非侵入性眼表综合分析仪及Lipiview眼表面干涉仪评估儿童干眼的特点

目的利用非侵入性眼表综合分析仪及Lipiview眼表面干涉仪评估儿童干眼的特点。方法选取2017年1月至8月于天津医科大学眼科医院第一次确诊为干眼的儿童98例(186眼),完成病史及眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷后进行裂隙灯、泪膜破裂时间(tear film brek-up time,BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠT)评估、非侵入性眼表综合分析仪及Lipiview眼表面干涉仪检查。结果本组中159眼的BUT <5 s,30眼的SIt <5 mm。OSDI[13. 63(9. 09～15. 91)分]与SⅠT[(14. 6±8. 7) mm]无相关性(r=-0. 119,P=0. 259);与BUT[3. 00(2. 00～5. 00) s]无相关性(r=0. 099,P=0. 354)。第一次非侵入性泪膜破裂时间(first noninvasive tear film break-up time,NITBUT),平均非侵入性泪膜破裂时间(average noninvasive tear film break-up time,NITBUTav)与OSDI均呈正相关性,NIBUT与NIBUTav呈高度正相关性(均为P <0. 05)。NIBUT、NIBUTav与BUT均无相关性(r=0. 112,P=0. 059; r=0. 159,P=0. 455)。泪膜脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT)、LLT最大值与NIBUTav呈正相关性;不完全眨眼比例与NIBUTav呈负相关性(均为P <0. 05);其余指标与OSDI和NITBUTav无相关性。LLT、LLT最大值、LLT最小值与睑板腺缺失评分均无相关性(r=-0. 083、-0. 028、-0. 024,P=0. 494、0. 842、0. 869)。结论儿童干眼大多数属于短BUT型干眼,其BUT缩短,睑板腺缺失明显,LLT变薄。NIBUT与NIBUTav较BUT更客观准确,LLT较睑板腺缺失评分更有价值。非侵入性眼表综合分析仪及Lipview眼表面干涉仪可以客观准确评估儿童干眼的特点。

LipiView眼表面干涉仪在睑板腺功能障碍诊断中的应用价值

目的探讨Lipi View眼表面干涉仪在睑板腺功能障碍(MGD)诊断中的作用。方法 2016年12月—2017年2月在兰州市第一人民医院眼科就诊的MGD患者47例(76只眼),同期纳入健康志愿者56例(92只眼)作为对照。所有受检者填写快速干眼评估问卷(SPEED)计算评分,并采用Lipi View眼表面干涉仪测定泪膜脂质层厚度(LLT)和不完全眨眼(PB)比例。比较MGD组及对照组SPEED评分、LLT以及PB比例的差异,并对各指标结果进行相关性分析。结果 MGD组SPEED分值为8.00(7.00,10.00),对照组SPEED分值为0.00(0.00,0.35);两组LLT厚度分别为56.00(42.00,80.75)nm和99.00(86.25,100.00)nm;两组PB比例分别为60.0%(50.0%,87.5%)和40.0%(20.0%,50.0%)。MGD组的SPEED评分、PB比例明显高于对照组(P<0.001),LLT值明显低于对照组(P<0.001)。相关性分析显示,MGD组LLT与PB比例呈弱的负相关(rs=-0.200,P=0.083),SPEED评分值与PB比例无明显相关性(rs=0.031,P=0.790)。结论 Lipi View眼表面干涉仪测得的LLT及PB比例在MGD眼与正常眼之间有明显差异,可以作为MGD诊断与病情评价的重要参考。

LipiView眼表面干涉仪辅助评估病毒性乙型肝炎患者干眼发生情况的临床研究

目的探讨LipiView眼表面干涉仪在辅助评估病毒性乙型肝炎患者干眼的发生情况。方法选取2017年3月至2019年6月来首都医科大学附属北京佑安医院眼科门诊137例(274只眼)病毒性乙型肝炎患者为研究对象。其中,男性61例(122只眼),女性76例(152只眼)。年龄23~78岁,平均年龄(49.3±14.1)岁。对全部患者进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、泪膜破裂时间(TBUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅠ)及LipiView眼表面干涉仪等检查,根据OSDI得分将患者分为干眼组和正常组。年龄、OSDI、TBUT、SchirmerⅠ值、PBR及LLT,以均数±标准差表示。采用独立样本t检验进行比较;采用Pearson相关性分析LipiView眼表面干涉仪检测结果与传统干眼检测指标间的相关性。结果137例(274只眼)病毒性乙型肝炎可疑干眼症患者中,共检出干眼患者125例(250只眼)。干眼组OSDI值为(31.99±14.73)分,正常组(7.50±2.21)分。经t检验,干眼组OSDI值显著高于正常组,差异有统计学意义(t=15.212,P<0.05)。干眼组和正常组患者的SchirmerⅠ值分别为(5.37±2.19)mm/5 min和(14.27±4.62)mm/5 min。经t检验,干眼组显著低于正常组,差异有统计学意义(t=14.992,P<0.05)。干眼组和正常组患者的TBUT检查结果分别为(8.73±3.55)s和(15.51±6.84)s。经t检验,干眼组显著低于正常组,差异有统计学意义(t=10.583,P<0.05)。干眼组和正常组患者的LLT分别为(64.40±18.75)nm和(77.58±16.76)nm;干眼组和正常组患者的LLT Min分别为(51.93±19.42)nm。干眼组患者的LLT及LLT Min明显低于正常组。经t检验,差异有统计学意义(t=2.344,3.624;P<0.05)。干眼组和正常组患者的PBR分别为(62.52±21.49)%和(34.27±10.51)%。干眼组的PBR明显高于正常组。经t检验,差异有统计学意义(t=2.186,P<0.05)。干眼组和正常组患者的LLT Max分别为(78.24±19.67)nm和(84.25±11.17)nm;干眼组和正常组患者的眨眼频率分别为(7.96±4.31)次/20 s和(8.83±2.40)次/20 s。经t检验,干眼组和正常组患者的LLT Max及眨眼频率差异无统计学意义(t=1.040,0.689;P>0.05)。OSDI的12项评分均与LLT存在相关性,随着OSDI评分的增加,LLT变薄。就总分而言,LLT与干眼组OSDI各项评分呈负相关;就各项而言,异物感受、针刺疼痛、电视使用及电脑使用等项评分均与LLT呈负相关,检验结果具有统计学意义(r=-0.234,-0.212,-0.253,-0.227;P<0.05);而惧光流泪、视物模糊、视力低下、书报阅读、暗光驾驶、吹风受凉、干燥气候及冷气气候等项评分与LLT均无相关性,检验结果无统计学意义(r=0.087,-0.097,-0.115,-0.075,-0.082,-0.124,-0.137,-0.149;P>0.05)。干眼组患者的LLT与SchirmerⅠ无相关性,其检验结果无统计学意义(r=-0.238,P>0.05),而干眼组患者的LLT与TBUT呈正相关性,其检验结果具有统计学意义(r=0.217,P<0.05)。结论Lipiview眼表面干涉仪可以无创、快速、客观评价病毒性肝炎患者脂质层厚度和不完全眨眼比例,为干眼诊断和治疗提供了依据,可有效提示病毒性乙型肝炎患者的干眼病情及治疗转归症状。

睑板腺检查前后脂质层厚度变化的研究

目的使用LipiView眼表面光干涉仪研究患者行睑板腺检查前后泪膜脂质层厚度(LLT)的变化。方法使选取2019年5~10月在武汉爱尔眼科医院就诊的42例(84只眼)干眼患者作为试验组,选择42例(84只眼)健康人作为对照组。所有入选者都按照以下顺序进行检查:使用LipiView眼表面光干涉仪计算LLT,用Keratograph 5M眼表综合分析仪(OCULUS,德国)进行睑板腺红外照相检查,再次应用LipiView眼表面光干涉仪计算LLT。比较试验组与对照组睑板腺检查后LLT的变化。结果使使用LipiView眼表面光干涉仪检查试验组及对照组睑板腺检查前后LLT,试验组睑板腺检查前LLT为46.50(39.00~56.75)nm,检查后LLT为70.00(66.00~80.00)nm,对照组睑板腺检查前LLT为87.00(79.00~90.75)nm,检查后LLT为98.50(91.00~100.00)nm,试验组与对照组睑板腺检查后LLT均显著高于检查前(试验组P<0.001,对照组P<0.001)。结论无论干眼患者还是健康人群,睑板腺检查后LLT明显高于睑板腺检查前,临床工作中LLT测量应该在睑板腺检查前完成。

不同程度睑板腺萎缩与睑板腺功能障碍干眼患者泪膜脂质层厚度的相关性研究

目的应用Lipi View眼表面干涉仪分析睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)干眼患者的泪膜脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT),并探讨不同程度的睑板腺萎缩与LLT的相关性。方法选取2021年8月至2021年11月于上海市第一人民医院眼科门诊确诊的MGD干眼患者及无MGD有干眼症状患者各10例患者、20只(眼)作为研究对象。应用Lipi View眼表面干涉仪测定泪膜LLT,Keratograph 5M眼表综合分析仪进行非接触首发泪膜破裂时间(noninvasive flrst break-up time,NIKf-BUT)、非接触平均泪膜破裂时间(noninvasive average break-up time,NIKav-BUT)测定、泪河高度测定(tear meniscusheight,TMH),并检测角膜荧光素染色和基础泪液分泌(SchirmerⅠ)试验和眼表疾病评分指数(ocularsurface diseaseindex,OSDI)。根据睑板腺缺失面积评分,将睑板腺萎缩程度分为轻、中、重3个等级。结果MGD患者平均泪膜LLT较对照组薄[(59.12±16.12)nmvs(87.36±8.85)nm],差异有统计学意义(P<0.05);MGD患者NIKf-BUT、NIKavBUT、SchirmerⅠ及TMH均低于对照组(P<0.01);OSDI评分高于对照组(P<0.01)。MGD患者中,轻度睑板腺萎缩5只(眼),平均泪膜LLT为(76.47±8.73)nm;中度睑板腺萎缩8只(眼),平均泪膜LLT为(63.39±6.82)nm;重度睑板腺萎缩7只(眼),平均泪膜LLT为(41.84±9.69)nm,组间比较差异有统计学意义(P=0.001)。MGD患者LLT与睑板腺萎缩面积呈负相关(r=-0.80,P<0.01),然而,LLT与NIKf-BUT、NIKav-BUT、TMH、SchirmerⅠ及OSDI相关性均无统计学差异(P>0.05)。结论LLT可作为早期评估睑板腺功能的重要敏感性生物标志物,Lipi View眼表面干涉仪作为非侵入性、可重复性高的检查方法,可客观、准确测量LLT。LLT与MGD患者睑板腺萎缩程度呈负相关,MGD患者因睑板腺萎缩、分泌的各类睑酯减少,从而导致LLT变薄,使得泪膜稳定性下降及干眼症状进一步加重。