非传统血脂参数对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的临床预测价值

目的分析非传统血脂参数在预测老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者冠状动脉(冠脉)病变程度中的临床价值。方法选取2021年3月至2023年3月于河北大学附属医院老年医学科行冠脉造影检查的老年患者185例,根据冠脉造影检查结果分为CHD组(104例)、非CHD组(81例),根据Gensini评分结果将CHD组分为轻度病变组(≤24分,34例)、中度病变组(25~49分,37例)、重度病变组(≥50分,33例)。采集所有老年患者血液标本,测定小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]等非传统血脂参数,比较CHD组、非CHD组非传统血脂参数水平,分析其与冠脉病变程度的关系,以受试者工作特征(ROC)曲线分析非传统血脂参数对CHD的诊断价值。结果与非CHD组比较,CHD组sdLDL-C、ApoB、Lp(a)、non-HDL-C水平均较高(P<0.05)。不同病情程度CHD患者sdLDL-C、ApoB、Lp(a)、non-HDL-C水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且重度病变组高于中度病变组、轻度病变组(P<0.05)。相关性分析发现,sdLDL-C、ApoB、Lp(a)、non-HDL-C水平与病情程度均呈正相关性关系(P<0.05)。ROC曲线结果显示,sdLDL-C(AUC=0.835,95%CI:0.733~0.936,P<0.001)、ApoB(AUC=0.754,95%CI:0.651~0.857,P<0.001)、Lp(a)(AUC=0.949,95%CI:0.911~0.987,P<0.001)、non-HDL-C(AUC=0.879,95%CI:0.814~0.943,P<0.001)预测重度CHD的价值良好。结论SdLDL-C、ApoB、Lp(a)、non-HDL-C与老年CHD患者紧密相关,对临床预测冠脉病变程度具有良好价值。

尿足细胞特异性标记蛋白、血清胱抑素C与血清脂蛋白a检测在糖尿病肾病中的诊断价值

目的:分析尿足细胞特异性标记蛋白(PCX)、血清胱抑素C(Cys-c)与血清脂蛋白a[Lp(a)]检测在糖尿病肾病(DKD)中的诊断价值。方法:选取2020年9月—2022年9月北京市昌平区马池口社区卫生服务中心收治的188例DKD患者作为研究对象,根据尿白蛋白/尿肌酐(ACR)水平分为无蛋白尿组(n=52)、微量蛋白尿组(n=75)、临床蛋白尿组(n=61),选取同期收治的90例无肾病的糖尿病患者作为对照组。检测患者尿PCX、血清Cys-c、血清Lp(a)水平,采用Pearson相关系数分析尿PCX、血清Cys-c与血清Lp(a)和ACR的相关性。采用Logistic回归分析DKD的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独或联合检测在DKD中的诊断价值。结果:对照组尿PCX、血清Cys-c、血清Lp(a)水平<无蛋白尿组<微量蛋白尿组<临床蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACR与尿PCX、血清Cys-c、血清Lp(a)水平呈正相关(P<0.05)。尿PCX、血清Cys-c、血清Lp(a)水平是糖尿病患者并发DKD的独立影响因素(P<0.05)。尿PCX、血清Cys-c、血清Lp(a)对DKD均有较好的诊断价值(P<0.05),三者联合检测的曲线下面积为0.901(95%CI 0.863~0.939)。结论:尿PCX、血清Cys-c、血清Lp(a)与DKD严重程度呈正相关,是糖尿病患者并发DKD的独立影响因素,三项指标联合检测对诊断DKD具有较高价值。

脂蛋白(a)基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的:通过检测脂蛋白(a)[Lp(a)]基因5'-端G/A(-773)多态性在中国汉族2型糖尿病(DM)患者及正常人群的分布特征,探讨该基因多态性与2型DM及Lp(a)水平的相关性。方法:选取无血缘关系的中国北方汉族2型DM患者93例及健康对照56例,提取外周血白细胞基因组DNA,采用RLFP-PCR分析Lp(a)基因多态性。结果:2型DM组Lp(a)基因多态的基因型分布分别为:AA型52.7%、GA型33.3%、GG型14.0%,等位基因频率分别为69.3%、30.7%;健康对照组Lp(a)基因多态的基因型分布分别为:AA型51.8%、GA型41.1%、GG型7.1%,等位基因频率分别为72.3%、27.7%。2型DM组Lp(a)基因多态的基因型分布及等位基因频率与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);健康对照组Lp(a)基因多态的基因型分布及等位基因频率与日本人相似,而与美国白种人有差异(P<0.05)。2型DM患者不同基因型Lp(a)水平分别为:AA型(174.02±25.72)mg/L、GA型(184.86±26.01)mg/L、GG型(212.11±24.45)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。不同类型基因型2型DM患者Lp(a)水平与FBG、PBG、FIN、PIN之间均无显著的相关性(P>0.05)。结论:Lp(a)G/A多态基因型频率分布2型DM患者与健康人群比较差异无统计学意义,与美国白种人比较差异有统计学意义。2型DM患者不同基因型的Lp(a)水平存在显著性差异,

人血清载脂蛋白（a）多态性的免疫印迹技术测定及应用

脂蛋白（ａ）是冠心病的独立危险因素，其血浆水平不同程度地受载脂蛋白（ａ）多态性影响。应用载脂蛋白（ａ）单克隆抗体建立的血清载脂蛋白（ａ）多态表型免疫印迹分析技术，特异性强，灵敏度高，在２３０例人群中初步应用，表型检出率达７９．６％，该方法有助于对冠心病易感人群进行预测预防。

血清脂蛋白a、同型半胱氨酸及尿酸水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性研究

目的分析血清脂蛋白a、同型半胱氨酸及尿酸水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性。方法选取本院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者82例为研究对象,依据冠状动脉造影检查结果分为:冠状动脉轻度狭窄组(25例)、冠状动脉中度狭窄组(31例)、冠状动脉重度狭窄组(26例)。选取同期住院行冠状动脉造影检查结果正常的患者80例为对照组。比较各组血清脂蛋白a、同型半胱氨酸、尿酸水平。结果与对照组比较,冠状动脉粥样硬化性心脏病组患者血清脂蛋白a、同型半胱氨酸及尿酸水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与冠状动脉轻度狭窄组比较,冠状动脉中度狭窄组和冠状动脉重度狭窄组患者血清脂蛋白a、同型半胱氨酸及尿酸水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与冠状动脉中度狭窄组比较,冠状动脉重度狭窄组患者血清脂蛋白a、同型半胱氨酸及尿酸水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清脂蛋白a与同型半胱氨酸呈明显正相关(r=5.128,P<0.05),同型半胱氨酸与尿酸呈明显正相关(r=4.809,P<0.05),脂蛋白a与尿酸呈明显正相关(r=5.521,P<0.05)。结论血清脂蛋白a、同型半胱氨酸及尿酸水平均与冠心病患者冠脉狭窄程度呈正相关。血清脂蛋白a、同型半胱氨酸及尿酸联合检测有助于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病情的准确有效评估,值得临床借鉴应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓前相关因素和脂蛋白(a)的研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血栓前相关因素和脂蛋白(a)的变化,探讨其与OSAHS及心脑血管疾病的关系。方法测定36例OSAHS患者和30例健康对照组的全血高切粘度,低切粘度及血浆粘度,凝血酶原片段1+2(F1+2)、血浆抗凝血酶Ⅲ、P-选择素、D-二聚体及脂蛋白(a),并比较其差异。结果OSAHS组与健康对照组比较,除血浆抗凝血酶Ⅲ活性降低(P<0.05),余均升高(P<0.05)。相关分析发现全血高切粘度、F1+2、P-选择素、D-二聚体、血浆抗凝血酶Ⅲ活性、脂蛋白(a)与呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间及血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比(STT90)均相关(P<0.05),全血低切粘度及血浆粘度与呼吸紊乱指数及STT90相关(P<0.05)。结论OSAHS患者存在血流动力学异常,凝血、抗凝、纤溶状态、血小板活性变化及脂蛋(a)增高可能是OSAHS患者易合并心脑血管疾患的重要原因。

转化生长因子-β_(1)和LPA基因多态性与老年冠心病及支架内再狭窄的关系

目的 分析老年冠心病患者转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))和LPA基因多态性,探讨其与冠心病、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄的关系。方法 2020年6月—2022年6月河南省人民医院行PCI的老年(年龄>60岁)冠心病患者107例为观察组,同期体检健康者107例为对照组。采集2组外周血,采用ELISA法检测血清TGF-β_(1)、脂蛋白[lipoprotein a, Lp(a)]水平,采用二对引物-PCR法检测TGF-β_(1)、LPA基因多态性。观察组PCI后随访1年,发生支架内再狭窄者33例为再狭窄组,未发生支架内再狭窄者74例为未再狭窄组。比较观察组与对照组、再狭窄组与未再狭窄组性别、年龄,血清TGF-β_(1)、Lp(a)水平,TGF-β_(1)基因rs1800469、rs8105161、rs2241716位点及LPA基因rs3798220、rs10455872位点的基因型和等位基因频率。结果 (1)观察组血清TGF-β_(1)[(13.35±4.77)μg/L]、Lp(a)[(56.03±11.62)mg/L]水平均高于对照组[(5.76±1.35)μg/L、(34.02±4.22)mg/L](P<0.05),性别比例、年龄与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组TGF-β_(1)基因rs1800469位点基因型CC(38.32%)、CT(38.32%)、TT(23.36%)和等位基因C(57.48%)、T(42.52%)频率与对照组(20.56%、54.21%、25.23%、47.66%、52.34%)比较差异均有统计学意义(P<0.05),rs8105161、rs2241716位点基因型和等位基因频率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组LPA基因rs3798220位点基因型TT(55.14%)、TC(43.93%)、CC(0.93%)和等位基因T(77.10%)、C(22.90%)频率与对照组(71.03%、28.97%、0、85.51%、14.49%)比较差异均有统计学意义(P<0.05),rs10455872位点基因型AA(75.70%)、AG(19.63%)、GG(4.67%)和等位基因A(85.51%)、G(14.49%)频率与对照组(87.85%、11.21%、0.93%、93.46%、6.54%)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)再狭窄组血清TGF-β_(1)[(16.38±4.78)μg/L]、Lp(a)[(69.04±9.66)mg/L]水平均高于未再狭窄组[(12.00±4.13)μg/L、(50.23±6.68)mg/L](P<0.05),性别比例、年龄与未再狭窄组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。再狭窄组TGF-β_(1)基因rs1800469位点基因型CC(57.58%)、CT(24.24%)、TT(18.18%)和等位基因C(69.70%)、T(30.30%)频率与未再狭窄组(29.73%、44.59%、25.68%、52.03%、47.97%)比较差异均有统计学意义(P<0.05),rs8105161、rs2241716位点基因型和等位基因频率与未再狭窄组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。再狭窄组LPA基因rs3798220位点基因型TT(39.39%)、TC(57.58%)、CC(3.03%)和等位基因T(68.18%)、C(31.82%)频率与未再狭窄组(62.16%、37.84%、0、81.08%、18.92%)比较差异均有统计学意义(P<0.05),rs10455872位点基因型AA(60.61%)、AG(30.30%)、GG(9.09%)和等位基因A(75.76%)、G(24.24%)频率与未再狭窄组比较差异均有统计学意义(82.43%、14.86%、2.71%、89.86%、10.14%)(P<0.05)。结论 TGF-β_(1)基因rs1800469位点及LPA基因rs3798220、rs10455872位点基因型和等位基因频率与老年冠心病的发生和PCI后支架内再狭窄有关,可能是冠心病新的靶向治疗基因。