河间学派的成因与内涵及传承

刘完素受理学的影响,以《黄帝内经》《伤寒论》为依据,提出以“脏腑运气”“脏腑水火”“六气皆化火”“五志化火”“伤寒即热病”为核心范畴的“火热”学说,并补充了“燥气”病机,发展了运气学说及外感病理论。对于外感热病,认为病机主要是玄府郁滞、阳气怫郁、阳热郁结,治疗以寒凉药物清热降火,提出辛凉解表、表里双解、泄热通腑、甘寒养阴等法,创制了许多新方,并兼综各科,重视针灸与养生。刘完素提出的热病治法成为温病的重要治法,为后世温病学的发展奠定了基础。刘完素学术传承人众多,形成了重要的中医学术流派河间学派。金元著名医家张从正、朱丹溪、李东垣受其影响,提出新说,促进了河间学派的发展,张从正的“攻邪论”和朱丹溪的“阳有余阴不足论”与刘完素的“火热”论共同构成河间学派的主要特色,成为区别于其他中医学术流派的标志。

从刘完素玄府理论探析“辛润法”在燥病中的应用

燥病是以一系列干燥症状为表现的疾病,如干燥综合征、干眼症、银屑病、便秘等,临床常以养阴增液为治,但疗效不定。近年来,诸多医家认为玄府闭塞是燥病发生的关键病机,应用“辛润法”治疗燥病,能发挥辛味药物开通玄府之功,使玄府通利,恢复气、血、津、液正常敷布,因此疗效显著。本文在梳理历代医家使用“辛润法”治燥源流的基础上,通过探析“辛润法”的微观机制,指出玄府是该治法发挥行水润燥、辛香通络、辛散开玄等功效的重要结构基础,并进一步总结“辛润法”治疗燥病的现代临床经验,旨在为临床高效、合理运用“辛润法”提供参考。

五运六气理论对刘完素医学理论体系的影响

五运六气理论(以下简称“运气理论”)思想贯穿刘完素的医学理论体系,主要体现在对病机理论的影响、火热论的创立及刘完素临床诊疗思想的影响等。运气理论对刘完素病机理论的影响包括六气交变论病机、五运亢承论病机、运气标本论病机三个方面。刘完素对六气病机的理解和“水善火恶”的哲学思想很大程度上影响了“火热论”的创立。运气理论对刘完素临床诊疗思想的影响主要体现在以标本中气理论对脏腑经络病症进行分类、以运气理论论脉诊、以运气思想推演疾病传变、司气备药几个方面。刘完素开启了金元时代的医学理论创新与争鸣,对明清温病学的兴起产生了深远的影响。

张景岳“温理脾肾之阴”治痢思想探析

张景岳强调“治痢”当辨虚实、寒热,在治疗脾肾中虚型痢疾时,提出温理脾肾之阴,滋补精血,涩肠止痢,达到治疗目的。本文梳理张氏“阳非有余论”及“真阴论”,总结其治痢思想;针对脾肾中虚型痢证,予理阴煎,以熟地、当归理脾肾之阴,滋补精血,辅干姜、肉桂温脾肾之阳;及后世医者仿理阴煎治疗该证型时,温理脾肾之阴,兼顾治表。以期为现代临床治疗痢疾提供新思路、新方法。

经典名方三化汤文献考据

目的:系统收集三化汤相关古籍条文,对三化汤的方名、组成、剂量、炮制、煎服方法、主治等进行考证,为现代临床应用与方义研究提供理论依据。方法:在《中医方剂大辞典》中检索同时含有大黄、枳实、厚朴、羌活的方剂;以《中华医典》(第五版)、《国医典藏》(镜像版)为数据源,检索“三化汤”并排除与组成无关的条文;在中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台中,以“大黄”“厚朴”“枳实”“羌活”和“成分”为主题词,检索其药物基原及有效成分相关文献。结果:《中医方剂大辞典》共检出同时含大黄、枳实、厚朴、羌活的方剂26首,其中无三化汤异名方,《中华医典》(第五版)和《国医典藏》(镜像版)共筛选出记载有三化汤的古籍119部。三化汤出自刘完素《素问病机气宜保命集·中风论第十》,由大黄、枳实、厚朴、羌活组成。古今三化汤剂量、主治、煎服等存在区别。三化汤原方每剂为三两,换算后大黄、枳实、厚朴、羌活各约30.975 g,而现代用量约为每味药物10 g。宋金元时期,三化汤主治为“中风伴有便溺阻隔”“敦阜症见四肢不举、偏枯、痿易”,明清时期主治扩展到狂证、闭证、喑哑、遗尿、痰壅等,而现代三化汤局限于治疗脑卒中痰瘀阻滞型。结论:三化汤适用的病机应为痰热内结、气机逆乱,具有较大的临床应用价值,进一步探讨其组方配伍及临床应用可为后续深入研究开发提供参考。

理学之风视角下的刘完素与朱震亨火热论异同之探微

刘完素和朱震亨生活在理学兴盛的年代,学术思想的形成与理学颇有渊源。文章通过对比分析的方法,研究理学因素对刘完素、朱震亨两位医家火热理论的影响,发现因对天人相应、太极学说等共性理论理解的不同,以及刘完素对理学中“火”之特性和朱震亨对“存天理灭人欲”等个性思想的采纳,使二人对于火热理解的差异愈发明显。归根到底在于刘完素认为外感六气皆能化火,朱震亨提出体内相火失约而为害,最终形成刘完素主张外感之实火,朱震亨推崇内生之虚火的学术氛围。探明理学对刘完素、朱震亨二人“火”理论的影响,有助于从哲学角度完善火热理论的内涵。

刘完素从“火热论”治疗眼病的学术思想探讨

刘完素创立“火热论”,认为“六气五志化火”,其擅长用火热论治疗眼病,并认为火热郁闭玄府是目病的基本病机,其论治目病时分为外障、内障,具体治疗时强调不同病程对应不同的治疗要点。在治疗上提出以“推陈致新”“通郁”为治疗眼病的基本原则。刘完素所用的方剂基本为其自拟,用药集中,善用辛散,酌用苦寒,佐用活血消肿,后期重视养血滋阴,用药轻巧,所拟眼科方剂有独到的配伍规律,开辟了中医眼科治疗的新路径。

基于“玄府”理论辨证论治雄激素性脱发

雄激素性脱发(Androgenetic Alopecia,AGA)为皮肤科常见病、多发病,临床医家多从脏腑辨证论治,鲜有从毛发腠理入手。本文以中医“玄府”理论为核心,分析了AGA的常见病理因素,论证了“玄府郁闭”是其主要病机,基于玄府“贵开忌阖”的特点,提出了“开达玄府”的治疗思路,并根据临床表现之不同,分为“补益精血,养虚开玄”“清热利湿,开郁通玄”和“活血祛瘀,行气通玄”三法来指导临床用药。

刘完素“玄府气液学说”研究与述评

刘完素的“玄府”学说是中医藏象理论的重要组成部分,是一项重要的理论创新,但长期以来未受到应有重视。近年来,玄府学说的理论和临床指导价值日益受到学者关注,围绕玄府理论进行的学术探讨和临床应用屡见报道。本文对玄府内涵、因机证治、临床应用进行归纳述评,以期深入剖析其深邃内涵,对临床产生更大的指导意义,为治疗疑难杂症提供了新的治疗方法和思路。

刘完素“阳气怫郁”论治火热病浅探

[目的]探讨刘完素从"阳气怫郁"角度论治火热病的方法。[方法]通过研读刘完素《素问玄机原病式》《黄帝素问宣明论方》等论著,分析其对火热病证治规律的认识,着重阐述其从"阳气怫郁"角度论治火热病的机理。[结果]刘完素医理精深,临证经验丰富,善于创新。在《黄帝内经》病机十九条理论的启示下,对火热病证加以扩充,提出"六气皆从火化"学说。认为风、寒、湿、燥诸气太过,玄府闭塞,阳气怫郁,均会产生火热病。"阳气怫郁"是六气化火的一个关键环节,当以寒凉与宣散相合的治法,或辛凉解表,或清泄郁热,或表里双解,或燥湿解郁,或寒温并用,以宣发"阳气怫郁"诸证。[结论]刘完素从"阳气怫郁"论治火热病,为后世开辟了新的治疗途径,对今日临床仍有指导意义。

玄府气液理论在痴呆治疗中的运用

痴呆是老年人的常见疾病,多因年老脏腑虚弱、精气亏损,或情志失调,或中毒外伤等,使脑内玄府郁闭,气液流通受阻,内生痰、瘀、热、滞等毒,败坏脑髓,髓减脑消,神机运转不利引起的神志异常疾患。依据刘完素"玄府气液"理论,指出脑内玄府郁闭是痴呆发病关键,并分析痴呆治疗当从开通玄府着眼,顺应玄府通利之性,使其开阖有度,恢复气液流通渗灌及神机运转。

浅谈金元四大家论便秘

目的:探讨金元四大家论治便秘的学术思想。方法:对与金元四大家论治便秘的相关文献进行总结、归纳和分析。结果:刘完素、张从正认为便秘其病属燥,治疗上刘完素主张开通道路,养阴退阳,凉药调之;而张从正则创立药治加食疗的方法;李东垣、朱丹溪认为是肾阴亏耗,津液亏少,肠中干燥而致便秘,李东垣提出了以辛润之,以苦泄之,阳结散之,阴结温之的治疗方法;朱丹溪则总结了前人经验,有针对性地进行治疗。结论:金元四大家对便秘的认识各有特点,治疗也日趋完善,值得学习和借鉴。

黑水城出土西夏文医方芍药柏皮丸考释

在大量的草书医方判读相当困难而致西夏文医方解读相对滞后的背景下,本文尝试从单个方药芍药柏(檗)皮丸的解读入手,探讨西夏文医方解读的途径。在系统梳理出中医文献中各种芍药柏(檗)皮丸不同配伍、不同记载的基础上,对同名的西夏文草书药方反复辨识,识录出了一篇基本清晰、完整的西夏文芍药柏(檗)皮丸。这一药方大致可与金代医学家刘完素的守真芍药柏(檗)皮丸勘同。

《黄帝内经宣明论方》62证与《圣济总录》的渊源

目的:探讨《黄帝内经宣明论方》诸证门中62证与《圣济总录》相关内容的渊源。方法:通过列表形式对比二者在病名、病证描述、方名、方剂组成等方面的异同点。结果:《黄帝内经宣明论方》中的62证与《圣济总录》的补遗部分仅有一个病证不同;相关病证的病证描述、方剂描述内容大致相同,但二者有简繁的差异;方名相似;方剂组成有20个完全相同,其余仅个别药味和剂量不同。结论:《黄帝内经宣明论方》诸证门中62证的内容可能在很大程度上参考了《圣济总录》的相关内容。

刘完素识病之法归于五运六气之化

探讨刘完素《素问玄机原病式》中"五运主病""六气为病"的脏腑六气病机内容,其重视亢害承制论,强调识病之法重在五运六气之化。

刘完素学术思想探讨

刘完素研读《内经》,结合临床实践,创立了"以火热析病机,用寒凉治热病"的火热论;系统阐发了脏腑六气病机说;丰富发展了玄府气液理论;其最早将《内经》亢害承制理论运用于临床,阐释气候变化及其影响,并用其解释病机,指导诊断与治疗;此外还提出自己独特的气功养生理论。刘完素主要学术思想包括火热论、脏腑六气病机说、玄府气液理论、亢害承制理论、气功养生理论。本文简述了刘完素学术思想的形成、发展、传承及其对当时乃至后世的杰出贡献和深远影响,以期对中医学理论的传承和发展有所裨益。

论刘完素学术思想对于治疗中风病的指导意义

本文主要讨论刘完素学术思想对于临床治疗中风做出的贡献。通过理论剖析和收集近期相关临床试验、实验室研究报道,阐述刘氏对治疗中风病提出的学说以及其为治疗中风所创之方取得的成就。刘完素在中风病学上提出的学说以及其为治疗中风所创之方在临床试验和实验中取得了一定的验证。

金元四大家辨治失眠辑要

金元乃医学盛世,之前失眠常作为兼夹症散见于某些内科疾病,不利于疾病诊疗和预后。刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪四位大家各承所学,自成流派,相互辉映;对失眠研究与实践,合则为一,参酌以《黄帝内经》《伤寒杂病论》为代表的经典理论和实践经验,升华发扬,重视病因病机,以新的视角诊疗失眠,使其作为一个疾病独立于内科诸证之中。对失眠治疗实践的不同感悟中形成的独到经验,学术思想既相互渗透,又相对独立,同中有异,异曲同工,在相互关联中又彰显流派特色。治疗亦体现各家特长,寒凉、攻邪等多种方法,百家争鸣,同病异治,为后世奠定了基础。

刘完素外感疾病学术思想研究概况

回顾20年来刘完素外感疾病学术思想研究的相关文献。结果表明:刘完素是以"火热"为主导思想来论治外感疾病的。病因方面,强调风热;病机方面,指出玄府郁闭、阳热怫郁,倡导"六气皆从火化";传变方面,提出"六经传受皆为热证";治疗方面,倡导辛凉甘寒解表法,表里双解法,并采用苦寒直折、养阴退热法治疗里证。

金元四大家的脾胃观

刘完素认为脾胃为万物之母 ,一身之本 ,用药注重保护胃气 ,用温燥以治过盛之湿 ,寒润以治燥热、干涸 ,并把胃中润泽置于重要地位 ;张从正主张用汗吐下法祛陈 艹坐 洁肠胃 ,以保护胃气 ,并以淡粥养之 ,以利恢复胃气 ;李杲提出脾胃为元气之本 ,升降之枢。凡饮食不节、劳役过度、精神刺激可令气火失调 ,升降失常 ,导致脾胃内伤 ,而精神因素起先导作用 ,治疗注重升发脾胃阳气 ;朱震亨认为谋虑神劳 ,嗜欲无节 ,思想不遂 ,恣意饮食 ,过分劳力 ,竭力房事 ,皆可损伤脾胃清纯冲和之气 ,导致阴阳失调 ,在滋阴降火之时 。