近10年肝病住院患者疾病变化趋势分析

目的探讨感染科肝病组住院患者疾病谱的变化,为肝病管理提供循证依据。方法收集2005年1月至2014年12月感染病科收治的所有住院病患,记录患者的性别、年龄、第一出院诊断、治疗转归等。分析近10年来肝病构成比的变化。结果肝病占住院病例的比例逐年下降,最高为2005年59.65%,最低为2013年35.91%,这种分布从2010年起有统计学意义。慢性乙型肝炎仍然是肝病组最主要的住院原因。历年肝病构成比变化差异无统计学意义。急性肝炎最常见的病因为急性甲型肝炎,急性乙型肝炎,急性戊型肝炎,胆源性肝损伤,药物性肝损伤。胆源性肝损伤和药物性肝损伤占急性肝炎的比例有上升趋势:2005年胆源性肝损伤占急性肝病的比例为8.70%,2010年为32.43%,2014年为33.92%;药物性肝损伤占急性肝病比率这3年分别是:13.77%、21.062%和40.35%。慢性乙型肝炎占慢性肝炎的比例历年分布差异无统计学意义。肝病患者的好转率和病死率历年无显著性差异。结论慢性乙型肝炎的构成比有减少趋势,非传染性肝病的构成有上升趋势。从管理层面,肝病的防治涉及到多学科的交叉合作。

近10年4种常见的非感染性肝病患者临床特征及变化趋势分析

目的对比分析住院的4种常见非感染性肝病患者的临床特征及近10年来的变化趋势。方法采用SPSS18.0软件对近10年收治的12508例各种非感染性肝病患者的临床特征及变化趋势进行对比分析。结果酒精性肝病和自身免疫性肝病患者较多,分别占非感染性肝病患者的35.1%和32.1%;住院的酒精性肝病、药物性肝损伤和自身免疫性肝病患者占总的住院肝病患者的比例逐年上升,10年间分别上升了2.4倍、2.3倍和2.1倍;酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病患者男性占绝大多数,分别为97.7%和77.7%,而自身免疫性肝病和药物性肝损伤患者女性占绝大多数,分别为84.3%和57.9%（P〈0.01）;自身免疫性肝病患者平均年龄为（47.6±10.6岁）,非酒精性脂肪性肝病患者平均年龄为[（35.9±14.1）岁,P〈0.01],酒精性肝病和药物性肝损害患者年龄分布集中在40～49岁,分别占37.1%和25.0%,而自身免疫性肝病和非酒精性脂肪性肝病患者年龄分别集中在50～59岁和30～39岁,分别占33.7%和25.3%（P〈0.01）。结论住院的非感染性肝病患者占住院肝病患者的比例在不断上升,须重视该类疾病的诊治,加强早期干预。

海军飞行员脂肪肝患病率长期变化趋势研究

目的:研究海军飞行员脂肪肝患病率情况及患病率长期变化趋势,为防治海军飞行员脂肪肝提供依据。方法:对2005-01～2011-12在本院疗养的2 599例海军飞行员的体检资料进行分析,研究各年份海军飞行员脂肪肝患病率情况及长期变化趋势。结果:2005～2011年间海军飞行员脂肪肝患病率呈逐年上升的趋势,从2005年5.22%上升到2011年24.68%。平均患病年龄呈逐年下升趋势;从2005年40.31±7.39(岁)下降到2011年36.26±5.63(岁)。2011年海军飞行员脂肪肝患病率、患病年龄与2004年海军飞行员脂肪肝患病率、患病年龄比较均有显著差异(P<0.01,P<0.05);另外,根据2011年海军飞行员体检资料显示(B超检查),还有19.55%海军飞行员患有肝内脂肪浸润,平均患病年龄与脂肪肝组比较有显著差异(P<0.05)。结论:海军飞行员脂肪肝患病率呈逐年上升趋势,海军飞行员脂肪肝患病率长期变化趋势将持续向上,患病年龄将更加年轻化趋势;海军飞行员脂肪肝防治工作刻不容缓,应引起相关部门高度重视。

遂宁市中心医院2006~2022年常见非感染性肝病分布特征及变化趋势分析

目的对遂宁市中心医院2006~2022年常见非感染性肝病分布特征及变化趋势进行回顾性分析。方法收集2006~2022年遂宁市中心医院因肝脏疾病入院患者的病案首页资料,分析该院住院患者非感染性肝病患者的年龄、性别等分布特征,以及非感染性肝病患者在总肝脏疾病住院患者中的构成比及变化趋势。结果4种非感染性肝病患者中,除了自身免疫性肝病女性患者多于男性患者,其余三种非感染性肝病均男性患者多于女性患者。4种非感染性肝病的发病年龄主要集中在41~65岁,构成比为55.59%~72.69%;酒精性肝病患者最多,构成比为34.32%;其次是非酒精性脂肪性肝病患者,构成比为25.30%;自身免疫性肝病患者最少,构成比为17.07%。2006~2022年,4种非感染性肝病占总肝脏疾病住院患者的构成比呈逐年增高的趋势。结论酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝病在我院总肝脏疾病住院患者中的构成比呈逐年升高的趋势,我院应建立肝病多学科综合治疗,整合多学科资源,使非感染性肝病的诊断治疗进入新的阶段。

全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及变化趋势

目的探讨医院感染病原菌分布及变化趋势。方法对1999年1月-2007年12月全国医院感染监控网各监测医院报告的病原体进行统计分析。结果共分离出医院感染病原体59 985株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占48.86%、26.21%、24.21%;在各感染部位分离的病原体中,除胃肠道以真菌为主、血管导管相关以革兰阳性菌为主外,其他均以革兰阴性菌为主,占40.31%～59.00%;在所有病原体中占首位的为白色假丝酵母菌,其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌;下呼吸道感染居首位的病原体铜绿假单胞菌,泌尿道、血液和手术部位感染居首位的病原体为大肠埃希菌;在病原体构成中1999年1月-2001年12月(第1时段)革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占47.21%、26.83%、25.13%,2005年1月-2007年12月(第3时段)分别占53.20%、23.70%和22.36%,2个时段相比差异有统计学意义;第3时段与第1时段相比增加最多的细菌是鲍氏不动杆菌,从3.89%上升至7.26%,其次为肺炎克雷伯菌、屎肠球菌,分别从5.75%、0.97%上升至8.14%和1.92%;减少最多的细菌是表皮葡萄球菌,从5.15%降至3.22%,其次是乙酸钙不动杆菌,从1.06%降至0.59%。结论医院感染病原体以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌和真菌,主要医院感染部位居首位的病原体各不相同;在病原体构成中革兰阴性菌呈上升趋势,革兰阳性菌和真菌呈下降趋势,且有向高度耐药菌集中的趋势。

2006—2014年住院肝脏疾病患者病因变化趋势

目的分析住院肝病患者的病因变化，为医疗政策制定提供参考。方法选择2006-2014年期间感染病科住院的患者为研究对象，对肝病患者资料进行回顾性分析主要病因的变化比例、病毒性肝炎中不同病毒感染比例、不同年龄段乙型肝炎比例变化趋势等。非正态分布资料采用中位数（四分位数）描述，多样本间资料比较采用非参数Kmskal—Wallis检验。结果连续9年期间，肝病患者在总住院患者中的比例不断下降，但患者数量有所增加；肝病前5位的病因依次是病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病，其中病毒性肝炎比例逐渐下降，而药物性肝病和自身免疫性肝病比例明显上升；病毒性肝炎患者中，乙型肝炎、丙型肝炎和戊型肝炎比例处于前三位，其中乙型肝炎稳定在70．0％左右，而丙型肝炎比例呈现上升趋势；乙型肝炎患者住院时间呈逐渐缩短趋势，差异有统计学意义（x^2=205．31，P〈0．001）；乙型肝炎患者主要分布在31～40岁、41～50岁和51～60岁三个年龄段，合计比例在60．0％以上，同一年龄组各年份比例间差异不明显，而14～23岁年龄段，乙型肝炎患者比例逐渐降低，差异有统计学意义（x^2=19．51，P=0．01）。结论肝病在感染病科的病种分布中依然占有重要地位，尤其是非感染性的肝病应引起足够的重视和关注。乙型肝炎疫苗的应用有效降低了人群感染率，但目前慢性乙型肝炎患者的防控依然面临挑战。

2014-2021年某院56610例肝病住院患者疾病谱分析

目的分析肝病住院患者的疾病构成及变化趋势,为合理配置卫生资源、调整医疗服务结构提供参考依据。方法收集某院2014年1月1日-2021年12月31日住院患者的信息,共56610例;根据ICD-10编码进行分类,纳入分析的疾病编码包括病毒性肝炎B15-B19;肝疾病,即非病毒性肝病K70-K77;肝和肝内胆管恶性肿瘤C22.0-C22.9。利用描述性研究方法,分析住院患者基本信息、疾病构成及疾病变化趋势。结果某院8年内肝病住院患者呈逐年上升趋势,男女比例为2.09:1,住院患者主要收治人群为41岁~65岁年龄组,占54.62%;年龄越大,非病毒性肝病与肝和肝内胆管恶性肿瘤的占比越高,P<0.001;女性住院患者构成比逐年上升,P<0.001;18岁~40岁年龄组患者逐年下降,40岁以上年龄组逐年增长,P<0.001。肝病主要以乙型病毒性肝炎20014例、肝纤维化和肝硬变12204例、肝和肝内胆管恶性肿瘤7430例、丙型病毒性肝炎5583例为主,疾病谱顺位发生变化。结论8年内肝病住院患者趋向中老年化,疾病谱发生显著变化,病毒性肝炎占比下降,非病毒性肝病和肝和肝内胆管恶性肿瘤占比上升。

2009—2019年中国心脑血管疾病死亡率趋势分析

目的分析2009—2019年我国不同区域、城乡、性别和年龄组心脑血管疾病死亡率及死因构成比轨迹变化趋势,探讨不同因素组合的心脑血管疾病死亡率及死因构成比的亚组分类和变化轨迹。方法从《全国疾病监测系统死因监测数据集》中整理并获取2009—2019年心脑血管疾病的区域别(东、中、西部)、城乡别、性别及年龄组死亡率和死因构成比数据,应用轨迹模型分析60种组合的心脑血管疾病、缺血性心脏病、脑血管疾病死亡率和缺血性心脏病、脑血管疾病死因构成比(占心脑血管疾病的百分比)随年份的变化趋势。结果轨迹模型分析结果显示,不同区域、城乡、性别和年龄组的60种组合的心脑血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病死亡率随年份变化的轨迹均可分为3个亚组,亚组轨迹函数阶次分别为0阶、0(或1)阶、2阶。亚组分类结果显示,3种疾病中年龄组均为主要的差异因素,区域、城乡和性别因素并未显示明显的差异性变化轨迹;东、中、西部城乡男女及40~<70岁年龄组为第1亚组,死亡率随年份变化基本维持稳定,死亡率在3个亚组中最低;70~<80岁年龄组为第2亚组,死亡率随年份变化在一个常数上下波动;≥80岁年龄组为第3亚组,死亡率随年份变化先下降,然后逐渐上升。死因构成比的轨迹模型结果,60种组合的缺血性心脏病和脑血管疾病的死因构成比均可分为3个亚组,阶次分别为2阶、1阶、1阶和1阶、1阶、2阶。缺血性心脏病死因构成比中区域为主要差异因素,西部地区集中在第1亚组,死因构成比随年份在逐渐上升,且上升幅度在变大;中东部地区分布在第2和第3亚组。50~<80岁年龄组脑血管疾病死因构成比集中在第3亚组,随年份逐渐下降,且下降幅度在变大。结论我国心脑血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病的死亡率及缺血性心脏病和脑血管疾病的死因构成比随年份变化的轨迹存在不同亚组分类;应关注年龄组对心脑血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病死亡率的影响,同时注意区域及年龄组间缺血性心脏病和脑血管疾病死因构成比随年份变化的差异。

2012-2015年住院非感染性肝病病人的构成及变化分析

目的通过分析住院非感染性肝病病人的构成比及变化趋势,为医院管理工作制定相应的对策提供依据。方法选取邯郸市两家三甲综合医院感染科、传染病医院肝病科2012-2015年住院的肝病病人,分析其中非感性肝病病人在不同年份的构成比及变化趋势、病因构成和性别特征分布情况。结果住院非感染性肝病病人有逐年增多的趋势,差异有统计学意义(χ~2=132.86,P=0.00)。其中药物性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病病人占多数。酒精性肝病中男性构成为主,而自身免疫性肝病则以女性构成为主。对自身免疫性肝病、药物性肝病、酒精性肝病和其他肝病病人的性别构成比进行统计学分析,不同病因肝病的性别构成比差异有统计学意义(χ~2=773.05,P=0.00)。结论邯郸市各种非感染性肝病病人是肝病住院病人的重要组成部分,且比重越来越大,应该引起医院管理者和医务人员的重视。医院应在病房设置、病种管理、院内感染控制和健康教育等方面制定相应措施,为病人提供安全的就医环境。

某肝病专科医院住院患者肝病疾病谱变化趋势分析

采用SPSS21.0版本统计软件对近10年来收治的所有肝病患者疾病谱特征及比例变化趋势进行分析,结果显示从进展程度来看,肝硬化及肝癌略有上升趋势;肝病的主要病因中,病毒性肝炎比例最高但呈下降趋势,药物性肝损伤及酒精性肝病呈明显上升趋势;病毒性肝炎患者中,乙型肝炎呈下降趋势但仍占大多数,丙型肝炎呈明显上升趋势;非感染性肝病呈现高发态势,应引起关注和重视。

某综合医院15年间肝病住院患者疾病谱变化分析

目的分析近15年某综合医院肝病住院患者疾病谱的构成及变化趋势,为肝病管理提供依据。方法回顾性分析2005年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的肝病患者临床资料,收集患者年龄、性别、出院诊断等信息,根据病案首页的ICD-10编码进行分类(病毒性肝炎B15-B19、肝疾病K70-K77、肝和肝内胆管恶性肿瘤C22.0-C22.9),分析疾病谱的变化趋势。结果共收集61607例肝病患者,平均年龄(46.83±15.29)岁,男性39679例(64.41%);其中病毒性肝炎患者23610例(38.32%)、肝疾病29181例(47.37%)、肝肿瘤8816例(14.31%)。病毒性肝炎导致肝病中,15年间甲型病毒性肝炎的构成比自0.68%降至0.48%,总体略呈下降趋势(Z=5.10、P<0.001);乙型病毒性肝炎的构成比自36.01%降至17.70%,呈下降趋势(Z=31.40、P<0.001);丙型病毒性肝炎自2005年的3.24%逐渐升至2011年的7.09%,后呈下降趋势,2019年降至1.36%,总体呈下降趋势(Z=12.33、P<0.001);戊型病毒性肝炎自5.76%降至1.34%,呈下降趋势(Z=22.62、P<0.001)。非病毒性肝炎导致肝病中,15年间酒精性肝病(ALD)自2.95%至6.84%,呈上升趋势(Z=-11.27、P<0.001);自身免疫性肝病(AILD)自2.91%至4.39%,呈上升趋势(Z=-6.74、P<0.001);药物性肝损伤(DILI)自1.26%至5.02%,呈上升趋势(Z=-10.61、P<0.001);非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)自0.43%至3.49%,呈上升趋势(Z=-15.46、P<0.001);其他肝病自1.37%至10.79%,呈上升趋势(Z=-10.61、P<0.001)。在26884例HBV相关病例中,慢性乙型病毒性肝炎(CHB)仍是本院住院患者的主要病种(55.84%),但总体呈下降趋势(Z=34.30、P<0.001);急性乙型病毒性肝炎占比8.46%,呈下降趋势(Z=27.87、P<0.001);乙型肝炎肝硬化占比19.61%,呈上升趋势(Z=-33.68、P<0.001);HCC占比12.47%,呈上升趋势(Z=-17.89、P<0.001);乙型肝炎肝功能衰竭占比3.62%,呈上升趋势(Z=-29.47、P<0.001)。结论2005至2019年,本院病毒性肝炎住院病例及构成比逐渐下降,非传染性肝病住院病例及构成比逐渐增加。HBV相关疾病仍是目前住院的主要病种。

1990—2019年中国人群肝癌各病因疾病负担变化趋势分析

目的:探讨1990—2019年中国人群肝癌各病因疾病负担变化趋势。方法:采用描述性流行病学方法。收集1990—2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库中国人群因乙型肝炎病毒(HBV)感染、丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其他因素共5种病因导致的肝癌负担相关数据,包括新发病例、粗发病率、年龄标化发病率、死亡例数、粗死亡率以及年龄标化死亡率。根据全球疾病负担数据库2019年全世界标准化人口结构计算年龄标化率。观察指标:(1)1990—2019年中国人群肝癌各病因发病情况。(2)1990—2019年中国人群肝癌各病因死亡情况。(3)1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化发病率变化趋势。(4)1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化死亡率变化趋势。计数资料以绝对数、百分率和比值表示。依托联结点回归模型,采用Joinpoint(V.4.9.1.0)软件计算不同时段各病因导致的肝癌年龄标化发病率和死亡率的年变化率、年平均变化率(AAPC)及其95%可信区间(CI)。结果:(1)1990—2019年中国人群肝癌各病因发病情况。中国人群肝癌新发病例、粗发病率从1990年的236825例、20.01/10万变化为2019年的210462例、14.80/10万。HBV感染、HCV感染和其他因素导致的肝癌新发病例呈下降趋势,绝对数变化率分别为-14.76%、-3.98%和-26.67%。而酒精和NASH导致的肝癌新发病例呈增加趋势,绝对数变化率分别为9.31%和13.91%。(2)1990—2019年中国人群肝癌各病因死亡情况。中国人群肝癌死亡例数、粗死亡率从1990年的232449例、19.64/10万变化为2019年的187700例、13.20/10万。HBV感染、HCV感染和其他因素导致的肝癌死亡例数呈下降趋势,绝对数变化率分别为-23.34%、-10.99%和-33.75%。酒精导致的肝癌死亡例数呈缓慢下降趋势,绝对数变化率为-0.51%。而NASH导致的肝癌死亡例数呈增加趋势,绝对数变化率为6.03%。(3)1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化发病率变化趋势。1990—2019年,HBV感染、HCV感染、酒精、NASH、其他因素导致的中国人群肝癌年龄标化发病率的AAPC分别为-3.61%(95%CI为-4.10%~-3.11%)、-3.57%(95%CI为-3.99%~-3.14%)、-2.79%(95%CI为-3.24%~-2.33%)、-2.65%(95%CI为-3.09%~-2.21%)、-3.62%(95%CI为-4.05%~-3.19%)。(4)1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化死亡率变化趋势。1990—2019年,HBV感染、HCV感染、酒精、NASH、其他因素导致的中国人群肝癌年龄标化死亡率的AAPC分别为-3.92%(95%CI为-4.42%~-3.41%)、-3.90%(95%CI为-4.45%~-3.35%)、-3.15%(95%CI为-3.71%~-2.58%)、-2.86%(95%CI为-3.34%~-2.38%)、-4.09%(95%CI为-4.64%~-3.55%)。结论:1990—2019年中国人群肝癌疾病负担整体呈下降趋势,HBV和HCV感染导致的肝癌负担下降明显,但其仍然是导致肝癌负担严重的主要原因。酒精和NASH导致的肝癌年龄标化发病率和死亡率呈下降趋势,但新发病例仍显著增长。其他因素导致的肝癌负担呈下降趋势。

基于全球视角的中国丙型肝炎所致肝硬化疾病负担及变化趋势分析

目的分析中国1990—2019年丙型肝炎(丙肝)所致肝硬化疾病负担及其变化趋势,为合理配置卫生资源和制定针对性的丙肝所致肝硬化防治策略提供依据。方法收集2019年全球疾病负担(GBD2019)中1990—2019年中国丙肝所致肝硬化相关数据,利用发病率、患病率、死亡率等指标,采用R软件ggplot2包与全球各级社会人口学指数(SDI)地区平均水平进行比较,使其结果可视化,分析丙肝所致肝硬化危险因素的变化情况。结果1990—2019年间,我国丙肝所致肝硬化发病率呈上升趋势,患病率呈先下降后上升趋势,死亡率呈下降趋势,随着年龄的增加,死亡率与患病率逐渐上升。中国男性及50岁以上年龄组人群面临疾病负担较严重。与全球不同SDI等级地区相比,自1996年后,中国伤残损失寿命年(YLDs)、早死损失寿命年(YLLs)、伤残调整寿命年(DALYs)均处于最低水平。饮酒和药物滥用是导致我国丙肝引起的肝硬化的主要行为危险因素。结论丙肝所致肝硬化造成的伤残负担增大,尽管其所致的过早死亡得到了有效的控制,但仍为疾病负担的主要来源。加强对丙肝的预防和控制,减少饮酒和药物滥用两种行为危险因素是防治工作的优先措施。