循经刮痧联合五行音乐疗法对肝阳上亢型持续性姿势-感知性头晕的疗效观察

目的:探讨循经刮痧联合五行音乐疗法对肝阳上亢型持续性姿势-感知性头晕(PPPD)的疗效。方法:选择2022年9月—12月于我院就诊的66例肝阳上亢型PPPD病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组,各33例。对照组给予常规治疗及护理健康教育,观察组在对照组基础上采用循经刮痧联合五行音乐疗法。比较两组病人临床疗效、头晕程度、焦虑和抑郁情绪、中医证候评分。结果:观察组病人临床疗效优于对照组;观察组病人治疗后眩晕障碍量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及中医证候评分均低于治疗前及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循经刮痧联合五行音乐对肝阳上亢型PPPD病人临床疗效显著,可有效降低病人头晕程度、焦虑和抑郁情绪,减轻病人临床症状。

消乳散结汤配合外科手术治疗非哺乳期乳腺炎临床研究

目的:观察消乳散结汤配合外科手术治疗非哺乳期乳腺炎(NPM)肝经郁热证的临床疗效。方法:选取96例NPM肝经郁热证患者,以随机数字表法分为治疗组与对照组各48例。2组均行外科手术治疗,对照组术后给予注射用头孢呋辛钠治疗,治疗组在对照组基础上给予消乳散结汤治疗。2组均随访6个月。比较2组临床疗效、中医证候积分、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平及复发率。结果:术后15 d,治疗组总有效率97.92%,与对照组95.83%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治愈率54.17%,高于对照组31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分均较术后1 d降低,治疗组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较术后1 d降低,治疗组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,治疗组无复发,对照组复发率2.17%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,治疗组复发率2.13%,低于对照组13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在外科手术基础上加用消乳散结汤治疗NPM肝经郁热证,可有效缓解症状,减轻炎症反应,降低复发率。

血热型寻常性银屑病辨治思考

在审证求机的中医思维指导下,发现血热型寻常性银屑病的“血热”只是表象,其背后隐藏着不同的病因病机,风热蕴毒入血、肝经郁热入血是其主要的两种证候,故确立以解毒和疏肝解郁治本、以清热凉血治标的总原则,可选翘根犀角地黄汤解毒凉血、丹栀逍遥散疏肝解郁,随证治之。

基于肝肾同源探讨股骨头坏死“肝肾-肌骨”协同下的骨吸收不均匀沉降-多维复合弓弦体系的发病机制

从中医学肝肾同源的生理基础出发,综合中医的“肾主骨”“肝主筋”“经筋理论”及现代骨科学的骨吸收塌陷学说、不均匀沉降理论和下肢肌骨弓弦结构理论,探讨股骨头坏死(ONFH)“肝肾-筋骨”协同下的骨吸收不均匀沉降-多维复合弓弦体系的发病机制。认为ONFH病机关键在于肝肾亏虚,肾之阴阳失衡导致了成骨细胞与破骨细胞介导的骨形成-骨吸收动态平衡的打破,表现为骨代谢水平的升高及股骨头局部的骨吸收活动的增强,进而导致股骨头的坏死和塌陷;肾主骨、肝主筋,筋骨共同构成髋关节的肌-骨-关节动静态系统,而塌陷的出现破坏了原本平衡的肌-骨-关节系统,同时肝血失养、肌肉筋脉失于濡养进一步加剧了髋周的软组织失衡,加速了肌-骨-关节动静态系统的崩塌,加快了股骨头塌陷进程,最终导致不可逆的结局。基于该发病机制,ONFH的中西医结合系统治疗当以中医整体观念为指导原则,通过不同方式促进股骨头内外的血液循环的局部改善,重建关节功能的协调性;同时应重视患者自身体质的调养,通过补肾调肝以恢复成骨-破骨水平的平衡,重构肌-骨-关节系统,从而有效延迟甚至避免ONFH的发生。

针刺厥阴经联合逍遥丸治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床效果

目的探讨针刺厥阴经联合逍遥丸治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床效果。方法选取2022年7月至2023年6月南平市人民医院收治的70例肝郁气滞型乳腺增生症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(35例)和试验组(35例),对照组采用逍遥丸治疗,试验组采用针刺厥阴经+逍遥丸治疗。比较两组的总有效率、中医证候积分、肿块最大径、增生腺体厚度、视觉模拟评分(VAS)、乳房肿块、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果试验组的总有效率(91.43%)高于对照组总有效率(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的中医证候积分、肿块最大径、增生腺体厚度、VAS、乳房肿块评分、GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组的各项中医证候积分均低于对照组,肿块最大径、增生腺体厚度均小于对照组,VAS、乳房肿块评分均低于对照组,各方面GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺厥阴经+逍遥丸的效果更为理想,可促进患者症状快速消失,并快速降低疼痛,促进肿块缩小,改善患者生活质量。

全息经络铜砭刮痧结合五行音乐疗法在肝郁气滞型乳腺增生症病人中的应用

目的:探讨全息经络铜砭刮痧结合五行音乐疗法在肝郁气滞型乳腺增生症病人中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年3月在我院中医流派工作室及中医护理门诊的52例肝郁气滞型乳腺增生症病人作为研究对象。按照护理方案分组,对照组26例,观察组26例。对照组实施常规护理及全息经络铜砭刮痧治疗,观察组在对照组基础上进行五行音乐疗法护理。比较两组病人疼痛、生活质量及中医证候。结果:干预后,观察组病人疼痛评分低于干预前及对照组,生活质量评分高于对照组,中医积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:为肝郁气滞型乳腺增生症病人实施全息经络铜砭刮痧联合五行音乐疗法护理,可使病人中医证候、疼痛及生活质量等得到改善。

加减二陈汤联合十二经流注针刺治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病痰湿内蕴证临床观察

目的:探究加减二陈汤联合十二经流注针刺治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病痰湿内蕴证的临床疗效。方法:选取2020年10月―2021年12月日照市中医医院收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病痰湿内蕴证患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊与盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在此治疗基础上再予口服加减二陈汤,并于巳时(9点)针刺大都穴、三阴交穴、足三里穴、商丘穴、阴陵泉穴、地机穴、丰隆穴、水分穴等穴位,隔日1次。治疗8周后观察并比较两组患者的临床疗效、血脂[三酰甘油(Triglycerides,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)]水平、空腹血糖(Glucose,GLU)、餐后2 h血糖(2 h Postprandial Blood Glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,Hb A1c)、空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa Insulin-resistance,HOMA-IR)、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(Alanine Transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)]水平、脂联素、肝脏影像学表现及不良反应发生情况等。结果:治疗组的总有效率为93.3%,与对照组的80.0%相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的TG、TC、LDL-C、ALT、AST、GLU、2 h PG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR水平显著下降,脂联素明显升高,且治疗组变化更为显著,差异具有统计学意义(P <0.05);未发现与加减二陈汤口服有关的不良反应。结论:在降脂降糖的基础治疗上,采用加减二陈汤联合十二经流注针刺治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病痰湿内蕴证患者,可以更有效地控制血脂与血糖水平,并可保护肝功能,提高胰岛素敏感性,调节脂代谢,临床疗效确切,使用安全。

浅谈肝为阴阳之枢

人体经络分阴阳,人体枢机亦有阴阳之分,少阳为阳经之枢,以小柴胡汤为主方和解表里;厥阴为阴经之枢,以乌梅丸为主方和解阴阳,可知厥阴具有交通阴阳、维持阴阳协调平衡的作用。肝在经为厥阴,厥阴为“一阴”,是“两阴交尽”之处,是三阴之末,六经之极,是交通阴阳的枢纽。肝“体阴而用阳”,“其体为阴”“其用为阳”,为“阴阳之枢”,同时包含了阴与阳的特性。肝为风木之脏,“阳常有余,阴常不足”,肝之阴血易虚,阳用易亢,易于动风化火,与厥阴经“阴尽阳生”的特点相合,故厥阴为阴经之枢,肝为阴阳之枢。

加减丹栀逍遥散对肝经郁热证寻常型银屑病患者的临床疗效

目的探讨加减丹栀逍遥散对肝经郁热证寻常型银屑病患者的临床疗效。方法130例患者随机分为2组,每组65例,对照组给予阿维A胶囊,观察组给予加减丹栀逍遥散,疗程4周。检测临床疗效、临床指标(PASI评分、表皮厚度、角质层含水量、中医证候评分)、炎性因子(IL-2、IL-4、IL-17、IL-23)、生长因子(EGF、IGF-1、NGF、FGF-23)、AKT/PI3K/mTOR信号通路(AKT、PI3K、mTOR)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。治疗后,观察组PASI评分、AKT/PI3K/mTOR信号通路降低(P<0.05),表皮厚度减小(P<0.05),角质层含水量升高(P<0.05),并比对照组更明显(P<0.05);2组中医证候评分、炎性因子、IGF-1、NGF、FGF-23降低(P<0.05),EGF升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论加减丹栀逍遥散可安全有效地缓解肝经郁热证寻常型银屑病患者临床症状,其机制可能与改善血清和皮损生长因子、炎性因子水平,调节皮损中AKT/PI3K/mTOR信号通路有关。

从肝脾肾三经探析膝骨性关节炎的针灸治疗

膝骨性关节炎(KOA)是一种常见于中老年人群的慢性退行性骨关节疾病,现代医学目前还未完全明确其病因与发病机制。该病属中医学“痹证”范畴,临床上采用针灸疗法,收效甚佳。肝、脾、肾三脏各主膝关节的筋、肉、骨,在生理病理上联系紧密;同时足厥阴肝经、足太阴脾经与足少阴肾经三经承载肝脾肾三脏之气血,循行路线同经过膝,且三经腧穴所在位置或功能主治与膝关节疾患的对症或对证治疗密切相关。针灸治疗KOA从肝脾肾三经着手施为,具有深远的理论基础,亦是中医学标本兼治、内外同调理念与整体观念的体现。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

疏肝化浊方联合微波理疗治疗浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证的临床观察

目的:观察疏肝化浊方联合微波理疗治疗浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证的临床疗效。方法:选择60例浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证的患者,根据随机数字表法随机分为两组。对照组30例采用超声引导下微波消融术手术治疗,观察组30例在对照组的基础上加用疏肝化浊方联合微波理疗治疗,两组均治疗2个月。比较两组患者的临床疗效、乳房疼痛评分、患处肤色评分、乳房病灶体积、血清炎症指标、治疗后乳房病灶体积缩小率及复发情况。结果:观察组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率73.33%(22/30),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后乳房疼痛评分、患处肤色评分和乳房病灶体积均较治疗前降低(P<0.05),治疗后观察组患者乳房疼痛评分、患处肤色评分和乳房病灶体积均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前降低(P<0.05),治疗后观察组血清IL-1β、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。观察组患者乳房病灶体积缩小率高于对照组(P<0.05)。观察组复发率为3.33%(1/30),对照组复发率为23.33%(7/30),观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝化浊汤联合微波理疗治疗浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证患者,可提高临床疗效,减轻患者疼痛,缩小肿块体积,抑制机体炎症反应。

以肝胃经为主穴位按摩联合芳香疗法对胃脘痛患者疼痛情况、睡眠质量及积极情绪的影响

目的探讨以肝胃经为主穴位按摩联合芳香疗法对胃脘痛患者疼痛情况、睡眠质量及积极情绪的影响。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的90例胃脘痛患者,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施以肝胃经为主穴位按摩联合芳香疗法。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的入睡时间、睡眠时间及睡眠效率评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的坚韧、自强、乐观评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以肝胃经为主穴位按摩联合芳香疗法有助于进一步减轻胃脘痛患者疼痛程度,促进睡眠质量改善,提升积极情绪。

妇人新产后中医体质分析及中医治疗技术防治产后缺乳的临床研究

目的:探讨新产妇中医体质及中医治疗技术干预产后缺乳的临床疗效。方法:运用频数分析和聚类分析方法研究104例产妇的中医体质特点。选取其中偏颇体质产妇84例,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组各42例。对照组进行围产期宣教,包括饮食指导,产后早吸吮、早接触等;干预组在母乳喂养宣教的基础上,分娩当日起给予经络腧穴推拿。比较两组乳汁初始分泌时间,产后第5天每次乳汁流出量、乳房充盈情况,总疗效及产后48 h血红蛋白含量和血清催乳素含量。结果:产后体质偏颇产妇大致分为气虚质、气郁质、痰湿质。干预组乳汁初始分泌时间早于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05),产后乳房充盈度I级比例明显高于对照组(P<0.05)。干预组产后第5天泌乳情况优于对照组(P<0.05)。产前,两组血红蛋白含量和血清催乳素比较,差异无统计学意义(P>0.05),产后48 h,干预组血红蛋白含量和血清催乳素水平均高于对照组(P<0.05)。结论:产后缺乳基本符合肝郁脾虚的病因病机。经络推拿早期干预偏颇体质产后缺乳效果显著。此法可使产妇乳汁初始分泌时间提前,增加乳汁每次流出量,提升治疗效果及乳房充盈情况,提高血红蛋白和血清催乳素含量,改善产后泌乳情况,值得临床推广。

从“六经为川,肠胃为海”探讨代谢相关脂肪性肝病的辨治思路

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)作为临床上一种常见的慢性肝病,属于中医“肝癖”“积聚”等疾病范畴。文章以黄帝内经“六经为川,肠胃为海”理论为指导,深入阐释其理论钩玄,援物比类,据象而思,认为川海激活赖九窍注之气,海纳百川功在运抵肠胃,川海相通反映疾病传变,并结合现代医学相关研究辨析MAFLD的发病机制,指出临证应逆疾病形成的途径分层梳理辨治,采取“洁流”“复旧”“澄源”的治疗策略,着重缓和胃肠以祛瘀源,固本善后以复川海之功,疾病当愈,为中医辨证论治MAFLD拓宽治疗思路,并提供理论支持。

干眼肝经郁热证小鼠模型的建立与评价

目的 从“以方测证”探讨干眼肝经郁热证小鼠模型的建立。方法 30只C57小鼠随机分为空白组、模型组、丹栀组,每组10只。空白组无任何措施,其余各组小鼠均以干燥箱中持续28 d苯扎氯氨溶液滴眼联合慢性疼痛刺激(夹尾)建立干眼肝经郁热证模型。造模完成后,丹栀组小鼠给予丹栀逍遥散加减方按12.48 g/(kg·d)进行灌胃,空白组和模型组小鼠按1 mL/100 (g·d)灌入去离子水,持续14 d。观测并记录各组小鼠的体重、肛温、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色;高架十字迷宫、旷场实验检测小鼠的行为学变化;酶联免疫(enzyme-linkedimmunoassay, ELISA)法及免疫组化染色检测小鼠血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、小鼠白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)。结果 与空白组相比,模型组小鼠呈高度紧张、焦虑状态、体重增加量减少和体温升高(P<0.01),旷场实验水平得分、垂直得分升高(P<0.01),高架十字迷宫实验中OE%和OT%值降低(P<0.01),泪膜破裂时间和泪液分泌量减少(P<0.01),角膜损伤严重,炎症因子含量升高(P<0.01),丹栀逍遥散加减方治疗后,各项指标得到显著调节(P<0.05或P<0.01)。结论 基于“以方测证”思路,成功建立了干眼肝经郁热证病证结合小鼠模型,为系统深入研究治疗干眼方证对应机制奠定了基础。

从“益肾调肝法”探讨郁病之“卑惵”的针灸治疗

卑惵是中医情志病的一种,归属于郁病范畴,以情绪低落、自卑愧疚、惊恐回避为主要临床表现。本文从卑惵源流、病因病机及治疗的角度做出论述,结合自身临床经验,从“益肾调肝法”探讨卑惵的针灸治疗,以期为临床拓宽思路。

基于“肝为五脏之贼”论治偏头痛

以肝主疏泄和藏血的生理功能及“肝为五脏之贼”的理论为基础,全面阐述“肝为五脏之贼”与偏头痛之间的关系,并以疏肝、清肝、平肝、养肝四法及从肝经施治等方面总结从肝论治偏头痛的研究现状,以期为临床治疗提供参考。

针刺治疗肝经郁热型干眼症的疗效及对焦虑情绪的影响

【目的】观察针刺治疗肝经郁热型干眼症的疗效及其对焦虑情绪的影响。【方法】将78例肝经郁热型干眼症患者随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组给予聚乙烯醇滴眼液滴眼治疗,观察组在对照组的基础上加用针刺治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后主观症状评分、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角膜荧光染色结果(fluorescein,FL)评分以及焦虑自评量表(SAS)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和焦虑改善疗效。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为89.74%(35/39),对照组为71.79%(28/39),组间比较,观察组的总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的眼睛干燥感、异物感、疲劳感、烧灼感、不适感、视力波动等各项主观症状评分及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的BUT、SIT、FL评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的SAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,观察组的焦虑恢复正常率为89.29%(25/28),对照组为48.15%(13/27),组间比较(χ^(2)检验),观察组的焦虑改善疗效明显优于对照组(P<0.05)。【结论】在人工泪液治疗基础上加用针刺治疗肝经郁热型干眼症患者疗效确切,可有效改善患者临床症状和焦虑情绪,其疗效优于单纯人工泪液治疗。

刘剑锋教授运用柴胡疏肝散临证经验

柴胡疏肝散是疏肝理气的经典方。在社会生活节奏快速发展的背景下,不良情绪的突然出现或长期堆积,致使人体气机不畅而发多种病症。刘剑锋教授临证审因求本,凡引起肝气失调、肝经不利等病理变化,属“肝失疏泄,气滞血郁”的基本病机,结合患者内外环境及临床表现,进行辨证论治,以柴胡疏肝散为底方灵活加减,注重精神调护,取得显著疗效。通过经络、脏腑、病因等探究方法,详细梳理5则医案,介绍了刘剑锋教授运用柴胡疏肝散的经验,期冀为柴胡疏肝散的临床应用提供参考。