舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在腰腹部微创吸脂手术中的临床应用

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在腰腹部微创吸脂手术中的临床应用效果。方法选取2020年5月至2023年12月郑州市中心医院收治的68例腰腹部微创吸脂手术患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组患者采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组患者的麻醉效果及不良反应。结果观察组患者麻醉优良率高于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率低于对照组35.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰腹部微创吸脂手术中行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,可取得较好的麻醉效果,麻醉优良率高,生命体征变化较小,不良反应少。

小切口闭式脂肪抽吸减肥术

目的 评价脂肪抽吸的安全性及效果。方法 采用小切口的负压膨胀吸脂技术。结果１９９５～２０００年共吸脂 ６５９例，总满意率 ９１％，无脂肪栓塞、失血性休克等严重并发症。结论 吸脂术创伤小，安全有效，恢复快。

自体脂肪颗粒移植术在微创整形外科领域的应用

目的：研究自体脂肪颗粒移植手术在微创整形外科领域中应用的效果。方法：选取本院2015年7月至2016年4月收治的应用自体脂肪颗粒移植术治疗40例患者予回顾性分析，对比治疗前后手术效果、满意度及并发症情况。结果：在本研究40例患者中，通过1~3次颗粒注射后，皱纹减轻，乳房填充处柔软，且每侧隆乳注入40~80mL/次，面部各部位填充量4~30mL/次，两次填充的时间间隔为3~6个月；治疗后，患者各注射部位满意度均较高，和治疗前（0.00％）相比差异显著（P〈0.05）；本研究40例患者治疗后无并发症出现，随访1年发现局部硬结1例（2.50％），通过按摩与热敷后逐渐消失，皮肤瘀斑1例（2.50％），经局部理疗后消退，未出现皮肤坏死、脂肪液化与感染现象。结论：于微创整形外科领域中应用自体脂肪颗粒移植术的效果显著，值得推广。

舒芬太尼复合丙泊酚对小面积微创吸脂手术麻醉的效果及安全性评价

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚对小面积微创吸脂手术麻醉的效果。方法选择2016年收治的小面积微创吸脂手术治疗患者160例,按随机数字表法分为两组,各80例,分别采用瑞芬太尼复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。结果舒芬太尼组小面积微创吸脂手术麻醉效果优于瑞芬太尼组(P<0.05);丙泊酚用量和瑞芬太尼组无显著差异,术后清醒时间长于瑞芬太尼组(P<0.05)。麻醉前,两组平均动脉压、心率相近(P>0.05),麻醉时舒芬太尼组变化幅度低于瑞芬太尼组(P<0.05)。舒芬太尼组恶心呕吐、躁动、呼吸抑制等并发症发生率低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚对小面积微创吸脂手术麻醉的效果确切,可有效提高麻醉效果,延长镇痛时间,减少恶心呕吐、躁动、呼吸抑制等并发症发生率,维持术中生命体征和血流动力学平稳,安全性高,值得临床推广。

微创旋切联合脂肪抽吸治疗男性乳房发育症

目的探讨微创旋切联合脂肪抽吸治疗男性乳房发育症的临床疗效。方法 2013年8月至2015年8月我院收治28例男性乳房发育症患者,采用Encor微创旋切系统联合脂肪抽吸方法进行治疗。取腋前线4 mm切口用Encor微创旋切系统切除增生的乳腺组织,再经相同切口用负压吸引抽吸该区域内的脂肪组织,整个旋切过程在超声检测及引导下进行。术后放置负压引流管,局部加压包扎。观察并记录手术愈合情况、并发症及结局。结果 28例男性乳房发育症患者切口均达到Ⅰ期愈合且瘢痕不明显;胸部平坦、自然,无凹凸不平感;无乳头、乳晕坏死发生。结论 Encor微创旋切系统联合脂肪抽吸方法操作简单、安全、损伤小、出血少、恢复快,适用于治疗男性乳房发育症。

乳腔镜辅助吸脂腺体切除术在治疗男性乳房发育症中的价值研究

目的探讨乳腔镜辅助吸脂皮下腺体切除术在男性乳房发育症治疗中的应用价值。方法选取2018年6~12月间19例诊断为男性乳房发育症患者,其中9例行乳腔镜下辅助吸脂皮下腺体切除术,10例行开放皮下腺体切除手术。综合术中及术后多项指标比较两者的治疗效果。结果乳腔镜辅助吸脂皮下腺体切除术患者的术后疼痛、拔管时间、切口长度、积液发生率等各项指标均明显优于开放手术组,手术耗时无统计学差异,术中出血量较开放手术稍多。结论乳腔镜下辅助吸脂皮下腺体切除术对男性乳房发育症患者安全有效,术后恢复快、遗留瘢痕小,治疗效果明显优于传统开放手术方式。

减孔腹腔镜下乙状结肠及直肠上段癌根治术的临床疗效观察

目的分析减孔腹腔镜下乙状结肠及直肠上段癌根治术的临床疗效。方法选取2018年6月至2020年6月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)收治的乙状结肠及直肠上段癌患者152例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组76例。对照组接受常规腹腔镜手术治疗,观察组接受减孔腹腔镜手术治疗。比较两组患者的术中指标、术后指标、清扫淋巴结数、阳性淋巴结数、并发症发生情况及术后随访结果。结果观察组手术时间、总切口长度、术后疼痛评分低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);两组清扫淋巴结数比较差异无显著性(P>0.05),而观察组检出的阳性淋巴结数明显多于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术中出血量、切除肠管长度、排气时间、下床时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。术后随访9~33个月,对照组局部复发2例、远处转移2例,观察组局部复发1例、远处转移2例,随访期间患者均未发生死亡。结论采用减孔腹腔镜或常规腹腔镜行乙状结肠癌及直肠上段癌根治术均可取得较好的临床疗效,且减孔腹腔镜手术可缩短手术时间、减轻术后疼痛,值得临床应用。

口内入路咬肌剥离联合颊脂垫切除瘦脸术临床研究

目的探讨口内入路咬肌剥离联合颊脂垫切除瘦脸术的临床应用效果。方法对2014年7月~2015年7月本院收治的25例行口内入路咬肌剥离联合颊脂垫切除瘦脸术治疗患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均符合手术适应证。患者及家属均对本研究知情同意,并自愿签署知情同意书。治疗后随访12个月,分析本组患者治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,均得到有效随访;25例患者中,对面部正、侧面轮廓改善效果非常满意20例,基本满意5例,不满意0例,满意度为100.0%;术后平均软组织下颌角间距为(120.0±7.5)mm,明显小于术前的(130.5±9.7)mm,平均下面宽减少(9.2±2.2)mm;所有患者均未出现明显远期并发症,咬肌咀嚼功能无明显改变4例,咬肌功能轻度下降21例。结论口内入路咬肌剥离联合颊脂垫切除瘦脸术的临床效果显著,能对面部形态进行改善,且创伤小,并发症少,值得推广应用。

男性乳房发育症的治疗进展

男性乳房发育症(gynecomastia,GYN))是男性最常见的一种乳房良性疾病,多为原发性,主要因体内雌、雄激素水平失衡导致乳腺腺体增生及脂肪肥大。临床表现为一侧或双侧乳房体积异常增大。目前,这一疾病较常使用的分级方法为Simon法,主要治疗方法有药物治疗和外科治疗两种。现将男性乳房发育症的病因、分型及治疗方法进行系统总结,尤其对常用治疗方式的优缺点进行重点比较。

后腹腔镜下经肾周脂肪囊外/内入路肾上腺手术的对比研究

目的探讨后腹腔镜下经肾周脂肪囊外和经周脂肪囊内途径肾上腺手术的安全性及有效性,为经后腹腔肾上腺肿瘤切除提供经验及依据。方法收集2017年12月至2023年3月重庆医科大学附属第一医院497例后腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料,回顾性分析2组患者的基本特征及围术期指标的变化。结果共纳入233例经肾周脂肪囊内途径(intra perinephric fat approach,IPFA)患者,其中腹腔镜手术224例,机器人手术9例,以及264例经肾周脂肪囊外途径(extra perinephric fat approach,EPFA)患者,其中腹腔镜手术253例,机器人手术11例。2组患者的肿瘤大小、估计失血量和手术时间都具有可比性。EPFA组肿瘤大小为(30.47±15.83)mm,与IPFA组相比明显较大(P=0.000)。IPFA组的手术时间长于EPFA组(P=0.000),而IPFA组的估计失血量[(119.07±82.32)mL]低于EPFA组[(158.88±106.94)mL],差异有统计学意义(P=0.000)。在输血率和住院时间方面,2组之间没有统计学差异。结论后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全有效的手术,可以通过肾周脂肪囊外和肾周脂肪囊内的入路。IPFA在估计失血量及术后输血率比EPFA更少,而EPFA的手术时长则优于IPFA。手术方式的选择可能主要取决于外科医生的经验、肾上腺肿瘤的特征和肾周脂肪的性质。

舒芬太尼复合丙泊酚对小面积微创吸脂手术麻醉的临床效果分析

目的探讨在小面积微创吸脂手术中应用舒芬太尼与丙泊酚进行复合的麻醉效果.方法选取2017年4月~2018年9月于我院进行小面积微创吸脂手术的86例患者,将其按照随机的方法均分为对照组(43例)与实验组(43例).对照组患者给予瑞芬太尼与丙泊酚复合应用,而实验组则给予舒芬太尼与丙泊酚,将两组患者麻醉前和麻醉时的MAP、心率进行比较,比较两组的麻醉效果及两组恶心呕吐、呼吸抑制、术后躁动等并发症的发生情况.结果在麻醉前,两组患者的MAP及心率均无显著差异(P>0.05);在麻醉时,对照组的MAP及心率低于实验组(P<0.05);对照组的麻醉总有效率(69.77%)低于实验组(90.70%)(P<0.05);对照组并发症发生率(23.26%)高于实验组(6.98%),差异有统计学意义(P<0.05).结论在小面积微创吸脂手术中应用舒芬太尼与丙泊酚复合麻醉的效果较为良好,可维持术中患者的生命体征,降低术后患者恶心呕吐等并发症发生情况,可进行临床推广应用.

XEN gel stent: a total delayed-onset postoperative hyphema

Dear Editor,Minimally invasive glaucoma surgery (MIGS) is a lessinvasive surgical alternative to filtering surgery for reducing intraocular pressure (IOP). This technique has been shown to offer long-term outcomes equivalent to filtering surgery[1]. The XEN gel implant (Allergan Inc., CA, USA) is one of MIGS procedures. This implant consists of a 6-mm tube of collagen-derived gelatin cross-linked with glutaraldehyde, preloaded in an injector.

麦默通微创旋切手术联合吸脂治疗SimonⅡ级男性乳房发育症的临床研究

目的:探讨麦默通微创旋切手术联合吸脂治疗SimonⅡ级男性乳房发育症的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2019年2月-2021年8月上饶市人民医院收治的SimonⅡ级男性乳房发育症患者的病历资料,共60例,根据手术方法的不同进行分组,采用麦默通微创旋切手术联合吸脂治疗者纳入观察组(30例),采用环乳晕切口皮下腺体切除手术者纳入对照组(30例),比较两组手术情况、并发症、满意度评分等。结果:观察组手术时间(56.28±14.27)min及切口长度(0.41±0.03)cm均短于对照组的(79.21±17.80)min、(5.84±0.94)cm(P<0.05),但两组住院时间和术中出血量均未见明显差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为20.00%,对照组为46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项满意度评分均优于对照组(P<0.05)。结论:使用麦默通微创旋切手术联合吸脂治疗SimonⅡ级男性乳房发育症,可有效减少手术时间、切口长度,降低术后并发症发生率,且术后胸部外形美观、患者满意度高。

小切口去脂+连续埋线微创重睑术治疗不对称重睑患者的效果

目的探究去脂(小切口)+埋线(连续)微创重睑术治疗不对称重睑患者的效果。方法选择2019年1月—2021年1月本院收治的82例不对称重睑患者作为研究对象,按随机数表法分成A组和B组两组,每组各41例。B组接受切开重睑成形术治疗,A组接受去脂(小切口)+埋线(连续)微创重睑术治疗。对比两组手术效果、术前、术后1 d、3 d疼痛介质指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]、围术期指标(术中失血量、手术时长、切口愈合时间)、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、术后并发症发生率、美容满意度。结果A组手术效果较B组优(P<0.05);A组术后1 d、3 d血清NO、5-HT、ET-1、SP水平较B组低(P<0.05);A组术中失血量较B组少,切口愈合时间及手术时长较B组短(P<0.05);A组术后1 d、3 d血清TNF-α、IL-6水平较对照组低(P<0.05);A组术后并发症总发生率4.88%(2/41)较B组24.39%(10/41)低(P<0.05);A组美容总满意度97.56%(40/41)较B组75.61%(31/41)高(P<0.05)。结论去脂(小切口)+埋线(连续)微创重睑术治疗不对称重睑患者效果显著,可有效改善机体炎性因子及疼痛介质水平,优化围术期指标,降低并发症发生风险,提高美容满意度。

面部瘢痕治疗的研究进展

瘢痕形成是皮肤损伤达到真皮网状层后的自然愈合过程。对瘢痕形成机制和面部瘢痕特点的探讨有助于更好的理解面部瘢痕和选择合适的治疗方法。文章在回顾了面部瘢痕治疗适应证和治疗时机的基础上,重点总结了临床上各种治疗方案的原理及其优缺点。目前临床上还没有一种瘢痕治疗方法是普遍有效的,单一方法具有较高的复发率。面部瘢痕治疗的发展方向可能在瘢痕的不同阶段采取不同的措施,进行综合性治疗。

超声乳化吸引刀治疗项背部脂肪堆积的效果初探

目的探讨超声乳化吸引刀治疗项背部脂肪堆积的效果。方法该研究为纵向研究。纳入2022年3-12月,杭州米兰柏羽医疗美容医院美容外科进行超声乳化治疗项背部脂肪堆积患者27例,男2例、女25例,年龄24~45(31.3±1.3)岁。采用超声乳化吸引刀进行手术治疗,局部麻醉或全身麻醉,用超声乳化吸引刀技术(超脂塑)、脂肪平衡器结合负压抽吸治疗项背部脂肪堆积导致的体态畸形。肿胀麻醉后先以脂肪平衡器松解皮下脂肪层致密纤维结缔组织,再以超声乳化吸引刀乳化脂肪,进而负压抽吸。术后辅以自黏性弹力绷带加压固定。观察患者术后3个月脂肪堆积改善及并发症发生情况,并评估患者满意度。结果27例患者均完成治疗。随访3个月,医师评估患者显著改善10例、中等改善13例、轻度改善3例、无改善1例,总改善率为96.29%。患者自评显著改善8例、中等改善14例、轻度改善3例、无改善2例,总改善率为92.59%。医师评估患者术后3个月总改善率高于患者自评(P=0.940)。27例患者手术后满意20例(74.07%),一般5例(18.51%),不满意2例(7.41%),满意率为92.59%。27例患者治疗期间2例发生并发症,主要为皮下瘀血,未进行特殊处理,术后1周消散,并发症发生率为7.41%。结论超声乳化吸引刀治疗项背部脂肪堆积治疗效果较好,患者满意度高,并发症发生率低。

吸脂联合微创旋切术治疗男性乳腺发育症的研究

目的探讨吸脂联合微创旋切手术治疗男性乳腺发育症，为手术治疗男性乳腺发育症提供依据。方法分析86例男性乳腺发育症的临床资料，实验组46例采用吸脂联合微创旋切手术治疗男性乳腺发育症，对照组40例采用开放式手术治疗男性乳腺发育症，分析手术切口设计、手术步骤及手术效果。结果术后随访，实验组住院时间（4．5±1．5）d、对照组住院时间（7．5±3．0）d，实验组与对照组比较住院时间较短，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组手术瘢痕（1．0±0．3）cm，对照组手术瘢痕（3．5±0．4）cm，实验组与对照组比较，切口隐蔽，乳腺外观形态良好，患者对手术瘢痕及胸部外形满意。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸脂联合微创旋切术治疗男性乳腺发育症，术后胸壁外观疗效较好，住院时间短，患者满意率高。

微创单纯抽吸术与皮下组织剥离剪除术治疗腋臭的临床效果对比

目的 通过对腋毛区两种术式治疗腋臭的疗效对比,探索一种更好地治疗腋臭的手术方法.方法 对72例腋臭患者随机分为两组,36例行微切口单纯抽吸术（A组）,另36例经腋皱襞切开行皮下组织剥离剪除术（B组）,对两组的手术时间、疗效、并发症、瘢痕、恢复时间等进行总结对比分析.结果 经6～12个月随访,两组患者腋臭治疗总有效率100％.A组在手术时间、术后并发症、恢复时间、瘢痕、腋毛存活等方面明显优于B组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创单纯抽吸术治疗腋臭疗效可靠,安全便捷,瘢痕更小而隐匿,并发症少,恢复快,更易被患者接受.

分区低压吸脂联合射频及脂肪填充在中下面部年轻化中的应用

目的探讨分区低负压吸脂联合低能量双极射频及颗粒脂肪填充在中下面部年轻化中的临床效果及安全性。方法回顾性分析自2019年10月至2023年4月,中国医科大学附属第一医院整形外科收治32例(64侧)鼻唇沟凹陷伴中下面部轮廓不佳伴皮肤松弛患者,接受颊部脂肪堆积区低负压吸脂联合低能量双极射频、鼻唇沟及颊外侧凹陷区颗粒脂肪填充治疗。随访6个月,由医师和患者分别评价术后效果,并统计术后并发症情况。结果32例患者中,平均体质量指数(22.2±1.6)kg/m^(2),每区平均吸出的脂肪量(3.6±2.4)ml,每区平均射频能量(1.6±0.5)kJ。术后随访6个月,患者面部轮廓流畅,皮肤弹性增强,皱纹减轻。非手术医师盲评的鼻唇沟严重程度量表(6-point grading scale,GGS)平均得分从(3.5±0.7)分下降至(1.4±0.8)分(P<0.05),面部松弛程度量表(facial laxity rating scale,FLR)下颌缘区平均得分从(5.3±0.6)分下降至(2.4±0.5)分(P<0.05),患者自评满意率为90.6%。术后出现Ⅰ度皮肤烫伤1例,2例患者术后早期出现口角轻度歪斜,经保守治疗3~12周后症状完全消失,其余患者未发生并发症。结论分区进行低负压吸脂联合低能量双极射频及颗粒脂肪填充能有效地改善面颊部脂肪堆积、鼻唇沟(“法令纹”)凹陷老化及轻中度中下面部松垂,是一种值得推广、安全可靠的治疗方式。

两种术式对治疗男性乳房发育症的临床分析

目的探讨肿胀吸脂联合乳晕下缘弧形小切口腺体切除术和微创旋切术治疗男性乳房肥大的临床疗效。方法自2001年1月至2013年10月，收治32例男性乳房肥大患者，随机分组分别采用肿胀吸脂联合乳晕下弧形切口腺体切除术和微创旋切术。结果1例患者于术后2d出现皮下血肿，经对症处理后最终一期愈合；1例乳头下乳腺组织残留过多，经二次整复后效果满意，其他病例切口均一期愈合。未见乳头、乳晕坏死及乳头感觉减退等并发症发生。22例患者随访，6—24个月，乳房外形良好，无复发。两组患者带管时间、并发症及术后瘢痕比较无明显统计学差异（P〉0．05），而微创旋切组费用较高、手术时间较长（P〈0．05）。结论真空辅助下微创旋切术和肿胀吸脂联合乳晕下弧形切口腺体切除术均具有瘢痕小、安全性高、外观自然、患者满意度高等优点，是目前治疗男性乳房发育有效方法。