93例细菌性肝脓肿患者临床特征分析

目的总结分析细菌性肝脓肿临床特征，为提高肝脓肿的临床诊治水平提供参考。方法收集本院近3年来肝脓肿患者临床资料，回顾性总结分析其临床特征、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、治疗及预后。结果93例患者中60．22％的患者有肝胆胰疾病、肝胆介入术及胃肠等手术史，26．88％的患者有糖尿病史。94．62％的患者以发热起病，50．54％的患者合并胃肠道症状，15．05％的患者出现低血压表现。脓肿以右叶多见（73．12％），单发为主（91．40％）。白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、前降钙素（PCT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）异常比例分别为60．22％、65．59％、97．85％、82．93％（34／41）、47．31％、46．24％。血培养阳性率19．35％（12／62），脓液或胆汁培养阳性率59．26％（32／54），52．27％为肺炎克雷伯菌，27．27％为大肠埃希菌。APACHEⅡ评分0-25分，其中0-10分67例（72．04％），11-20分25例（26．88％），〉20分1例（1．08％）。药物以碳青霉烯、青霉素酶复合制剂单用或联合左氧氟沙星治疗为主（82．79％），45．16％的患者进行了脓肿穿刺引流。96．77％的患者痊愈或好转出院。结论胆道逆行性感染为肝脓肿主要原因，早期经验性治疗可选择覆盖超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性肠杆菌科细菌的抗生素，脓肿穿刺引流安全有效，APACHEⅡ评分可能有利于预后评估。