急性胰腺炎患者血清CXC趋化因子配体10和CC类趋化因子22水平与疾病严重程度关系及临床诊断价值研究

目的:分析急性胰腺炎患者血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)和CC类趋化因子22(CCL22)水平与疾病严重程度的关系及临床诊断价值。方法:选取急性胰腺炎患者102例,分为轻症组(轻症急性胰腺炎患者,47例)、中度重症组(中度重症急性胰腺炎患者,31例)和重症组(重症急性胰腺炎患者,24例)。选择52例体检健康者为健康组。采用全自动生化分析仪检测受试者肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能指标[肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]以及淀粉酶(AMY)水平。采用酶联免疫吸附法检测血清中CXCL10、CCL22水平。采用急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分评估急性胰腺炎患者疾病严重程度。采用Logistic回归分析中度重症和重症急性胰腺炎发生的影响因素。采用Pearson法分析急性胰腺炎患者血清CXCL10、CCL22水平及BISAP评分间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CXCL10、CCL22水平诊断中度重症和重症急性胰腺炎的价值。结果:与健康组比较,轻症组ALT、Scr、BUN、AMY水平升高,中度重症组和重症组ALT、AST、Scr、BUN、AMY水平升高(均P<0.05)。与轻症组比较,中度重症组BUN水平升高,重症组ALT、AST、Scr、BUN水平升高(均P<0.05)。与中度重症组比较,重症组BUN水平升高(P<0.05)。四组血清CXCL10、CCL22水平及BISAP评分依次升高(均P<0.05)。急性胰腺炎患者血清CXCL10和CCL22水平呈正相关(P<0.05);血清CXCL10、CCL22水平与BISAP评分呈正相关(均P<0.05)。血清CXCL10、CCL22、BISAP评分是中度重症和重症急性胰腺炎发生的独立危险因素(均P<0.05)。血清CXCL10、CCL22对中度重症和重症急性胰腺炎均有一定诊断价值,且两项联合诊断价值更高(均P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者血清CXCL10、CCL22水平呈高表达,且随疾病严重程度的加重而升高,两者联合诊断中度重症和重症急性胰腺炎的价值较高。

肝硬化伴或不伴胆结石胆囊排空的比较

目的观察肝硬化患者伴或不伴有胆囊结石时胆囊的排空功能，以探讨胆囊的排空是否与胆囊结石的形成有关。方法24位肝硬化并胆囊结石患者纳入研究，作为试验组，ChildA、B、C级各8例；另24例不伴胆囊结石的肝硬化患者为对照组，每级均有8位患者。利用超声波检查测量空腹胆囊体积，后嘱受试者摄入脂餐计箅胆囊体积，估测胆囊最小体积、胆囊排空分数。统计分析使用Students’t检验和Pearson’S相关性分析。结果对照组中空腹胆囊体积和胆囊最小体积均增大，但胆囊排空分数并无明显变化。试验组中，与Child A级比较，Child C级胆囊排空分数显著降低，并且也比对照组中Child C级的胆囊排空分数显著下降。结论肝硬化患者的胆囊收缩功能明显下降，胆囊的运动减弱则与肝脏病变的严重程度呈平等趋势，胆囊的运动减弱是肝硬化晚期患者胆囊结石形成的主要原因，胆囊结石的数量和大小及胆囊壁的厚度与胆囊排空并无明显的相关性。

多层螺旋CT门静脉成像评价肝硬化患者肝功能分级价值研究

目的探讨采用多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)检查对肝硬化患者肝功能分级的评价价值。方法2015年8月～2017年9月我院收治的肝硬化患者62例,选择同期健康人62例作为对照组,均行MSCTP检查,观察脾静脉(SPV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、门静脉主干(MPV)和肝内门静脉右支(IHRPV)直径,并比较不同Child-Pugh分级患者的上述指标及胃左静脉(LGV)直径和食管下段静脉曲张断面数。结果肝硬化患者SPV、IHLPV、MPV和IHRPV直径分别为(14.4±3.6) mm、(13.5±3.1) mm、(17.9±4.2) mm和(13.8±3.9) mm,均显著大于健康人[分别为(8.9±1.7) mm、(9.7±2.3) mm、(11.2±2.9) mm和(9.5±2.5) mm,P<0.05];随着肝功能Child-Pugh分级变差,SPV、IHLPV、MPV和IHRPV直径也逐渐增大[A级为(13.2±2.7) mm、(12.1±3.2) mm、(16.4±4.6) mm和(12.3±3.3) mm,B级为(15.1±3.5) mm、(14.3±3.7) mm、(18.5±4.8) mm和(14.7±3.6)mm,C级为(16.3±4.1) mm、(15.8±4.3) mm、(20.8±5.1) mm和(16.1±4.7) mm,P<0.05],差异显著,LGV直径和食管下段静脉曲张断面数亦逐渐增大或增多[Child-Pugh A级分别为(6.4±1.5) mm和(3.8±1.1)个,B级为(9.1±2.2) mm和(7.4±1.6)个,C级为(9.7±2.6) mm和(7.7±1.8)个],其中Child-Pugh B级或C级与A级比,差异有统计学意义(P<0.05),而Child-Pugh B级与C级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用MSCTP检查门静脉系统并检测有关指标,能很好地评估肝硬化患者肝功能状态,具有重要的临床意义。

高频超声肝实质纹理特征定量联合血清AFP-L3水平评估乙型肝炎肝硬化患者肝功能分级价值研究

目的探讨应用高频超声肝实质纹理特征定量联合血清甲胎蛋白-L3(AFP-L3)水平评估乙型肝炎肝硬化患者肝功能分级的价值。方法2019年6月~2021年5月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者87例和在本院进行体检的健康志愿者80例,将肝硬化患者依据肝功能分级分为A级、B级和C级。使用高频超声检查,获取肝实质纹理特征定量指标,包括缺陷图单位面积局部最大值(x D)、缺陷图均值(mean D)和缺陷图的熵(εD)。采用ELISA法检测血清AFP-L3水平。应用MedCalc15.1统计学软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价指标的评估价值。结果肝硬化患者高频超声肝实质纹理特征定量指标x D、mean D、εD和血清AFP-L3水平分别为(6.1±1.8)、(4.8±1.2)、(3.2±1.1)和(7.5±2.1)%,显著高于健康人【分别为(2.5±0.9)、(1.9±0.6)、(1.3±0.4)和(5.6±1.3)%,P<0.05】;24例Child C级患者x D、mean D、εD和血清AFP-L3水平分别为(6.9±2.2)、(7.0±2.2)、(4.3±1.3)和(9.0±2.4)%,显著高于29例Child B级患者【分别为(6.5±1.7)、(5.4±1.5)、(3.8±1.1)和(7.9±2.1)%,P<0.05】或34例A级患者【分别为(5.3±1.3)、(3.2±1.0)、(2.1±0.6)和(6.1±1.5)%,P<0.05】;联合应用mean D、εD和血清AFP-L3水平评估乙型肝炎肝硬化患者肝功能Child B级的AUC为0.910,其诊断的特异度为91.4%,显著高于各指标单独诊断(其特异度分别为70.7%、77.6%和75.9%,P<0.05)。结论应用高频超声肝实质纹理特征定量联合血清AFP-L3水平评估乙型肝炎肝硬化患者肝功能分级有一定的价值,可为临床早期发现肝功能Child B级患者提供参考指标。

肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝功能评价中的应用

目的探讨肝特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强后肝脏信号强度在肝功能评价中的应用。方法 80例患者(肝硬化49例,非肝硬化31例)使用Gd-EOB-DTPA作为对比剂行肝脏MR检查,肝硬化组按照Child-Pugh分级法进行肝功能分级。统计分析肝硬化组及非肝硬化组、肝硬化组不同功能级别间肝脏信号强度的差异是否有统计学意义。结果肝硬化组与非肝硬化组间、肝硬化组中三种不同级别肝功能间肝脏与脾脏、竖脊肌信号强度比值的差异均有统计学意义。肝脏信号强度与Child-Pugh分级间呈负相关关系。结论 Gd-EOB-DTPA MR增强后肝脏信号强度可反映肝脏细胞的功能,有望成为肝脏功能评估的一种可靠方法。