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Hepatic artery complications after orthotopic liver transplantation: interventional treatment or retransplantation? 被引量:9
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作者 YANG Yang LI Hua +16 位作者 FU Bin-sheng ZHANG Qi ZHANG Ying-cai LU Ming-qiang CAI Chang-jie XU Chi WANG Gen-shu YI Shu-hong ZHANG Jian ZHANG Jun-feng YI Hui-min JIANG Nan JIANG Hua ZHU Kang-shun JIANG Zai-bo SHAN Hong CHEN Gui-hua 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2008年第20期1997-2000,共4页
Background The main therapeutic treatments for hepatic artery complications after orthotopic liver transplantation (OLT) include thrombolysis, percutaneous transluminal angioplasty, stent placement, and liver retran... Background The main therapeutic treatments for hepatic artery complications after orthotopic liver transplantation (OLT) include thrombolysis, percutaneous transluminal angioplasty, stent placement, and liver retransplantation. The prognosis of hepatic artery complications after OLT is not only related to the type, extent, and timing but also closely associated with the selection and timing of the therapeutic methods. However, there is no consensus of opinion regarding the treatment of these complications. The aim of this study was to determine optimal treatment for hepatic artery complications after OLT. Methods The clinical data of 25 patients diagnosed with hepatic artery thrombosis (HAT) and hepatic artery stenosis (HAS) between October 2003 and March 2007 were retrospectively reviewed. Treatments included liver retransplantation and interventions which contain thrombolysis, percutaneous transluminal angioplasty and stent placement. Results Among five patients with HAT, 3 were treated with thrombolysis. One recovered, one died after thrombolysis and another one died of multi-organ failure after retransplantation because of recurrent HAT. The remaining 2 patients underwent successful retransplantation and have survived after that. Among 12 patients presented with HAS within 1 month postoperatively, 2 patients underwent retransplantation due to irreversible liver failure and another 10 patients were treated with interventions. The liver function failed to improve in 3 patients and retransplantations were performed in 4 patients after stent placement because of ischemic cholangitis. Among 6 patients undergoing liver retransplantations, two died of intracranial hemorrhage and infection respectively. Eight patients presented with HAS after 1 month postoperatively, 5 patients were treated with interventional management and recovered after stent placement. Among another 3 patients presented with HAS, 2 patients’ liver function was stable and one patient received late liver retransplantation due to ischemic bile duct lesion. Conclusions Individualized therapeutic regimens should be adopted in treating hepatic artery complications after OLT, according to postoperative periods, types and whether ischemic bile duct lesion exists or not. Liver retransplantation is the best treatment for patients with hepatic artery thrombosis. Interventional treatments of late HAS without irreversible liver failure or bile duct ischemia are appropriate, whereas retransplantation is recommended for early HAS. 展开更多
关键词 liver transplantation hepatic artery thrombosis hepatic artery stenosis radiology interventional REtransplantation
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球囊扩张式冠脉支架治疗原位肝移植后肝动脉狭窄 被引量:5
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作者 黄强 戴定可 +3 位作者 翟仁友 钱晓军 王剑锋 李建军 《介入放射学杂志》 CSCD 2007年第9期602-605,共4页
目的探讨与分析球囊扩张式冠脉支架在治疗原位肝移植术后肝动脉狭窄中的作用和意义。方法回顾性分析我院2004年6月到2006年9月11例肝移植术后肝动脉狭窄患者的血管内支架治疗资料。结果11例患者共使用13枚球囊扩张式冠脉支架治疗,其中1... 目的探讨与分析球囊扩张式冠脉支架在治疗原位肝移植术后肝动脉狭窄中的作用和意义。方法回顾性分析我院2004年6月到2006年9月11例肝移植术后肝动脉狭窄患者的血管内支架治疗资料。结果11例患者共使用13枚球囊扩张式冠脉支架治疗,其中1例由于病变长度,需要2枚支架;1例出现再狭窄需要第2次支架植入。所有病例支架植入技术成功率为100%,随访中未出现与支架术相关的并发症。结论球囊扩张式冠脉支架在肝移植后肝动脉狭窄的治疗中应用安全有效,有极好的技术成功率和中期通畅率。 展开更多
关键词 原位肝移植 肝动脉狭窄 球囊扩张式冠脉支架 介入治疗
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肝移植术后肝动脉狭窄行介入治疗的护理 被引量:7
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作者 韦琳 刘诗光 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期479-480,共2页
目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄介入治疗的围手术期护理措施,为减少相关并发症、改善患者预后提供参考。方法结合患者情况及介入治疗的特殊性,以移植病房20例肝移植术后肝动脉狭窄行介入治疗的患者为样本,从术前准备、术后护理及出院指导... 目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄介入治疗的围手术期护理措施,为减少相关并发症、改善患者预后提供参考。方法结合患者情况及介入治疗的特殊性,以移植病房20例肝移植术后肝动脉狭窄行介入治疗的患者为样本,从术前准备、术后护理及出院指导3方面对患者进行护理。结果20例介入治疗患者均无出血倾向及急性血栓形成,症状明显好转。结论介入治疗对于肝移植术后肝动脉狭窄是一种有效的治疗方法。加强介入治疗后的护理可有效预防与手术相关的并发症的发生、巩固治疗效果。 展开更多
关键词 肝移植 肝动脉狭窄 介入治疗 护理
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肝移植术后肝动脉狭窄的治疗
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作者 许赤 陈规划 +9 位作者 单鸿 陆敏强 杨扬 蔡常洁 李华 姜在波 黄明生 易述红 汪根树 易慧敏 《肝胆外科杂志》 2005年第5期344-346,共3页
目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄的治疗。方法连续503例肝移植中出现15例肝动脉狭窄,根据临床表现、动态肝功能和彩色多普勒检查、CT动脉成像、选择性肝动脉造影诊断。结果术后早期出现肝动脉狭窄10例,2例合并肝动脉血栓形成,再移植3例,... 目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄的治疗。方法连续503例肝移植中出现15例肝动脉狭窄,根据临床表现、动态肝功能和彩色多普勒检查、CT动脉成像、选择性肝动脉造影诊断。结果术后早期出现肝动脉狭窄10例,2例合并肝动脉血栓形成,再移植3例,介入治疗7例,其中动脉支架植入5例,球囊扩张溶术后6天肝功能衰竭死亡1例,支架植入术后9天肝功能衰竭死亡1例。1月后发现肝动脉狭窄5例,介入治疗均行肝动脉支架植入,1例支架植入术后186天因胆道感染死亡。结论根据肝动脉狭窄程度、发生时间、移植肝功能状态和病人情况选择治疗措施。再移植是治疗肝移植术后肝动脉狭窄的有效方法。肝动脉支架植入可挽救移植肝,改善移植肝功能,延长移植肝发挥功能以等再次肝移植。 展开更多
关键词 肝移植 肝动脉狭窄 再移植 经皮介入治疗
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肝移植术后肝动脉狭窄的介入治疗和再移植时机 被引量:4
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作者 汪国营 汪根树 +6 位作者 李华 张剑 易述红 姜楠 杨扬 陆敏强 陈规划 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期1-4,共4页
目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄(HAS)的介入治疗效果和再次肝移植的时机。方法回顾性分析2 0例原位肝移植术后HAS患者的临床资料。所有病例经数字减影血管造影(DSA)确诊,均行血管内介入治疗。其中6例接受了再移植。介入治疗方法包括经皮... 目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄(HAS)的介入治疗效果和再次肝移植的时机。方法回顾性分析2 0例原位肝移植术后HAS患者的临床资料。所有病例经数字减影血管造影(DSA)确诊,均行血管内介入治疗。其中6例接受了再移植。介入治疗方法包括经皮腔内血管成形术(PTA)和支架植入术。结果早期HAS(移植后4周内)8例,介入治疗后肝功能好转6例,1例肝功能恶化及时再移植存活,另1例因肝衰竭死亡。1 2例晚期HAS中1例介入后于术后3 8 d死于严重感染和多器官衰竭;5例因肝功能反复异常、胆道缺血型狭窄和反复胆道感染而接受再移植,再移植围手术期死亡1例。2 0例平均随访13个月,2例分别因原发性肝癌和严重胆道感染死亡;3例出现肝动脉再狭窄并再次动脉内介入治疗成功。共出现缺血型胆道病变8例(4 0.0%)并行胆道介入治疗,5例肝功能改善。早期HAS和晚期HAS的1年和2年累计生存率分别为8 7.5%,4 3.8%和8 1.5%,5 4.3%,两组无统计学差异(P=0.9 7 6)。结论肝移植术后HAS未引起严重肝功能损害时,首选介入治疗,但缺血型胆道病变发生率较高。 展开更多
关键词 肝移植 肝动脉狭窄 介入治疗 再次肝移植
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冠状动脉支架放置术治疗肝移植术后肝动脉狭窄 被引量:3
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作者 黄明声 姜在波 +5 位作者 李征然 关守海 朱康顺 陈规划 陆敏强 单鸿 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期582-586,共5页
目的评价肝移植术后肝动脉狭窄时冠状动脉支架应用的可行性和有效性。方法2003年11月至2005年9月,14例肝移植术后肝动脉狭窄患者接受肝动脉冠状动脉支架放置术治疗,其中早期治疗10例,延迟治疗4例。总结肝动脉冠状动脉支架放置术的技术... 目的评价肝移植术后肝动脉狭窄时冠状动脉支架应用的可行性和有效性。方法2003年11月至2005年9月,14例肝移植术后肝动脉狭窄患者接受肝动脉冠状动脉支架放置术治疗,其中早期治疗10例,延迟治疗4例。总结肝动脉冠状动脉支架放置术的技术结果、肝动脉通畅及患者临床转归等情况。结果冠状动脉支架放置术成功率达100%。中位随诊146d(9~345 d),2例患者分别于术后26 d和45 d出现再狭窄,其余患者肝动脉均保持通畅;10例早期介入治疗的患者中,2例分别于术后9 d和30 d死于败血症性多器官功能衰竭,1例患者由于反复胆道感染于术后147 d接受再次肝移植,其余患者术后肝功能指标正常且无症状生存。4例延迟治疗的患者中,1例生存至今已345 d,但肝功能反复出现异常,其余3例死于肝脓肿和胆道感染导致的多器官功能衰竭。结论肝动脉冠状动脉支架放置术可以成功治疗肝移植术后肝动脉狭窄,早期介入治疗是取得良好的临床疗效的关键。 展开更多
关键词 肝移植 放射学 介入性 肝动脉狭窄
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支架置入治疗肝移植术后肝动脉狭窄的初步临床观察 被引量:2
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作者 朱康顺 单鸿 +8 位作者 许长谋 黄明声 李征然 姜在波 关守海 杨扬 陆敏强 蔡常洁 陈规划 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期191-194,共4页
目的探讨支架置入治疗肝移植术后肝动脉狭窄(HAS)的可行性及临床效果。方法回顾性分析13例肝移植术后经肝动脉造影证实、并行肝动脉支架置入(12例)或经皮腔内血管成形术(PTA)治疗(1例)的 HAS 患者的临床资料及支架置入技术要点。结果 1... 目的探讨支架置入治疗肝移植术后肝动脉狭窄(HAS)的可行性及临床效果。方法回顾性分析13例肝移植术后经肝动脉造影证实、并行肝动脉支架置入(12例)或经皮腔内血管成形术(PTA)治疗(1例)的 HAS 患者的临床资料及支架置入技术要点。结果 13例患者中,11例成功置入支架,1例 PTA 加支架置入失败,1例单纯 PTA 治疗成功。支架术后随访9~227 d,平均97 d,无一例术后发生支架内再狭窄。诊疗时距在2周内的7例患者,1例支架置入术后9 d 死于多器官功能衰竭,6例术后血清转氨酶和(或)胆红素恢复正常;而诊疗时距大于2周的4例患者,1例死于胆道感染引起的败血症和肝功能衰竭,3例血清胆红素仍高于正常、反复出现胆道感染,经抗感染和(或)胆道引流病情好转。结论支架治疗肝移植术后 HAS 是可行的,指引导管或长鞘技术和冠状动脉支架的应用可提高支架置入技术的成功率。早期诊断、早期治疗是影响支架置入疗效的关键因素。 展开更多
关键词 肝移植 肝动脉 移植物闭塞 血管 支架 放射学 介入性
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肝移植术后肝动脉并发症的再次肝移植治疗 被引量:2
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作者 杨扬 易慧敏 +11 位作者 汪国营 蔡常洁 曾宪成 陆敏强 李华 许赤 汪根树 易述红 张剑 张俊峰 姜楠 陈规划 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第24期1895-1898,共4页
目的探讨再次肝移植治疗肝移植术后肝动脉并发症的可行性及手术时机。方法回顾性分析2003年12月至2006年12月收治的13例肝动脉并发症患者再次肝移植的临床资料。结果再次肝移植的无肝期、手术时间和首次移植比较差异无统计学意义(P=0.... 目的探讨再次肝移植治疗肝移植术后肝动脉并发症的可行性及手术时机。方法回顾性分析2003年12月至2006年12月收治的13例肝动脉并发症患者再次肝移植的临床资料。结果再次肝移植的无肝期、手术时间和首次移植比较差异无统计学意义(P=0.291,P=0.312),术中出血量、ICU停留时间和首次移植比较差异有统计学意义[(3.1±1.1)L比(1.5±0.9)L(P=0.005),(4.3±1.8)d比(3.2±2.5)d(P=0.015)]。围手术期病死率为38.5%(5/13),其中移植间隔1个月内死亡1例(1/4),超过1个月死亡4例(4/9)。死亡原因分别为急性肾功能衰竭2例、严重感染2例、心肌梗死1例。8例存活,随访6~51个月,中位生存时间22.5个月。结论再次肝移植是治疗肝移植术后肝动脉并发症导致不可逆性肝功能损害时的惟一有效手段。选择适宜的手术时机和手术方式、调整免疫抑制方案、加强围手术期管理是提高再次肝移植疗效的关键。 展开更多
关键词 肝移植 肝动脉并发症 再移植 介入治疗
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小儿肝移植术后急性肝动脉血栓和狭窄的介入治疗 被引量:1
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作者 高海军 陈光 +1 位作者 王浩 伊正甲 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期305-309,共5页
目的探讨小儿肝移植术后急性肝动脉血栓和狭窄介入治疗的安全性和有效性, 及其对患儿预后的影响。方法 2013年1月至2020年3月, 在天津市第一中心医院放射科对8例肝移植术后急性肝动脉狭窄(hepatic artery stenosis, HAS)和肝动脉血栓形... 目的探讨小儿肝移植术后急性肝动脉血栓和狭窄介入治疗的安全性和有效性, 及其对患儿预后的影响。方法 2013年1月至2020年3月, 在天津市第一中心医院放射科对8例肝移植术后急性肝动脉狭窄(hepatic artery stenosis, HAS)和肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis, HAT)患儿进行了介入治疗。所有患儿中, 男4例, 女4例;中位年龄为9. 5个月, 年龄范围为5~17个月。原发病为胆道闭锁6例, 隐源性肝硬化1例, 肝母细胞瘤合并室间隔缺损1例。对2例HAS患儿行球囊扩张治疗, 6例HAT患儿行动脉内溶栓、球囊扩张、支架取栓及支架治疗。对患儿的临床资料、介入治疗、术后并发症和预后等情况进行收集、分析并总结。结果 8例肝移植患儿中, 2例为HAS, 6例为HAT, 发生时间为肝移植术后2~14 d, 中位时间为8. 5 d。所有患儿经介入治疗后均恢复血管通畅, 术中未出现介入治疗相关并发症。对所有患儿随访至2020年3月, 3例死亡, 另5例中位随访时间为25个月, 范围为6~86个月。对2例重度HAS患儿进行球囊扩张后, 分别随访6个月和7个月, 患儿肝动脉通畅, 无介入相关并发症, 无胆道并发症。6例HAT患儿经介入治疗后, 1例再次闭塞, 继续给予抗凝治疗, 其余5例肝动脉通畅;该6例患儿中3例随访肝动脉通畅, 但分别于术后36 d、40 d和11个月死亡, 死亡原因2例为重症肺炎, 1例为消化道出血;余3例出现肝移植术后缺血性胆道并发症经介入治疗后好转并拔管, 截至2020年3月, 3例患儿已存活时间分别为25、38和86个月。结论介入治疗能够实现肝动脉的长期通畅性, 虽然还会发生胆道并发症, 但是仍可有效延长供肝存活时间, 避免再次肝移植或延长再次肝移植时间。 展开更多
关键词 肝移植 肝动脉狭窄 血栓形成 介入治疗
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肝移植术后肝动脉并发症的治疗
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作者 杨扬 许赤 +12 位作者 傅斌生 李华 陆敏强 蔡常洁 汪根树 易述红 张剑 张俊峰 姜楠 姜华 姜在波 单鸿 陈规划 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第11期828-831,共4页
目的探讨肝移植术后肝动脉并发症治疗方式与时机的选择。方法总结2003年10月至2007年3月中山大学附属第二医院肝脏移植中心25例肝移植术后肝动脉并发症的临床资料,分析介入溶栓、经皮腔内血管成形(PTA)、支架植入和再次肝移植对肝动... 目的探讨肝移植术后肝动脉并发症治疗方式与时机的选择。方法总结2003年10月至2007年3月中山大学附属第二医院肝脏移植中心25例肝移植术后肝动脉并发症的临床资料,分析介入溶栓、经皮腔内血管成形(PTA)、支架植入和再次肝移植对肝动脉并发症预后的影响。结果本组患者肝移植术后肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)5例,2例患者因肝功能衰竭行再移植治疗,术后均1字活;3例接受介入溶栓治疗后,1例肝功能恢复正常,1例死亡,1例再次出现HAT,并再次移植术后凶多器官功能衰竭死亡。术后1个月内出现肝动脉狭窄(hepatic artery stenosis,HAS)者12例,因肝功能衰竭行再移植2例;支架植入10例(治疗后因胆道缺血性改变行再移植4例);6例再移植患者存活4例,因颅内出血和感染死亡2例。术后1个月后出现HAS者8例,行肝动脉支架植入5例,肝功能好转。因胆道缺血性改变接受再移植1例。另外2例行保守治疗,情况稳定未作处理。结论肝移植术后肝动脉并发症的治疗应根据并发症采用个体化的治疗方案。HAT的治疗以冉次肝移植为主,HAS以介入治疗为主,一旦出现胆道缺血性改变,应及时行再次肝移植。 展开更多
关键词 肝移植 手术后并发症 血栓形成 肝动脉狭窄 介入治疗 再移植
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