肝尾状叶肿瘤的切除(附5例报道)

目的:探讨肝尾状叶肿瘤的手术切除经验。方法:对我院2001年11月～2002年6月收治的5例累及肝脏尾状叶肿瘤的手术方式作回顾性分析。结果:本组5例均采用右侧路径切断尾状静脉,2例其中游离部分腔静脉,切断尾状静脉4～5支,2例血管瘤和1例肝转移癌患者游离全部肝段下腔静脉,切断全部尾状静脉。5例患者均好转出院。结论:尾状静脉的离断是手术安全的保障。另外解剖肝门板,离断尾状叶的动、静脉分支可以减少手术中的出血量。

机器人辅助前正中入路肝尾状叶肿瘤切除

目的:探讨机器人辅助前正中入路肝尾状叶肿瘤切除的手术技术及临床应用,提出微创肝脏手术的新入路。方法:分析2012年11月我院于机器人手术系统(da Vinci S)辅助下完成的1例前正中入路肝尾状叶肿瘤切除术,术前CT血管造影图像建立肝脏3D模型,确定经肝正中裂前入路行尾状叶肿瘤切除的手术方案。结果:病人男性,78岁。完全机器人辅助顺利完成手术。完整切除肿瘤。手术时间360 min,术中出血300 mL,无术中、术后输血。术后病理为肝细胞癌。未发生术后并发症,术后28天出院,随访至今1年余,恢复良好。结论:肝正中裂前入路可提高肝尾状叶肿瘤的手术切除率,保留更多的正常肝组织。在精确的术前评估后,机器人手术系统下肝尾状叶肿瘤切除术安全、可行。

10例尾状叶肝肿瘤切除术患者的护理研究

目的分析10例尾状叶肝肿瘤切除术患者的护理经验。方法选择行尾状叶肝肿瘤切除术的10例患者。围术期给予患者严密护理,总结患者术中临床护理经验和方法。结果 10例患者均顺利完成不同入路单独尾状叶肿瘤切除术;术后未见腹腔出血者,出现1例肝功能异常,1例肺部感染,1例切口轻度感染;术后随访3个月患者预后良好。结论尾状叶肝肿瘤切除术应强化术中护理,积极采取并发症预防性措施,以控制术后并发症风险,改善患者预后。

肝尾状叶应用解剖学的研究进展

近年来,肝尾状叶的解剖在外科领域受到的关注越来越多,但目前仍缺乏针对其解剖结构的深入研究,肝尾状叶的手术方式和策略亟待改善。肝尾状叶的手术一直是肝脏外科最具有挑战性的手术之一,只有熟知肝尾状叶的位置、形态、毗邻及血管、胆管的结构,才能安全地进行肝尾状叶手术。本文主要对肝尾状叶的解剖学特点、外科及介入治疗相关的研究进展进行综述。

全尾叶切除治疗肝尾状叶肿瘤

目的探讨肝尾叶肿瘤的全尾叶切除技巧及其疗效。方法１６例肝尾叶肿瘤病人，其中肝细胞癌１１例，胆管癌１例，直肠癌术后肝尾状叶转移１例，巨大良性肿瘤３例。均行全尾叶或全尾叶＋左外叶或左半肝或左三叶切除术，平均手术时间（２２７±５２）分钟，术中平均失血（５９２±９４０）ｍｌ，输血（１５１７±６４１）ｍｌ。无手术死亡及术后并发症。结果１１例肝细胞癌病人术后１、３、５年生存率分别为５５．６％、５５．６％及４０％，１例胆管癌病人术后４月死亡，１例肝尾叶转移癌病人术后４年仍存活，３例良性肿瘤病人均健在。结论虽然肝尾叶手术难度高、风险大，但尾叶切除仍应作为治疗肝尾叶肿瘤的首选方法。

肝尾状叶恶性肿瘤行手术治疗51例临床分析

目的 探讨肝尾状叶恶性肿瘤的手术切除方式及手术安全性,并总结手术经验。方法 回顾性分析笔者所在医院2007年5月至2013年12月期间行肝尾状叶切除术的51例肝尾状叶恶性肿瘤患者的临床病理资料,对其手术方式、手术路径、并发症发生率及生存率进行总结。结果 51例肝尾状叶恶性肿瘤患者均顺利切除癌灶,其中30例行单独尾状叶切除,21例联合其他肝叶切除;9例行逆行性肝尾状叶切除术。手术时间180.0～360.0 min,平均244.0 min;术中出血量400.0～1 000.0 m L,平均630.0 m L。全组均无手术死亡,无术后大出血发生。术后发生明显并发症17例,均经保守治疗治愈或改善。术后51例患者获访,随访时间6～60个月,中位数为38.0个月。随访期间死亡29例,复发21例,转移12例;其1、3及5年累积生存率分别为76.1%、54.7%及31.8%。结论 肝尾状叶切除术治疗尾状叶恶性肿瘤是有效和可行的。

机器人辅助左侧入路肝尾状叶肿瘤切除

目的:总结一例机器人辅助左侧入路肝尾状叶切除术治疗肝肿瘤的临床效果及优势。方法:回顾性分析2021年8月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科的一例机器人辅助左侧入路肝尾状叶肿瘤切除术,及该手术患者的相关临床资料。结果:排除手术禁忌后,患者接受机器人辅助尾状叶切除术,术程顺利,术后未发生出血、胆瘘等并发症,预后良好。术后随访22个月复查肿瘤标志物及相关影像学检查未见明显异常。结论:机器人辅助左侧入路肝尾状叶切除在游离尾状叶时有其独特优势,安全可行。