加减柴胡温经汤治疗对围绝经期失眠(肝郁阴虚夹瘀型)患者中医症候积分、神经递质及炎症因子的影响

目的:探究加减柴胡温经汤治疗对围绝经期失眠(肝郁阴虚夹瘀型)患者中医症候积分、神经递质及炎症因子的影响。方法:于2021年12月~2022年12月本院收治的围绝经期失眠患者中选取102例作为研究对象,并按随机数字表法分成对照组(51例)和研究组(51例)。对照组给予舒乐安定治疗,研究组给予加减柴胡温经汤治疗,时长均为8周。比较两组疗效、中医症候(长期失眠、健忘、心烦易怒、肌肤甲错瘙痒、疲乏酸痛)积分、神经递质因子[β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]水平、睡眠结构[总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、觉醒时间(AT)]和不良反应发生率的变化。结果:治疗8周后,研究组的总有效率为92.16%高于对照组的76.47%(P<0.05);两组的各项症候积分低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组NPY、β-EP、5-HT水平高于治疗前,IL-6、TNF-α、IL-1β水平低于治疗前,且研究组变化的幅度高于对照组(P<0.05);两组TST、SE高于治疗前,SL、AT均低于治疗前,且研究组变化的幅度高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加减柴胡温经汤治疗肝郁阴虚夹瘀型围绝经期失眠患者的效果显著,能有效改善中医症候,提高神经递质含量,降低炎症因子水平,优化睡眠结构。

调气活血解郁汤对血瘀肝郁型脑卒中患者日常生活能力及近期预后的影响

目的探讨调气活血解郁汤对血瘀肝郁型脑卒中患者日常生活能力与近期预后的影响。方法选取2021年6月至2023年6月我院收治的90例血瘀肝郁型脑卒中患者,随机分为两组。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用自拟调气活血解郁汤治疗,比较两组中医证候积分、日常生活能力、近期预后及不良反应。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组(P<0.05)。随访90 d,观察组mRS评分优于对照组,预后良好率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论调气活血解郁汤可缓解血瘀肝郁型脑卒中患者的临床症状,改善其日常生活能力及预后,且安全性高。

加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠的疗效及对神经递质、情绪的影响

目的探讨加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠患者的疗效及对神经递质、情绪的影响。方法选取2021年5月至2022年5月该院收治的94例肝郁阴虚夹瘀型失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组各47例。常规组采用百乐眠胶囊治疗,试验组采用百乐眠胶囊联合加减柴胡温经汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后相关评分[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、中医证候积分、血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、神经肽(NPY)、去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)]水平、性激素[雌二醇(E 2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平。结果试验组治疗后临床总有效率为97.87%,高于常规组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PSQI、HAMD及HAMA评分均明显低于治疗前,且试验组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后烦躁易怒、入睡困难、多梦易醒及情志抑郁积分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后NPY、5-HT水平均高于常规组,NE、SP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后FSH、LH水平均明显低于常规组,E 2水平明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠可提高疗效,改善患者临床症状、神经递质及性激素水平,减轻其负面情绪,有助于患者恢复。

周惠芳辨治经间期出血经验撷粹

经间期出血为临床常见病,周惠芳教授秉承夏桂成国医大师学术思想,结合多年临证经验,认为经间期出血实质上为经间期阴阳转化失衡,以“心肾不交,肝气郁结,夹有瘀滞”为主要脏腑病机。以“交通心肾,辅以疏肝化瘀”为基本治法,顺应经间期“重阴转阳”的节律变化,治疗上擅长分期论治,出血期善加“地榆、仙鹤草、醋香附、益母草”止血为先;恢复期以“补虚”为本。顺应女性月经周期阴阳转化,经后初期自拟“滋肾宁心奠基汤”,滋肾宁心,为子宫内膜增长奠定基础;经后末期平衡心之动摇,活血疏肝,增强内膜稳定性,促使排卵顺利,临床疗效可观。附验案1则以佐证。

缺血性卒中后抑郁动物模型中医病证研究进展

缺血性卒中后抑郁(post-ischemic stroke depression)是脑血管病变常见的并发症。该文对国内近年来缺血性卒中后抑郁造模方法及其模型评估、缺血性卒中后抑郁中医病证结合动物模型造模方法的研究进展进行综述,以期为拓展中医疗法的临床应用及开展其疗效机制的研究提供基础。缺血性卒中后抑郁模型多采用脑卒中模型合并郁证的方法造模,主要有线栓法结扎颈内动脉联合慢性不可预见性温和应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)及孤养法,线栓法结扎左颈内动脉、右颈外动脉和左右椎动脉联合孤养及束缚应激法,以及线栓法结扎一侧颈总动脉联合可预见刺激及孤养法。缺血性卒中后抑郁中医病证结合动物模型涉及肝气郁滞证、气虚血瘀证、痰蒙神窍证、肾虚证的缺血性卒中后抑郁动物模型的制备。目前建立的缺血性卒中后抑郁中医病证结合动物模型,虽具备西医病理表现和中医证候的病症特征,但是否能反映临床患者的病证结合本质,仍有待研究。

朱莹基于“土得木而达”理论治疗溃疡性结肠炎经验

朱莹教授在论治溃疡性结肠炎时强调辨病论治与辨证论治相结合,溃疡性结肠炎临床常见证型为肝脾不和证、湿热郁滞证、肝郁血虚证、脾肾亏虚证、气滞血瘀证。朱教授治疗肝脾不和型溃疡性结肠炎常用柴芍六君子汤加减疏肝健脾;湿热郁滞型溃疡性结肠炎多用香砂六君子汤加黄芩、黄连、苦参、蒲公英清利湿热、调和肝脾、祛湿止泻;肝郁血虚型溃疡性结肠炎常用逍遥散、四物汤化裁;脾肾亏虚型溃疡性结肠炎常用四君子汤合参苓白术散加补骨脂、肉桂、熟地黄、杜仲、干姜等中药温补脾肾;气滞血瘀型溃疡性结肠炎运用分期祛瘀通络之法,在瘀病初期运用丹参、川芎、桃仁等配合白芍达到行气活血、养血合营、缓急止痛之效;滞瘀同病期配伍莪术、牛膝、牡丹皮以行滞通络;虚瘀同病期常用地龙、土鳖虫等血肉有情之品配合山药、当归以搜风通络、攻积破瘀、补脾益气,从而起到标本兼治之功。

从“气郁、血郁、痰郁”论治甲状腺结节

甲状腺结节是一种常见的甲状腺占位性疾病。朴春丽从“气、血、痰”论治甲状腺结节,认为甲状腺结节以“气郁、血郁、痰郁”为本,故临床上肝郁脾虚夹瘀证者多见,治疗以“理气解郁、活血通络、祛湿化痰”为主,自拟消瘿方消瘿散结,注意随症加减。

血府逐瘀汤配合针刺治疗肝郁血瘀型失眠思路浅析

失眠作为当前临床最常见的健康问题之一,其病理机制尚不明确,临床治疗个体差异较大,药物依赖性较强,且擅自停药后病情易反复。中医治疗失眠具有疗效确切、副作用少和不易成瘾等优势。文章总结了高宇飞教授治疗失眠的临证经验,高宇飞教授认为现代人失眠多与情志不畅、气血不调导致的“肝郁血瘀”有关,运用血府逐瘀汤联合针刺治疗此类失眠可达到调畅气血运行,调和脏腑阴阳,从而寤寐守时的效果,结合患者自身心态及生活的调养,内守外治、医患同心以达到最佳的治疗效果。

基于HPG/HPA轴探讨疏肝化瘀法治疗肝郁血瘀型黄褐斑的机制

目的:观察加味桃红四物汤联合珍珠五白面膜治疗对肝郁血瘀型黄褐斑患者HPG/HPA轴的影响,探讨疏肝化瘀法治疗黄褐斑的机制。方法:将90例肝郁血瘀型黄褐斑患者随机分为3组,各30例。基础治疗组予口服加味桃红四物汤治疗,对照组在基础治疗组基础上联合外用氢醌乳膏,观察组在基础治疗组基础上联合外用珍珠五白面膜,3组治疗周期均为8周。对比3组患者治疗前后HPG/HPA轴相关激素水平的变化。结果:治疗后,3组患者LH、E2、FSH、MSH、CORT均下降(P<0.05),且观察组较基础治疗组、对照组改善显著(P<0.05)。结论:加味桃红四物汤联合珍珠五白面膜可明显降低肝郁血瘀型黄褐斑患者的LH、E2、FSH、MSH、CORT水平,提示疏肝化瘀法治疗黄褐斑的作用机制可能是通过调节HPG轴、HPA轴实现的。

超分重建影像组学模型对原发性肝癌中医证型的诊断效能研究

目的:探究超分辨率重建影像组学模型诊断原发性肝癌中医证型的效能。方法:回顾性选取原发性肝癌患者128例,按照8∶2随机分为训练组和测试组,所有病例均进行MRI扫描;对原发性肝癌患者的临床资料和影像征象进行单因素分析;分别在超分辨率重建前后的磁共振弥散加权成像(DWI)图像上半自动勾画感兴趣区,然后采用最小冗余最大相关,K最佳(SelectKBest)和LASSO回归降维并构建模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线评估模型的性能。结果:原发性肝癌不同证型间临床资料和影像征象比较差异均无统计学意义(P>0.05);肝郁脾虚证模型_(NR)在测试组中的曲线下面积(AUC)值、敏感度、特异度、准确度分别为0.585、58.3%、46.7%、53.0%,模型_(SR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.639、50.0%、69.4%、64.6%;气滞血瘀证模型_(NR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.608、66.7%、43.3%、56.1%,模型_(SR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.644、53.3%、63.6%、61.0%;肝肾阴虚证模型_(NR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.612、47.2%、63.3%、54.5%,模型_(SR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.644、60.0%、61.4%、61.0%;决策曲线显示模型_(SR)有更高的净收益。结论:与模型_(NR)相比,模型_(SR)在判断原发性肝癌中医证型方面有良好的预测性能。

疏肝补肾活血汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证的效果

目的探讨疏肝补肾活血汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证的效果。方法选取本院120例围绝经期综合征患者为研究对象,随机分为两组,各60例。对照组采用丹栀逍遥丸治疗,研究组采用疏肝补肾活血汤治疗,比较两组的躯体症状严重程度、中医证候积分、焦虑情况及生活质量。结果研究组KI量表评分、中医证候积分、焦虑自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心理状态、生理状态、性生活、血管舒缩评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝补肾活血汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证,可以达到良好的临床治疗效果,治疗安全有效,能改善中医证候积分,提升生活质量水平,缓解焦虑状态,建议临床推广应用。

脑卒中后抑郁症的中医证候特征(英文)

目的:探讨脑卒中后抑郁症的中医证候特征,为中药治疗脑卒中后抑郁症提供辨证依据。方法:对在安徽中医学院第一附属医院神经内科求治的病人进行神经功能、影像学、生化及神经心理学检查。根据脑卒中后抑郁症诊断标准,分为脑卒中后抑郁组、抑郁症组和脑卒中组,并对患者进行中医辨证。分析评价脑卒中后抑郁症的中医证候特征及其对脑卒中后抑郁症的相对危险度,以及中医证候与年龄的相关性。结果:脑卒中后抑郁组气滞血瘀证、肝气郁结证及气郁化火证积分显著高于脑卒中组(P<0.05,P<0.01)。脑卒中组主要以单证居多,而脑卒中后抑郁组和抑郁症组患者中,以3证及以上的复合证居多,其中肝气郁结证合并气郁化火或阴虚火旺证的比例较高,脑卒中后抑郁组和抑郁症组患者肝气郁结证的比例显著高于脑卒中组(P<0.05,P<0.01);Logistic回归分析显示,与脑卒中后抑郁症相关的最危险的中医证候是气滞血瘀证,脑卒中组心脾两虚证积分与年龄呈正相关。结论:脑卒中后抑郁和抑郁症的主要证候特征是气滞血瘀、肝气郁结及气郁化火,其中脑卒中患者心脾两虚证具有年龄依赖性,而气滞血瘀证可以作为脑卒中后抑郁症独立的危险因素,证候越复杂,患者的抑郁程度越重。

206例更年期抑郁症患者中医证候要素研究

目的分析更年期抑郁症患者的基本证候要素,在此基础上探讨其临床特点与基本病机,为更年期情抑郁症的诊治提供思路。方法采集206例更年期抑郁症患者基本信息,进行辨证分型,从频数角度分析各证候要素主次关系,发现各证候要素的差异。结果更年期抑郁症患者辨证的核心脏腑证候要素为肾、肝;主要实证证候要素为气滞、血瘀;主要虚证证候要素为阴虚、阳虚和气虚。结论更年期抑郁症的核心病机为肾虚肝郁血瘀。

王翘楚教授经验方治疗肝郁瘀阻型脑卒中后失眠临床研究

目的:观察王翘楚教授经验方在治疗脑卒中后失眠(肝郁瘀阻型)方面的临床疗效。方法:将100例脑卒中后失眠(肝郁瘀阻型)患者按随机数字表法分西药对照组及王翘楚教授中药经验方治疗组,两组各50例。其中西药对照组予以艾司唑仑片口服;中药经验方治疗组予以王翘楚教授经验方治疗。两组疗程均为12周。观察指标为两组治疗后临床疗效评价、治疗前后SPIEGEL量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果:治疗组及对照组在治疗后均较治疗前各观察项目有所改善(P<0.05)。且治疗组治疗后临床疗效评价明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后的SPIEGEL量表评分、PSQI评分均低于对照组治疗后(P<0.05)。结论:王翘楚教授经验方治疗脑卒中后失眠(肝郁瘀阻型)疗效显著,无明显毒副作用,提示中医辨证治疗在脑卒中后失眠具有一定的优势。

从肝论治干燥综合征

研究近10年干燥综合征中医诊治类文献,多数医家认为干燥综合征病位涉及多个脏腑,而肝是其中重要脏腑之一。临床证型主要包括肝肾阴虚、肝郁气滞、肝血不足、肝郁脾虚等,其中肝肾阴虚是最常见的证型。治疗多以疏肝理气、养血柔肝、平抑肝阳、滋养肝肾、益气养阴、化瘀通络等为主。各医家或清肝、或平肝、或疏肝、或养肝,都体现了不同治法在治疗干燥综合征过程中的灵活运用,进一步证实肝的疏泄与肝藏血功能的正常在干燥综合征的发生、发展、转归中起着重要的作用,也丰富了现代医家关于干燥综合征与肝之间关系的认识。

原因不明性不孕症中医证候分析

目的探讨原因不明性不孕症的中医证候特点,为中药治疗原因不明性不孕症提供辨证依据。方法根据不孕症诊断标准,将219例不孕症患者分为研究组(原因不明性不孕症)108例和对照组(配偶不育症导致的不孕症)111例,分析并比较两组中医证候分布特征,采用二项分类Logistic回归分析原因不明性不孕症的危险证候,以及中医证候与年龄的相关性。结果研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证积分显著高于对照组(P<0.01);研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证比例显著高于对照组(P<0.01),其中肝郁证为最常见证候(69.44%);研究组以复合证候居多,其中肾虚证复合肝郁证、肾虚证复合血瘀证、肝郁证复合血瘀证的比率较高;肝郁证、血瘀证、肾虚证是原因不明性不孕症的危险证候;肾虚证积分与年龄呈正相关。结论肝郁证、肾虚证、血瘀证为原因不明性不孕症的常见证候和危险证候,其中肝郁证分布最广泛,肾虚证具有年龄相关性。

基于复杂系统熵网络方法探析徐蓉娟治疗桥本甲状腺炎用药规律

目的运用复杂系统熵网络方法对徐蓉娟教授治疗桥本甲状腺炎的用药经验进行数据挖掘和分析。方法收集2017年1月至2018年12月徐蓉娟教授辨证治疗桥本甲状腺炎患者的门诊资料和处方,借助Netdraw 2.0软件进行复杂网络构建及可视化,用于“基础方”的数据挖掘分析,采用MATLAB编程方法进行网络信息统计及分析,采用复杂系统熵网络方法挖掘核心药对。结果共收集162个病例,提取处方1704张,涉及中药239味,累计使用频次25173。使用频次>500次者有灵芝、柴胡、黄芪、生甘草、白芍、生牡蛎、当归、郁金、陈皮、熟地黄、浙贝母、香附、白术、生地黄、党参、茯神、连翘。使用频率>70%的有灵芝、柴胡、黄芪。通过关联规则的分析,药对使用频次较高者为柴胡-郁金、生牡蛎-浙贝母、白芥子-浙贝母、太子参-麦冬、当归-生地黄。使用频率最高的药味为苦味,其余依次为甘味、辛味、咸味、酸味;使用频率最高的中药四气当属平性,其余依次为温性、寒性、微寒、微温。根据BK算法得到基本方5个,总结得出基本方药物组成:柴胡、黄芪、灵芝、白芍、当归、生地黄、生甘草、生牡蛎、熟地黄、浙贝母。结论徐蓉娟教授治疗桥本甲状腺炎多基于肝郁脾虚、痰瘀互结证,治以疏肝健脾为主,佐以化痰祛瘀。核心药物为柴胡、灵芝、黄芪。

蒋益兰教授治疗肝癌经验

肝癌病因病机错综复杂,尚未明确。蒋益兰教授认为脾肾亏虚乃肝癌发病之本,痰、郁、毒、痰、瘀乃致病之标。蒋益兰教授临证治疗肝癌中西医学结合,辨病辨证论治;扶正祛邪灵活运用,整体局部全面兼顾;善补气血阴阳,注重护肾保肝;未病先防,既病防变。提出健脾补肾、化瘀解毒、疏肝解郁的肝癌基本治法,临证运用,获得良好疗效。

王松龄从“肝郁血瘀”立法论治偏头痛的经验

偏头痛是临床常见的神经内科疾病,易反复发作,给患者生活造成严重影响。全国名老中医王松龄教授临证经验丰富,认为该病病机为肝郁血瘀,病位在肝、脾、肾,辨证上根据患者体质不同、五季气候因素分为5个证型,治疗上提倡以疏肝化瘀为原则,以头风1号方为主方随症加减,急性发作期加以通窍止痛散外用止痛,慢性缓解期配制丸药以巩固疗效预防复发,防治并重,思路清晰,疗效显著。文末附王教授治验一则予以同道分享,为中医治疗偏头痛提供思路。

王大增教授治疗子宫内膜异位症术后病症

王大增教授认为,子宫内膜异位症病机为情志不畅,肝气不舒,冲任气血运行不畅,瘀血阻滞胞宫、胞脉,"不通则痛"。血离经脉日久,导致诸多变症丛生。王老针对复发病灶有无两种情况,认为患者肝气郁结是其诱因,进而加重气血瘀滞状态,故提出温经散寒,活血化瘀法,治以阳和汤或少腹逐瘀汤,随证加减,分期论治,疗效显著。