孤立性Lisfranc韧带损伤诊疗的研究进展

孤立性Lisfranc韧带损伤越来越常见于运动过程和日常生活中,虽然目前影像学检查技术突飞猛进,但是由于该疾病的特殊性与复杂性,临床上漏诊的例子还是屡见不鲜,一旦因漏诊而贻误最佳治疗时机,会造成患足疼痛难耐、肿胀明显,严重者甚至会致残。为了保障Lisfranc关节的功能,为了能使患者得到及时的治疗,临床医师必须及早地做出诊断,只有这样才能极大地提高患者生活质量。目前国内外学者在此疾病诊疗方面仍然存在争议,笔者详细概述了孤立性Lisfranc韧带损伤的解剖特点及损伤机制,孤立性Lisfranc韧带损伤的诊断及治疗,为临床治疗提供指导。

带袢纽扣钢板与传统螺钉固定治疗Lisfranc韧带损伤的临床疗效观察

目的通过对比分析带袢纽扣钢板与传统螺钉固定治疗Lisfranc韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析46例涉及Lisfranc韧带损伤患者的临床资料,其中观察组23例,均接受带袢纽扣钢板固定治疗,对照组23例,均采用传统螺钉固定治疗。从一般资料、围术期参数、Lisfranc关节间距、疼痛、中足功能、术后1年AOFAS评分的优良率以及术后并发症发生率等方面进行对比分析,对其临床疗效进行综合评价。结果2组患者年龄、性别、BMI、受伤至手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后6个月及1年时,疼痛更少,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1年时,观察组足功能表现更好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组共出现2例术后并发症(含切口浅表感染及腓深神经损伤各1例),对照组共9例出现术后并发症(1例切口浅表感染、2例螺钉断裂、3例Lisfranc关节再分离及3例创伤性关节炎),2组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论带袢纽扣钢板固定牢靠,术后患足功能恢复较好,并发症少。

Herbert螺钉在Lisfranc韧带损伤中的应用

2011年5月~2018年6月,我科采用Herbert螺钉固定治疗28例Lisfranc韧带损伤患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男19例,女9例,年龄23~59岁。Myerson分型:A型15例,B型10例,C型3例。受伤至手术时间2 h^14 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。第1、2跖骨间隙背侧直切口长约6 cm,复位第2跖跗关节,第2跖骨基底和内侧楔骨间预留1 mm空隙。

Tight Rope内固定治疗Lisfranc韧带损伤对患者足踝功能的影响

目的研究Lisfranc韧带损伤开展TightRope内固定治疗对患者踝足功能的影响。方法回顾性分析泰州市姜堰中医院2018年1月至12月收治的136例Lisfranc韧带损伤患者的临床资料,按手术方案不同分为A组(68例)和B组(68例)。A组患者行关节融合术,B组患者行Tight Rope内固定术。观察两组患者手术指标,术后随访12个月,比较两组患者术前及术后3、6、9、12个月VAS、AOFAS评分,对比术后并发症总发生率。结果与A组比,B组患者愈合时间显著缩短;B组患者解剖复位率为98.53%,显著高于A组的73.52%;与术前比,随术后时间延长,两组患者VAS评分均呈逐渐下降趋势,在对应时间点B组均显著低于A组;与术前比,随术后时间延长,B组患者术后3~12个月、A组患者9~12个月AOFAS评分均呈逐渐升高趋势,术后各时间点B组均显著高于A组(均P<0.05)。结论Tight Rope内固定治疗Lisfranc韧带损伤可有效促进患者足踝功能恢复,减轻疼痛,提高解剖复位率,且安全性较好。

TightRope钢板内固定治疗单纯Lisfranc韧带损伤

目的:观察TightRope钢板内固定治疗单纯Lisfranc韧带损伤的临床疗效及安全性。方法:2017年9月至2019年9月,采用TightRope钢板内固定治疗单纯Lisfranc韧带损伤患者16例。男13例,女3例。年龄20~66岁,中位数39岁。左侧6例,右侧10例。Lisfranc损伤的Nunley分级均为Ⅱ级。受伤至手术时间4~15 d,中位数6 d。比较患侧与健侧Lisfranc关节间隙,采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价患足疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)中足评分标准评价综合疗效,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~14个月,中位数12个月。1例患者出现软组织激惹症状,术后14个月取出内固定物后症状消失。Lisfranc关节间隙,术前患侧大于健侧2~4 mm,中位数3 mm;术后6个月患侧大于健侧0~2 mm,中位数1 mm;术后12个月患侧大于健侧0~2 mm,中位数1 mm。患足疼痛VAS评分,术前3~9分,中位数7分;术后6个月1~8分,中位数4分;术后12个月0~6分,中位数2分。AOFAS中足评分,术前28~65分,中位数44分;术后6个月45~91分,中位数74分;术后12个月71~99分,中位数84分。至末次随访时,所有患者均未出现神经血管损伤、切口感染、下肢深静脉血栓及内固定钢板移位等并发症。结论:TightRope钢板内固定治疗单纯Lisfranc韧带损伤,可以恢复关节间隙、减轻患足疼痛、改善患足功能,且安全性高。

关节镜下自体腓骨长肌腱重建损伤的膝关节后交叉韧带20例

目的观察关节镜下自体腓骨长肌腱修复膝关节后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)损伤的效果。方法20例PCL损伤患者,均在关节镜下行自体腓骨长肌腱双股单束韧带重建术,术后采用膝关节X线片、磁共振成像(MRI)观察患者膝关节韧带位置及形态,采用抽屉实验、Lachman实验评价患者的膝关节稳定性,术前及术后末次随访时采用国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、膝关节功能Lysholm评分、美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分判定疗效,观察并记录术后并发症发生情况。结果术后X线片检查显示患者骨隧道位置良好,MRI检查显示患者重建韧带信号均匀、无迂曲,张力良好;术后20例患者抽屉实验、Lachman实验结果均为阴性。与术前相比,术后末次随访时患者的膝关节IKDC评分、Lysholm评分高(P均<0.05),踝关节AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。20例患者均未出现感染、血栓、创伤性关节炎等并发症。结论关节镜下自体腓骨长肌腱双股单束韧带重建术治疗PCL损伤效果较好,可有效恢复膝关节稳定性,不影响踝关节的功能,且并发症少。

MR检查在踝关节不同体位下对周围韧带和肌腱损伤的诊断价值研究

目的分析磁共振(MRI)检查在踝关节不同体位下对周围韧带和肌腱损伤的诊断价值。方法选择2021年1月至2023年7月河南科技大学第二附属医院收治的76例踝关节扭伤/骨折患者作为此次研究对象,纳入研究患者均接受MRI检查(分不同体位检查:自然体位、完全跖屈、完全背屈)。对比不同体位下踝骨内侧、外侧MRI T_(2)值;另外将MRI检查与手术结果进行对照,对其诊断结果及阳性征象检出率进行分析比较。结果自然体位、完全跖屈、完全背屈踝骨内外侧负重区、非负重区MRI T_(2)指对比差异无统计学差异(P>0.05);经手术发现阳性70例,阴性6例,自然体位MRI检查诊断阳性68例,阴性8例,完全跖屈MRI检查诊断阳性67例,阴性9例,完全背屈MRI检查诊断阳性65例,阴性11例。自然体位MRI检查诊断准确度、灵敏度及特异度分别为94.74%、95.71%、83.33%,完全跖屈MRI检查诊断准确度、灵敏度及特异度分别为90.79%、92.86%、66.67%;完全背屈MRI检查诊断准确度、灵敏度及特异度分别为90.79%、91.43%、83.33%,三种体位MRI诊断效能对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI能较准确的评估踝扭伤/骨折患者的踝关节稳定性,在踝关节3种体位下(自然体位、完全跖屈、完全背屈)均能较敏感的反映周围韧带和肌腱损伤情况。

韧带损伤影响腰椎稳定性的生物力学特征

背景:韧带是维持腰椎稳定的重要结构,由于产生的机械应力这些结构容易退化,而对于韧带损伤的研究较少。目的:基于三维有限元模型模拟韧带损伤,确定各个韧带在运动状态下的活动度及应力方面的作用,系统探讨韧带受损对腰椎稳定性的影响和生物力学意义。方法:建立腰椎L4-L5有限元模型,约束L5下表面所有自由度,施加5 N·m力矩模拟腰椎的各个运动状态,通过改变韧带弹性模量模拟韧带渐进式受损。结果与结论:①大部分韧带损伤伸展活动度都出现了明显的增大;相比之下侧弯活动度无明显变化。②关节囊韧带受损后前屈、后伸和侧弯的活动度明显增大;前纵韧带受损后伸展活动度明显增大;横突韧带损伤导致侧弯活动度明显增大。③单韧带损伤后,伸展时活动度变化最为显著;单韧带受损后剩余韧带应力增大,尤其是关节囊韧带;整体来看棘间韧带和黄韧带应力变化最不明显;韧带应力在侧弯状态下变化最小,而扭转状态下变化最大。④韧带受损并未导致椎间盘压力发生重大变化,提示韧带损伤导致腰椎活动度增大,影响腰椎稳定性。⑤关节囊韧带稳定前屈、后伸和侧弯;前纵韧带稳定后伸;横突韧带稳定侧弯。⑥后伸运动对韧带损伤敏感,可通过后伸运动检查韧带病理变化。⑦单韧带损伤后剩余韧带给予应力补偿以维持腰椎稳定性。⑧棘间韧带和黄韧带损伤对周围韧带影响最小,关节囊韧带损伤对周围韧带影响最大。⑨韧带损伤对侧弯运动下的剩余韧带应力影响最小,而对扭转运动下的韧带应力影响最大,韧带损伤患者应避免扭转运动;韧带损伤不影响椎间盘压力。

改良Brostrom手术在治疗距腓前韧带损伤中的临床疗效观察

评定改良Brostrom手术治疗距腓前韧带损伤的临床疗效。方法 采用回顾性调查研究,选取50例Ⅲ度距腓前韧带损伤的资料,符合指征。调查数据,分析所选用的治疗方案,并进行临床分组。对照组计数30例,予以石膏托外固定;观察组计数20例,予以改良Brostrom手术。进行随访与观察,评估踝关节功能和距骨倾斜角,统计并发症。结果 与术前比,两组术后3个月、术后6个月、术后12个月踝关节功能均有改善(P<0.05);与对照组比,观察组术后3个月、术后6个月、术后12个月踝关节功能改善幅度更大(P<0.05)。与术前比,两组术后3个月、术后6个月、术后12个月距骨倾斜角均有缩小(P<0.05);与对照组比,观察组术后3个月、术后6个月、术后12个月距骨倾斜角缩小范围更大(P<0.05)。观察组中创口均I期愈合,并未出现皮肤坏死、腓肠神经损伤、切口和关节腔内感染、肌腱炎等并发症。结论 与石膏托外固定比,改良Brostrom手术更有利于距腓前韧带损伤患者关节功能恢复,并且提高关节稳定性,其安全有效。

核心稳定性训练降低落地动作前交叉韧带损伤的风险

背景:研究表明,动态姿势控制能力较差可能导致运动时产生异常的动作模式,进而可能增大下肢关节及前交叉韧带的损伤风险,而躯体核心的稳定是良好动态姿势控制能力的基础。目的:探讨核心稳定性训练对大学生动态姿势控制能力及落地动作损伤风险的影响,并对比不同性别训练效果差异。方法:招募35名(男=19,女=16)大学生为试验对象,对其进行6周核心稳定性训练,分析训练前后Y平衡测试、躯干伸肌耐力测试、躯干屈肌耐力、侧桥肌群耐力测试和落地错误评分系统(LESS)测试结果的差异。结果与结论:①6周核心稳定性训练可提高男女大学生的躯干伸肌耐力(P<0.001)、屈肌耐力(P<0.001)和侧桥肌群耐力(P<0.001);②核心稳定性训练可提高男女大学生Y平衡测试前向测试距离(P=0.026)、后内向距离(P<0.001)、后外向距离(P=0.005)和综合得分(P<0.001);③经过6周核心稳定性训练,男女大学生LESS评分均显著下降(P<0.001),同时可增大触地时刻膝关节(P<0.001)、髋关节屈曲角(P<0.001),减小触地时刻膝关节外翻角(P<0.001),并可增大最大屈膝角(P<0.001)和减小最大膝外翻角(P<0.001);④结论:核心稳定性训练可提高动态姿势控制能力并改善落地动作模式,提示可能有助于降低前交叉韧带损伤风险;核心稳定性训练在提高躯干屈肌耐力、侧桥肌群耐力、改善动态姿势控制能力以及降低前交叉韧带损伤风险方面无性别差异。

损伤前交叉韧带修复及促进移植物愈合的策略

背景:近些年,对于前交叉韧带损伤的治疗日益成熟,但是,临床上对于前交叉韧带损伤的手术时机、手术方式的选择、移植物的选择及促进移植物愈合的方法等问题还存在争议。目的:总结前交叉韧带损伤的手术时机、手术方式、移植物选择和促进移植物愈合方法的最新研究进展,为前交叉韧带损伤寻找新的治疗方向。方法:从PubMed、中国知网、万方数据、维普、SinoMed、ScienceDirect、Springer和Cochrane图书馆数据库进行前交叉韧带损伤相关文献的检索,最终经过筛选纳入相关文献72篇进行综述分析。结果与结论:①在手术时机方面:前交叉韧带早期重建与延迟重建相比,早期重建可减缓半月板的损伤、提高生活质量、促进功能恢复,然而手术时机的不同是否会加速软骨损伤,目前还无定论。②在手术方式方面:关节镜下前交叉韧带重建术是前交叉韧带损伤的常用手术方式;前交叉韧带动态内稳定修复术在短期和长期疗效中,都可以带来和传统前交叉韧带重建术相似的结局。③在移植物的选择方面:自体腘绳肌肌腱是前交叉韧带移植物的首要选择;骨-髌腱-骨移植物和同种异体移植物作为次要选择。④在促进移植物愈合的策略方面:缝合带加强可以增加膝关节稳定性,保证移植物的愈合;干细胞通过抗炎作用、血管生成作用、抑制骨溶解和促进软骨细胞分化促进移植物的腱-骨愈合;保留前交叉韧带残端可以维持膝关节稳定、促进本体感觉恢复,为移植物的愈合提供先决条件;富血小板血浆促进移植物愈合的有效性有待商榷;而生物材料、基因治疗及干细胞治疗等促进肌腱愈合的方法还停留在分子和动物研究阶段,未来还需要进行临床转化。

前交叉韧带损伤合并髌骨不稳研究进展

近年来越来越多的研究证据表明,前交叉韧带(ACL)损伤后未予处理的髌骨不稳会造成患者ACL重建术后功能障碍。因此,ACL损伤合并髌骨不稳倍受外科医生关注,不少学者围绕其发病机制、危险因素、治疗策略及临床转归等方面开展研究。该文针对ACL损伤合并髌骨不稳的发病机制、解剖危险因素、手术治疗方式、临床转归情况的研究进展进行综述。

三维快速自旋回波序列扫描联合多层螺旋CT在膝关节交叉韧带损伤中诊断价值探究

目的:探索膝关节交叉韧带损伤诊断中应用三维快速自旋回波(three-dimensional fast spin echo,3D-SPACE)联合多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)潜在价值。方法:选取2020年4月至2021年4月接诊的120例膝关节交叉韧带损伤患者,男78例,女42例,年龄21~68(41.52±4.13)岁,依次采用单独MSCT扫描仪扫描、单独3D-SPACE序列扫描及3D-SPACE序列联合MSCT扫描。比较3种诊断方式对膝关节前后交叉韧带损伤分级情况,观察膝关节前后交叉韧带前内侧束及后外侧束的长度及其与水平面的夹角,判断3种诊断方式在膝关节交叉韧带损伤中的诊断价值。结果:单独3D-SPACE序列扫描与单独MSCT检测在总诊断率和分级总诊断率方面差异无统计学意义(P>0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT检测总诊断率和分级总诊断率显著高于单独3D-SPACE序列扫描或MSCT检测(P<0.05);单独3D-SPACE序列扫描与单独MSCT检测对膝关节前后交叉韧带相关测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT检测对膝关节前后交叉韧带测量值明显高于单独3D-SPACE序列扫描或MSCT检测(P<0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT评估受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.960,明显高于3D-SPACE序列扫描与MSCT单独评估ROC曲线下面积0.756和0.795;单独3D-SPACE序列扫描与3D-SPACE序列扫描联合MSCT分析预测模型差异有统计学意义(Z=2.236,P<0.05),单独MSCT与3D-SPACE序列扫描联合MSCT分析预测模型差异有统计学意义(Z=2.653,P<0.05)。结论:对膝关节交叉韧带损伤应用3D-SPACE序列联合MSCT扫描,可以提升临床膝关节交叉韧带损伤患者的诊断率,可以作为膝关节交叉韧带损伤患者的诊断工具。

腰椎全韧带叠加损伤对腰椎生物力学特性的影响

背景:韧带是稳定腰椎的重要结构,随着年龄的增长韧带容易发生退行性变化,目前关于腰椎韧带的研究较少。目的:探究在一定的韧带损伤顺序下,前屈、后伸、侧弯、扭转4种运动状态时,不同韧带叠加损伤的组合对腰椎生物力学特性的影响。方法:建立L4-L5节段腰椎有限元模型,施加相应的力矩模拟前屈、后伸、侧弯、扭转4种运动状态,按顺序进行韧带的组合损伤,得到腰椎的活动度及各个韧带的应力。结果与结论:①每去除一根韧带,剩余韧带应力会增加,4种工况下都是关节囊韧带所受应力最大,尤其是前屈时;随着韧带的去除,腰椎活动度也在不断增加;②前屈时,去除第一根韧带关节囊韧带后,剩余韧带应力变化平均值最大,其次是去除棘上韧带后;去除关节囊韧带后,腰椎活动度变化率最大,去除后纵韧带后,腰椎活动度变化率最小;③后伸时,所有韧带都是在去除关节囊韧带后应力变化率最大,去除关节囊韧带后,腰椎活动度变化率最大,去除后纵韧带后,腰椎活动度变化率最小;④侧弯时,棘间韧带的应力变化率在去除横突韧带后减小,棘上韧带此时增加较多,去除关节囊韧带和去除横突韧带后,活动度变化率有较大的增加;⑤扭转时,去除关节囊韧带后,剩余韧带应力变化率远大于其他韧带损伤组合;也是在去除关节囊韧带后,活动度变化率最大,其余情况活动度变化率不超过8%;⑥一根韧带损伤,其余韧带会进行应力补偿,韧带损伤会影响腰椎的稳定性,侧弯情况下影响最小,腰椎不稳患者要避免前屈和后伸运动,通过前屈和后伸运动更容易检查出韧带的病理状况;⑦关节囊韧带是维持腰椎稳定性的重要结构,棘上韧带在前屈中发挥了较大的作用,要保持腰椎全韧带的完整性。

卷积神经网络在前交叉韧带损伤诊断中的应用

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)可以防止胫骨前后脱位,在旋转过程中为膝关节提供稳定性[1],是膝关节中最脆弱的韧带之一,也是高强度体育活动中最常见的损伤结构之一。ACL损伤后,由于血供不足,自愈能力较差[2],可诱发膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)以及额外的半月板和软骨撕裂。

韧带修复术对踝关节骨折合并三角韧带损伤患者骨代谢、促进恢复的作用分析

目的探讨韧带修复术对踝关节骨折合并三角韧带损伤患者骨代谢、促进恢复的作用。方法选择2019年1月至2022年1月成都市龙泉驿区中医医院骨科收治的111例踝关节骨折合并三角韧带损伤患者,采用随机数表法分为试验组(n=56)和对照组(n=55)。对照组给予切开复位钢板内固定术治疗,试验组加用韧带修复术治疗。比较两组术后恢复率、骨代谢、踝关节活动情况、临床评分变化情况及不良反应发生情况。结果术后试验组踝关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);治疗后两组骨代谢及临床评分均改善,且试验组改善程度优于对照组(P<0.05);两组外翻角、外翻力度均升高,踝关节内侧间隙降低,且试验组优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在踝关节骨折合并三角韧带损伤中应用韧带修复术疗效显著,可有效改善患者骨代谢、促进恢复。

隐匿型Lisfranc损伤的诊断与微创手术治疗研究进展

Lisfranc损伤是指发生在跖跗关节(Lisfranc关节)的损伤,包括涉及跖跗关节的骨性或韧带组织损伤。隐匿型Lisfranc损伤(subtle Lisfranc injury,SLI)是Lisfranc损伤的重要类型,指由运动造成跖跗关节的低能量损伤,多以纯韧带损伤为主,并出现骨结构在静态下的不稳定。SLI多见于间接受力的低能量损伤,也可为直接受力的高能量损伤。

不同时机关节镜前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤效果分析

目的比较分析不同时机关节镜前交叉韧带(ACL)重建术治疗ACL损伤的临床效果。方法回顾性分析濮阳市油田总医院2017-04—2022-10行关节镜ACL重建术的80例患者的临床资料,其中受伤4周以内手术45例(早期组),于伤后4周以上手术35例(晚期组)。术后随访3个月,比较2组患者的膝关节活动范围(ROM)、股四头肌肌力、膝关节疼痛程度(VAS)评分、膝关节肿胀评分、膝关节功能量表(LKS)评分、Tegner膝关节运动量表(TKMS)评分。统计术后并发症发生率。结果治疗后2组患者的ROM、股四头肌肌力、VAS和肿胀评分,LKS和TKMS评分均较手术前显著改善,其中早期组患者的改善效果优于晚期组。差异有统计学意义(P<0.05)。早期组患者术后并发症的发生率低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ACL损伤患者,受伤4周以内和伤后4周以上实施关节镜ACL重建术均有良好的效果,但早期手术在改善患者的ROM、股四头肌肌力、VAS和肿胀评分,LKS和TKMS评分,以及减低术后并发症发生率方面更具优势。

不同频率电针对前交叉韧带损伤家兔股四头肌萎缩程度的影响

目的观察不同频率电针对前交叉韧带(ACL)损伤模型家兔股四头肌萎缩程度的影响,探究电针治疗ACL损伤的可能机制。方法24只新西兰兔随机分为空白组、模型组、低频电针组和高频电针组,每组6只。除空白组外,其余组建立ACL损伤模型。造模后第7日,低频电针组和高频电针组取术侧“血海”“梁丘”行电针刺激(连续波,频率2、100Hz,留针20min),其余各组仅抓取固定,连续21d。计算股四头肌质量比,HE染色观察股四头肌组织形态,ELISA检测股四头肌组织一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)含量,荧光探针法检测股四头肌组织活性氧(ROS)含量,Westernblot检测股四头肌组织蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、转录激活因子6(ATF6)、肌醇依赖酶1(IRE1)、肌肉特异性环脂蛋白1(MuRF1)和肌萎缩蛋白(MAFbx)蛋白表达。结果与空白组比较,模型组家兔股四头肌质量比明显减少(P<0.01),肌细胞排列不规则,伴肿大、萎缩,间质水肿明显,大面积炎性浸润,股四头肌组织NO、iNOS、ROS含量明显增加(P<0.01),PERK、ATF6、IRE1、MuRF1、MAFbx蛋白表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,低频电针组和高频电针组股四头肌质量比明显增加(P<0.01),肌细胞排列较规律,细胞肿大、萎缩情况好转,间质水肿、炎症均减轻,股四头肌组织NO、iNOS、ROS含量明显减少(P<0.01),PERK、ATF6、IRE1、MuRF1、MAFbx蛋白表达明显降低(P<0.01),且低频电针组效果优于高频电针组(P<0.05)。结论不同频率电针干预可延缓ACL损伤家兔股四头肌萎缩程度,其机制可能与减少股四头肌氧化代谢产物NO、iNOS、ROS和内质网应激相关蛋白PERK、ATF6、IRE1表达,进而抑制肌萎缩因子MuRF1、MAFbx表达,延缓股四头肌蛋白降解有关,且低频电针效果优于高频电针。

针刀松解法治疗腰肋韧带损伤的临床研究

目的 探讨针刀松解法治疗腰肋韧带损伤的临床有效性。方法 选取2015年1月至2018年12月中国人民解放军总医院第七医学中心疼痛门诊就诊的80例腰肋韧带损伤患者,按照随机数字表法将其分为针刀组和针刺组,每组40例。针刀组以针刀松解第12肋、髂嵴压痛点,每3天1次,共治疗5次;针刺组以肾俞、命门、委中、阿是穴为主穴,每2天1次,共治疗8次。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科学会(JOA)腰痛评分及临床疗效。结果 两组治疗后即刻、治疗后6个月VAS评分均较治疗前降低(P<0.05);针刀组治疗后即刻、治疗后6个月VAS评分均低于针刺组(P<0.05)。两组治疗后即刻、治疗后6个月ODI评分均较治疗前降低(P<0.05);针刀组治疗后即刻、治疗后6个月ODI评分低于针刺组(P<0.05)。两组治疗后即刻、治疗后6个月JOA评分均较治疗前降低(P<0.05);针刀组治疗后即刻、治疗后6个月JOA评分低于针刺组(P<0.05)。针刀组临床疗效优于针刺组(P<0.05)。结论 针刀松解法治疗腰肋韧带损伤效果显著,疗效优于针刺治疗。