不明原因肝损害的诊断特点和肝组织病理特征115例

目的:分析不明原因肝损害的诊断特点和病理特征,指导此类疾病的诊断,提高认识.方法:分析115例不明原因肝损害患者的血生化、免疫功能、自身抗体、病毒标志物、腹部影像学检查和肝活检检查,总结临床和病理特征.结果:109例患者经肝穿活检明确诊断,其中原发性胆汁性肝硬化38例,病理主要改变为胆小管非化脓性炎症.自身免疫性肝炎31例,肝组织界面炎明显.脂肪性肝病27例,可见肝细胞脂肪变、气球样变.隐匿性乙型肝炎4例,主要见汇管区炎症,淋巴细胞浸润,免疫组织化学见HBcAg和/或HBsAg阳性.肝淀粉样变2例,病检示肝细胞与血窦见大量伊红淀粉样物沉积,刚果红染色阳性.血色病2例,肝细胞内见明显铁色素沉积.肝糖原累积症2例,可见肝细胞广泛透明变性,Dpas(+).血吸虫病1例,镜下可见血吸虫虫卵.弓形虫病1例,电镜下可见弓形虫棒状体.Dubin-Johnson综合征1例,肝细胞内有大量粗大的棕褐色色素颗粒.6例经肝穿刺仍未明确病因.结论:不明原因肝损害患者中以自身免疫性肝病较为多见,其次为脂肪性肝病,而肝脏寄生虫感染,遗传代谢性疾病相对少见.临床工作中应重视肝组织病理检查的诊断价值.