Transposition of the lingual thyroid gland to the submandibular region through a submandibular approach:A case report

BACKGROUNDEctopic thyroid at the base of the tongue is a rare congenital condition, and it iseven rarer to have clinical symptoms and require surgical intervention. Thisdisease is easily misdiagnosed preoperatively. This article reports the diagnosis,surgical treatment, and follow-up of a case of lingual thyroid.CASE SUMMARYThe patient was a 54-year-old woman who presented with laryngeal foreign bodysensation and dysphagia for 20 d. The lingual thyroid was considered for generalexamination, and surgery was performed to transpose the lingual thyroid to theright submaxillary region. Pathological analysis confirmed thyroid tissue. Thepatient experienced complete remission after surgery, but developed hypothyroidismand required thyroid hormone replacement therapy, and her thyroidfunction gradually recovered over time.CONCLUSIONWe report a rare case of lingual thyroid with marked laryngeal foreign body sensationand dysphagia. Symptoms were completely relieved by transposition surgerybut postoperative hypothyroidism developed.

舌根异位甲状腺的CT和MRI表现

目的探讨舌根异位甲状腺的CT和MRI表现。方法回顾性分析8例经核素扫描或手术证实的舌根异位甲状腺患者的CT或MRI资料,其中6例接受颈部CT检查,2例接受颈部MR检查。结果8例病灶均位于舌根中线区,6例呈类圆形,2例呈分叶状,边界清楚,最大径16～36mm,平均24mm。与舌根肌肉比较,2例CT平扫呈高密度,其中1例密度不均匀;5例增强后明显强化,其中2例病灶内有散在的小囊状低密度区;3例病变密度不均匀,结合其他检查考虑伴发结节状甲状腺肿,其中1例经病理证实。2例MRT1WI、T2WI均呈较高信号,增强后明显强化,病变信号较均匀。颈部均未发现正常位置的甲状腺。结论舌根中线区高密度或高信号并明显强化的结节是舌根异位甲状腺的特征性影像学表现,密度或信号不均匀常提示其发生病变;结合颈部无正常位置甲状腺,比较容易作出诊断。

舌异位甲状腺的诊治

目的探讨舌异位甲状腺临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析6例舌异位甲状腺患者临床资料,分析其临床特征、影像学特点、治疗方案及预后。结果 6例舌异位甲状腺经Tc-99m甲状腺静态显像确诊,均位于舌根部。1例甲状腺素替代治疗,1例未行任何治疗。3例行舌根异位甲状腺转位术,术后均口服左旋甲状腺素片,咽部异物感和睡眠打鼾症状消失。1例舌根异位甲状腺乳头状癌行支撑喉镜下舌根肿物切除术,失访。结论甲状腺静态显像对舌异位甲状腺诊断具有特异性。其手术适应证为异位甲状腺致气道阻塞、睡眠打鼾及咽部异物感等症状明显者,肿物出血、囊性变及癌变。治疗原则是尽量保留甲状腺功能,综合运用手术、甲状腺激素替代及碘放疗等方法改善症状、预防及治疗甲状腺功能减退。

颈部异位甲状腺临床分析

目的探讨颈部异位甲状腺的诊治方法,提高对颈部异位甲状腺的认识,避免误诊、误治。方法收集我院1999～2007年10例颈部异位甲状腺住院患者的临床资料,其中5例表现为舌根包块(迷走甲状腺),3例为甲状舌管囊肿(2例副甲状腺,1例迷走甲状腺),1例会厌巨大囊肿(迷走甲状腺),1例为咽旁肿块(副甲状腺)。10例患者7例经颈部彩超检查初步诊断为异位甲状腺,其中4例未探及正常的甲状腺(迷走甲状腺),3例探及正常的甲状腺(副甲状腺);3例行核素扫描初步诊断为异位甲状腺,提示核素在包块处显影,正常甲状腺部位不显影(迷走甲状腺)。结果10例患者均行手术治疗,5例全切(3例为副甲状腺,1例癌变的迷走甲状腺,1例误诊为会厌巨大囊肿的迷走甲状腺),4例次全切(迷走甲状腺),1例在行甲状舌管囊肿手术中冰冻切片证实为迷走甲状腺未作切除。随访6～12个月,除1例甲状腺癌患者和1例全切患者需终生服甲状腺素外均恢复正常,无复发。结论对颈部肿块仔细的术前检查,包括超声、CT和^(131)I扫描以及细针穿刺活检对异位甲状腺确诊至关重要,正确处理异位甲状腺,避免给患者造成严重后果。

舌异位甲状腺的诊断和治疗

目的 总结舌异位甲状腺的诊断和治疗体会。方法 回顾分析了 5例舌异位甲状腺病人的治疗情况 ,其中 3例行异位甲状腺全切除术 ,并行带蒂移植 ;1例行次全切除 ,切除的部分正常腺组织行游离移植 ;1例未予手术给予甲状腺素片口服。结果 4例手术的病人均治愈 ,服用甲状腺素片的 1例病人症状消失 ,随访两年未复发。结论 术前B超、1 31 I扫描对诊断是必需的。舌体中线切开和颈前舌骨上进路 ,带蒂移植是较为合理的方法。

异位甲状腺的诊断及治疗分析

目的探讨异位甲状腺疾病的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2002年10月-2017年6月首都医科大学附属北京同仁医院和首都医科大学附属北京安贞医院收治的15例异位甲状腺(ETT)患者的临床资料,分析其临床特点、治疗方法及预后。15例患者中男性2例,女性13例。舌异位甲状腺8例,气管内异位甲状腺3例,甲状舌管异位甲状腺3例,咽后异位甲状腺1例。对患者采取门诊及电话随访。结果12例患者接受手术治疗,病理证实为异位甲状腺组织,其中2例为甲状腺乳头状癌。随访时间1~6年,主要症状均已消失,恶性患者无复发及转移。3例舌异位甲状腺患者未行治疗,选择观察随访,未见进展。结论异位甲状腺发病率低且形式多样,缺乏统一的治疗方案。临床医师在工作中需对各种肿物考虑到异位甲状腺及其各种伴发病变的可能,避免在无准备情形下将唯一有功能甲状腺组织彻底切除。

直升机飞行员舌根部异位甲状腺一例

1例直升机飞行员年度空勤疗养体检颈椎MRI检查, 舌根部软组织信号肿块影;甲状腺超声检查, 双侧颈部甲状腺区未见明显甲状腺样回声。送空军特色医学中心行进一步检查, 甲状腺核素显像示:口咽部放射性浓聚灶, 正常甲状腺区未见放射性浓聚;电子鼻咽喉镜检查示:舌根、会厌上方半球形肿物, 大小约3.0 cm×2.5 cm, 表面血供丰富, 局部可见白色伪膜, 随吞咽及舌体活动度可, 会厌光滑、抬举好;头颈侧位X线检查并气道测量示:舌根后部软组织肿块, 后方气道变窄约0.2 cm;睡眠呼吸监测:轻度睡眠呼吸暂停;甲状腺功能7项中促甲状腺激素15.6 mlU/L, 甲状腺激素水平正常(游离甲状腺素13.9 pmol/L, 游离三碘甲状腺原氨酸5.2 pmol/L, 甲状腺素75.5 nmol/L, 三碘甲状腺原氨酸 1.6 nmol/L)。诊断为舌根部异位甲状腺、亚临床甲状腺功能减退。航空医学鉴定结论:飞行合格, 健康等级:乙类。