带袢纽扣钢板与传统螺钉固定治疗Lisfranc韧带损伤的临床疗效观察

目的通过对比分析带袢纽扣钢板与传统螺钉固定治疗Lisfranc韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析46例涉及Lisfranc韧带损伤患者的临床资料,其中观察组23例,均接受带袢纽扣钢板固定治疗,对照组23例,均采用传统螺钉固定治疗。从一般资料、围术期参数、Lisfranc关节间距、疼痛、中足功能、术后1年AOFAS评分的优良率以及术后并发症发生率等方面进行对比分析,对其临床疗效进行综合评价。结果2组患者年龄、性别、BMI、受伤至手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后6个月及1年时,疼痛更少,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1年时,观察组足功能表现更好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组共出现2例术后并发症(含切口浅表感染及腓深神经损伤各1例),对照组共9例出现术后并发症(1例切口浅表感染、2例螺钉断裂、3例Lisfranc关节再分离及3例创伤性关节炎),2组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论带袢纽扣钢板固定牢靠,术后患足功能恢复较好,并发症少。

纤维带与无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤

背景:Lisfranc韧带是维持足部横弓与纵弓的重要结构,Lisfranc损伤为一种严重的中足损伤。Lisfranc韧带损伤是复杂的,其治疗以及首选的固定方法有争议。目的:比较钢板联合Suturetape与钢板联合无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤的短期疗效。方法:回顾性分析东莞市中医院骨七科2019年1月至2022年6月因第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤患者48例,其中25例采用钢板联合Suture tape固定(观察组),23例采用钢板联合无头加压螺钉固定(对照组)。术前参照影像学资料,根据Myerson分类系统进行分型;术后随访根据骨折愈合时间、目测类比评分、美国足踝外科学会标准评估足功能恢复情况,并对两组术后并发症进行比较分析。结果与结论:①两组患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12-36个月,平均(18.0±5.42)个月;②两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无显著性意义(P>0.05);③观察组较对照组骨折愈合时间稍长,差异有显著性意义(P<0.05);④术后3,6,12个月随访,观察组较对照组目测类比评分明显降低(P<0.05);⑤术后6,12个月,观察组术后各时间点随访足功能AOFAS评分较螺钉组明显改善(P<0.05),且均较术前显著提高(P<0.05);⑥术后观察组出现1例创伤性关节炎,对照组出现1例切口感染、1例螺钉断裂及2例创伤性关节炎,两组比较差异无显著性意义(P>0.05),考虑与样本量偏少有关;⑦提示对于第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤,实施钢板联合Suture tape内固定治疗Lisfranc关节损伤效果可靠,可改善患者足关节功能,且具有手术创伤小、术后并发症少、远期医源性创伤性关节炎风险低的优势,较无头加压钉更有利于足功能的恢复。

Lisfranc螺钉改良置入法在足跖跗关节损伤中的应用

2021年9月~2022年5月,我科采用Lisfranc螺钉改良置入法手术治疗7例足跖跗关节损伤患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组7例,男6例,女1例,年龄17~64岁。左侧4例,右侧3例。受伤原因:摔伤5例,车祸伤1例,坠落伤1例。损伤Myerson分型:B2型6例,C1型1例。

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗隐匿型Lisfranc损伤的效果研究

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗隐匿型Lisfranc损伤的临床效果。方法北京市顺义区医院于2017年1月至2022年1月收治隐匿型Lisfranc损伤患者35例,男22例、女13例,所有患者均采用C型臂透视下闭合复位、复位钳加压。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中足评分、患者简明健康量表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分评估临床效果,随访观察临床结果和并发症发生情况。结果术后所有患者的切口均一期愈合,无感染和皮肤坏死等切口并发症,无血管和神经损伤。随访时间3~36个月,平均(22.5±4.8)个月;骨折愈合时间8~12周,平均(6.5±0.3)周。末次随访AOFAS中足评分为(80.1±6.1)分,VAS评分为(2.2±0.3)分,SF-36的生理评分为(81.4±6.7)分,SF-36的躯体疼痛评分为(84.5±7.6)分。末次随访时,3例出现空心螺钉松动,均无症状,未出现断钉现象;2例出现轻度关节退变,无症状,未做处理。足部功能根据AOFAS评分标准评定:优22例,良7例,可6例,优良率为82.86%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗隐匿型Lisfranc损伤的效果显著。

中空螺钉与钢板螺钉对Lisfranc损伤患者术后疼痛及关节功能的改善对比

目的比较中空螺钉和钢板螺钉固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法前瞻性研究选择南京市溧水区人民医院2019年1月至2022年1月骨科收治的60例需要手术内固定治疗的Lisfranc损伤患者,其中男性36例,女性24例;年龄18~65岁,平均年龄42.45岁;身体质量指数(BMI)17.02~27.33 kg/m^(2),平均BMI 22.63 kg/m^(2);身高157.15~184.67 cm,平均身高168.84 cm;高处坠落8例,重物砸伤26例,交通事故21例,其他原因5例;A1型9例,A2型7例,B1型18例,B2型14例,C1型6例,C2型6例;左足36例,右足24例。采用数字随机法将患者分为中空螺钉组(采用中空螺钉固定)和钢板螺钉组(使用钢板螺钉固定)。治疗后,观察和比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分及术后近期和远期并发症的发生率。结果术后全部患者均随访12个月。相比治疗前,两组患者VAS在治疗后都有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月VAS评分中空螺钉组稍高于钢板螺钉组(1.15分±0.21分vs 1.01分±0.25分),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者AOFAS评分均随着时间明显增高,且术后3个月、术后6个月和术后1年钢板螺钉组AOFAS评分明显高于中空螺钉组[(57.15±6.77)分vs(53.02±6.23)分、(67.97±6.02)分vs(64.74±6.43)分、(79.53±8.68)分vs(75.64±7.05)分],差异有统计学意义(P<0.05)。钢板螺钉组优良率明显高于中空螺钉组(83.33%vs 70.00%);两组患者近期并发症钢板螺钉组(13.33%)明显高于中空螺钉组(6.67%),但差异无统计学意义(P>0.05)。随访至1年后,远期并发症钢板螺钉组(20.00%)明显高于中空螺钉组(3.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中空螺钉治疗Lisfranc损伤具有创伤小、减少患者术后疼痛和并发症发生等优点,但钢板螺钉治疗对Lisfranc关节的稳固性较好,患者术后功能恢复快。

不同内固定物用于Lisfranc关节中间柱损伤内固定治疗的疗效对比

目的分析Lisfranc关节中间柱损伤时以不同内固定(螺钉、钢板、克氏针)行内固定治疗的效果。方法以2011年1月~2016年12月期间我院收治的145例Lisfranc关节中间柱损伤者为观察对象,所有患者均行内固定治疗,随机分为三组,观察1组49例(行螺钉内固定)、观察2组48例(行钢板内固定)、对照组48例(以克氏针行内固定),术后对患者随访1年,观察患者骨折恢复情况,采用骨科足踝学会(AOFAS)标准评估足功能恢复,比较三组患者疗效差异,记录患者骨折愈合时间,以视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛程度进行评分,统计术后患者并发症(足弓塌陷、感染、创伤性关节炎等)发生情况。结果观察2组恢复优良率为83.33%高于对照组的52.08%、观察1组的65.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。各组术后疼痛程度、骨折愈合用时有明显差异,且以观察2组患者愈合用时短、疼痛轻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察2组并发症发生率为6.25%低于对照组的27.08%、观察1组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Lisfranc关节中间柱损伤以钢板行内固定,患者关节功能恢复好,并发症少、骨折愈合快。

应用Acutrak螺钉与空心螺钉治疗Lisfranc关节损伤的临床分析

目的探讨空心变距无头拉力螺钉（Acutrak螺钉）与空心螺钉切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床治疗效果。方法回顾性分析2009年5月至2014年4月收治的41例Lisfranc关节损伤患者,41例患者术后均获随访,随访1~29（16±3.21）个月,根据内固定不同分为Acutrak螺钉组（n=22）,空心螺钉组（n=19）,分析两组患者术后疼痛情况、患足功能及并发症并进行美国足踝外科协会评分（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）及视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分。结果术后1个月、3个月Acutrak组VAS评分明显高于空心螺钉组（P〈0.05）,术后3月Acutrak组AOFAS评分明显高于空心螺钉组（P〈0.05）,Acutrak组术后随访中并发症少于空心螺钉组差异有统计学意义（P〉0.05）。结论应用Acutrak螺钉相比于空心螺钉切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,术后有着足部功能的恢复较快、疼痛较轻,并发症相对较少的优势。

空芯螺钉联合克氏针治疗Lisfranc损伤的临床疗效分析

目的 分析应用空芯螺钉联合克氏针切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法Lisfranc损伤患者15例，根据Myserson分类，其中A型3例，B1型2例，B2型5例，c1型3例，C2型2例。所有患者均合并有其他部位的损伤，均行空芯螺钉联合克氏针切开复位内固定治疗，从受伤到手术的时间为5～10天（平均6．5天），术后均根据美国足踝骨科协会（AOFAS）的评分标准进行评分。结果患者术后随访16～22个月，平均18．8个月，术后拍片检查显示所有患者均恢复解剖位置，骨折全部愈合，愈合时间为4—7个月，平均5．8个月，均未发生感染、坏死及骨不连。AOFAS评分显示，优7例，良6例，差2例，优良率为86．7％。结论空芯螺钉联合克氏针切开复位内固定可以恢复Lisfranc损伤的解剖位置，最大程度恢复Lisfranc关节的正常结构并修复损伤韧带，避免术后并发症，有效地改善患者的生活质量。

微型钛板联合空心钉治疗Myerson B～C型Lisfranc损伤的临床应用

目的探讨微型钛板联合空心钉"四边形"固定治疗Myerson B^C型Lisfranc损伤的方法与疗效。方法2012年8月至2014年6月,采用微型钢板联合空心钉"四边形"固定治疗12例Myerson分型B型及C型Lisfranc损伤患者,年龄21~53岁,平均24.5岁,其中B1型4例,B2型5例,C1型2例,C2型1例。根据美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分评价效果。结果术后12例获得6~48个月随访,平均随访时间21个月。X线片显示12例足均获得解剖复位,足弓形态恢复正常。所有骨折均一期愈合,末次随访时AOFAS评分平均76.3分。结果优(90~100分)4例,良(80~89分)6例,可(70~79分)2例,优良率为86%。结论应用微型钛板联合空心钉"四边形"固定技术治疗Lisfranc损伤可以取得良好的效果。

钉板系统结合空心钉治疗C型Lisfranc损伤的疗效探讨

目的探讨运用微型钢板结合空心钉治疗C型Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2014年6月运用微型钢板结合空心钉治疗的25例C型Lisfranc损伤病人的临床资料,其中男16例,女9例;年龄为19~62岁,平均为(39.6±11.7)岁。运用微型钢板坚强固定内侧柱、中间柱,以空心钉替代损伤的Lisfranc韧带,外侧柱予克氏针弹性固定;术后随访时采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分系统评价治疗效果。结果所有病人均获随访,随访时间为6~36个月(平均为12.5个月),术后正、侧位及斜位X线片示所有病例均达到解剖复位,未出现再次脱位,未见伤口感染、皮缘坏死等并发症。其中3例出现钢板断裂,予以取出内固定。参照AOFAS踝与后足功能评分系统,优16例,良5例,可4例,优良率为84.0%。结论运用微型钢板结合空心钉治疗C型Lisfranc损伤,符合足部生物力学,避免了单纯螺钉、克氏针固定引起的断钉无法取出、固定不稳定等不良后果,可以达到良好的解剖复位,术后可早期行功能锻炼。尽管存在一些并发症,但总体疗效满意。

Herbert螺钉在Lisfranc韧带损伤中的应用

2011年5月~2018年6月,我科采用Herbert螺钉固定治疗28例Lisfranc韧带损伤患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男19例,女9例,年龄23~59岁。Myerson分型:A型15例,B型10例,C型3例。受伤至手术时间2 h^14 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。第1、2跖骨间隙背侧直切口长约6 cm,复位第2跖跗关节,第2跖骨基底和内侧楔骨间预留1 mm空隙。

4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤

目的探讨4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月~2012年8月收治的Lisfranc损伤患者29例,依据Meryson分型:A型2例,B型17例,C型10例。采用切开复位4.0mm空心螺钉固定内侧柱及中间柱,2mm克氏针经皮固定外侧柱,术后8周拔除克氏针,术后12周穿戴足弓支撑垫下地行走,术后4~6月取出内固定螺钉。结果本组27例获得随访,2例失访,平均18个月(12~36个月),未观察到内固定断裂及复位丢失等并发症。依据美国骨科矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评价术后患足的功能,平均得分为84分,其中优5例,良16例,一般5例,差1例。结论采用4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤,疗效安全可靠。

两种不同方法治疗Lisfranc损伤的对比分析

目的探讨空心螺钉内固定手术治疗Lisfranc损伤的疗效。方法选取2010年1月—2017年12月我院收治的Lisfranc损伤患者38例,分为两组,每组19例。对照组采用钢板固定治疗,观察组采用空心螺钉内固定治疗,对两组患者的临床疗效、术后并发症进行比较。结果观察组足部关节功能评分优良率高于对照组(P<0.05);术后并发症对比,对照组高于观察组(P<0.05)。结论实施空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤效果可靠,可改善患者足关节功能,且具有手术创伤小、术后并发症少、远期医源性创伤性关节炎风险低的优势。

空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的效果

目的探讨切开复位空心螺钉结合克氏针固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果。方法选取2010-2014年收治的Lisfranc关节损伤患者54例,随机均分为观察组与对照组,每组27例。组间患者年龄、性别比例、Myerson分型类似。观察组患者行切开复位空心螺钉结合克氏针固定,对照组采用切开复位克氏针固定。比较2组患者的治疗效果及并发症发生率。结果观察组患者疼痛评分、手术时间及愈合时间分别为(4.53±1.12)分、(130.28±16.57)min、(24.33±4.15)d,稍高于对照组(4.22±1.31)分、(125.37±13.81)min、(22.78±3.7)d,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后AOFAS评分:观察组为(83.77±14.29)分、对照组为(76.23±12.26)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗优良率为85.2%,显著高于对照组(59.2%)(P<0.05)。观察组切口感染、骨性关节炎、骨筋膜综合征发生率分别为(1例,1例,1例,11.11%),与对照组(1例、1例、2例、14.81%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位空心螺钉结合克氏针固定治疗Lisfranc关节损伤,效果好,并发症发生率较低。

跨关节钢板结合空心钉治疗Lisfranc复合体损伤

目的对Lisfranc复合体损伤患者实施跨关节钢板结合空心钉治疗后的临床疗效进行研究。方法选择2015年5月至2016年5月间在我院进行治疗的90例Lisfranc复合体损伤患者,依据随机数字表法随机分组为两组进行手术治疗,对照组Lisfranc复合体损伤患者进行闭合复位内固定治疗,观察组Lisfranc复合体损伤患者进行跨关节钢板结合空心钉治疗。对两组Lisfranc复合体损伤患者治疗后的解剖复位效果、足部关节功能评分、近期并发症发生率及远期并发症发生率进行比较分析。结果(1)治疗后观察组Lisfranc复合体损伤患者的解剖复位总有效率较对照组明显提高(P<0.05)。(2)治疗后观察组Lisfranc复合体损伤患者的足部关节功能评分均较治疗前和对照组明显提高(P<0.05)。(3)治疗后两组Lisfranc复合体损伤患者的术后近期并发症发生率相比较,无显著性差异(P>0.05)。(4)治疗后观察组Lisfranc复合体损伤患者的术后远期并发症发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论跨关节钢板结合空心钉可明显提高Lisfranc复合体损伤患者的解剖复位有效率,改善足部关节功能评分,降低术后远期并发症发生率,值得临床推广与应用。

克氏针及中空螺钉内固定技术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果

目的分析克氏针及中空螺钉内固定技术治疗Lisfranc关节损伤患者的效果。方法选择我院2010年1月~2015年1月收治的36例Lisfranc关节损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,各18例。对照组患者应用克氏针内固定;治疗组患者采用中空螺钉内固定。采用美国矫形足踝协会（AOFAS）中足评分标准,对患者术后足部功能进行评估。结果治疗组良好率为88.9%,手术前后足部关节功能评分分别为（42.06±6.13）、（83.58±5.32）分;对照组良好率为72.2%,手术前后足部功能评分分别为（41.18±5.06）、（65.58±6.62）分;两组患者治疗后组间良好率、足部关节功能评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中空螺钉内固定技术对Lisfranc关节损伤患者疗效较显著。

闭合复位经皮空心钉结合克氏针内固定治疗Lisfranc损伤

目的分析采用闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法自2010年9月至2015年3月，共治疗Lisfranc关节损伤37例，男女比例为29：8；年龄17～62岁，平均36．5岁。Myerson分型：A型11例，B1型11例，B2型8例，c1型5例，c2型2例。手术均采用闭合复位经皮空心钉结合克氏针内固定。术后应用美国足踝协会（AOFAS）踝一后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）进行评定。结果所有患者均获得随访，随访时间为6，18月（平均12．7月）。根据AOFAS踝一后足评分：优20例，良14例，中2例，差1例，优良率为91．89％。VAS由术前（7．3±1．1）分降至（1．2±0．8）分。差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论闭合复位经皮空心钉结合克氏针内固定是治疗Lisfranc关节损伤的有效方法，中间柱复位并沿Lisfranc韧带方向置入螺钉内固定是重建Lisfranc关节稳定性的关键。

克氏针与Herbert螺钉治疗Lisfranc损伤的疗效比较

目的对比克氏针内固定与Herbert螺钉内固定治疗跖跗关节(Lisfranc)损伤的临床效果。方法选取2015年5月-2019年9月收治的58例Lisfranc损伤患者,按随机数字表法分为两组,各29例。观察组行Herbert螺钉内固定治疗,对照组行克氏针内固定治疗。对比两组手术情况、优良率及疼痛评分。结果观察组手术时间短于对照组,失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Lisfranc损伤恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Herbert螺钉固定治疗Lisfranc损伤疗效确切,具有较好的稳定性及安全性,利于促进骨折愈合、关节稳定,值得推广应用。

Acutrak螺针与空心螺针治疗Lisfranc关节损伤的临床对比研究

目的对比研究 Acutrak螺钉（空心变距无头拉力螺钉）与空心螺钉治疗 Lisfranc关节损伤的临床效果 .方 泫选 取本院收治的 Usfranc关节损伤患者 6 6例,根据内固定方式不同分为观察组和对照组,观察组 3 5例患者采用 Acutrak螺钉 内固定治疗,对照组 31例患者采用空心螺钉内固定治疗.结果 观察组的优良率为 82. 86%（29/35）,对照组的优良率为 61. 29%（19/31）,观察组高于对照组,差异具有统计学意义（ P〈0 . 0 5 ） ;两组并发症比较差异无统计学意义（ P〉0 . 05）.结论 Acutrak螺钉治疗 Usfranc关节损伤临床疗效优于空心螺钉,能建立稳定的内固定,恢复患者的足部功能,安全性高,具 有较高的推广价值.

空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤

目的：探讨应用空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法：对2001年7月—2009年2月应用空心螺钉内固定治疗的28例Lisfranc关节损伤患者,其中中间柱损伤5例,内侧、中间柱合并损伤17例,内侧、中间、外侧柱3柱损伤6例。结果：采用美国骨科矫形足踝协会（AOFAS）评分标准评价术后足的功能,平均得分为85分,90~100分5例,75~89分18例,50~74分4例,〈50分1例。结论：解剖复位空心螺钉内固定可使Lisfranc关节得到长期有效的固定,取得较好的治疗效果。