TACE联合抗血管生成药治疗不可切除PLC有效性和安全性的网状Meta分析

目的系统评价经动脉化疗栓塞术(TACE)联合抗血管生成药治疗不可切除原发性肝癌(PLC)的有效性和安全性。方法检索中国知网、the Cochrane Library等中英文数据库和Google、百度学术,收集TACE联合抗血管生成药治疗不可切除PLC的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2024年5月27日。筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用R 4.2.2和Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入44项RCT,共计5607例患者,涉及8种干预措施。网状Meta分析结果显示,在延长中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(m PFS)方面,以TACE+阿帕替尼疗效最优,网状Meta排序前2位的为TACE+阿帕替尼、TACE+索拉非尼;在提高客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)方面,以TACE+多纳非尼疗效最优,网状Meta排序前2位的为TACE+多纳非尼、TACE+仑伐替尼;安全性方面,以TACE+多纳非尼最优,网状Meta排序前2位的为TACE+多纳非尼、TACE+阿帕替尼。结论TACE+阿帕替尼、TACE+多纳非尼用于不可切除PLC患者的疗效均较好,且以TACE+多纳非尼的安全性最优。

疏肝调脾化瘀汤联合TACE治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的回顾性分析

[目的]分析疏肝调脾化瘀汤联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的临床疗效及对患者肝功能与肿瘤相关指标的影响。[方法]在广西中医药大学第一附属医院的住院信息管理系统(HIS系统)中收集确诊为肝郁脾虚型原发性肝癌且均行TACE治疗的92例患者作为研究对象,根据有无服用疏肝调脾化瘀汤分成观察组和对照组各46例。对照组患者予TACE治疗以及常规的抗病毒、保护肝功能、降低转氨酶等治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予疏肝调脾化瘀汤治疗。比较两组治疗前后的肝功能指标以及肿瘤相关指标的变化情况。观察指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、甲胎蛋白(AFP)及相关肿瘤指标[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)]等。[结果]观察组总有效率为60.87%,对照组总有效率为34.78%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者ALT、AST、GGT、TBIL、ALB、PT、AFP、CA125、CA153及CA199指标均较对照组有明显的改善(P<0.05)。[结论]疏肝调脾化瘀汤联合TACE治疗有利于改善肝郁脾虚型肝癌患者的肝功能、凝血功能以及降低相关肿瘤标志物水平,进一步增强治疗效果,具有临床应用价值。

基于根本原因分析法的多维模式干预在原发性肝癌患者围手术期的应用效果

目的分析基于根本原因分析法的多维模式干预在原发性肝癌患者围手术期的应用效果。方法纳入上海交通大学医学院附属新华医院2021年9月至2023年9月拟行肝切除术的100例原发性肝癌患者,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组实施多维模式干预,研究组实施基于根本原因分析法的多维模式干预。比较两组希望水平[Herth希望量表(HHI)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[癌症患者生活质量测定量表-30(QLQ-C30)]及术后并发症。结果干预后,两组HHI评分高于干预,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组SAS、SDS评分低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。两组QLQ-C30评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论在原发性肝癌患者围手术期采用基于根本原因分析法的多维模式干预,可改善患者希望水平和心理状态,减少术后并发症发生,提高生活质量。

HBV相关肝癌TACE治疗后预后及生存分析

目的观察HBV相关肝癌TACE治疗预后及生存情况。方法 80例HBV相关肝癌TACE治疗患者,分别于患者术前、术后每2~3个月、临床终点事件发生时检测血清HBV DNA、HBV血清标志物、生化、AFP等。先对各影响因素进行单因素分析,再采用多因素Cox回归分析,根据多因素回归模型拟合结果分析影响预后的因素。结果与HBV相关肝癌TACE预后有关的变量包括:临床分期、治疗次数、血清总胆红素、碘油沉积情况等。碘油沉积情况、血清总胆红素、HBV-DNA含量为影响预后的主要因素。结论 HBV相关肝癌TACE治疗预后受多种因素影响,血清总胆红素、碘油沉积、HBV-DNA含量可作为判断预后的主要指标。

原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析

目的探讨原发性肝癌(PLC)自发性破裂出血急诊经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后的近远期预后及影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月行急诊TACE术的96例PLC自发性破裂出血患者的临床资料,根据术后1年内生存状况分为预后不良组(n=45)和预后良好组(n=51)。采用SPSS 25.0统计学软件分析数据,定性资料以[例(%)]表示,采用χ2检验;定量资料均呈正态分布,以()表示,采用独立样本t检验;采用多因素COX回归分析患者预后的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)来评估参数对患者术后1年内死亡的预测价值。P<0.05为差异有统计学意义。结果全部患者均完成急诊TACE术,短期止血成功率为91.7%,中位生存时间为10.9个月,术后1年的生存率为46.9%(45/96)。预后不良组患者的年龄、Child-Pugh分级、TNM分期、合并门静脉癌栓的比例、癌灶最大径、凝血酶原时间、总胆红素、谷丙转氨酶、肌酐、甲胎蛋白水平显著高于预后良好组,血红蛋白(HB)水平、预后营养指数(PNI)显著低于预后良好组(P<0.05)。多因素COX回归分析结果表明Child-Pugh分级、TNM分期、术前HB水平、PNI是急诊TACE预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明急诊TACE术前HB水平、PNI对患者术后1年内死亡具有较高的预测价值(P<0.05)。结论PLC自发性破裂出血行急诊TACE术的短期止血疗效较好,Child-Pugh分级、TNM分期、术前HB水平、PNI是患者预后的独立影响因素。

肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后低钾血症的原因分析与护理

目的总结120例肝癌肝动脉栓塞化疗(TACE)术后并发低钾血症的原因及护理。经过分析统计,认为导致肝癌肝动脉栓塞化疗术后低钾血症的原因有恶心呕吐、纳差导致的摄入不足、出汗导致的排出过多及药物因素等。护理要点主要做到低钾血症的预见性护理、补钾治疗的配合、静脉补钾时的静脉选择及病情观察等。经过积极的治疗与护理,120例肝癌肝动脉栓塞化疗术后合并低钾血症患者的血钾得到纠正或好转。

艾迪注射液与肝动脉栓塞化疗联合治疗原发性肝癌的系统评价

目的:系统评价艾迪注射液与肝动脉栓塞化疗(transcatherter arterial chemoembolization,TACE)联合治疗原发性肝癌的疗效与安全性。方法:计算机检索维普资讯中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、Pub Med、Embase、Cochrane等,搜集艾迪注射液与TACE联合治疗原发性肝癌的随机对照研究,检索时间从建库至2016年7月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量。采用Cochrane系统评价方法,采用Rev Man 5.0软件对所提取的数据进行文献荟萃(Meta)分析。结果:共纳入的19个研究、1 351例研究对象。Meta分析结果显示,与对照组(单纯TACE)比较,观察组方案(艾迪注射液联合TACE)可明显提高近期有效率、改善生活质量及临床症状、提高1年及2年生存率,差异均有统计学意义(P<0.05)。在减轻TACE所致不良反应方面,艾迪注射液与TACE联合治疗能显著减轻TACE治疗后骨髓抑制及肝损害,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而对发热、胃肠道反应的缓解效果不明显。结论:与单纯TACE比较,艾迪注射液与TACE联合治疗原发性肝癌,可在一定程度上提高TACE治疗效果,提高患者的生活质量,并可在一定程度上缓解TACE所致不良反应。

中晚期肝癌介入治疗后常见近期并发症的meta分析

[目的]通过对国内近年来肝癌介入术后出现并发症的meta分析，调查术后近期并发症出现的频率。[方法]经文献检索和评价，共确定16篇相关报道，应用meta分析对其进行分析。[结果]经过meta分析，发现术后近期主要的并发症为发热（80％，95％CI为71％-88％）、恶心呕吐（73％，95％CI为61％-84％）和肝区疼痛（65％，95％CI为48％-80％），骨髓抑制也较常见（31％，95％CI为15％-50％），但上消化道出血的发生率只有4．2％。[结论]肝癌介入术后近期并发症发生比例较高，应引起医生足够重视。

肝癌术后肺部并发症的原因分析及护理

目的:探讨肝癌术后肺部并发症的危险因素及护理措施。方法:2013年1-12月收治肝癌切除术患者132例,进行回顾性调查,分析肺部并发症的危险因素,制订有效的护理措施。结果:发生肺部并发症45例,其中胸腔积液29例,肺炎8例,支气管炎6例,胸腔积液+肺炎2例,以上患者经积极治疗与观察护理均治愈。结论:对肝癌切除术后的患者严密观察和预防可以减少并发症的发生;对于并发症前兆症状出现者及时观察与护理,可防止病情恶化,降低死亡率。

肝复乐与肝动脉化疗栓塞术联用对原发性肝癌Ⅱ期患者生存期预测的影响

目的：探讨肝复乐胶囊与肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联用对原发性肝癌Ⅱ期患者生存期预测的影响。方法：采用回顾性分析法,选取2012年3月—2014年3月间诊治的接受TACE治疗并且临床资料完整的原发性肝癌Ⅱ期57例,将其分成联用组（n=27）和非联用组（n=30）,随访日期2014年8月31日截止;联用组患者TACE术前1周给予口服肝复乐胶囊与肝动脉化疗栓塞术联用治疗;非联用组患者给予单纯肝动脉化疗栓塞术治疗;运用Kaplan-Meier方法对治疗后的两组患者进行单因素生存分析,并绘制生存曲线。结果：联用组患者平均生存时间（21.44±1.69）月（95%CI：18.14,24.75）和中位生存期时间（24.00±4.71）月（95%CI：14.78,33.22）高于非联用组患者平均生存时间（15.98±1.82）月（95%CI：12.41,19.54）、中位生存期时间（12.00±1.43）月（95%CI：9.20,14.80）,经Log rank检验其差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者生存曲线显示联用组患者生存期和累计生存率均大于非联用组（P〈0.05）。结论：肝复乐胶囊与TACE联用对原发性肝癌Ⅱ期患者生存期长于非联用组,肝复乐胶囊对肝癌患者生存期的预测具有一定的影响。

经导管肝动脉化疗栓塞联合立体定向放射治疗对不可切除原发性肝癌的疗效分析

目的:分析经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合立体定向放射治疗(SRT)治疗不可切除原发性肝癌的疗效及不良反应。方法:选取56例不可切除肝癌患者,根据治疗方法的不同将其分为TACE联合SRT组(联合组,32例)和单纯TACE组(单纯组,24例),联合组采用TACE联合SRT方法,单纯组采用单纯TACE治疗方法。依据实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版进行近期疗效评价,观察记录治疗相关不良反应。结果:联合组近期有效率为84.3%,1年局部控制率为71.9%,单纯组近期有效率为79.2%,1年局部控制率为45.8%,近期有效率两组间差异无统计学意义(x~2=0.254,P>0.05),1年局部控制率联合组显著优于单纯组,差异有统计学意义(x~2=3.899,P<0.05)。两组间不良反应差异无统计学意义。结论:SRT联合TACE治疗不可切除肝癌局部控制率高,耐受性好,可以作为一种可靠而有效的治疗方法。

抗癌平丸联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的系统评价

目的:系统评价抗癌平丸联合经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法:计算机检索万方数据、中国生物医学文献数据库、中国知网、中文科技期刊数据库、Pubmed、台湾学术文献数据库Airiti Library及香港大学学术库等,纳入有关抗癌平丸联合TACE(观察组)与单纯TACE(对照组)分别治疗中晚期肝癌的随机对照试验,提取资料并进行方法学质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:纳入3篇文献,共776例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,抗癌平丸联合TACE治疗可以显著提高中晚期肝癌患者的近期有效率(OR=2.18,95%CI=1.48~3.22,P<0.000 1)、1年生存率(OR=1.87,95%CI=1.30~2.70,P=0.000 8)、2年生存率(OR=2.03,95%CI=1.41~2.92,P=0.000 1)和生活质量改善率(OR=2.87,95%CI=1.35~6.11,P=0.000 6),差异均有统计学意义。结论:抗癌平丸联合TACE治疗可以改善中晚期患者的近期疗效,提高生存率和生活质量。

慈丹胶囊联合TACE治疗原发性肝癌临床效果的系统评价

目的：系统评价慈丹胶囊联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的临床效果。方法：计算机检索万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、Pubmed数据库、EMbase、Cochrane图书馆,收集有关慈丹胶囊联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的随机对照试验文献,两位研究者单独评价纳入研究的方法学质量并提取资料,应用Revman5.3软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果：纳入RCT文献7篇,涉及1 183例患者。Meta分析结果显示,与单独应用TACE比较,慈丹胶囊联合TACE在肝癌的近期疗效方面具有优势,差异有统计学意义（RR=1.70,95%CI：1.50~1.93,P〈0.01）;对于提高患者1年生存率同样具有优势,差异有统计学意义（RR=1.80,95%CI：1.43~2.27,P〈0.01）。结论：慈丹胶囊联合TACE能够改善患者近期疗效,提高患者生存率,但对于生活质量的改善与降低毒副反应两方面尚需大量高质量的RCTs进一步证实。

胸腺肽制剂协同经导管动脉化疗栓塞术介入治疗原发性肝癌的Meta分析

目的系统评价胸腺肽协同经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的有效性和安全性,为肝癌的辅助治疗提供循证依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed、Embase等,检索时限均为各数据库建库起至2021年6月,收集胸腺肽ɑ1联合TACE治疗原发性肝癌治疗方案(试验组)对比单纯TACE介入治疗方案(对照组)的随机对照试验(RCT)。筛选文献并提取相关资料,进行质量评价、Meta分析及证据质量等级评价。结果Meta分析结果显示,试验组NK细胞、CD4、CD3含量高于对照组,CD4/CD8比值、生活质量改善率以及治疗有效率明显高于对照组,CD8细胞含量试验组与对照组无统计学差异。GRADE评价结果显示,治疗有效率、生活质量改善率以及NK细胞含量的证据等级为中级,CD3细胞CD4细胞、CD8细胞及CD4/CD8比值的证据等级为低级。结论胸腺肽ɑ1联合TACE介入治疗方案治疗PHC的疗效显著且安全性较好,GRADE证据级别整体偏低,提示本研究仍存在一定偏倚的可能性,需要更高质量的RCT研究进一步验证。

肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后抑郁与应对方式的调查及相关性分析

目的探讨肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后的抑郁、应对方式状况以及两变量之间的关系，为临床护理工作提供重要参考依据。方法应用抑郁自评量表（SDS）和医学应对方式问卷（MCMQ）对110例肝癌患者TACE术后的抑郁和应对方式进行测评。结果肝癌患者TACE术后53．6％存在抑郁，其SDS总粗分明显高于国内健康人群常模（t=9．827，P〈0．01）；其面对应对方式得分低于各类患者常模（t=-5．284，P〈0．01），回避应对方式高于各类患者常模（t=4．743，P〈0．01）。肝癌患者TACE术后的抑郁与屈服应对方式呈正相关（r=0．523，P〈0．01）。结论肝癌患者TACE术后的抑郁发生率较高，其抑郁与屈服的应对方式密切相关。

血清γ-谷氨酰转移酶水平与结直肠腺瘤的相关性研究

目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)与结直肠腺瘤(CRA)的关系。方法:回顾性收集2019年1月-2020年1月行结肠镜检查的512例患者的临床资料。根据结肠镜检查结果分为CRA组(243例)和对照组(269例)。比较2组患者各项指标包括血清GGT的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清GGT预测CRA发生风险是否有意义。结果:CRA组与对照组血清GGT水平比较,差异有统计学意义(P=0.002);血清GGT的ROC曲线下面积(AUC)为0.617(95%CI 0.569~0.666,P<0.001),最佳截止值为27.5 U/L,敏感度为48.56%,特异度为69.14%;多因素Logistic回归分析显示血清GGT升高是CRA发病的独立危险因素(OR=1.81,95%CI 1.171~2.787,P=0.008);亚组分析显示,血清GGT在非脂肪肝患者中预测CRA更具有显著性(OR=1.78,95%CI 1.055~3.011,P=0.031)。结论:血清GGT水平升高是CRA的独立危险因素,其可成为CRA发生的预测指标。

原发性肝癌患者死亡焦虑现状及影响因素分析

目的了解原发性肝癌患者的死亡焦虑现状并分析其影响因素,为制订个性化的干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—11月在江苏省某三级甲等医院住院的302例原发性肝癌患者作为调查对象,采用一般资料调查表、死亡焦虑量表、状态-特质焦虑问卷、自尊量表及自我感受负担量表进行调查。通过单因素分析和多元线性回归分析探索原发性肝癌患者死亡焦虑的影响因素。结果最终纳入298例原发性肝癌患者,问卷有效回收率为98.68%,患者死亡焦虑量表得分为(7.10±3.43)分,56.38%的患者存在高死亡焦虑。多元线性回归分析结果显示,原发性肝癌患者的性别、中国肝癌分期、疾病确诊时长、自尊、特质焦虑及自我感受负担是其死亡焦虑的影响因素,共解释死亡焦虑49.00%的变异。结论原发性肝癌患者死亡焦虑处于较高水平,医护人员需关注女性、中国肝癌分期为Ⅳ期、确诊时间>3个月、低自尊、特质焦虑及自我感受负担水平高的患者,为其制订个性化的干预措施,定时开展心理疏导,提供情感支持,以缓解患者的死亡焦虑。