基于“骨错缝、筋出槽”理论探讨林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的核心技术规范

"骨错缝、筋出槽"是中医脊柱推拿治疗腰椎间盘突出症的核心理论和关键靶点。基于"骨错缝、筋出槽"理论及其与腰椎间盘突出症病理实质的相关性分析,归纳总结林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的操作要领及核心技术规范,以利于林氏正骨推拿技术的进一步推广及运用。

关中李氏骨伤流派关节理筋手法治疗足底筋膜炎的临床研究

目的观察关中李氏骨伤流派关节理筋手法治疗足底筋膜炎的临床疗效并初步探讨其作用机制。方法患者86例采用单纯随机数字抽样法分为治疗组与对照组,治疗组予关中李氏骨伤流派关节理筋手法治疗,对照组采用冲击波治疗。比较两组患者首次治疗前、首次治疗后、末次治疗后的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、动态表面肌电图均方根值(RMS)、有效率。结果两组患者胫骨前肌、腓肠肌内侧头及腓肠肌外侧头的RMS值,在首次治疗后、末次治疗后与首次治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在首次治疗后、末次治疗后VAS评分均降低(P<0.05)。两组患者在末次治疗后与首次治疗结束后相比有效率明显升高(P<0.05),治疗组与对照组在首次治疗后、末次治疗后有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论关中李氏骨伤流派关节理筋手法对治疗PF具良好的治疗效果,与冲击波治疗PF具有同等疗效。在治疗后,胫骨前肌、腓肠肌在运动过程中肌肉力量明显增强,肌肉收缩力较治疗前明显改善,肌肉在运动过程中更具有协调性。

刘氏骨伤“骨折逐渐复位法”思想窥探

骨折后快速而准确的复位为骨伤科共识,但王建伟教授认为,在某些情况下,由于客观因素及患者自身情况的影响,若骨折后一味追求过早复位,往往会欲速则不达,反而影响骨折的愈合甚至肢体功能康复,此时运用“骨折逐渐复位法”,即根据患者的具体情况,采取逐渐复位的方法整复骨折,达到事半功倍的目的。

著名骨伤专家刘寿山筋伤病辨治学术思想撷芳

总结著名骨伤专家刘寿山辨治筋伤病经验及特色。刘寿山指出筋伤病有着治疗难度大的特点,临证应做到及早诊疗、辨治正确、注重恢复,并围绕中医上筋的生理特点确立了手法、方药、固定与练功的治筋四原则,其六大核心学术思想有推拿手法应发力准确,宜柔透缓而非盲目大力;纠正筋错误的解剖位置有利于恢复其生理功能;治疗时注重整体,分期辨证内服药调理气血;治筋伤宜温远凉;新鲜严重伤筋宜用纸捆绑固定;注重练功对筋伤病的恢复。本文通过对该学术思想的梳理和提炼,以期为中医筋伤病的诊治提供些许借鉴。

基于三维步态分析技术评价关中李氏骨伤流派关节理筋手法对足底筋膜炎的临床疗效

目的应用三维步态分析技术对关中李氏骨伤流派关节理筋手法治疗足底筋膜炎(PF)的临床疗效研究并初步探讨其作用机理。方法治疗组64例足底筋膜炎患者予关中李氏骨伤流派关节理筋手法治疗,招募本院64例健康职工为健康组。比较足底筋膜炎患者治疗前、后的视觉模拟量表(VAS)评分,比较患者治疗前、治疗后和与健康人在三维步态分析参数的差异。结果治疗组患者在治疗前、治疗后的VAS评分比较有统计学差异(P<0.05)。治疗前与健康组步态参数比较,膝关节矢状面运动角度与踝关节矢状面运动角度存在统计学差异(P<0.05),治疗后与健康比较各参数均无统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗前与治疗后比较单步时间、跨步时间、摆动相时间、单步长、跨步长、膝关节矢状面运动角度、踝关节矢状面运动角度均有统计学差异(P<0.05)。结论关中李氏骨伤流派关节理筋手法对治疗PF具良好的治疗效果,患者在VAS评分、步态参数上均有改善。三维步态分析技术可以作为足底筋膜炎疗效的评估手段之一。

刘寿山骨伤推拿手法治疗肩周炎的止痛疗效及对肩关节活动范围

目的 探究刘寿山骨伤推拿手法治疗肩周炎的止痛疗效及对肩关节活动范围。方法 选取2020年1月至2020年12月北京王府中西医结合医院推拿科与顺义区仁和镇卫生院中医科门诊收治的94例肩周炎患者作为研究对象,随机分为对照组与治疗组,每组47例,其中14例因不能配合而未完成治疗,每组40例。治疗组采用刘寿山正骨推拿手法治疗,对照组采用临床常用手法治疗。比较两组后视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节活动范围、日常生活能力、肌力、临床疗效及不良反应发生率。结果 治疗后及随访时,两组VAS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后及随访时,两组肩关节活动范围评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组日常生活能力、肌力评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 刘寿山正骨推拿治疗肩周炎疗效显著,可提高痛阈,增强肌力,改善循环,扩大肩关节活动范围,值得临床推广应用。

“关中李氏骨伤流派”刘德玉教授从虚、瘀论治骨质疏松症的学术经验

目的总结刘德玉教授40余年从医从教学术经验。方法通过跟师学习、医案整理、科研成果挖掘,剖析其学术思想。结果刘老根据多年的临床经验,针对骨质疏松症,创新性提出“从虚、瘀论治”的概念,认为骨质疏松症主要病机为肾虚、脾虚,兼夹血瘀;治疗原则为补益肝肾、健脾活血、通络止痛、辨病、辨证与辨位结合。结论刘老传承“关中李氏骨伤流派”思想不泥于古,在批判中继承,融合中西,坚持在骨伤领域实践并推荐中医药现代思想,为传承发展“关中李氏骨伤流派”作出了重大的贡献。

刘氏手法联合关节腔注射臭氧治疗髌骨软化症

目的:观察刘氏手法联合关节腔注射臭氧治疗髌骨软化症的有效性和安全性。方法:将90例髌骨软化症患者随机分为刘氏手法组、臭氧组及刘氏手法联合臭氧组,每组30例,观察三组患者经治疗后视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节Lysholm功能评分、髌骨匹配角及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:三组患者治疗后第3周和第6周VAS评分和Lysholm功能评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。刘氏手法联合臭氧组在治疗后第3周和第6周,VAS评分和Lysholm功能评分均优于臭氧组和刘氏手法组,差异有统计学意义(P<0.05)。刘氏手法组在治疗后第3周和第6周,VAS评分和Lysholm功能评分均优于臭氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后第6周髌骨匹配角及血清TNF-α均稍好于治疗前,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:刘氏手法联合关节腔注射臭氧能缓解髌股关节疼痛,改善关节功能,但对髌股关节力线改变及血清炎性因子表达影响不大。

基于“肾主骨”理论探讨解毒祛瘀滋阴方治疗糖皮质激素性骨质疏松的作用机制

目的 基于“肾主骨”理论从“肾”的功能意义探讨解毒祛瘀滋阴方修复“肾”损伤治疗糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)的作用机制。方法 将40只雌性C57BL/6小鼠随机分为对照组(Control)、模型组(Model)、解毒祛瘀滋阴方治疗组(JP)和阿仑膦酸钠治疗组(ALN),每组10只。Model组、JP组及ALN组给予地塞米松(5 mg/kg/d)肌注隔日给药造模,JP组及ALN组分别给予解毒祛瘀滋阴方[5 mg/(kg·d)]及阿仑膦酸钠混悬液[1.3 mg/(kg·d)]灌胃给药,连续12周。小鼠腿骨用MicroCT扫描观察骨状况[骨密度(BMD)及骨体积分数(BV/TV)、平均骨小梁宽度(Tb.Th)、骨小梁数目(Tb.N)、平均骨小梁分离度(Tb.Sp)]指标及建立股骨远端平扫图像;ELISA法检测各组小鼠血促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT);测量肾脏重量并观察组织形态学变化。结果 与Control组比较,Model组小梁显著减少、结构变薄,BMD、BV/TV、Tb.Th、CRH、ACTH、CORT水平降低、肾脏重量下降(P<0.05,P<0.01),Tb.Sp、肾小球肥大指数、肾小球硬化指数升高(P<0.01)。与Model组比较,JP组及ALN组小梁数量及结构均有改善,BMD、BV/TV、Tb.N、CRH、ACTH、CORT水平升高,Tb.Sp下降(P<0.05,P<0.01),肾脏重量升高,肾小球肥大指数降低(P<0.05,P<0.01),同时JP组肾小球硬化指数降低(P<0.01)。结论 解毒祛瘀滋阴方可通过修复糖皮质激素导致的“肾”损伤来达到补“肾”治骨的效果,改善糖皮质激素诱导的骨量降低状态,增强骨强度,从而治疗GIOP。

刘氏手法联合玻璃酸钠治疗髌骨软化症的临床研究

目的:观察刘氏手法联合玻璃酸钠治疗髌骨软化症的临床疗效,探讨其可能的作用机制。方法:选取髌骨软化症患者60例,随机分为玻璃酸钠组、手法组、手法联合玻璃酸钠组,每组20例,经治疗后观察各组患者视觉模拟评分及膝关节功能AKSS评分的动态变化。结果:3组患者治疗后5周、10周、15周VAS评分及AKSS评分均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中,手法联合玻璃酸钠组在治疗后各时间点VAS评分及AKSS评分均优于玻璃酸钠组和手法组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:刘氏手法联合玻璃酸钠治疗髌骨软化症能有效抑制炎性因子分泌,缓解关节疼痛,改善关节功能。

刘寿山骨伤科学术思想撰萃

刘寿山先生是我国骨伤科领域的著名专家,从事骨伤科教育与临床实践工作几十年,学验俱丰,医绩卓越,对于骨伤科疾病的治疗有独到的、深刻的见解。他主张骨伤科疾病的诊断应望、闻、问、切、量五诊合参;骨伤科疾病虽多由外伤导致,但“伤诸外必损于内”,因此治疗时应遵循“治外伤当明内损,治筋骨当虑气血”“七分手法三分药”的原则,手法与中药内服、外敷结合使用,并在恢复阶段,注意进行功能锻炼,以尽快恢复关节的功能活动。