老年病人开展双低剂量CT冠状动脉造影的可行性研究

目的分析在老年病人中开展低管电压、低对比剂(双低剂量)CT冠状动脉造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)的可行性。方法连续纳入2021年3月1日至8月31日在江苏省省级机关医院行CCTA检查的老年病人,随机分为2组,常规剂量组行常规剂量扫描,管电压为100 kVp,对比剂剂量为70 mL;双低剂量组行低管电压、低对比剂双低剂量扫描,管电压为70 kVp,对比剂剂量为30 mL。根据心率是否>70次/min,BMI是否>25将2组分别分为4个亚组,并比较分析2组中相对应亚组之间CCTA图像质量和辐射剂量的差异。结果在所有相对应亚组间比较,双低剂量组的辐射剂量均显著低于常规剂量组,差异具有统计学意义(P<0.01)。双低剂量组中,无论心率是否>70次/min,BMI≤25的亚组与常规剂量组对应的亚组比较,冠状动脉管腔CT值、图像噪声、信噪比、对比噪声比、冠状动脉整体主观平均评分等主、客观图像质量差异均无统计学意义(P>0.05)。双低剂量组中心率≤70次/min、BMI>25亚组与常规剂量组对应的亚组比较,冠状动脉管腔CT值、冠状动脉整体主观平均评分差异无统计学意义(P>0.05),而双低剂量组的图像噪声、信噪比、对比噪声比等图像质量评价指标显著差于常规剂量组(P<0.01或0.05);心率>70次/min,BMI>25亚组间比较,双低剂量组的主、客观图像质量评价指标均显著差于常规剂量组(P<0.01或0.05)。结论在老年人中,BMI对低管电压、低对比剂的双低剂量CCTA检查图像质量的影响较大。BMI≤25的老年病人适合应用双低剂量CCTA检查。

高浓度对比剂联合低剂量扫描方案行头颈动脉CTA扫描的应用效果研究

目的 探讨高浓度对比剂碘美普尔400结合低毫安秒应用于头颈部CTA检查的可行性。方法 选取本院行头颈CTA检查的80例患者,随机均分为两组,对照组采用50 ml碘克沙醇(320 mgI/ml)及自动管电流;观察组采用40ml碘美普尔(400 mgI/ml)及70%自动管电流,扫描管电压及其它参数两组均一致。对图像质量进行评分,同时计算图像质量以及辐射剂量评价指标,比较所有指标的差异。结果 两组患者一般资料具有可比性(均P> 0.05)。两组增强图像血管噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)差异无统计学意义(t=-1.14~1.43,均P> 0.05)。观察组层面增强血管CT值高于对照组,且辐射剂量低于对照组,差异有统计学意义(P <0.001);所有图像均能满足临床诊断要求。结论 采用高浓度对比剂联合低管电流行头颈部CTA检查可在降低辐射剂量的同时保证图像质量。

双低剂量在全主动脉和冠状动脉一站式CT血管造影中的临床应用

【目的】探讨前瞻性心电门控螺旋扫描联合低管电压、低对比剂注射速度及剂量技术在全主动脉及冠状动脉一站式CT成像中的应用。【方法】收集心率≤75次/min且心律齐的临床可疑主动脉病变或主动脉术后复查CT的患者60例,将其随机分为两组,每组各30例。两组均采用320排CT前瞻性心电门控螺旋模式扫描,除实验组(G1)采用管电压80 kV、对比剂注射速率3 m/s及对比剂容量0.65 mL/kg扫描方案,常规组(G2)组采用管电压120 kV、对比剂注射速率4 m/s及对比剂容量1.2 mL/kg扫描方案扫描外,其他扫描及重建参数相同。测量主动脉及冠状动脉各节段的CT值及其相应平面脂肪组织的CT值及标准差,计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),由两名高年资放射医师对三维后处理图像质量进行主观评分,并记录对比剂使用剂量、辐射剂量。比较和分析两组的客观图像质量(血管CT值、噪声、SNR及CNR)、主观图像质量、辐射剂量及对比剂使用剂量等指标。【结果】G1组检出主动脉异常率83.33%(25/30),正常率16.67%(5/30);冠状动脉异常率43.33%(13/30),正常率56.67%(17/30)。G2组检出主动脉异常率86.67%(26/30),正常率13.33%(4/30);冠状动脉异常率53.33%(16/30),正常率46.67%(14/30)。客观图像质量指标中,除升主动脉、降主动脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉、左冠状动脉主干、前降支、回旋支、右冠状动脉SNR及腹主动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉、前降支、回旋支CNR无统计学差异外,其余的指标均有显著的统计学差异。G1组的辐射剂量与对比剂使用剂量明显低于G2组(P<0.05)。两组的血管三维后处理图像主观质量评分无统计学差异(P>0.05)。【结论】在全主动脉及冠状动脉一站式CT扫描中,运用前瞻性心电门控螺旋扫描联合低管电压及低流速、低对比剂剂量技术,能够在无明显降低图像质量的前提下降低患者的辐射剂量和对比剂使用剂量。

能谱CT结合ASIR和低浓度对比剂腹部动脉成像质量及辐射剂量研究

目的与常规CT血管成像对比,评价能谱CT结合自适应迭代统计(ASIR)技术和低浓度对比剂在腹部动脉成像质量及辐射剂量。方法将61例行腹部CTA检查的患者随机分成A、B两组。A组:31例,进行能谱CTA扫描,螺距1.375,运用能谱(GSI)扫描,结合50%ASIR重建优化血管成像。B组:30例,进行常规CTA扫描(120k Vp),噪声指数12,螺距1.375。A组用270碘克沙醇对比剂(浓度270mgl/ml),B组用350碘普罗胺对比剂(浓度350mgl/ml),两组对比剂总量都为1ml/kg,注射速度为5ml/s。兴趣区分别放在腹腔干水平的腹主动脉和左侧深层椎旁肌。测量A、B两组腹主动脉CT值及图像噪声,计算出血管信噪比和对比噪声比。利用统计学比较这两组的辐射计量,对比剂计量和反映图像质量的信噪比和对比噪声比等。结果两组BMI值没有差异性(P>0.05),A组DLP是(245.59±32.96)m Gy.cm,B组是(380.42±104.54)m Gy.cm,两组具有差异性(P<0.05)。辐射计量和对比剂剂量在A组分别降低了35.4%和22.9%。A组图像的腹主动脉的信号强度显著高于B组(432.0±74.8)HU vs(340.7±65.3)HU,(P<0.05)。A组图像腹主动脉的对比噪声比和信噪比也是显著高于B组(分别是40.63±2.75 vs.30.45±1.94和48.76±3.23 vs.38.75±2.52,P<0.05)。结论与常规CTA模式相比,运用低浓度对比剂结合50%ASIR能谱模式的腹部CTA提供良好的血管成像同时显著的降低辐射计量和对比剂剂量。

光子双源CT Flash模式联合低浓度对比剂在肺动脉成像中的应用

目的:探讨光子双源CT Flash模式联合低浓度对比剂在肺动脉成像中的临床应用。方法:200例临床怀疑肺动脉栓塞的患者随机分为A、B、C、D四组,各组50例,对比剂注射方案:A组,40mL对比剂+40mL生理盐水,流率4.0mL/s;B组,40mL对比剂+40mL生理盐水,流率4.0mL/s;C组,40mL对比剂+40mL生理盐水,流率4.5mL/s;D组,40mL对比剂+40mL生理盐水,流率5.0mL/s。A组对比剂采用欧乃派克(350mg I/mL),B、C、D对比剂采用威视派克(270mg I/mL)。分析比较各组图像质量、客观评价指标及辐射剂量、碘总量。结果:患者的一般资料及CTDlvol、DLP、ED差异无统计学意义(P>0.05)。A组与其他三组相比,摄入的碘总量每位患者减少了3200mg。四组间主观评分差异有统计学意义(P<0.05),D组优良评分病例数最多(40例)。4级肺动脉显示率B组98.4%,其他三组为100%,差异有统计学意义(P<0.05),A、D两组5、6级肺动脉显示率高于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05)。D、A组各支血管CT值、SNR、CNR高于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);左、右肺上叶动脉、下叶动脉噪声有差异(P<0.05)。A、D两组各支血管CT值均大于250HU,B组共有37支血管CT值<250HU,C组病例共有10支血管CT值<250HU(P<0.05)。结论:光子双源CT Flash模式联合低浓度对比剂(270mg I/mL),注射流率5.0mL/s的扫描方案在肺动脉血管成像中可获得满意的图像质量,同时降低患者的碘对比剂用量。

低电压、低碘剂量在冠状动脉CT血管造影中的效果分析

目的探讨低电压、低碘剂量在冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)中的应用价值。方法收集本院临床拟诊冠心病的78例患者,随机分为实验组和对照组,每组39例。实验组采用100k V扫描,注射速率用4.3ml/s,造影剂总量63ml,对照组采用120k V扫描,注射速率5.3ml/s,造影剂总量75ml,两组注射造影剂时间都是维持20秒。对图像质量进行客观评价,分别测量右冠主干、左冠主干、左前降支及左旋支近端CT值,在主动脉根部发出左前降支层面,在其中央密度均匀区域勾画大约1cm^2圆形感兴趣区,测量其CT值和SD(CT值标准差即客观噪声),然后计算信噪比SNR=CT/SD,并记录辐射剂量。由两位资深医师对图像进行主观评价并做出判断。结果 78例患者均顺利完成检查,两组图像质量均达到优良水平,两组各项评分数据相比P>0.05无显著差异。实验组的CT值高于对照组的CT值,但是两组信噪比相比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的辐射剂量要明显地少于对照组,两组辐射剂量相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论低电压、低碘剂量情况下进行冠状动脉CTA扫描,不仅获得CTA图像质量完全可以满足临床诊断,而且可以降低辐射剂量。

低浓度碘对比剂联合低剂量MSCT扫描技术在肝脏血管成像中的临床应用研究

目的探讨使用270 mgI/ml低浓度碘对比剂联合低剂量MSCT扫描技术在肝脏血管成像中的价值。方法选择60例临床疑诊肝胆病变的患者行64排螺旋CT三期增强扫描。将患者随机分为两组,对照组30例使用欧乃派克350对比剂(碘浓度350 mgI/ml)、管电压120 kV;双低组30例使用威视派克270对比剂(碘浓度270mgI/ml)、管电压100 kV。在CT后处理工作站分析两组病例腹主动脉、腹腔干、肝动脉、门静脉主干及肝实质的增强效果及血管显示情况,并统计各组X线辐射剂量及对比剂不良反应发生情况。结果双低组患者的腹主动脉、腹腔干、肝总动脉动脉期CT值及增强三期肝实质CT值与对照组的差异无统计学意义(P>0.05),双低组患者的门静脉主干CT值高于对照组、差异具有统计学意义(P<0.05)。双低组与对照组在肝动脉、门静脉目测图像对比效果评价方面的差异无统计学意义(P>0.05)。在辐射剂量方面双低组与对照组差异有统计学意义(P<0.05),双低组中发热等不适感反应显著少于对照组。结论低浓度碘对比剂联合低剂量MSCT扫描技术可以获得满意的肝脏血管成像图像,同时降低了辐射剂量和对比剂不良反应。

个体化对比剂双低注射方案单心动周期冠状动脉CT成像可行性

目的探讨100 kV下基于体重和碘流率的个体化对比剂注射方案单心动周期冠状动脉CT成像的可行性。方法前瞻性纳入2018年5至7月因临床疑似冠状动脉病变于泰达国际心血管病医院行冠状动脉CT造影(CCTA)检查者270例,随机数字法分为3组,每组各90例:A组对比剂总量0.5 ml/kg,B组对比剂总量0.6 ml/kg,A组和B组采用对比剂注射流速=(体重×25)/对比剂浓度;C组(常规方案组)对比剂总量0.8 ml/kg,对比剂流速5 ml/s。3组对比剂均使用碘海醇(含碘浓度350 mgI/ml)。比较3组图像主动脉根部CT值、前降支中段和右冠状动脉中段管腔CT值、主动脉根部信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、标准差(SD)值、冠状动脉主观评分以及有效辐射剂量(ED)差异。结果A、B和C组3组图像质量客观指标(主动脉根部CT值、前降支中段和右冠状动脉中段CT值、主动脉根部SNR、CNR、SD值)和主观评分差异均无统计学意义(均P>0.05);3组对比剂流速差异有统计学意义[(4.5±0.5)ml/s比(4.5±0.5)ml/s比5 ml/s,P=0.015],其中A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05),但低于C组(P=0.015);3组对比剂总量差异有统计学意义[(32±3)ml/kg比(38±4)ml/kg比(53±7)ml/kg,P<0.001],A组<B组<C组;3组辐射剂量差异无统计学意义[(1.5±0.5)mSv比(1.5±0.6)mSv比(1.3±0.6)mSv,P=0.613)]。结论基于对比剂总量为0.5 ml/kg、对比剂流速为[(体重×25)/350]ml/s的个体化注射方案单心动周期CCTA成像在保证图像质量的同时,最大程度降低了对比剂总量,并实现了个体化碘流率。

应用低管电压扫描降低64排CT冠状动脉成像对比剂用量的研究

目的在低管电压扫描设置基础上,降低64排CT冠状动脉成像的对比剂用量。方法选取18.0<体质量指数(BMI)≤22.0患者54例,随机分为对照组(A组)10例、低对比剂组(B组)22例、低kV联合低对比剂组(C组)22例。A组采用管电压120 kV,管电流600 mA扫描;对比剂总量65 ml、生理盐水40 ml,注射流率均为5.0ml/s。B组管电压、管电流同A组;对比剂根据体质量采用0.7 ml/kg体重(总量约40 ml)、生理盐水30 ml,注射流率均为4.5 ml/s。C组扫描管电压80 kV,管电流600 mA;对比剂用量、生理盐水用量、注射流率同B组。结果 3组间对比剂用量、主动脉强化峰值、图像噪声、辐射剂量指数、有效剂量间的差异均具有统计学意义(F值分别为420.16、97.51、76.98、305.91、324.21,P值均<0.01),C组较A组对比剂用量下降43.35%,有效剂量下降65.83%;较B组主动脉强化峰值提高81.17%。3组图像评分间的差异具有统计学意义(χ2值为8.29,P值<0.05);C组图像评分优于B组。结论低管电压扫描基础上合理降低对比剂用量,不仅可以显著降低冠状动脉CTA的辐射剂量,而且能够提高造影强化峰值,改善图像质量。

能谱CT最佳单能量成像结合低碘含量对比剂在肝细胞癌诊断中的初步应用

目的探讨能谱CT最佳单能量成像结合低碘含量对比剂扫描方案在肝细胞癌诊断中的可行性和应用价值。方法采用质量评价标准成人男性体模,对其体模肝区部分分别进行能谱成像模式和常规剂量模式扫描,并比较两种扫描模式的SD值、CT值、CDTIvol、DLP数值。前瞻性连续随机搜集临床怀疑肝细胞癌需行上腹部动态增强CT扫描的63例患者,根据扫描方式和对比剂浓度分为能谱扫描低浓度对比剂组（A组,对比剂含碘270 mgI/ml）与常规扫描高浓度对比剂组（B组,对比剂含碘370 mg I/ml）,两组对比剂用量均为1.2 ml/kg,采用独立样本t检验对A、B两组的病灶SD值,信噪比（SNR）,对比噪声比（CNR）,最大强化率（CER）,CT剂量容积指数（CDTIvol）,剂量长度乘积（DLP）,辐射有效剂量（ED）,对比剂注射总量及碘摄取量,进行测量并分析。按4分制对所得图像进行总体图像质量评价,并进行组间比较。结果 （1）体模实验GSI-23模式（375 mA）的辐射剂量低于常规非能谱扫描模式,但两者的SNR、SD值差别不大,结合临床经验,可以选择GSI-23作为扫描条件。（2）63例患者中A组28例,B组24例纳入研究。A组图像的病灶SD值、SNR、CNR和CER（动脉期分别为8.11±2.05,15.65±2.42,4.81±2.93,72.44±24.88;门静脉期分别为6.54±2.18,17.08±4.64,4.47±2.25,53.97±22.87）与B组（动脉期分别为8.33±2.50,15.96±2.73,4.68±2.55,78.25±22.13;门静脉期分别为7.26±2.06,17.10±3.78,4.21±1.20,58.59±20.18）间差异无统计学意义（P值均〉0.05）。两组主观图像质量评分（A组：动脉期4.52±0.49,门静脉期4.51±0.48;B组：动脉期4.64±0.48,门静脉期4.63±0.47）间差异无统计学意义（P值均〉0.05）。A组对比剂注射总量与B组间差异无统计学意义（P值均〉0.05）。A组辐射剂量（CTDIvol、ED）明显低于B组[A组（15.81±0.68）mGy,（5.52±1.24）mSv;B组（20.37±6.89）mGy,（6.23±2.11）mSv],差异有统计学意义（P〈0.05）。A组碘摄入量明显低于B组,降低约18%[（23.81±0.68）g和（28.37±6.89）g],差异有统计学意义（P〈0.05）。能谱CT单能量成像显示肝细胞肝癌的平均最佳单能量keV值为（60.26±5.75）keV。结论采用最佳单能量能谱CT结合低碘含量对比剂在肝细胞癌CT检查中,所得图像符合诊断要求,且降低了辐射剂量。