六味地黄丸对糖尿病大鼠高同型半胱氨酸血症肾血管损伤影响的实验研究

目的:研究经方"六味地黄丸"是否能干预糖尿病合并高同型半胱氨酸血症(Hhcy)导致血管损伤这一高发进程,并起到延缓和保护作用。方法:实验用SD大鼠70只,随机分为7组,每组10只,即正常对照组、糖尿病对照组、模型组、二甲双胍组、六味地黄丸大、中、小剂量组。用1%高蛋氨酸饲养制备高同型半胱氨酸血症模型,同时给予相应药物干预治疗1月。采用荧光偏振免疫法测定Hcy;实验第4周和第12周将大鼠放入代谢笼中,收集24h尿液,双抗体夹心法测定24h尿蛋白定量。结果:六味地黄丸大、中、小剂量组的HHcy水平均低于模型组(P<0.05);与模型组比较,各治疗组尿蛋白定量均有下降(P<0.05)。结论:Hcy是糖尿病患者大血管和微血管并发症的独立危险因素,六味地黄丸大剂量组能降低糖尿病大鼠Hcy水平,改善和减轻肾血管损伤程度。

2型糖尿病患者下肢血管病变与肾脏损伤的关系

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与肾脏损伤的关系。方法收集我院2016年2月—2018年1月2型糖尿病患者100例,根据患者是否发生下肢血管病变,分为研究组(发生下肢血管病变)和对照组(未发生下肢血管病变)。对比两组基本临床病史及实验室指标;两组尿肌酐水平;研究组中不同狭窄程度患者的尿肌酐水平。结果两组患者在糖尿病病程、高血压发病率、血脂异常率及吸烟率上差异有统计学意义(P<0.05);研究组的空腹血糖及餐后2小时血糖水平上明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组尿肌酐水平大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中不同狭窄程度患者的尿肌酐水平存在差异,以严重狭窄者的尿肌酐水平最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者下肢血管病变与肾脏损伤存在一定关系,随着下肢血管狭窄的加重,会增加肾脏损伤。

芪术胶囊联合达格列净治疗老年早期糖尿病肾病对患者UAER、MCP-1水平的影响

目的观察芪术胶囊联合达格列净治疗老年早期糖尿病肾病对患者24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平的影响。方法选取老年早期糖尿病肾病患者130例,根据治疗方案的不同分为对照组与观察组,各65例。2组均给予常规治疗,对照组给予达格列净治疗,观察组给予芪术胶囊联合达格列净治疗。统计2组总有效率,记录2组肾功能指标、MCP-1、核因子-κB(NF-κB)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂联素的变化。结果观察组有效率(90.77%,59/65)高于对照组(76.92%,50/65)(P<0.05)。与治疗前比较,2组UAER、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)下降(P<0.05),观察组治疗后UAER、SCr、BUN低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组MCP-1、NF-κB、vWF、TM下降(P<0.05),观察组治疗后MCP-1、NF-κB、vWF、TM低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组TC、TG、脂联素下降(P<0.05),观察组治疗后TC、TG、脂联素低于对照组(P<0.05)。结论芪术胶囊联合达格列净治疗老年早期糖尿病肾病可通过抑制炎症反应,调节脂质代谢,减轻血管内皮损伤,改善肾功能,提高疗效。

参芪地黄汤对老年糖尿病肾病疗效及血清KIM-1、VEGF的影响

目的参芪地黄汤对老年糖尿病肾病疗效及血清肾脏损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法将2018年1月—2019年7月于本院就诊并接受治疗的96例老年糖尿病肾病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予常规治疗,观察组给予参芪地黄汤联合常规治疗,对比两组治疗前后血糖指标、肾功能指标、疗效、中医证候积分、血清KIM-1和VEGF水平以及安全性评价。结果治疗后两组的血糖指标水平均明显降低,且观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前后观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白水平的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的肾功能指标(24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血清肌酐、甘油三酯和血清总胆固醇)水平均明显降低,且观察组的24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血清肌酐、甘油三酯和血清总胆固醇水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组的总有效率为77.08%,观察组的总有效率为93.75%,治疗后两组的疗效有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组的中医证候积分均明显降低(P<0.05),且治疗后观察组的中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的血清KIM-1和VEGF水平均显著降低(P<0.05),治疗后观察组的血清KIM-1和VEGF水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组均未有胃肠道不良反应和心脏毒性等不良反应。结论本研究发现,参芪地黄汤联合常规治疗可能存在协同作用,可有效降低老年糖尿病肾病患者血糖水平,有效修复老年糖尿病肾病患者的肾脏功能,治疗总有效率为93.75%。此外中西医联用可起到活血化瘀的作用,显著降低患者血清KIM-1、VEGF水平,且未产生不良反应。