血脂对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的预测价值研究

目的探讨不同血糖控制水平的2型糖尿病(T2DM)患者血脂的差异,并研究血脂对血糖控制不佳的T2DM患者的预测价值。方法收集核工业416医院2021年1月至2022年12月的89例T2DM患者的临床资料,按糖化血红蛋白水平分成两组,并对其进行回顾性分析。结果血糖控制不佳组的胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoB/ApoA1和小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)明显高于血糖控制良好组(P<0.05);经年龄、性别和BMI调整后,HBA1c与CHO(r=0.318,P=0.003)、NEFA(r=0.296,P=0.003)、LDL-C(r=0.404,P=0.001)、ApoB(r=0.349,P=0.001)、ApoB/ApoA1(r=0.341,P=0.001)和sdLDL-C(r=0.315,P=0.003)呈明显正相关。ApoB、LDL-C及sdLDL-C可预测血糖控制不佳的T2DM患者(ApoB:灵敏度和特异性分别为65.1%和80.4%;LDL-C:灵敏度和特异性分别为81.4%和67.7%;sdLDL-C:灵敏度和特异性分别为69.8%和71.7%)。结论CHO、NEFA、LDL-C、ApoB、sdLDL-C和ApoB/ApoA1水平与T2DM患者的糖化血红蛋白水平有明显相关性,ApoB、LDL-C及sdLDL-C对血糖控制不佳的T2DM患者具有良好的预测价值。

血清hs-CRP、尿酸及血脂相关参数联合检测在急性肺栓塞患者预后不良中的预测价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸、血脂相关参数[甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]在急性肺栓塞中的表达水平及上述参数联合应用对患者预后不良预测中的应用价值。方法将2019年2月至2022年2月衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)收治的175例诊断为急性肺栓塞的患者纳入本次回顾性研究,根据病情危重程度又分为低危组(n=36)、中危组(n=47)和高危组(n=92)3个亚组;以患者入院当天为起始时间,随访6个月,根据患者临床结局分为生存组(n=30)和死亡组(n=145)。比较不同组间血清hs-CRP、尿酸、血脂相关参数;用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP、尿酸、血脂相关参数单独及联合检测对急性肺栓塞患者预后不良预测的价值。结果急性肺栓塞组患者血清hs-CRP、尿酸、LDL分别为(23.82±2.26)mg/L、(349.17±92.63)μmol/L和(2.70±0.67)mmol/L,均较对照组[(2.31±0.69)mg/L、(258.10±69.24)μmol/L、(2.10±0.51)mmol/L]显著上升,而血清HDL为(1.09±0.36)mmol/L,较对照组[(1.43±0.32)mmol/L]显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),2组间血清甘油三酯和总胆固醇比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高危组血清hs-CRP、尿酸、LDL水平均高于中危组、低危组,差异均有统计学意义(P<0.05),3组间甘油三酯、总胆固醇比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组血清hs-CRP、尿酸、LDL水平均显著高于生存组,而血清HDL水平显著低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组的血清总胆固醇、甘油三酯比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC分析显示,血清hs-CRP、尿酸、LDL、HDL单独与联合检测预测急性肺栓塞患者预后不良的AUC分别为0.764、0.790、0.712、0.725、0.879,联合检测显著高于单独检测(P<0.05)。结论急性肺栓塞患者血清hs-CRP、尿酸、LDL升高,HDL降低,且与急性肺栓塞的危险分层具有相关性,这4个指标联合检测在急性肺栓塞患者预后不良中具有良好的预测价值。

DWI在肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌鉴别诊断的价值

目的探讨DW-MRI在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(lipid poor renal angiomyolipoma,LPRAML)与肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)的鉴别诊断价值,提高LPRAML的诊断准确率。方法对经病理证实为LPRAML的21例和RCCC 20例术前磁共振图像进行分析,分别测量病灶的ADC值并计算出平均值,用独立样本t检验比较两组病例的平均ADC值的差异。结果 LPRAML的病灶的ADC值为(1.21±0.21)×10^(﹣3)mm^2/s;RCCC的平均ADC值为(0.89±0.08)×10^(﹣3)mm^2/s,LPRAML的ADC值高于RCCC,且差异具有统计学意义(t=8.32,P<0.01)。结论 LPRAML和RCCC具有不同的扩散特征,ADC值对两者的鉴别诊断具有重要价值。

良、恶性乏脂质性肾上腺肿瘤的动态MRI检查

目的：探讨MRI动态增强检查技术对乏脂质性肾上腺肿瘤良、恶性的鉴别诊断价值。方法：经手术和临床证实的29例共33个乏脂质性肾上腺肿瘤行MRI平扫并于注药后1min、2min、3min、5min、7min和9min时间点行动态增强检查,分别观察病变的增强程度并获取乏脂质性肾上腺肿瘤的廓清率（Wash）和时间-信号强度曲线（T-S curve）,以评估良、恶性肿瘤间是否存在统计学差异。结果：T-S曲线分Ⅰ~Ⅴ五种类型。良性乏脂质性肿瘤的特征曲线为Ⅰ、Ⅱ型和Ⅳ型;恶性乏脂质性肿瘤的特征曲线为Ⅲ型和Ⅴ型（P=0.000）,肾上腺良性乏脂质性肿瘤的廓清率高于恶性肿瘤,两者之间差异有统计学意义（P=0.006）,在5min延迟点诊断价值较大,Wash≥23%提示为良性肿瘤。结论：MRI动态增强检查技术对乏脂质性肾上腺肿瘤良、恶性的鉴别诊断具有较高价值。

MRI灰阶比值在肾上腺嗜铬细胞瘤与乏脂性腺瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨MRI灰阶比值在肾上腺嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)与乏脂性腺瘤(lipid-poor adrenal adenoma,LPAA)鉴别诊断中的价值。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的15例肾上腺PHEO与10例LPAA的MRI增强资料,测量增强前病变实性部分与增强各期病变同位置灰阶值,定义并计算增强各期MRI灰阶比值为(各期增强后-增强前)/增强前的比值,采用独立样本t检验对两组比值进行分析,运用ROC曲线评价其诊断效能。结果 15例PHEO组与10例LPAA组皮质期、髓质期及延迟期中的MRI灰阶比值分别为2.686±0.506和3.828±4.452 (t=-0.992,P=0.331)、2.479±0.390和1.412±0.483 (t=6.228,P<0.001)、2.105±0.402和1.074±0.380 (t=6.607,P<0.001),肾上腺PHEO为速升-缓降型强化,LPAA为速升-速降型强化。两组在髓质期及延迟期MRI灰阶比值间差异有统计学意义。髓质期及延迟期的MRI灰阶比值鉴别PHEO与LPAA的曲线下面积和最佳阈值分别为0.976和2.045、0.982和1.526,相应的敏感度和特异度分别为93.3%和90.9%、100.0%和90.9%。结论 MRI灰阶比值在鉴别诊断肾上腺PHEO和LPAA中具有较高的临床应用价值,可做为常规MRI检查的有效补充。

无脂肪的腹膜后脂肪肉瘤的CT和MRI表现

目的：探讨并分析影像学评价无脂肪的腹膜后脂肪肉瘤（lipid poor retroperitoneal liposarcomas， LPRL）的 CT 和 MRI 表现及其临床诊断、鉴别价值。方法回顾性分析21例经病理证实的无脂肪的腹膜后脂肪肉瘤患者的临床及 CT、MRI 影像学资料，并与病理和组织学表现对照分析。结果21例患者病变表现为腹膜后软组织肿物，大小为（12.5±8.0）cm，范围为1.9～21.0 cm。肿瘤边界清晰者12例，边界不清者9例。病变呈分叶状或形态不规则。肿瘤位于肾周间隙者12例，位于肾旁前间隙者6例，位于肾旁后间隙者3例。9例患者的肿瘤伴粗大血管影，11例伴分隔，7例伴坏死，4例伴钙化（粗大、散在、多发钙化）。该病有特征性的CT、MRI 表现，多表现为软组织实性肿物；平扫密度或信号不均匀，增强后实性部分不均匀强化，病变多伴坏死或分隔、血管影。结论 CT 及 MRI 对无脂肪的腹膜后脂肪肉瘤患者的临床诊断和鉴别有重要的参考价值。

复方高原春颗粒抗氧化作用的实验研究

目的:观察复方高原春颗粒对实验性大鼠抗氧化作用的影响。方法:将SD大鼠27只随机分为常氧组、低氧组和复方高原春颗粒组(以下简称药物组),将药物组和低氧组按时入低压舱减压至0.06MPa,5h后减压出舱,测定每组大鼠脑匀浆氧自由基的变化。结果:与低氧组相比药物组有增加谷胱甘肽(GGH)含量,提高过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GGH-PX)活性的作用(P<0.01)。结论:复方高原春颗粒具有低压低氧条件下提高抗氧化酶活力,清除大鼠脑自由基作用。

动态增强CT对肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤的鉴别诊断价值(附37例报告)

目的探讨动态增强CT对肾上腺乏脂性腺瘤(ALPA)与肾上腺转移瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法分析37例(共43个病灶)ALPA与转移瘤CT平扫及动态增强特点,观察病灶形态、大小、边界、密度和周围特征,分析病变CT值变化规律,描绘每个病例ROI的T-D曲线(TDC),并根据对比剂峰值出现时间(PT)和相对廓清率(Washr),界定腺瘤与转移瘤特征性TDC类型。结果ALPA与转移瘤在形态、密度、周围结构、强化形态等CT征象上有差别,其TDC有明显差异,ALPA以快升快降型和缓升快降型为主,转移瘤以快升缓降型和缓升缓降型为主,两者鉴别诊断的敏感性、特异性分别为96.7%、92.3%。结论界定动态增强CT肿瘤ROI区域的TDC类型同时结合形态、边界、周围特征和强化形态,能明显提高对ALPA与转移瘤的鉴别诊断。

不含异黄酮的大豆蛋白及其酶解产物对喂食高脂饲料叙利亚金仓鼠脂质代谢的影响

以酪蛋白为对照,研究了不含异黄酮的大豆蛋白及其酶解产物对叙利亚金仓鼠脂质代谢的影响。结果表明:与对照组比较,不含异黄酮的大豆蛋白及其酶解产物分别使仓鼠的体重增加量降低了26.8%和16.8%;分别使仓鼠血浆中的极低密度脂蛋白含量显著降低了42%和51%;分别使仓鼠肝脏中的总胆固醇含量显著降低了33.7%和49%;分别使仓鼠肝脏中的胆固醇酯含量显著降低了39%和66%;分别使仓鼠粪便中的总脂肪含量显著增加96.3%和223%;分别使仓鼠粪便中的总胆汁酸含量显著增加了75%和42%。这表明不含异黄酮的大豆蛋白及其酶解产物具有调节仓鼠脂质代谢的生物活性。

Multi-Detector-Row CT Diagnosis of Adrenal Incidentaloma in Patients with Hepatocellular Carcinoma

We investigate the diagnostic reliability of differentiating between lipid-poor adrenal adenomas and metastatic adrenal tumors originating from hepatocellular carcinoma (HCC) using a routine dynamic CT protocol for liver imaging. Eighteen metastatic adrenal tumors originating from HCC and 13 lipid-poor adrenal adenomas were identified. Dynamic CT data were analyzed for CT attenuation of adrenal lesions before and after contrast administration. When a cutoff of 36 HU was set for adrenal lesions at pre-contrast attenuation, the sensitivity and specificity for the diagnosis of metastatic lesions were 94.4%and 92.3%, respectively. Attenuation criteria on pre-contrast CT may help optimize the differentiation between these lesions.

CT动态增强鉴别肾上腺乏脂肪腺瘤与肾上腺结节样增生的价值

目的探讨CT动态增强对鉴别肾上腺乏脂肪腺瘤与肾上腺结节样增生的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的12例肾上腺乏脂肪腺瘤和27例肾上腺结节样增生患者的病例资料,统计两组病例各期增强CT值,利用公式灌注值P=CT静脉期-CT平扫期、廓清值C=CT静脉期-CT延迟期、绝对廓清灌注指数APC=(C/P)×100%及相对廓清灌注指数RAPC=(C/CT静脉期)×100%得到相关参数,并通过绘制受试者工作特征曲线,鉴别两者的最佳价值。结果肾上腺乏脂肪腺瘤直径较结节样增生更大;肾上腺乏脂肪腺瘤病灶各期CT值均明显高于结节样增生,且两者灌注值P、廓清值C、APC及RAPC有明显的统计学差异。年龄、性别、高血压、病灶位置、对侧肾上腺萎缩及动脉期CT值对鉴别两者无显著意义。结论CT动态增强扫描有助于鉴别肾上腺乏脂肪腺瘤和肾上腺结节样增生。

基于CT影像特征构建鉴别肾上腺嗜铬细胞瘤和乏脂性腺瘤的预测模型

目的 建立基于双期增强CT影像特征预测肾上腺嗜铬细胞瘤(PHEO)和乏脂性腺瘤(Lp-AA)的logistic回归模型,并评估其鉴别价值。方法 收集舟山医院2012年1月至2021年12月行CT增强检查和术后病理检查确诊的PHEO患者70例和LP-AA患者100例,分别记录并对CT影像的连续变量和分类变量进行分析,对差异有统计学意义的因素进行二元logistic回归分析,并建立回归模型。绘制ROC曲线并计算AUC。结果 两组患者肿瘤的大小、CT测量值、增强幅度、增强廓清率、肿瘤的囊变、瘤内血管的差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:囊变、增强强化峰值/平扫CT值、平扫CT值是鉴别两者的独立影响因素,模型预测准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.847、0.870、0.814、0.870、0.814,用于评价该模型的AUC为0.931。结论 基于双期增强CT影像特征的预测模型对于鉴别PHEO和Lp-AA具有较高的应用价值。

CT纹理分析在鉴别肾上腺乏脂性腺瘤与肝细胞癌肾上腺转移瘤的价值

目的探讨CT图像纹理分析在鉴别肾上腺乏脂性腺瘤与肝细胞癌(HCC)肾上腺转移瘤的价值。方法选取我院经病理或临床证实的HCC肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤患者的临床和影像资料,采用Image软件于动脉期、静脉期轴位图像肿瘤最大层面手动绘制ROI,提取病灶的GLCM纹理参数,比较两组肿瘤各参数的差异,并分析各参数的诊断效能。结果动脉期GLCM纹理参数中熵和能量组间差异有统计学意义(P<0.05),静脉期熵和能量组间差异有统计学意义(P<0.05),且乏脂性腺瘤组动脉期、静脉期的熵值均小于HCC肾上腺转移瘤组,能量均大于HCC肾上腺转移瘤组,其中静脉期熵的诊断效能最佳,其AUC为0.862,以6.577为临界值,敏感度和特异度分别为88.4%、69.7%。结论CT增强图像纹理分析有助于鉴别肾上腺乏脂性腺瘤与HCC肾上腺转移瘤,其中静脉期的熵是最佳鉴别参数。

依折麦布与阿托伐他汀联用治疗血脂控制不佳老年冠心病的临床观察

目的:探讨依折麦布与阿托伐他汀联用治疗血脂控制不佳老年冠心病的临床效果。方法:2018年1月-2019年3月收治血脂控制不佳老年冠心病患者110例,随机分为两组,各55例。观察组采用依折麦布+阿托伐他汀治疗;对照组采用阿托伐他汀治疗。对比两组血脂水平改善情况及血脂控制达标率。结果:观察组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较对照组明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较对照组明显提升,血脂达标率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对血脂控制不佳老年冠心病患者,采用依折麦布与阿托伐他汀联合治疗能有效降低血脂水平,提高血脂控制达标率。

胰岛素联合化痰解瘀汤治疗血糖控制不佳的2型糖尿病的疗效观察

目的分析胰岛素联合化痰解瘀汤治疗血糖控制不佳的2型糖尿病的临床效果。方法80例血糖控制不佳的2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合化痰解瘀汤治疗。比较两组患者血糖指标、不良反应发生情况、血脂指标及代谢指标。结果治疗后,观察组患者空腹血糖水平(6.7±1.2)mmol/L及餐后2 h血糖水平(8.2±2.2)mmol/L均低于对照组的(7.6±1.1)、(10.6±3.2)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者空腹C肽、餐后2 h C肽、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予血糖控制不佳的2型糖尿病患者胰岛素联合化痰解瘀汤治疗,其血糖指标改善明显,对患者的代谢功能具有调节作用,而且治疗安全性较理想,具有推广价值。

津力达颗粒联合利拉鲁肽对胰岛素泵强化效果欠佳2型糖尿病的临床疗效及血脂和ET-1的影响

目的探讨津力达颗粒联合利拉鲁肽对胰岛素泵强化效果欠佳2型糖尿病的临床疗效及血脂和内皮素1(En-dothelin-1,ET-1)的影响。方法研究对象来源于2018年7月—2021年10月经胰岛素泵强化效果欠佳的2型糖尿病患者60例,依据随机编号法分入对照组和联合组各30例。对照组采用利拉鲁肽;联合组采用津力达颗粒联合利拉鲁肽,持续用药3个月。治疗前和治疗3个月抽血测定餐前血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。治疗3个月后评价两组的临床疗效,记录不良反应状况。结果与治疗前比,两组治疗3个月FBG、PBG、HbA1c和HOMA-IR水平均下降,而且联合组治疗3个月FBG、PBG、HbA1c和HOMA-IR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗3个月血清TC、TG、LDL-C水平均下降,血清HDL-C升高;联合组治疗3个月血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,血清HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗3个月血清ET-1水平下降,血清NO水平升高;联合组治疗3个月血清ET-1水平低于对照组,血清NO水平高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。对照组的总有效率(80.00%,24/30)低于联合组(96.67%,29/30),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论津力达颗粒联合利拉鲁肽可以进一步提高胰岛素泵强化效果欠佳2型糖尿病的临床疗效,改善糖脂代谢和内皮细胞功能,安全性高,值得大力推广。

增强CT诊断模型对肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤的鉴别诊断价值

目的本研究旨在探讨增强CT在肺癌患者中鉴别诊断肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤的价值。方法本研究回顾性分析了118例(转移瘤组67例;乏脂性腺瘤组51例)伴有单侧肾上腺实性结节、且行胸部或腹部平扫和双期增强CT扫描的肺癌患者的临床及影像资料,包括性别、年龄、肺癌临床分期、肾上腺结节的大小、位置、平扫和双期增强CT值、囊变/坏死及强化峰值期。利用单变量分析筛选出在二组间差异有统计学意义的特征参数后,利用多元Logistic回归方法构建诊断模型。利用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性及准确率评价各特征参数及诊断模型的效能。结果转移瘤组的平扫CT值高于腺瘤组(P<0.001),且其男性、形态不规则、囊变/坏死以及Ⅲ/Ⅳ肺癌临床分期的比例均高于腺瘤组(均P<0.05)。与转移瘤比较,乏脂性腺瘤呈相对更快的“快进快出”强化模式(P<0.001)。多元logistic回归显示性别(AUC=0.672)、平扫CT值(AUC=0.776)、囊变/坏死(AUC=0.580)、肺癌临床分期(AUC=0.671)和强化峰值期(AUC=0.671)是预测肺癌肾上腺转移瘤的独立风险因素。预测转移瘤的诊断模型效能最高,AUC为0.908(95%CI:0.846~0.969),其敏感性、特异性和准确率分别为0.866(95%CI:0.784~0.947)、0.863(95%CI:0.768~0.957)和0.864(95%CI:0.862~0.866)。结论基于增强CT的诊断模型可有效鉴别诊断肺癌肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤。

基于平扫CT影像组学Rad-score鉴别肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤的价值

目的探讨基于CT平扫图像建立的影像组学Rad-score对鉴别肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤的诊断价值。方法回顾性搜集2015年1月—2021年12月于唐山市人民医院行胸部或腹部CT平扫的150例肾上腺乏脂性腺瘤和130例肾上腺转移瘤患者,并随机分成训练集(196例)和测试集(84例)。利用3D-slicer软件从CT平扫图像提取影像组学特征,采用最小绝对收缩与选择算子算法(LASSO)和皮尔森相关系数检验进行特征降维、筛选得到有鉴别诊断价值的影像组学特征。利用多因素Logistic回归分析得到风险因素构建Rad-score,利用受试者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价其在训练集和测试集中诊断效能。结果共提取1316个影像组学特征,经LASSO降维并筛选出17个组学特征,后去掉强相关特征,得到10个影像组学参数。利用多因素Logistic回归分析得到4个风险因素并构建了Rad-score。在训练集中,Rad-score鉴别诊断乏脂性腺瘤和转移瘤的最佳临界值为0.552,AUC为0.934,敏感度、特异度和准确率分别为0.817、0.918和0.868;在测试集中,Rad-score的最佳临界值为0.373,AUC值为0.927,敏感度、特异度和准确率分别为0.842、0.905和0.875。结论基于CT平扫图像的影像组学Rad-score在训练集和测试集中对鉴别肾上腺乏脂性腺瘤和肾上腺转移瘤有较高的诊断效能,具有较高的临床价值。

18F-FDG-PET/CT特征参数对肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤的鉴别诊断价值

目的探讨18F-FDG-PET/CT特征参数对肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2022年10月—2023年9月在唐山市人民医院行18F-FDG PET/CT检查发现单侧肾上腺高密度结节(转移瘤43例,乏脂性腺瘤42)的85例癌症患者的临床及影像特征参数,包括性别、年龄、原发恶性肿瘤和肾上腺结节的大小、位置、CT值及PET代谢参数。利用单因素分析筛选有统计学差异的特征参数,去掉高相关性变量,后纳入多元Logistic回归构建诊断模型。利用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各独立风险因素和诊断模型预测肾上腺转移瘤的效能,并通过delong分析比较其AUC差异。结果肾上腺结节的平扫CT值、SUVmax和原发恶性肿瘤是预测肾上腺转移瘤的独立风险因素,其中平扫CT值鉴别诊断效能最高(AUC为0.803)。诊断模型的预测效能进一步提高,AUC为0.905,显著高于各独立危险因素(P均<0.05);且通过随机抽样进一步验证了该诊断模型的准确性及稳定性。结论基于18F-FDG PET/CT诊断模型对肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤有较高的鉴别诊断效能,为肾上腺高密度结节提供了一种无创、高效、便捷的诊断方法。

apoB/apoA1对系统性红斑狼疮活动性和预后不良预测价值的研究

目的:分析载脂蛋白B(apoB)/载脂蛋白A1(apoA1)对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)活动性以及预后不良预测价值的研究。方法:回顾性分析住院治疗的SLE患者131例,根据SLE病情活动程度评分(SLEDAI)分为活动期SLE 81例,其中轻度活动期25例,中度活动期20例,重度活动期36例;稳定期SLE 50例。根据活动期SLE治疗12个月后回访结果,将活动性SLE分为预后不良组(41例)、临床缓解组(40例),分析apoB/apoA1对疾病活动性和预后不良预测价值。结果:apoB、apoA1、apoB/apoA1对活动性SLE的曲线下面积(AUC)分别为0.621、0.662、0.733,对重度活动性SLE的AUC分别为0.609、0.621、0.692,apoB/apoA1对活动性SLE、重度活动性SLE预测价值均高于apoB、apoA1,差异均有统计学意义(Z=3.172、3.981,均P<0.05)。无论是否校正混杂因素,apoB/apoA1均为SLEDAI≥5分、SLEDAI≥10分、SLEDAI≥15分的影响因素。apoB/apoA1、apoB与SLEDAI呈正相关,apoA1与SLEDAI呈负相关,r值分别为0.474、0.192、-0.273(均P<0.05)。二元logsitic回归显示,apoB/apoA1、血沉、抗-双链DNA(dsDNA)均为活动性SLE的独立影响因素,白蛋白、补休C3均为保护性因素,OR值分别为5.120、2.142、2.632、0.702、0.621。apoB、apoA1、apoB/apoA1对活动性SLE预后不良AUC分别为0.625、0.650、0.732,apoB/apoA1对活动性SLE预后不良预测价值高于apoB、apoA1,差异有统计学意义(Z=3.525、4.217,均P<0.05)。二元logsitic回归显示,apoB/apoA1、抗dsDNA均为SLE预后不良独立影响因素,补休C3、ALB则为保护性因素,OR值分别为4.980、2.727、0.610、0.807(均P<0.05)。结论:apoB/apoA1对活动性SLE、重度活动性SLE、预后不良SLE有较高预测价值,且为活动性SLE、预后不良SLE独立影响因素。