通窍化栓汤联合早期康复训练治疗急性缺血性脑卒中的效果及对Lp-PLA2、D-Dimer、HDL水平的影响

目的分析通窍化栓汤联合早期康复训练治疗急性缺血性脑卒中的效果及对Lp-PLA2、D-Dimer、HDL水平的影响。方法选取2015年6月—2019年2月收治的80例急性缺血性脑卒中患者,随机分为对照组(n=40)和治疗组(n=40),2组均治疗2周。对照组术后给予静脉滴注低分子右旋糖酐、复方丹参注射液+早期康复护理训练,治疗组在此基础上服用通窍化栓汤。比较2组患者血脂水平、炎症因子及Lp-PLA2、D-Dimer水平变化;统计2组患者运动功能情况。结果治疗后2组患者HDL水平比治疗前高(P<0.01),且治疗组患者HDL水平及FMA、BI评分均比对照组更高(P<0.01或P<0.05);治疗后2组患者hs-CPR、IL-6、Lp-PLA2、D-Dimer水平均比治疗前低(P<0.01),且治疗组明显比对照组更低(P<0.01或P<0.05)。结论通窍化栓汤联合早期康复训练能够促进患者运动功能及神经功能的恢复,改善患者血脂水平,从而促进患者康复。

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平对动脉粥样硬化脑梗死患者预后的影响

目的探究人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对动脉粥样硬化脑梗死患者预后和认知的影响。方法回顾性分析扬州江都人民医院神经内科2018年1月至2019年10月收治的首发动脉粥样硬化脑梗死患者153例,根据入院时Lp-PLA2检测结果增高和正常分别分为观察组(69例)和对照组(84例)。比较两组患者住院时间、费用以及入院时、出院3个月、出院6个月时改良Rankin量表评分(MRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和蒙特利尔认知测评(MoCA)评分。结果与观察组比较,对照组住院时间更短,出院3、6个月后MRS、NIHSS和MoCA评分均优于观察组(P<0.05)。两组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Lp-PLA2对动脉粥样硬化脑梗死患者的预后和认知均有消极影响并增加患者的住院时间。

分析瑞舒伐他汀对人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平的影响

目的探索瑞舒伐他汀对人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平的影响。方法选取2015年6月—2016年6月我院收治的46例冠心病患者为研究对象,且进行随机化分组,两组各23例,对照组和观察组分别采用常规治疗和瑞舒伐他汀治疗。结果观察组患者TG(1.05±0.11)mmol/L、TC(3.05±1.45)mmol/L、LDL-C(2.46±0.42)mmol/L、HDL-C(3.45±0.36)mmol/L、人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(121.36±10.58)mg/L,均优于对照组(2.68±0.45)mmol/L、(5.96±1.69)mmol/L、(4.15±0.69)mmol/L、(1.36±0.45)mmol/L(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病患者效果显著,能够改善人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平值。

2型糖尿病伴下肢血管病变患者血清人血管生成素样蛋白4、脂蛋白相关磷脂酶A2、脂联素与其病情程度的关系及相关影响因素

探讨2型糖尿病(T2DM)伴下肢血管病变(LVD)患者血清人血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂联素(APN)与其病情程度的关系及相关影响因素。方法选取T2DM伴LVD患者96例,根据LVD严重程度分为重度组(48例)、中度组(24例)及轻度组(24例)。收集3组患者的一般资料及实验室检查结果[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清空腹胰岛素(FINS)、稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清ANGPTL4、LP-PLA2、APN]并比较。采用logistic回归分析对T2DM患者LVD的影响因素进行分析。结果随着LVD严重程度增加,轻、中、重度组患者年龄、BMI、HbA1c、FINS、HOMA-IR、血清ANGPTL4、LP-PLA2水平依次增加,而血清APN水平依次降低(P<0.05)。单因素分析结果显示,不同年龄、BMI、HbA1c、HOMA-IR、血清ANGPTL4、LP-PLA2、APN水平患者LVD发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,APN水平升高为T2DM患者发生LVD的保护因素,而高龄及HOMA-IR、ANGPTL4、APN、LP-PLA2水平升高为T2DM患者发生LVD的危险因素(P<0.05)。结论年龄、HOMA-IR、ANGPTL4、APN、LP-PLA2水平与T2DM患者LVD显著相关,可为LVD的预防及预后评估提供参考价值。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颅内动脉粥样硬化斑块稳定风险的HR-MRI研究

目的评估血浆脂蛋白相关磷脂酶A 2(lipoprotein-associated phospholipase A 2,Lp-PLA 2)浓度水平与颅内斑块稳定特征之间的关系。方法回顾性纳入急性缺血性卒中患者83例。测定所有患者血浆Lp-PLA 2浓度水平。利用高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)测定颅内血管的狭窄率及斑块稳定特征,包括斑块强化、斑块表面是否规则及斑块内T 1WI高信号;构建二分类Logistic回归模型,调整人口学及相关血脂混杂因素,评估高Lp-PLA 2浓度水平与颅内斑块稳定特征之间的关系。结果高Lp-PLA 2水平组患者中总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)及血脂异常差异有统计学意义(P<0.05)。在调整人口学及相关血脂因素后,Lp-PLA 2浓度水平升高与斑块强化(P=0.005,OR=21.347,95%CI:2.645~177.604)和斑块表面不规则(P=0.044,OR=3.008,95%CI:1.030~8.780)独立相关。结论Lp-PLA 2浓度水平升高与颅内斑块稳定性相关。

血清脂蛋白磷脂酶A2和血浆抗凝血酶Ⅲ对2型糖尿病患者 发生缺血性脑卒中风险的评估价值

目的探讨血清脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、血浆抗凝血酶Ⅲ(AntithrombinⅢ,AT-Ⅲ)在2型糖尿病患者发生缺血性脑卒中风险评估中的运用价值。方法选取2018年7月~2019年12月于成都市郫都区中医医院就诊的84例伴缺血性脑卒中、无脑卒中以外其他并发症的2型糖尿病患者作为研究组,另选取84例无并发症的单纯2型糖尿病患者作为对照组。采用免疫比浊法于日立7180生化分析仪上检测血清Lp-PLA2,采用免疫比浊法于积水CP3000凝血分析仪上进行血浆AT-Ⅲ的检测。运用独立样本t检验比较研究组与对照组间各检测指标的差异,并观察研究组中各检测指标的异常率,判断血清Lp-PLA2、血浆AT-Ⅲ在2型糖尿病患者发生缺血性脑卒中风险评估中的运用价值。结果2型糖尿病伴缺血性脑卒中患者与单纯2型糖尿病患者的血清Lp-PLA2结果分别为229.31±37.92 ng/ml和101.56±24.32 ng/ml;血浆AT-Ⅲ结果分别为79.43%±14.10%和100.18%±19.40%。2型糖尿病伴缺血性脑卒中患者的血清Lp-PLA2水平显著高于单纯2型糖尿病患者(t=-25.835,P<0.01),血浆AT-Ⅲ则显著低于单纯2型糖尿病患者(t=7.881,P<0.01),两个检测项目的组间差异均具有统计学意义。2型糖尿病伴缺血性脑卒中患者中血清Lp-PLA2,血浆AT-Ⅲ和血清Lp-PLA2联合血浆ATⅢ检测指标的异常率分别为82.14%,77.38%和88.10%;血清Lp-PLA2异常率较血浆AT-Ⅲ高,而两项同时检测具有更高的异常率。结论检测血清Lp-PLA2和血浆AT-Ⅲ对2型糖尿病患者发生缺血性脑卒中风险的评估具有重要价值。

远程缺血预适应训练对短暂性脑缺血发作患者血清Lp-PLA2 HIF-1α水平及终点事件的影响

目的探讨远程缺血预适应训练对短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清人血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平及终点事件的影响。方法选取平顶山市第二人民医院于2020-01—2020-12收治的TIA患者116例,训练组58例和对照组58例,对照组采用普通治疗方法,训练组在对照组的基础上干预远程缺血预适应训练,检测血清Lp-PLA2、HIF-1α、α-颗粒膜蛋白(GMP)、溶血磷脂酸(LPA)水平,观察终点事件发生率。结果治疗前2组血清Lp-PLA2、HIF-1α、GMP、LPA水平分别为(14.69±4.91)μg/L、(363.87±99.68)pg/mL、(53.26±13.78)μmol/L、(4.36±0.97)μmol/L和(14.61±4.72)μg/L、(362.85±98.72)pg/mL、(54.02±12.60)μmol/L、(4.41±0.96)μmol/L,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6 h后训练组的血清Lp-PLA2水平分别为(11.52±5.82)μg/L、(9.83±3.58)μg/L、(8.53±3.54)μg/L,低于对照组的(13.95±4.99)μg/L、(12.02±4.02)μg/L、(11.52±3.43)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6 h后训练组血清HIF-1α水平分别为(301.82±89.82)pg/mL、(257.24±80.58)pg/mL、(163.46±75.28)pg/mL,低于对照组的(335.23±84.99)pg/mL、(294.23±76.02)pg/mL、(206.35±73.43)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6 h后训练组血清GMP、LPA水平分别为(24.65±6.71)μmol/L、(2.05±0.47)μmol/L,低于对照组的(30.36±6.99)μmol/L、(2.87±1.15)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后训练组终点事件发生率3.44%,低于对照组的15.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远程缺血预适应训练可减少TIA患者终点事件发生率,使血清Lp-PLA2、HIF-1α、GMP、LPA水平降低。

血浆脂蛋白磷脂酶A2在2型糖尿病肾病患者的表达变化及临床意义

目的探讨血浆脂蛋白磷脂酶A2在2型糖尿病肾病患者的表达变化及临床意义。方法选取2型糖尿病患者100例,根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为非DN组(UACR<30 mg/g)50例和DN组(UACR≤30 mg/g)50例,收集患者入院时的临床资料,包括年龄、UACR、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、总胆固醇(TC)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)。并对检测结果进行统计学处理及比较分析。结果DN组Lp-PLA2活性、CREA、UA、CysC、TC、LDL、HbA1c显著高于非DN组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组年龄、TG、FBG比较差异无统计学意义(P>0.05)。以DN组与非DN组作为整体进行相关性分析,Lp-PLA2与UA、TC、LDL、HbA1c成正相关(P<0.05)。结论Lp-PLA2作为新的特异性炎性标记物参与了糖尿病肾病的发生发展。实现良好的血糖控制可以减低Lp-PLA2活性、预防或延缓并发症的发生。

脑梗死患者伴脑白质疏松症的相关危险因素及与脂蛋白相关磷脂酶A_2相关性的研究

目的探讨脑梗死患者伴脑白质疏松症(LA)的相关危险因素及与脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的相关性。方法选取178例脑梗死患者,依其影像学表现将其分为脑梗死合并LA组(83例)和脑梗死不合并LA组(95例),对比分析两组的Lp-PLA2含量以及临床、辅助检查指标。结果 (1)脑梗死患者共178例,LA的发病率46.63%。(2)单因素分析结果显示:在LA例组和无LA组年龄、Lp-PLA2、高血压病史及腔隙性脑梗死之间的差异具有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果筛选出3个具有统计学意义的指标:Lp-PLA2、年龄和腔隙性脑梗死。(3)性别、糖尿病史、高脂血症、吸烟史、饮酒史、冠心病史及脑血管狭窄发生率在LA组和无LA组的差异无统计学意义。(4)两组高脂血症患者的LDL、甘油三脂、胆固醇水平及两组糖尿病患者的空腹血糖值差异无统计学意义,脑血管狭窄分为单纯前循环病变、单纯后循环病变及前后循环均有病变后,两组间构成比差异无统计学意义。结论年龄、Lp-PLA2、腔隙性脑梗死是LA独立的危险因素。颅内外大血管狭窄与LA无确切的相关性。高血压是LA重要的危险因素。糖尿病、高血脂、吸烟史、饮酒史、冠心病史是LA和缺血性脑卒中的共同危险因素。

急性丘脑梗死病人中医证型与IL-6、hs-CRP、Lp-PLA 2水平及颈动脉硬化的关系探讨

目的从辅助检查角度分析急性丘脑梗死病人中医证型,了解其与血浆脂蛋白磷脂酶A 2(Lp-PLA 2)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、颈动脉硬化程度及性质的关系。方法对103例病人进行实验室血液指标检测及颈动脉彩超检查,同时进行中医辨证分型,分析中医证型与IL-6、hs-CRP、Lp-PLA 2水平及颈动脉硬化程度的关系。结果急性丘脑梗死病人Lp-PLA 2、IL-6、hs-CRP水平明显高于对照组,风证、痰证和瘀证三型Lp-PLA 2、IL-6、hs-CRP水平明显高于其他证型,病例组内膜增厚及斑块检出率、不稳定斑块出现率、中重度狭窄病人明显高于对照组。瘀证内膜增厚及斑块检出率最高,其次为火证、风证及瘀证。病人不稳定斑块出现率风证出现率最高,其次为火证、痰证和瘀证,风证不稳定斑块出现率较痰证、瘀证和火证差异有统计学意义。结论丘脑梗死急性期病人颈动脉内膜中层厚度增厚、斑块形成与痰证和瘀证明显相关;风证、火证、痰证、瘀证等实证为急性丘脑梗死发病的关键因素,其中与风证的关系尤其密切。IL-6、hs-CRP、Lp-PLA 2水平的异常可能为急性丘脑梗死病人风火相煽、痰瘀并见等病理要素的理化基础之一。

回顾性分析短暂性脑缺血发作后脑梗死发生的相关因素及LP-PLA_(2)的预测价值

目的探讨TIA发生的相关因素及血浆脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(LP-PLA_(2))的预测价值。方法收集2018年6月-2020年7月于本院就诊收治的164例短暂性脑缺血发作(TIA)患者的病历资料,根据脑梗死进展结果分为进展组与非进展组,收集患者临床资料,采用ELISA法检测LP-PLA_(2)水平,通过多因素Logistic回归分析TIA发作后脑梗死发生的危险因素,并采用ROC曲线评估LP-PLA_(2)预测脑梗死的价值。结果三组患者进行TIA进展为脑梗死发生率的比较,高风险组患者明显高于中风险组和低风险组患者(P<0.05)。以头颅MRI为标准,经ROC曲线分析,LP-PLA_(2)水平与ABCD2评分联合检测的AUC、特异度均明显优于LP-PLA_(2)水平、ABCD2评分的单独检测(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LP-PLA_(2)水平、ABCD2评分是TIA发作后脑梗死发生的危险因素(P<0.05)。结论舒LP-PLA_(2)、ABCD2评分是TIA发作后进展为脑梗死的危险因素,同时LP-PLA_(2)、ABCD2评分联合检测对其预测价值更高,可作为预测TIA进展为脑梗死的预警标志物,对改善患者预后有重要意义。

Lp-PLA_(2)、25(OH)D水平与颈动脉斑块者缺血性脑卒中表现的关系及临床价值研究

目的讨论血清Lp-PLA_(2)、25(OH)D水平与颈动脉狭窄程度>70%的颈动脉斑块患者脑缺血表现的关系。方法选取2021年1月至2022年1月入院并计划进行颈动脉支架手术(颈动脉狭窄程度>70%)的45例患者作为研究对象。采集基础资料、临床特征、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、同型半胱氨酸、血浆脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(LP-PLA)、维生素D[25(OH)D],将颈动脉斑块合并同侧大脑缺血者定义为有症状的颈动脉斑块患者,分为有症状组和无症状组,比较以上因子的水平,分析有无症状与以上因素的相关性。结果有症状组和无症状组中糖尿病、下肢动脉硬化患者数量差异有统计学意义(P<0.05),C反应蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05),症状组血清Lp-PLA2水平明显升高,显著高于无症状患者(P<0.05);有症状者血清25(OH)D水平较低,显著低于无症状者(P<0.05)。结论有脑缺血表现的患者的血清Lp-PLA_(2)水平更高,25(OH)D缺乏更明显。

心脉通胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗高血压病伴人血浆脂蛋白磷脂酶A2升高的疗效观察

目的分析心脉通胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗高血压病伴人血浆脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)升高的有效性及安全性。方法选取2017年1月-2018年6月在滁州市中西医结合医院心血管内科接受治疗的高血压病伴Lp-PLA2升高患者126例,将126例患者随机分为实验组及对照组,每组63例。实验组采用心脉通胶囊每次3粒,3次/d,联合阿托伐他汀钙片10 mg/次,1次/d;对照组给予阿托伐他汀钙片10 mg/次,1次/d。治疗8周后,测定2组治疗后Lp-PLA2、低密度脂蛋胆固醇(low density lipoprotein choles-terol,LDL-C)及动脉硬化值,记录可能存在的药物不良反应,数据采用SPSS 20.0统计软件分析。结果实验组和对照组治疗后第8周Lp-PLA2、LDL-C水平及动脉硬化值较治疗前均下降,实验组下降明显(均P<0.05),2组药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用心脉通胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗高血压病伴Lp-PLA2升高能明显改善患者Lp-PLA2、LDL-C及动脉硬化指数。本研究未显示心脉通胶囊联合阿托伐他汀钙片会增加机体不良反应发生几率。

颈动脉彩超结合Lp-PLA2检测在动脉粥样硬化性脑梗死预测及病情评估中的临床应用

目的 探讨联合颈动脉彩超及人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）在动脉硬化性脑梗死诊疗中的应用价值.方法 收集2015年4月至2016年6月间我院神经内科就诊的80例动脉硬化性脑梗死患者作为观察组,另选60例本院健康体检者作为对照组.采用颈动脉超声观察颈动脉内膜斑块形成情况及颈动脉内-中膜厚度（IMT）,应用发光免疫检测法检测Lp-PLA2,对比两组间颈动脉斑块检出情况、IMT及Lp-PLA2含量,并根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将观察组分为轻中重三层,对比各层IMT及Lp-PLA2含量差异,并对观察组中NIHSS评分与IMT及Lp-PLA2含量的相关性进行分析.结果 观察组颈动脉斑块检出率（85%）高于对照组（63.33%）,P〈0.05,观察组IMT及Lp-PLA2含量[（1.25＆#177;0.61）mm和（187.33＆#177;60.31）ng/ml]均高于对照组[（0.67＆#177;0.31）mm和（166.18＆#177;56.16）ng/ml],P〈0.05.观察组中以重度组IMT及Lp-PLA2含量最高,以轻度组最低（P〈0.05）.此外,观察组NIHSS评分与IMT及Lp-PLA2含量存在正向相关（r=0.857,0.672,P〈0.05）.结论 颈动脉彩超及Lp-PLA2对动脉硬化性脑梗死病情有着一定的预测价值,可用于动脉硬化性脑梗死的诊疗过程.

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在缺血性脑卒中的临床应用研究

目的研究人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在缺t血性脑卒中不同时期的变化及临床应用价值。方法收集2015年5月-2017年1月在宁夏医科大学总院心脑血管病医院神经内科住院确诊脑卒中及疑似患者140例,分为急性期、恢复期和后遗症期3组,另设健康体检者40例作为对照组。对各组之间的性别、年龄、总胆固醇(Chol)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hey)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)进行检测,分析缺血性脑卒中与Lp-PLA2在疾病不同时期的关系。结果缺血性脑卒中患者Chol、HDL、LDL和Hey水平与对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);经Logistic回归分析表明Lp-PLA2、LDL、hs-CRP与Hey是缺血性脑卒中发生的独立危险因素,HDL是保护因素;血浆Lp-PLA2水平ROC曲线在3组中面积分别为0.910、0.845.0.769。结论血浆Lp-PLA2可成为预测动脉粥样硬化的重要因子,是缺血性脑卒中的独立危险因素之一。