症较少。

下颌前牙区牙槽骨骨壁厚度及牙根长轴的测量

目的:应用锥形束CT(CBCT)测量下颌前牙唇舌侧骨壁厚度,以及牙根长轴相对牙槽突长轴的位置关系,为即刻种植提供临床指导。方法:选取54例中国汉族正常个体的CBCT图像,测量下颌前牙釉牙骨质界(CEJ)下1、3、5、7 mm处唇、舌侧骨壁厚度,以及牙根长轴相对牙槽突长轴的位置关系,比较左右侧同名牙、每个牙位唇舌侧骨壁厚度的差异以及不同性别之间唇舌侧骨壁厚度及牙根长轴与牙槽突长轴夹角的差异。结果:下颌前牙左右侧同名牙相应骨壁厚度差异无统计学意义,除下尖牙CEJ下1 mm处的唇舌侧骨壁厚度差异无统计学意义外,下中切牙和下侧切牙CEJ下1 mm处唇侧比舌侧骨壁厚,其余部位舌侧比唇侧骨壁厚(P<0.05)。不同性别间唇舌侧骨壁厚度的差异无统计学意义(P>0.05),但下颌尖牙处男性牙根长轴与牙槽突长轴的夹角小于女性(P=0.018)。结论:测定了中国人汉族正常人群下颌前牙区不同高度水平唇舌侧骨壁厚度,为成人即刻种植提供了参考和依据。

Stafne骨腔临床分析

目的探讨Stafne骨腔的临床表现与生物学特性,减少误诊及过度治疗。方法对4例典型Stafne骨腔进行随访及临床回顾性分析,结合文献报道,分析Stafne骨腔的病因、临床表现、诊断标准和治疗方法。结果 Stafne骨腔,又被称为:静止性骨腔、特发性骨腔、潜在性骨腔、涎腺迷走性缺损、下颌骨异位涎腺、下颌骨舌侧骨腔、下颌骨舌侧骨皮质缺损等,临床发病率约0.5%。在临床上极易被误诊为颌骨囊肿或颌骨肿瘤而进行不必要的治疗。关于Stafne骨腔病因,学者倾向于发育性和腺源性两种学说,临床多无症状,偶尔有疼痛,好发于男性,好发年龄为40~60岁,Stafne骨腔影像学诊断标准为:(1)下颌骨圆形或卵圆形透射影,密度均匀明显的骨皮质白线;(2)能明确与邻近的结构如牙齿区别开来;(3)位于典型位置:在下颌角及磨牙区,位于下颌神经管下方。大多数Stafne骨腔无进展性骨质破坏,不需要处理;个别可能逐渐发展。结论Stafne骨腔临床多无症状,CBCT可明确诊断,不需手术治疗,可随诊观察。

经舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙29例报道

目的:探讨经舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙的可行性及其优势。方法:47例下颌低位阻生第三磨牙患者,半随机分为2组进行手术拔牙。其中29例为实验组,采取经舌侧骨板切除术式拔牙;18例为对照组,采取传统的颊侧去骨术式拔牙。同期标准对照,比较2组手术的时间、伤口愈合及术后组织反应如疼痛、肿胀、开口受限等的差异,对有关数据进行F检验、t检验及χ2检验。结果:全部病例均获一期愈合,无后遗症。2组手术时间、疼痛及开口受限无显著差异。实验组切口小、去骨及拔牙相对容易,但清创及缝合占用的时间相对较多。在颊侧组织肿胀方面,第2天对照组中度以上肿胀比例达61%,远高于实验组的3%,χ2=19.7653,P<0.005,差异有显著性;第7天2组肿胀消退接近正常,且无差异。2组舌侧组织肿胀均不显著,且无差异。结论:以舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙切口小,能轻松消除骨阻力及拔除牙,术后组织反应程度较轻,无不良后遗症。

下颌第三磨牙萌出状态与舌侧骨板厚度的相关性分析

目的:分析下颌第三磨牙不同萌出状态与舌侧骨板厚度的相关性。方法:选取2016年1月-2018年12月在同济大学附属上海市第四人民医院接受下颌第三磨牙拔除术的患者187例,收集术前拔牙区锥形术CT(CBCT)影像。利用GALIEOS Viewer软件,测量下颌第三磨牙牙根中点和根尖区的舌侧骨板厚度,分析第三磨牙萌出状态与舌侧骨板厚度的相关性。采用SPSS 22.0软件包对数据进行Wilcoxon检验、单因素和多因素Logistic回归分析。结果:第三磨牙牙根中点区舌侧骨板的平均厚度小于根尖区(P<0.01)。牙根中点区骨板的厚度与第三磨牙的近远中向角度有关,近中阻生和水平阻生的第三磨牙,舌侧骨板较薄(P<0.01)。根尖区骨板的厚度与第三磨牙的阻生深度有关,中位和低位阻生的第三磨牙,舌侧骨板较薄(P<0.05)。结论:下颌第三磨牙舌侧骨板厚度与第三磨牙的萌出状态有关。近中、水平阻生和中位、低位阻生的第三磨牙,舌侧骨板较薄。拔牙时应避免舌侧骨板发生折裂。

下颌低位阻生齿二种舌侧径路拔除术的比较

目的 :比较经舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术拔除低位近中或水平阻生下颌第三磨牙的效果。方法:对78例低位近中或水平阻生下颌第三磨牙患者,随机分成2组进行手术拔牙。其中38例采取经舌侧骨板切除术式拔牙(切除组),40例采取舌侧骨板劈开术式拔牙(劈开组),同期标准对照。比较两组手术的时间、张口度和吞咽痛等的差异。结果:所有病例均达一期愈合。劈开组的手术时间显著短于切除组(P<0.05)。术后第2天张口度劈开组显著大于切除组(P<0.05);术后第7天张口度两组差异无显著性(P>0.05)。术后第2天吞咽疼痛的发生率劈开组显著低于切除组(P<0.05);术后第7天两组吞咽疼痛的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:舌侧骨板劈开术拔除低位前倾及水平阻生下颌第三磨牙,较经舌侧骨板切除术式节省手术时间,术后组织反应较小。

成人牙根唇舌侧牙槽骨的厚度(英文)

背景:牙根在牙槽骨的位置及周围骨板厚度影响着口腔治疗,治疗过程中如果对牙齿控制不当可造成医源性并发症。以往对颌骨的研究主要针对解剖学、骨厚度或骨密度,对于牙根在牙槽骨内的空间位置及其与周围骨骼的关系,研究关注较少。目的:建立颌骨的数字化计算机三维模型,测量牙根的唇舌侧牙槽骨厚度。方法:选择牙列完整无明显骨骼吸收的年轻成人70例,采用牙科专用锥形束CT机进行颌面部扫描,将扫描中采集的容积信息传入计算机工作站,以及冠状位或矢状位多平面重建,获得高质量的重建图像,原始数据以DICOM格式导入计算机,并输出到整合的3D设计软件Invivo5软件进行测量。结果与结论:重建的颌骨数字化模型可从多平面进行观察及测量,实验测得70例患者各个牙根唇舌侧牙槽骨厚度的均值:上下前牙舌侧牙槽骨厚度大于唇侧(P<0.05);除上前磨牙的牙颈部唇侧牙槽骨较厚外,其他前磨牙舌侧牙槽骨厚度大于唇侧(P<0.05);上磨牙和下颌第一磨牙唇舌侧牙槽骨厚度接近,下第二磨牙唇侧牙槽骨厚度大于舌侧(P<0.01)。结果证实,成人不同牙位的唇舌侧牙槽骨厚度差异较大。

舌侧矫治拔牙病例上下前牙治疗前后牙槽骨改建的初步研究

目的针对安氏Ⅰ类双颌前突患者,采用个性化舌侧矫治器,确定前牙内收后牙槽骨的改建情况,为正畸治疗中牙齿在牙槽骨内的安全移动提供参考依据。方法选择15例安氏Ⅰ类双颌前突拔牙患者,采用个性化舌侧矫治器,获取其治疗前后牙尖交错位的CBCT图像,使用SimPlant Pro 13.0软件测量并使用SPSS20.0软件对患者治疗前后测量数据进行配对t检验及相关统计学分析。结果采用舌侧矫治器内收前牙后,上前牙根尖部位的唇侧牙槽骨厚度增加,腭侧牙槽骨厚度减小;上下前牙腭侧牙槽骨高度均降低,舌侧骨开裂加重,个别牙齿唇侧骨开窗率降低。结论安氏Ⅰ类双颌前突患者舌侧矫治前后,牙槽骨并没有随牙齿移动同等程度改建,治疗后牙槽骨以骨吸收为主,骨增生有限。

基于CBCT及三维重建技术对下颌阻生第三磨牙舌侧骨板厚度及形态的研究

目的:通过定量测量舌侧骨板厚度,探讨下颌阻生第三磨牙与舌侧骨板厚度的潜在关系,建立舌侧骨板的三维可视化模型。方法:收集合肥市口腔医院数据库中符合研究标准的200例下颌阻生第三磨牙影像资料,通过Simplant Pro软件对不同测量位点的舌侧骨板进行厚度测量和三维重建。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计分析,不同测量位点的舌侧骨板厚度的比较采用秩和检验,将骨板厚度是否为“高危险型”作为结果变量,利用logistic回归对相关因素进行分析。结果:第三磨牙牙根中点处的舌侧骨板相对最薄;多根牙、近中倾斜及远中倾斜、Ⅱ类及Ⅲ类阻生牙牙根中点舌侧骨板更薄(P<0.05);近中及远中倾斜,Ⅱ类及Ⅲ类患牙根尖区舌侧骨板更薄(P<0.05);低位阻生牙中,Ⅲ类患牙易出现牙冠中心位点舌侧骨板变薄(P<0.05)。结论:舌侧骨板厚度与阻生牙牙根数、倾斜方向、阻生类型有关。在阻生牙拔除术中,应考虑上述因素,警惕舌神经、舌侧骨板及周围软组织损伤。

CBCT测量下颌正中舌孔发生率位置及临床意义

目的:通过对锥形束CT(CBCT)影像中下颌正中舌孔(medial lingual foramina,MLF)和下颌正中舌管(medial lingual canal,MLC)进行回顾性研究,总结发生和位置情况,为下颌中切牙种植,颏部取骨和颏成形术提供参考。方法:选取2021年4-6月在山西医科大学口腔医院就诊的286例患者的CBCT资料,按年龄分为3组,观测正中联合区舌孔分布位置、数量、组合型频率,舌孔与下颌各标志点距离,正中舌管、方向,统计以上各项与年龄性别的关系。结果:观测的286例中,均检出正中舌孔,共488个,平均每人(1.69±0.64)个;舌管的平均长度为(6.79±1.43)mm;舌管与舌侧牙槽嵴顶平均角度为(82.85±24.42)°;正中舌孔距离舌侧牙槽嵴顶(23.18±5.26)mm;距下颌下缘(10.59±4.56)mm;距颊侧皮质骨(5.34±1.29)mm。正中舌孔数目与年龄相关;与标志点距离性别相关,增龄变化明显。结论:下颌正中联合均检出舌孔、舌管,CBCT能较为准确地确定其位置,种植手术、颏部自体骨移植、颏成形术应注意避让这些结构。

下颌骨前部特发性骨腔1例报告

下颌骨特发性骨腔是一种临床少见的下颌骨舌侧骨缺损。通常无临床症状,因拍摄X线片发现。因其多位于下颌角区、下颌神经管下方,极少发生在下颌骨前部,特殊的病损位置会造成诊断上的困难。

骨转换标志物对于牙槽嵴重度吸收患者咀嚼效能与两种改良■型全口义齿戴用的影响

目的 对骨转换标志物正常和升高的牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者,分析两种改良[牙合]型(长正中[牙合]型、舌向集中[牙合]型)全口义齿的戴用与咀嚼效能的关系,以期为临床全口义齿修复中[牙合]型的选择提供参考。方法 选取85例(男45例,女40例)牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者,采用随机数字表法随机选用两种改良[牙合]型全口义齿(长正中[牙合]型全口义齿、舌向集中[牙合]型全口义齿)治疗方案。电化学发光免疫法测量血清中骨转换标志物——Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)的水平,分为骨转换标志物正常组及升高组。义齿戴用3个月后,吸光度法测定咀嚼效能,多因素方差分析不同骨转换标志物测量值的患者不同类型改良[牙合]型全口义齿的戴用与咀嚼效能的关系。结果 骨转换标志物(P1NP和CTX)正常组的患者,不同类型改良[牙合]型(长正中[牙合]型、舌向集中[牙合]型)全口义齿的戴用与其咀嚼效能的关系无统计学差异。而骨转换标志物(P1NP和CTX)升高组患者,不同类型改良[牙合]型全口义齿的戴用与其咀嚼效能的差异有统计学意义(P<0.01),与戴用舌向集中[牙合]型全口义齿的患者相比,戴用长正中[牙合]型全口义齿的患者具有更高的咀嚼效能。结论 骨转换标志物较高的患者,选用长正中[牙合]型全口义齿会得到相对更高的咀嚼效能。骨转换标志物有望成为牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者选择戴用不同改良[牙合]型全口义齿时的参考指标。

“三明治”截骨术增高牙槽骨的研究进展

牙槽骨高度不足是目前种植牙面临的一大挑战。近年来,利用“三明治”截骨术增高牙槽骨成为研究热点。“三明治”截骨术理论上是通过对骨缺损区“U”形截骨,保留舌侧黏骨膜血供,人为制造“四壁骨袋”,搭建有利成骨空间,促进牙槽骨高度恢复,经组织学研究表明其成骨速度快,骨质良好。“三明治”截骨术适合颊舌侧牙槽骨高度缺损量少于种植体长度50%,或单侧缺损量超过种植体长度50%的患者。“三明治”截骨术操作时,手术切口应设计为颊侧牙槽嵴顶下10~12 mm的水平切口;截骨线设计应保证截骨块的高度、不损伤下颌管,且契合骨缺损形态;不同类型植骨材料的成骨效果无显著性差异;截骨块通过钛板钛钉、植体等进行刚性固定,最后术区减张缝合。与其他骨增量技术进行综合对比,“三明治”截骨术用于中度垂直骨缺损的骨增量效果更好。但该技术敏感性较高,术后短暂性感觉丧失多见。随着技术的改进、数字化技术和超声骨刀的应用,“三明治”截骨术并发症的发生显著降低,数字化截骨将推动“三明治”截骨术趋于成熟,成为一项可临床推广应用的牙槽骨增高技术。

肩胛舌骨肌上颈淋巴结清扫术治疗cN0N1期口腔鳞癌对术后患者生活质量的影响

目的探究行肩胛舌骨肌上颈淋巴结清扫术对cN0N1期口腔鳞癌患者术后生活质量的影响。方法纳入口腔鳞癌患者112例,依据手术方法不同将行功能性颈淋巴结清扫术(FND)的62例患者纳入FND组,将行肩胛舌骨肌上颈淋巴结清扫术(SOND)的50例患者纳入SOND组。对比2组术后肩关节功能恢复情况、手术前后生活质量评分、术后1年生存率及转移率。结果SOND组术后1个月及3个月肩部疼痛评分均低于FND组,肩部外展角度均大于FND组,差异有统计学意义(P<0.05)。SOND组术后生活质量各项评分均高于FND组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1年生存率及转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行SODN治疗的cN0N1期口腔鳞癌患者术后肩部疼痛感较轻,肩关节活动不受影响,术后生活质量改善明显,复发率及转移率较低。

经舌侧骨板切除术与劈开术拔除下颌低位阻生齿的效果

目的：研究比较经舌侧骨板切除术与劈开术拔除下颌低住阻生齿的效果。方法：选择80例在我院治疗的下颌低位阻生齿患者，按拔出术方式不同分为切除术组和劈开术组，每组各40例；术后比较2组患者手术时间，张开度及吞咽痛情况。结果：2组患者手术愈合期限一致；切除术组患者手术时间明显比劈开术组多，P〈0．05；比较术后1天张开度情况，切除术组患者口腔明显小于劈开术组，P〈0．05；比较2组患者术后7天张开度情况，差异不明显，P〉0．05，比较2组患者术后1天吞咽痛发生率，切除术组明显高于劈开术组，P〈0．05，术后7天比较差异不明显，P〉0．05。结论：经舌侧骨板劈开术拔除下颌低位阻生齿的比切除术时间要短，且术后各项症状恢复较快，效果明显。

下颌阻生第三磨牙舌侧骨板的锥形束CT研究

目的探讨口腔颌面部锥形束CT(CBCT)在下颌阻生第三磨牙(IMTM)拔除术中舌侧骨板损伤的风险预判价值。方法选取2018年1月至2019年12月四川省攀枝花市中心医院诊断为IMTM的150颗牙(垂直、近中及水平各50颗)的CBCT图像为研究对象。通过CBCT系统自带的软件测量每颗IMTM釉质牙骨质界、根中份及根尖三处舌侧骨板厚度,采用方差分析对相关数据进行统计分析。结果垂直、水平及近中三组IMTM釉质牙骨质界舌侧骨板的厚度分别是(1.36±0.43)mm、(1.21±0.44)mm及(1.28±0.40)mm,差异无统计学意义(P=0.35);根中份厚度分别是(1.48±0.33)mm、(1.06±0.57)mm及(1.11±0.45)mm,差异有统计学意义(F=8.78,P<0.01);根尖区厚度分别是(1.44±0.49)mm、(0.84±0.58)mm及(0.86±0.64)mm,差异有统计学意义(F=12.35,P<0.01)。相对于下颌第二磨牙远中面,居中、偏颊及偏舌三组IMTM釉质牙骨质界舌侧骨板厚度(F=5.03,P<0.01)、根中份(F=15.13,P<0.01)及根尖(F=33.12,P<0.01)差异均有统计学意义。水平和近中IMTM较垂直IMTM容易发生根尖区舌侧骨板菲薄现象,而牙冠偏颊侧者更易发生根尖区舌侧骨板缺如。结论当CBCT显示IMTM根尖区舌侧骨板菲薄或缺如时,拔牙术前应充分医患沟通及风险预判。同时在拔牙过程中应重点保护舌侧骨板,避免暴力操作,谨防发生下颌骨舌侧骨板穿孔、断裂或牙根移位等严重并发症。