CT和MRI诊断肝脏原发性透明细胞癌

目的探讨原发性肝脏透明细胞癌（PCCCL）的CT和MRI特征。方法回顾性分析12例经手术病理证实的PCCCL的CT及MRI资料，其中10例接受CT、8例接受MR及DWI。结果12例PCCCL共14个病灶，呈结节状或类圆形，瘤径1．6～9．8cn＇l，平均3．6cm。10例CT平扫呈低密度；增强后动脉期8例肿瘤呈轻度强化，门静脉期持续强化，2例动脉期不均匀明显强化，门静脉期强化程度明显下降；延迟期所有病灶均为低密度，2例显示包膜延迟强化。平扫T2WI6例呈混杂高信号，1例呈稍高信号，1例为稍低信号；4例TIWI正相位呈稍低信号，2例呈稍高信号，2例呈等信号，反相位8例病灶信号均减低，4例减低明显。DWI6例呈不均匀高信号，2例呈等信号。增强扫描动脉期4例肿瘤不均匀明显强化，2例轻度强化，2例呈环形明显强化；门静脉期4例强化较动脉期减低，2例轻度持续强化，2例中心填充强化；延迟期7例病灶呈相对低信号，l例呈等信号，4例显示环形强化包膜。结论PCCCI，的CT及MRI表现具有一定特征；cT和MRI足诊断PCCCI。的有效方法。

原发性肝透明细胞癌的影像学表现与临床病理对照

目的探讨原发性肝透明细胞癌(PCCCL)的影像学表现。方法回顾性分析12例经手术病理证实的PCCCL患者的临床及影像学资料,并复习文献。7例行CT平扫和动态增强扫描,8例行MR T1WI,T2WI,DWI和动态增强扫描。结果 12例患者均为男性;10例有乙肝病史,HBsAg(+);6例甲胎蛋白(AFP)阳性,11例为单发病灶,其中10例位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例肝内播散;病灶多呈类圆形,边界较为清楚,以实性成分为主。CT平扫呈不均匀等或低密度影,其中2例病灶内部见不规则的更低密度影。增强后动脉期均呈不均匀强化,2例病灶有无强化的低密度区,门静脉期强化程度下降,呈相对低密度,延迟期病灶密度进一步减低。MRI T1WI上病灶多呈低信号,T2WI呈等或不均匀高信号,DWI呈高信号。增强动脉期呈较为明显不均匀强化,动脉期强化较为明显,门静脉期强化程度相对下降,其中2例病灶见环形强化的假包膜。延迟扫描病灶呈低信号。免疫组织化学结果,肿瘤细胞PAS、Hep Par1染色均为阳性,CD10,CA-50多数阳性,但p53及CerbB-2染色均为阴性。结论 PCCCL的影像学表现较为复杂,诊断需结合相关临床资料,确诊依赖病理。

8例原发性肝透明细胞癌的病理特征与影像学误诊分析

目的:提高对原发性肝透明细胞癌(PCCCL)的影像学和病理学认识水平,降低误诊率。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的PCCCL的CT及MRI平扫及增强检查资料,结合文献总结其病理学特性,并分析影像学误诊原因。结果:8例患者10个PCCCL病灶中,男7例,女1例,6例患者8个病灶位于右肝叶,2例各1个病灶位于左肝叶。8例患者中有3例诊断为普通肝细胞癌,2例4个病灶误诊为血管平滑肌脂肪瘤,2例误诊为血管瘤,1例误诊为直肠癌肝转移瘤。免疫组化染色:糖原染色、肝细胞抗原染色8例均为阳性。结论:PCCCL极易误诊,但也有些特点:以男性多见,以右肝叶好发,肿瘤密度低于普通肝细胞癌的密度,内含有脂肪,肿瘤假包膜出现比例较高;糖原染色和肝细胞抗原染色阳性可作为诊断依据。

原发性透明细胞型肝癌的CT和MRI诊断

目的 探讨原发性透明细胞型肝癌的影像表现,评价CT和MRI对该病的诊断价值.方法 回顾性分析19例经手术病理证实的原发性透明细胞型肝癌的CT和MRI表现.13例行CT平扫和动态增强扫描,8例行MR T1WI、T2WI和动态增强扫描.结果 CT平扫13例病灶均为低密度,其中9例病灶内部见不规则的更低密度影.增强后动脉期所有病灶均有强化表现,9例病灶不均匀强化,病灶中心有无强化的低密度区.门静脉期11例病灶呈相对低密度,2例呈等密度.3例可见环形强化的包膜.MR T1WI上5例病灶为低信号,3例为稍高信号.T2WI上5例病灶为混杂高信号,3例为等、低信号.MRI增强动脉期所有病灶均有显著强化.门静脉期和延迟期7例病灶为相对低信号,1例为等信号.2例病灶见环形强化的包膜.结论 CT和MRI可显示原发性透明细胞型肝癌的特征性表现,有助于提高该病的诊断准确性.

原发性透明细胞型肝癌的影像表现及比较分析研究

目的探讨原发性透明细胞型肝癌(PCCCL)的CT、MRI表现,并与普通类型肝细胞癌(CHCC)及硬化型肝细胞癌(SHCC)进行对比分析。方法回顾性分析38例经病理证实的PCCCL的影像表现,并依据临床实验室检查及影像表现分别与250例CHCC及53例SHCC进行比较。采用χ~2检验、Fisher确切概率法、t检验或秩和检验分析其差异。结果 PCCCL多位于肝脏边缘部位,无邻近肝包膜皱缩。在CT和MRI平扫无特异表现,肿瘤内可见出血、坏死。12例可见脂肪变(31.6%),其与肿瘤大小无明显相关性。21例可见假包膜形成(55.3%)。多期增强扫描以CHCC经典的强化方式为主(92.1%)。不同透明细胞含量PCCCL在年龄、性别、肝炎及肝硬化背景、肿瘤大小、含脂肪病变、生长部位及甲胎蛋白(AFP)值组间比较均无明显差异(P>0.05),而当透明细胞含量>70%时,肿瘤假包膜形成的概率更高、分化程度更高(P<0.05)。与CHCC相比,PCCCL患者病毒性肝炎背景概率相对较低,血管受侵概率更小,AFP值正常的概率更大,且肿瘤多分布于肝脏边缘部位,多见脂肪变(P<0.05);在年龄、性别、肝硬化背景、肿瘤大小及淋巴结转移上无明显差异(P> 0.05)。与SHCC相比,PCCCL患者年龄更大,肿瘤体积更小,多见脂肪变,AFP值正常的概率更大(P<0.05);在性别、病毒性肝炎及肝硬化背景、生长部位、血管受侵及淋巴结转移上无明显差异(P> 0.05)。结论 PCCCL是原发性肝细胞癌少见的细胞学亚型,其在影像及临床实验室检查上与CHCC及SHCC既有重合,又有其自身特点。

原发性透明细胞型肝癌的MRI表现与临床病理对照

目的探讨原发性透明细胞型肝癌(PCCCL)的MRI表现,并与临床病理进行对照,以提高其诊断准确性。方法回顾性分析10例经手术病理证实的PCCCL患者的MRI表现及临床资料,并复习文献。结果 10例均为中老年男性,8例有乙肝病史,5例AFP阳性。病灶单发,肝右叶8例,左叶2例,呈椭圆形,结节状,边界较清。MR T1WI上病灶呈不均匀等、低信号,T2WI上为相对高信号,T2WI脂肪抑制和反相位上病灶信号衰减,DWI多呈混杂高信号。增强动脉期呈不均匀轻至中度强化,门静脉期及延迟期呈相对低信号,病灶内有无强化的低信号区,4例病灶见环形强化的假包膜。结论 PCCCL具有一定特征的MRI表现,综合多种检查方法并结合临床,将有助于该病的明确诊断,确诊依赖病理。