血液超滤在急性失代偿性心力衰竭中的应用进展

心力衰竭(heart failure,HF)是一种全球性的公共卫生问题,急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)作为HF的急性加重阶段,是心源性死亡的主要原因之一,因现有治疗方法的限制,需要探索新的治疗策略。血液超滤作为一种可能的治疗方式,它的理论基础和机制在ADHF治疗中的应用具有特殊的潜力。尽管现有的研究提供了初步的证据支持血液超滤的有效性和安全性,但在ADHF治疗中的应用还面临一些挑战,包括技术限制和治疗效果的不一致,还需要进一步的大规模临床试验和深入的机制研究来验证这些结果。本文旨在综述血液超滤在ADHF中的研究进展。

住院患者输血相关循环超负荷的危险因素以及与临床结局的关系分析

目的探讨住院患者输血相关循环超负荷(transfusion⁃related circulating overload,TACO)的危险因素,分析其对临床结局的影响。方法回顾性分析选择2020年6月至2022年6月本院收治的295例住院期间输血患者临床资料,根据是否发生TACO将患者分为TACO组(23例)和对照组(272例)。多因素Logistic回归分析影响TACO的危险因素,比较TACO组和对照组住院时间、死亡率的差异。结果295例患者中23例发生TACO,占全部输血反应的7.80%。不同输血成分中TACO发生情况差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄较大、既往心力衰竭病史、既往慢性肾病病史、平均输血量大、液体正平衡[OR(95%CI):2.022(1.212~3.372),1.917(1.258~2.922),1.719(1.155~2.560),2.252(1.256~4.039),2.221(1.358~3.633)]是TACO发生的主要危险因素(P<0.05)。结论高龄、既往心力衰竭病史、既往慢性肾病病史、输血量大、液体正平衡等是TACO的危险因素,TACO与住院时间和住院T期间死亡率增加相关。

血浆脑钠肽水平在各期慢性肾脏病患者中的变化及与心功能关系的研究

目的观察慢性肾脏病(CKD)不同时期血浆脑钠肽水平的变化,评价其对CKD患者高血容量负荷及心功能不全的诊断价值。方法根据肾小球滤过率(eGFR)将152例CKD患者分为4组,CKD-Ⅰ、Ⅱ期组;CKD-Ⅲ期组;CKD-Ⅳ期组;CKD-Ⅴ期组;同时设健康对照组32例。结果1)CKD各组血浆BNP水平均较健康对照组增高,且随eGFR减少而逐渐增高,CKD-Ⅰ、Ⅱ期以上各组与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01)。CKD各组之间差异均有统计学意义(P<0.05);2)多元逐步回归分析显示,血浆BNP水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05),与体表面积矫正后下腔静脉宽度(VCD)呈正相关(P<0.05);与左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩期内径(LVDs)呈正相关(P<0.05);3)CKD的152例患者中,LVEF<50%者,血浆BNP显著高于LVEF>50%者。结论CKD患者血浆BNP水平随着肾功能的减退逐渐增高,是左心功能及血容量负荷的敏感指标。

过载对流量调节器静态特性的影响研究

建立考虑过载的流量调节器静态数学模型,研究过载影响调节器静态特性的规律,为预估过载对发动机性能的影响提供参考。研究表明:纵向过载单一因素引起的流量偏差、启调压降偏差与过载系数近似呈线性关系,过载不改变流量特性的线性度和负载特性差率。

引信液体储备电池双环境力模拟装置仿真研究

液体储备电池双环境力模拟装置主要用于模拟引信液体储备电池在炮弹发射时后坐与旋转双环境力。其关键的技术是安装引信电池的弹丸碰撞到高速旋转的木制冲击垫上,其瞬态冲击过程参数和弹丸转到额定转速所需要的时间是否符合引信电池的测试条件。因此进行弹丸冲击瞬态过程的仿真,研究在不同的弹丸炮口速度下,弹丸冲击过载和脉冲持续时间的变化规律、不同的冲击垫厚度下弹丸冲击过载和脉冲持续时间的变化规律、以及冲击垫带转弹丸到稳定转速的上升时间对模拟装置参数确定和优化都具有指导意义。

动力学环境下液浮摆式加速度计建模与仿真

该文采用有限元法对液浮摆式加速度计在过载振动复合环境中的动力学特性进行研究,提出一种反映动力学环境下液浮摆式加速度计结构振动特性的误差模型。设计了基于S imu link的复合环境下液浮摆式加速度计测量误差的仿真框图。并对过载振动复合环境下液浮摆式加速度计测量误差进行仿真,得到复合环境下液浮摆式加速度计测量误差的规律。研究表明,液浮摆式加速度计在过载振动复合环境下,因为结构变化而产生了较大的工作误差,这些误差的表现形式相当复杂,在单一环境实验中是无法体现的。

过载振动复合环境下液浮积分陀螺仪误差建模与仿真

研究表明,液浮积分陀螺仪在过载振动复合环境下,因为结构变化而产生了较大的工作误差,这些误差的表现形式相当复杂,在单一环境实验中是无法体现的。本文采用有限元法对液浮积分陀螺仪在过载振动复合环境中的动力学特性进行研究,提出一种反映动力学环境下液浮积分陀螺仪结构振动特性的误差模型。设计了基于Simulink的复合环境下液浮积分陀螺仪测量误差的仿真框图。并对过载振动复合环境下液浮积分陀螺仪测量误差进行仿真,得到复合环境下液浮积分陀螺仪测量误差的规律。

心复康口服液对慢性压力超负荷大鼠心肌能量代谢的影响

目的探讨益气温阳活血化瘀方药——心复康口服液对腹主动脉部分缩窄致压力超负荷模型大鼠心脏功能和心肌能量代谢的影响。方法将120只成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为3组:假手术组、腹主动脉缩窄模型组(模型组)、心复康治疗组(治疗组)。采用腹主动脉部分缩窄法制作压力超负荷大鼠模型,BL-420E+生物信号采集系统测定心功能参数,用高效液相法(HPLC)测定心肌高能磷酸盐的浓度,通过透射电镜观察大鼠心肌线粒体的形态,比较3组大鼠第6、8周心功能的各项指标(SAP、DAP、LVEDP、LVMI、+dp/dtmax、-dp/dtmax)及心肌高能磷酸盐(ATP、ADP、AMP、TAN、EC)的含量。结果①与假手术组相比,造模后第6周起,模型组大鼠左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末压(LVEDP)显著升高,左心室内压最大变化速率(+dp/dtmax)显著下降(P<0.01);心肌ATP、ADP、AMP含量显著降低(P<0.01);造模后第8周,上述改变更显著(P<0.01,P<0.05)。②和模型组相比,治疗组大鼠心功能指标及ATP、ADP、AMP、TAN的含量均明显改善(P<0.01)。③治疗组大鼠心功能指标及ATP、ADP、AMP、TAN的含量在8周时明显高于6周(P<0.01,P<0.05)。④治疗组大鼠心肌线粒体的受损程度较模型组轻。结论心复康口服液能明显改善慢性压力超负荷大鼠心肌能量代谢和心脏功能,并对心肌线粒体起到保护作用。

脓毒症液体过负荷与急性肾损伤

脓毒症在重症监护病房(ICU)较为常见,早期充足的液体复苏是脓毒症和脓毒性休克血流动力学支持的核心,有助于纠正早期低血容量和最大限度地减少组织低灌注,特别是在血流动力学不稳定的患者中.虽然脓毒性休克患者早期静脉补液至少给予30 mL/kg这一观点还缺乏证据支持,但多数观察性研究将此作为早期容量复苏的常规治疗剂量.在容量复苏过程中,部分患者可能接受过多不必要液体,有研究证实这与不良预后有关.在脓毒症患者中积极的液体复苏可能增加急性肾损伤(AKI)的发生率和病死率.本文针对脓毒症液体过负荷对AKI的不利影响、可能的伤害机制以及维持良好液体平衡的策略进行重点讨论,以期提高临床医师关于过度液体复苏对脓毒症AKI患者不良预后的认识,进而采取一种合理的复苏策略.

气体轴承透平膨胀机故障分析与处理

气体轴承透平膨胀机的故障诊断和处理,对保证整个制冷系统安全运行有重要影响。分析气体轴承透平膨胀机的结构组成对故障诊断意义重大。通过静平衡和动平衡试验消除由于转子不平衡引起的卡机故障。对转子超载引起的卡机故障应规范操作,保证启动和运转时不超速。分析了轴承所受的径向载荷和频繁启停及闪停电引起的影响气体轴承稳定性的问题,指出了供气压力、径向半径间隙及转子的平衡性间的关系。通过调整机壳与工作轮叶片的间隙避免内泄漏的增大。采取调整工作轮后部的密封间隙和充足的密封气量等措施减少外泄漏的发生。分析了液击故障产生的原因,提出处理方法。对管路堵塞、轴承气不洁净引起的运行故障作了分析处理。提出通过严格动静平衡试验、正确组装、规范操作以及经常维护等方法来保证气体轴承透平膨胀机的安全稳定运行。

变频器的故障排除 第4讲 变频器过热故障及案例分析

变频器在运行过程中会产生一定的功耗,并通过自然散热、对流散热、液冷散热三种方式将运行温度确保在40℃。本文将主要探讨变频器过热故障形成的原因及其处理办法,并以"收卷变频器过载"案例阐述了过热故障排除的步骤,同时对变频柜安装方式提出了比较实用的建议。

心复康口服液对慢性压力负荷性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸转位酶的影响

目的探讨益气温阳活血化瘀方药心复康口服液对慢性压力负荷性心力衰竭大鼠心肌线粒体腺苷酸转位酶（ANT）的影响。方法将90只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、治疗组，每组30只。采用腹主动脉缩窄法制作慢性压力负荷性心力衰竭大鼠模型；假手术组仅穿线、不结扎。治疗组于术后1周灌胃心复康口服液（10ml·kg^-1·d^-1）4ml；模型组及假手术组灌胃等量生理盐水。于治疗4、8、12周取大鼠心肌组织，采用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）检测心肌线粒体ANTl和ANT2的mRNA表达。结果与假手术组比较，模型组4、8、12周心肌线粒体ANT1mRNA表达逐渐升高，ANT2mRNA表达逐渐降低，分别于12周达峰值和谷值，差异有统计学意义（ANT1mRNA：28．44±0．04比27．32±0．49；ANT2FiRRNA：21．40±0．12比23．97±0．05，均P〈0．05）；与模型组比较，治疗组ANT1和ANT2的mRNA表达均逐渐升高，并于12周达峰值（ANT1mRNfA：29．39±0．15；ANT2mRNA：23．83±0．20），差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌ANT1、ANT2的表达，从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢。

囊式充液抗荷服过载响应特性仿真研究

目的高性能战机飞行时会产生很高的过载加速度,导致人体血液聚集在下肢和足部,不能回流到上肢和大脑,造成飞行员黑视、呼吸障碍以及丧失意识等。目前通常采用充气式抗荷服对抗过载造成的生理障碍,但使用充气式抗荷服操作复杂且反应延迟,会使飞行员产生疲劳。为解决充气抗荷服的这些问题,一种具有快速冲压效果的新型充液抗荷服已被提出。为研究充液抗荷服的过载响应特性,本文以囊式充液抗荷服为例,建立了人体下肢有限元模型,对不同充液水平、不同过载下的肌肉和服装进行了数值仿真研究。方法首先通过ABAQUS有限元软件进行建模,再将不同静水压模拟不同过载并通过改变充液管管腔厚度模拟不同充液水平,最后计算囊式充液抗荷服在不同过载、不同充液水平作用下的体表压力、肌肉变形等生理和物理参数变化情况。结果 (1)肌肉体表压力随过载增加而增大;(2)肌肉体表压力随充液量增加而减小;(3)服装最大应力和最大变形量随过载增加和充液水平增加而增大。结论应当寻找合适的充液水平,保证体表压力和服装应力在不同过载下均处于较合适的水平,从而保证囊式充液抗荷服的设计更为有效、安全。

东方肝康口服液治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

目的:观察东方肝康口服液治疗非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效及其作用机制。方法:将非酒精性脂肪性肝病患者120例随机分为东方肝康组及易善复组各60例,东方肝康组口服东方肝康口服液10 mL,3次/d;易善复组口服易善复456 mg,3次/d;2组均治疗6个月。检测治疗前后2组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF),并采用彩色B超判定脂肪肝程度。结果:东方肝康口服液可改善非酒精性脂肪性肝病患者肝区不适、乏力、食欲不振等症状(P<0.01),可改善患者脂肪肝的影像学表现(P<0.01),而且体质指数(BMI)及血清肝酶水平、TG、TC、FFA较治疗前下降(P<0.01),疗效与易善复相当,在改善主要症状的程度方面优于易善复(P<0.05)。结论:东方肝康口服液治疗脂肪肝有较好的临床疗效,其机理与改善胰岛素抵抗、减轻铁超载有关。

圆盘抑制火箭贮箱内液面塌陷数值仿真研究

在液体火箭推进剂贮箱出流的过程中,液面会出现塌陷夹气现象,通常使用圆盘装置来抑制液面塌陷。对贮箱出流过程进行数值模拟,并基于塌陷现象分析出口流速、圆盘装置、过载对液面塌陷的影响规律。结果表明:圆盘装置、大过载有利于延迟液面发生塌陷的时间,减少推进剂的剩余量;出口流速、圆盘安装高度、直径变化对液面塌陷有较大的影响。

低温液体充装过程中控制超载现象的有效措施

系统分析了低温液体充装过程中超载现象严重的主要原因,通过采取有效措施,加强了液体充装过程控制,大大降低了液体充装过程中的超载现象,取得了良好的经济与社会效益。

终末期肾病维持性血液透析患者不同液体超负荷水平与心率变异性关系的研究

目的探讨终末期肾病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不同液体超负荷水平与心率变异性(heart rate variability,HRV)的关系。方法终末期肾病MHD患者60例,根据透析期间患者体重增长情况,将入选患者透析期间体重增长不超过5%的归入对照组,共47例;因患者自身原因(透析不充分、饮水过多及气候变化等)透析期间体重增长超过5%的归入实验组,共13例,分析同一MHD患者透析后不同液体超负荷水平与HRV的关系。结果两组比较,高频功率(high frequency,HF)差异无统计学意义(P>0.05),低频功率(low frequency,LF)及R-R间期功率变异比值(LF/HF)差异有统计学意义(P<0.05)。近似熵(ApEn)在透析前差异无统计学意义(P>0.05),透析后差异有统计学意义(P<0.05)。结论透析期间控制液体负荷水平可能有助于心脏自主神经功能的改善。

超载实验在优选化学镀镍工艺参数中的运用

镀液稳定性和沉积速度是衡量化学镍镀液优劣的两大重要参数.基于化学镀镍的基本原理,设计了超载实验.此实验不仅操作简单,而且可以横向比较出不同化学镀液的沉积速度和镀液稳定性.实验结果表明,在聚氨酯泡沫塑料基体上进行化学镀镍,它的最佳工艺参数是pH值为8.0左右,温度控制在45℃左右.

研发过程空调压缩机可靠性的评价与验证试验

本文就国外压缩机制造商,在产品研发过程为保证空调压缩机的可靠性,所采取的有关评价与验证试验;并对试验的项目、工况条件、具体方法及评定准则,进行了阐述、分析与讨论。

制备色谱分离糖醇中的超载状态表征

以蔗糖、葡萄糖为表征物,研究了在不同超载方式和超载程度时,糖醇在制备色谱(PLC)上的分离行为及各柱分离参数的变化规律。结果表明,单组分体积超载可用理论塔板数N、峰宽W进行描述,浓度超载用N、拖尾因子Tf进行描述;双组分超载方式用N、分离度Rs等柱分离参数进行描述。提出了一种以N作为超载的通用表征参数,Tf、W和Rs分别为比较好的表达单组分浓度超载、体积超载和双组分超载点表征参数的超载表征方法。通过上述参数分析得到蔗糖、葡萄糖的单组分浓度超载点分别为150,200g/L;双组分混合样品受彼此竞争吸附的影响,各浓度超载点分别提前到120,180g/L;而体积超载点在单、双组分中保持相同。研究表明,蔗糖、葡萄糖在Pb型配位分离相上表现为凹型吸附等温行为,因此不适合采用浓度超载的进样方式。