柳氏医派辨治不育

柳氏医派是近代胶东的医经学派,崇尚经典,善用经方。不育症属于中医“不育、无子、艰嗣”等范畴。近年来随着工作压力的增大和生活方式的改变,男性不育症发病率越来越高,其治疗日益受到重视。柳氏医派经过柳氏三代门人的探索,对不育症的治疗积累了丰富的经验。心主血脉;肺主气,司呼吸;肝藏血,主疏泄;脾为后天之本,气血生化之源;肾藏精,主生殖;肾与心同气相求;肺与肾金水相滋;肾与肝精血同源;肾与脾火旺土健,医派总结以肾元为核心的脏腑系统太极模式指导治疗不育症,临床每获良效。

柳氏中医外治法的方药研究

胶东柳氏医派名医辈出,师于古而不泥于古,因地施技,形成颇具胶东特色的地方中医学流派。医派多年研究中医外治法,形成了一系列理论、操作及方药体系,反复临床验证,效果显著。文章旨在分析胶东柳氏医派中药外治法方药,主要分为柳氏医派外治法常用验方11首及典型疾病外治法验方总结6首,通过典型方药总结研究,为进一步传承发展及应用提供参考。

柳氏医派应用阳和汤验案举隅

柳氏医派是近代胶东的医经学派,崇尚经典,善用经方。阳和汤出自《外科全生集》,乃为一切阴寒之证而设,具温补和阳、散寒通滞、化痰开结、强筋健骨、补血通络之效。凡符合血虚寒痹病机者皆可用之。医派几代门人以阳和汤治疗内外妇儿等疑难杂症,取得较好临床疗效,兹举不孕不育案、血栓闭塞性脉管炎案、顽固性银屑病案、肺气肿案、类风湿关节炎案为例以验之。

刘亚娴教授小议易水学派学术研究--汇“溪”成“江”

刘亚娴教授十分强调中医学术研究要注意方法,要“善思”“脱框”(从原著的“框”架中脱出来创新),近期指导笔者以《脾胃论》为主,学习李东垣学术时又提出“开渠”,汇“溪”成“江”。本文例举李东垣所谈的“从权”、王好古所论及“派之”,《吴医汇讲》读书十则中之“读书须看反面”“读书须悟对面”“读书必须汇参”数则,例举东垣治验,并展示刘亚娴教授所谈读书要思考是什么、为什么、怎么样、怎么办,以之为学术研究之一法。

中医儿科麻疹专著《舟仙瘄述》探析

[目的]研究中医儿科麻疹专著《舟仙瘄述》的作者、刊印情况,探讨该著作的学术特点和学术价值。[方法]查找各版本《舟仙瘄述》,查阅当地史志,走访舟山市岱山县东沙镇、高亭镇,调查分析所获资料,对《舟仙瘄述》的作者和刊印情况进行研究,对该书的内容进行分析、归纳和讨论。[结果]《舟仙瘄述》首次出版于民国时期,其作者是民国医家刘舟仙,关于刘舟仙的详细事迹,史料记载不多。《舟仙瘄述》分上、中、下三卷,分别是瘄证总论、瘄证治例、瘄证各方。该书具有结构独特,立意新颖;以症立论,兼抒己见;论治求法,不拘于方;地域性强,简便实用;注重调摄,观念超前等学术特点。[结论]《舟仙瘄述》是浙江舟山医学史上第一部中医儿科麻疹专著,该书的问世对中医儿科麻疹的理论研究具有积极意义,对中医儿科麻疹诊疗的临床实践具有促进作用。对该书的研究,有助于探索浙派中医丰富多彩的历史文化。

《解放军医学院学报》2014-2018年度计量学指标分析

目的分析《解放军医学院学报》(以下简称《学报》)2014-2018年度主要计量学指标,为期刊发展方向提供决策依据。方法参考2015-2019年核心版《中国科技期刊引证报告》,对《学报》的主要文献计量学指标,包括总被引频次、基金论文比、平均引文数、他引率、综合评价总分、影响因子进行统计及纵向分析,并与办刊背景较为相似的《第二军医大学学报》《第三军医大学学报》进行横向比较。结果2014-2018年《学报》总被引频次呈平稳上升态势,较2015年增长22.15%。除基金论文比波动下降外,其他指标呈现波动上升趋势。《学报》与《第二军医大学学报》《第三军医大学学报》的主要指标比较,除红点指标和平均引文数略占优势外,其他指标仍有一定差距。结论《学报》整体呈现出良好的发展势头,但进步的幅度依然有限,下一步工作应以扩大宣传、追踪学术前沿、吸引优质稿源、扩大审稿专家队伍、尝试双语出版等方面为主。

医疗保险政策对门诊服务利用的影响

目的:探讨医疗保险基金管理模式与支付方式对门诊服务利用的影响及作用度。方法:用SPSS11.0和Excel统计分析南通市1998—2000年基本医疗保险职工门诊利用与费用数据。结果:1998—2000年参保职工门诊利用率分别为85.37%、90.22%和91.84%;年人均门诊次数分别为11.3次、6.6次、4.6次;次均费用分别为48.1元、59.4元、84.5元;年人均费用分别为543.9元、392.4元、391.0元。不同政策时间段门诊利用比较分析,认为,“通道式”管理与定额支付方式对门诊服务的利用有很大的激励作用,“板块式”管理可以抑制约50%以上由“通道式”管理与定额支付政策造成的门诊过度利用量,抑制约25.00%的门诊费用。结论:研究说明,“板块式”管理与支付方式的变革对门诊服务利用有较好的引导作用和费用控制效果,提高了医保基金的使用效率,改善了门诊服务利用的公平性。

哈佛医学院的临床医疗与培训见闻及启示

哈佛医学院及其附属医院是全世界范围内顶尖的集医疗、教学、科研力量于一身的医学巨擎,它的成功与其领先的教育理念、开放的治学态度、先进的临床医疗培训体系密不可分。面临新的变革时代,为完善我国临床医疗与医学教育培训体系,借鉴国外先进医学文化精髓必不可少。笔者两次身临其中,通过参与日常临床医疗工作和临床医生培养项目,深入地了解其先进的医疗服务管理理念和完善的医疗人才队伍培训制度。从临床医生的视角,通过亲身经历,希望能借鉴国外的经验,助力于医生未来职业发展道路及国内医院的创新发展之路。

近现代中医名家刘民叔学术特长辑要

刘民叔(1897—1960),四川成都人,近现代中医名家,扶阳大家,师从国学大师廖平(字季平),治学有廖师遗风;刘民叔倡导讲学行道,所谓'大匠诲人,予人以规矩,不予人以巧',以古医为本,创办中国古医学会,刊发《古医汤液丛书》,时年《神农本草经》原书真本已佚,刘民叔考订原文,更附逸文,辨异探微,详实引证,作为丛书首篇。著作颇丰,有《鲁楼医案》《伊尹汤液经》《时疫解惑论》《肿胀编》《华阳医说》《伤寒论霍乱训解》《素问痿论释难》《神农古本草经》等。刘民叔堪称火神派大家,尊崇《汤液经》《伤寒论》,又与郑钦安经典火神派有异,重视元气,阴阳并重,与张景岳相似,惟用药杂驳不纯,另有特色;治杂病以虚实为纲,治实重在攻邪,常施巴豆、甘遂、芫花、水蛭等峻烈之品;补虚重在养阳,每用大剂附、桂,附子每方少则一二两,多至半斤一斤一剂;强调道地药材,疑难杂病重视扶阳,善用扶阳之黄附块,突出黄附块之温扶元阳。外号'刘火神',擅用姜、桂、附,亦重视其他热性药物,与'祝(味菊)附子'有异,更常以硫黄、砒石入药,时人誉之为'火神',致使江南医风为之一变。创立上下两信丸,合阴阳五行,疗哮喘痼疾,上方阳气升之上午九时服用而增升阳效,下方阳气降之下午三时服用而增敛阴效。行医40余年,精于内科,兼通妇、儿科,早年常投麻、桂、白虎、承气原方以治时症;晚年探索中药治疗肿胀、肿瘤等疑难重症。临证用药亦奇亦正,于无法中求法,于不治中求治,匠心独特,出人意料,不可方物;或温或寒,或补或攻,或寒温互用,或攻补兼施,或轻清或峻利,或平淡或剧毒,或剂量逾恒,信手拈来,神龙见首不见尾,匪夷所思,已臻出神入化境界。附刘民叔心腹内崩,血溢于上,并注于下-重用黄附块,寒痰坚结不解之哮喘-上下两信丸,痰闭证-砒石逐痰开窍,结核性腹膜炎、肝硬化-参硫四逆汤典型案例。

龙江医派杰出医家吴惟康辨治妇科疾病学术经验

吴惟康,我国现代著名中医专家,龙江医派杰出医家。吴老潜心研修中医各家学说,深谙经典,治学严谨,临床实践经验丰富,尤擅长治疗内科疑难杂病,在中医临床、教学、科研及文献学研究方面也做出了重要贡献。基于对吴惟康医案的研究,对吴老辨治妇科疾病的学术思想进行了初步探析,吴老认为妇科疾病的发生是脏腑功能失常,气血失调,冲任督带,胞宫、胞脉、胞络受损,以及肾-天癸-冲任-胞宫轴失调综合作用的结果,而气血失调只是其中的一个重要环节,因此,辨治妇科疾病虽以气血为纲,但亦不可忽视脏腑、经络的协同作用。

厚德尚学,医儒相济——湖南安化刘氏医学流派源流及特色

湖南安化刘氏医学流派传承至今三百余年,学术特色鲜明,博采诸家之长,善用伤寒方,擅长温病治疗,四诊中尤重舌诊、脉诊等方法。流派临床疗效显著,传承时间较长,与该医派医儒并重、厚德尚学、不以医谋利等传承风范关系密切。

刘逢禄与春秋公羊学之复兴

刘逢禄作为清代今文经学的倡导者 ,其公羊学思想不仅上承汉代董仲舒、何休之公羊理论 ,而且下启龚自珍、魏源、康有为等维新思想 ,开一代新风 ,为近代维新变法奠定了理论基础 ,春秋公羊学之所以能在清代得以复兴 ,刘逢禄颇有功焉。

霍桑短篇小说《拉帕西尼之女》中的医学流派之争

《拉帕西尼之女》通过两个医生拉帕西尼和巴格奥尼分别代表的新兴顺势疗法与正统对抗疗法之间的冲突描写,体现出19世纪上半叶医学改革和流派之争给普通人带来的危害及霍桑对此的担忧和保守态度。

基于数据挖掘探讨于、孙氏学术流派治疗慢性肾衰竭用药规律

目的:运用数据挖掘和统计学方法,探索于、孙氏学术流派治疗慢性肾衰竭的临证经验和学术思想。方法:收集2017年9月-2019年3月于、孙氏学术流派治疗慢性肾衰竭病案资料,提取病案所记录的症状体征、用药处方等信息,对其进行规范化处理后建立数据库,运用"中医传承辅助平台系统(V2.5)"对药物进行关联度分析和聚类分析,梳理其治疗慢性肾衰竭的用药规律与特色。结果:该研究共纳入病案320个,处方1100首,药物219味,慢性肾衰竭本虚证以脾肾气虚证最多,其他依次分别为脾肾阳虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证;标实证以血瘀证居多,其他依次为湿浊证、湿热证、水气证、气滞证;治则治法中健脾补肾、活血化瘀、利湿泄浊运用频率最高。结论:于、孙氏学术流派临证治疗慢性肾衰竭患者主张以健脾补肾固本培元,活血化瘀、泄浊解毒祛其标,标本兼顾;临证遣方用药时重用补益药、活血化瘀药、利湿泄浊药。

基于中医传承辅助平台挖掘绍派医家治疗黄疸用药组方规律研究

目的 研究基于中医传承辅助平台挖掘绍派医家治疗黄疸用药组方规律,找出中药治疗黄疸方剂以为临床治疗提供参考依据。方法 使用中医传承辅助平台软件构建中医药黄疸病治疗方剂数据库;通过关联、规则分析、互信息法、系统熵聚类与熵层次聚类等数据挖掘发现方剂用药的组方规律,并分析挖掘的新方。结果 筛选出278个含黄疸症状处方并分析,确定方剂中药物出现频次,常用药对58个,20个核心组合及10个演化新处方。结论 通过中医传承辅助系统能明确黄疸治疗方剂的组方规律,为重要的中医药研究辅助工具。

吴门医派气机升降学说在胃食管反流病中的应用

胃食管反流病病位在食管,属胃所主。情志不遂,肝气郁结,横逆犯胃,导致肝(胆)胃不和或肝脾不和;气郁日久,化火生热,胃热上泛食管,发展为肝胃郁热证、胆热犯胃证。治当平肝扶胃,采用抑木扶土法,以"苦辛泄降,少佐酸味"为遣药原则,采用《金匮要略》半夏厚朴汤化裁治疗。脾不升清,胃(浊)气挟热上逆,发为胃食管反流病。故调和阴阳,祛其寒热偏盛,使脾升胃降,气机调畅,应为胃食管反流病治疗思路之一。吴门医家对脾胃升降失常的治疗各具特色,薛己治脾,以升为主,遵循李东垣"大升阳气"之法,以补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤补脾之虚,升下陷之清阳;叶天士调胃,以降为先,遵循张仲景"急下存阴"法,创立"胃阴学说"。胃食管反流病与肺脏有一定关联,肺主肃降,助胃使浊阴下降,肺胃不和,胃气上逆也是胃食管反流病的病机之一。当降肺降胃,用药以"轻剂清降,以及苦辛寒开肺"为原则。吴门医家着眼于全身气机升降平衡,论证了脾升胃降和肝升肺降对维持脾胃正常生理功能的作用,在胃食管反流病的升降治法中既疏肝肃肺,又善补胃阴,调和脾阳胃阴。

吴门医派治疗消渴用药规律研究

目的:总结吴门医派医家治疗消渴的用药规律。方法:搜集筛选吴门医派医家临床治疗消渴的经验处方,对用药进行统计,运用聚类分析探索高频药物之间的配伍关系。结果:收集156张处方,用药以补虚药最多,尤以益气养阴药为主,同时重用清热药,辅以利水渗湿药。药味以甘、苦为多,善用辛味药;药性方面寒温并用,偏重寒凉药;归经主要为肺经、脾经、胃经、肾经。用药频次超过20次的高频药17味,进行聚类分析,得到聚类方:C1:甘草、人参;C2:茯苓、麦冬;C3:生地黄、熟地黄、五味子、天花粉、黄芪;C4:知母、石膏、泽泻;C5:葛根、黄连、黄芩。结论:吴门医派治疗消渴以滋阴清热为治疗大法,同时善用辛开苦降法,注重利湿。

鱼腥草素钠对BALB/c小鼠的急性毒性及其对细胞的损伤

目的探索鱼腥草素钠(SH)急性毒性及其对腹腔细胞的损伤作用。方法观察BALB/c小鼠单次ip给予SH 50,125和200 mg.kg-1后的急性毒性反应及死亡情况,并进行病理组织学检查。检测小鼠单次ip给予SH后血浆中组胺的浓度。将SH与小鼠腹腔细胞进行体外孵育,检测乳酸脱氢酶(LDH)渗出和组胺释放。观察SH对人血红细胞的溶血作用。结果小鼠单次ip给予SH后,SH 50 mg.kg-1组没有观察到小鼠死亡,SH 200 mg.kg-1组小鼠全部死亡,死亡原因为肝充血。与正常对照组血浆中组胺浓度(45.8±9.6)μg.L-1相比,小鼠ip给予125 mg.kg-1后0.5 h血浆中组胺浓度为(66.1±3.9)μg.L-1,明显增加(P<0.05)。SH 0,32和128 mg.L-1体外处理小鼠腹腔细胞,上清中的相对含量LDH分别为1.2±1.1,19.2±3.3和30.6±3.1,组胺的浓度分别为36.5±9.0,73.3±3.8和(82.7±3.6)μg.L-1,与正常对照组相比明显增加(P<0.05)。溶血实验发现,SH能够引起小鼠及人血红细胞显著的溶血现象。结论 SH对小鼠具有一定的急性毒性,可引起小鼠腹腔细胞LDH和组胺的释放,并且SH具有溶血作用。

扁鹊医籍辨佚与拼接

“扁鹊医籍”,是指一个学派著作的总集,即一家之书.通过对遗存于传世文献中扁鹊医籍片断的辨识、排序、拼复,梳理出包括仓公当年传承的“黄帝扁鹊脉书”在内的三支传本的脉络,再现了失落的扁鹊医学的轮廓,甚至在一定程度上展现了这一轮廓的细节：仓公当年所受之扁鹊《脉书》上下经（篇）的主体内容被王叔和《脉经》辑录,并为传世本《黄帝内经》以不同形式传承,其晚期传本的部分内容存于《难经》;《五色诊》则由《脉经》、六朝谢士泰《删繁方》引录之“襄公问扁鹊”传本、《千金翼方》引“黄帝问扁鹊”传本,以及《灵枢·五色》传承;“药论”的部分内容被《素问·汤液醪醴论》、《删繁方》传承.通过对当下这一学术界瞩目的热点案例的剖析,旨在重新唤起人们对于文献研究方法和视角的重视,以及对深入、扎实的传世文献研究重要性的再认识.

血清胃蛋白酶原与胃泌素-17在萎缩性胃炎筛查中的应用价值

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平、PGⅠ/PGⅡ(PGR)比值和胃泌素-17(G-17)水平在萎缩性胃炎筛查中的价值。方法选择2014年1月至2015年12月因消化道症状做胃镜检查的门诊及住院患者120例,根据组织活检结果,将受检者分为非萎缩性胃炎组和萎缩性胃炎组,每组60例。比较两组组血清PGⅠ、PGⅡ水平、PGR和G-17,采用组织学方法检测幽门螺杆菌(Hp)感染情况。结果与对照组比较,萎缩性胃炎组患者血清PGⅠ、PGR比值下降,G-17轻度升高。萎缩性胃炎组Hp感染率为46.67%,Hp阳性者的PGR比值下降。结论血清PGⅠ、PGR和G-17对于萎缩性胃炎的筛查有重要的临床价值。幽门螺杆菌感染与PG的变化有一定关系。