基于数字减影血管造影的VX2肝癌兔靶向药物治疗模型的建立

目的探讨基于数字减影血管造影(DSA)的VX2兔肝癌模型建立以及影响建模成功的相关因素。方法2019年11月至2022年6月,44只健康新西兰大白兔使用随机数字表法等分成A、B两组,各22只。均实施开腹穿刺接种法移植肝癌,A组行常规经导管动脉化疗栓塞术(TACE)手术治疗(阿霉素+碘化油),B组在传统TACE治疗的基础上联合使用靶向药物贝伐单抗。根据手术后生存时间分为死亡组(存活时间<14 d)和存活组(存活时间≥14 d),将可能影响存活的因素分别行单因素及logistic多因素回归分析,使用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析相关因素的诊断预测效能。结果死亡组为10只,存活组为34只。多因素分析显示体质量[OR=0.20,95%CI:(0.07,0.59)]、总胆红素[OR=6.02,95%CI:(2.55,14.16)]是VX2肝癌兔术后短期死亡的独立影响因素。ROC曲线分析显示当肝癌兔体质量≤2.44 kg、总胆红素≥4.84µmol/L时预测术后短期死亡的效能最高,此时曲线下面积(AUC)分别为0.90和0.89。结论基于DSA的VX2肝癌兔靶向药物治疗模型的建立成功率较为可靠,但较低的体质量和较高的术后血清总胆红素是肝癌兔术后短期内死亡的独立危险因素。

丙烯酸胶原微球与聚乙烯醇颗粒治疗子宫肌瘤的术后反应对比

目的:对比丙烯酸胶原微球(TAGM)与聚乙烯醇颗粒(PVA)两种不同栓塞剂治疗子宫肌瘤的术后反应及安全性。方法:26例症状性子宫肌瘤患者在知情同意下被随机分成两组行子宫动脉栓塞(UAE)术,A组(12例)栓塞剂采用丙烯酸胶原微球(Embosphere,500～700μm),B组(14例)采用PVA颗粒(500～700μm)。观察患者栓塞后综合征的严重程度和持续时间、治疗前后症状改善情况,以及栓塞剂用量。结果:两组在栓塞后综合征、治疗前后症状改善方面差异无统计学意义(P>0.05),均无严重并发症发生,在栓塞剂用量上两组差异存在统计学意义(P<0.05),A组>B组。结论:丙烯酸胶原微球作为一种新型的栓塞剂,与PVA相比,不会加重术后反应,具有较好安全性,但栓塞剂用量较大。

兔VX2肝癌模型的数字减影血管造影影像分析及改良肝动脉插管术

目的:探讨不同植瘤方式制备兔肝癌模型的成瘤率,并评估新型插管装置及改良术在实验研究中的应用。方法:将30只家兔随机均分为2组:Ⅰ组前期直视下开腹行肝穿刺瘤细胞悬液注入法制备兔VC2肝癌模型,后期数字减影血管造影(digital subtration angiography,DSA)定位下,以Seldinger穿刺插管术经股动脉行兔选择性肝动脉造影;Ⅱ组前期行直视下开腹肝穿刺瘤组织块注入法制备兔VX2肝癌模型,后期DSA定位下,循新型插管装置以改良插管法经股动脉行兔选择性肝动脉造影。结合DSA及病理检查分析肿瘤的影像学和组织学特征,并对两组兔肝癌模型复制的成功率,以及插管操作时间、术后效果进行比较和评价。结果:Ⅰ组与Ⅱ组兔肝癌模型制备的成功率分别为60.0%和93.3%,一次性插管的成功率分别为66.7%和92.8%,行股动脉插管所用时间分别为(35.6±5.8)min和(27.4±5.3)min,行肝动脉插管造影术后不良反应的发生率分别为42.8%和14.3%,上述指标两组相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:直视下开腹行肝穿刺瘤组织块种植法与瘤细胞悬液种植法相比,成瘤效果更佳。新型插管装置及改良术较用常规装置以Seldinger法经股动脉行肝动脉造影,大幅提高了实验家兔肝动脉插管的质量和效率。

肝癌合并肝动-静脉瘘DSA影象分析及临床意义

介入治疗目前已成为肝癌临床主要治疗手段之一.肝动脉灌注、栓塞治疗更为中晚期肝癌创造二期手术机会,延长患者生命,提高生存质量,提供了一条新的途径.但是,门脉高压导致的顽固性腹水和上消化道出血依然常常是危及患者生命的主要原因.其中肝动脉-静脉瘘在肝癌中的发生率究竟是多少,其分型与肝癌和门脉高压之间是何关系,目前研究报道较少,数据差距较大.我们通过对110例合并肝动-静脉瘘的中晚期肝癌病例进行系统观察分析,现报告如下.

数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血

目的:探讨不明原因下消化道出血数字减影血管造影(DSA)检查和介入治疗的方法及临床应用价值。方法:不明原因消化道出血38例行DSA检查。通过显示造影剂外溢、病理血管和肿瘤染色确定出血原因及部位,对出血处行超选择动脉插管灌注血管加压素止血或明胶海绵、含钡聚乙烯(PVA)微球栓塞治疗。结果:血管造影阳性27例,其中血管畸形17例,肿瘤6例,小肠憩室3例,回盲部溃疡1例。介入治疗27例,其中17例血管加压素灌注止血,即时止血13例,止血率76%;10例介入栓塞治疗,即刻止血8例,2例术后24 h出血停止。结论:DSA检查和介入治疗对不明原因下消化道出血有重要的诊断及治疗价值。

不同角度数字减影血管造影在肝肿瘤介入治疗中的应用价值

目的探讨不同角度数字减影血管造影(DSA)技术在肝肿瘤经动脉栓塞术中的应用价值。方法采用C型臂X光机系统,52例原发性肝癌患者每一病例均在介入化疗栓塞前后行肝固有动脉常规及不同角度DSA检查,比较两种方法对肝内病灶个数及肿瘤供血动脉的敏感性。结果常规DSA显示病灶个数为62个,有21例患者肝亚段动脉因相互重叠不能被独立分辨,18例因多支动脉分支与肿瘤位置重叠而不能确认肿瘤供血来源。而不同角度方法显示病灶个数66个,发现4个常规DSA漏诊的小病灶,在50例中清晰显示了肝亚段动脉的结构,复杂的肿瘤供血动脉及其走行,两种方法比较χ2=12.64,P<0.05。结论不同角度DSA能够多方位清晰地显示迂曲走行的动脉和重叠隐匿的较小的肿瘤病灶,显著提高小病灶检出率,提高超选择性插管的成功率和降低肝脏肿瘤的漏诊率,是一种重要的补充检查手段,有着重要的临床意义。

双重介入治疗小肝癌的临床研究

目的 :评价综合应用化疗栓塞和瘤内无水酒精注射术治疗小肝癌的临床效果。方法 :2 4例患者 ,其中原发性肝癌 2 3例 (包括外科手术后复发性肝癌 3例 ) ,转移性肝癌 1例 ,瘤体平均大小为 4.1cm× 3 .7cm。先行超选择性肝动脉内化疗栓塞 ,术后 1周内再于瘤体内注射无水酒精。间隔 3～ 4周重复上述治疗 ,每例行综合介入治疗 2～ 3次。结果 :2 4例患者中 2 0例病变区有明显碘油沉积 ,综合介入治疗后无严重并发症发生。随访 8～ 2 6个月无死亡病例 ,瘤体明显缩小者 2 1例 (占 87.0 % ) ,16/17例患者AFP降低明显 ,14例经 2～ 3次介入治疗后病灶稳定。 3例介入治疗后手术病理切片示肿瘤组织基本坏死 ,瘤体周围包膜形成。结论

不同角度数字减影血管造影技术在肝癌介入治疗中的应用

目的:探讨不同角度数字减影血管造影术(DSA)在肝癌经动脉介入栓塞术中的应用价值。方法:采用C型臂X线机系统,对52例原发性肝癌患者在介入栓塞治疗前后分别行肝固有动脉常规DSA及不同角度DSA,比较两种方法显示肝内肿瘤供血动脉和小病灶个数的差异,并分析小肝癌与非肿瘤性肝动脉门静脉分流在不同角度DSA中的鉴别诊断征象。结果:常规DSA显示病灶62个,有21例患者肝亚段动脉因相互重叠而不能被独立分辨,18例因多支动脉分支与肿瘤位置重叠而不能确认肿瘤供血来源。不同角度DSA显示病灶66个,发现4个常规DSA漏诊的小病灶,在50例中清晰显示了肝亚段动脉的结构和复杂的肿瘤供血动脉及其走行。两种方法显示肝内肿瘤供血动脉比较,χ2=12.64,P<0.05。结论:不同角度DSA能够多方位清晰显示迂曲走行的动脉和重叠隐匿的较小的肿瘤病灶,提高小病灶检出率,对小肝癌与非肿瘤性肝动脉门静脉分流鉴别诊断很有帮助,与常规DSA结合使用有助于提高肝癌经肝动脉栓塞化疗治疗的质量。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的现状

子宫动脉栓塞术通过选择合适的栓塞剂,栓塞双侧子宫动脉从而阻断子宫肌瘤血供,使子宫肌瘤体积逐渐缩小,临床症状缓解,达到治疗的目的。近二十年来已经在世界各地广泛应用,它能保留患者子宫,改善生活质量,副作用小,是一种成熟的技术。虽然在对卵巢功能和生育方面的影响尚不完全确定,但手术能够保留子宫,提高患者自我性别认同,在选择合适适应证的情况下可以替代子宫切除术。

DSA与钆贝葡胺增强MRI诊断肝癌TACE术后复发微小病灶的价值分析

【目的】探讨数字减影血管造影(DSA)与钆贝葡胺增强磁共振成像(MRI)对肝癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后复发微小病灶的诊断效能。【方法】选取2017年1月至2021年1月本院收治的85例行TACE术治疗的HCC患者,所有患者均行DSA、钆贝葡胺增强MRI检查,以病理检查结果作为微小肝癌病灶复发结果。记录DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断微小肝癌病灶复发结果,分析两种诊断方法的效能。【结果】TACE术后,85例HCC患者中有41例(48.2%)患者经穿刺病理检查证实为复发微小病灶。DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断分别显示38例、39例为复发微小病灶。DSA诊断复发微小病灶的灵敏度、特异度分别为92.7%、100.0%,钆贝葡胺增强MRI诊断复发微小病灶的灵敏度、特异度分别为95.1%、100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断与病理诊断的一致性Kappa值分别为0.791、0.778,DSA与钆贝葡胺增强MRI诊断的一致性Kappa值为0.802。【结论】DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断肝癌TACE术后复发微小病灶效能相似,可根据个体情况合理选择适合诊断方法。

合并动门静脉瘘的原发性肝癌的介入治疗

目的 :探讨合并动门静脉瘘的原发性肝癌的介入治疗。方法 :对由AFP、B超、CT诊断的原发性肝癌 10 0例施行了肝动脉内化学药物栓塞治疗 ,治疗前均行数字减影血管造影 (DSA)检查。结果 :48例合并动门静脉瘘 (4 8.0 % ) ,其中 17例同时合并有门脉癌栓。治疗后AFP均有下降 ,2 9例肿瘤缩小 (6 0 .4% ) ,12例肿瘤增大 (2 5 .0 % ) ,7例改变不明显。未发生严重肝功能损害。结论 :肝癌合并动门静脉瘘影响疗效 ,但对其仍应积极治疗。

数字减影超选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血

目的:探讨数字减影超选择性血管内栓塞治疗严重的难治性鼻出血的疗效及适应证。方法:7例患者均在DSA直视下寻找出血的部位和(或)责任血管然后以明胶海绵颗粒行超选择性血管内栓塞治疗。结果:7例患者均一次性栓塞止血成功。结论:在保守治疗失败并严格掌握适应证的前提下,该方法不失为一种良好的治疗选择。

程序性动脉造影在肾上腺转移癌介入栓塞治疗中的意义

目的介入栓塞治疗肾上腺转移癌时寻找供血动脉难度大,本文拟探讨程序性动脉造影在肾上腺转移癌介入栓塞治疗中的意义。资料与方法对18例肾上腺转移癌患者行程序性动脉造影及介入栓塞治疗,回顾性分析其供血动脉来源及支数情况。结果 18例患者程序性动脉造影的总成功率为95.5%。通过程序性动脉造影发现的异常供血动脉所占比例为29.0%。供血动脉以2支为主,主要来源于肾上腺下动脉及肾上腺上动脉。结论肾上腺转移癌供血动脉来源丰富,变异性大,数字减影血管造影术中尽量采用程序性动脉造影,避免供血动脉疏漏。

肝癌热消融术后胆道出血6例诊治分析

目的探讨肝癌热消融术后胆道出血的原因、诊断及处理方法。方法回顾性分析我院2013年5月至2018年5月肝癌热消融术后发生胆道出血的6例患者的病例资料。通过内镜或数字减影血管造影(DSA)检查出血点,明确胆道出血诊断后行选择性肝动脉栓塞治疗,术后检测血红蛋白、肝功能等指标判定治疗效果。结果术前影像学诊断3例患者有肝内胆管轻度扩张。内镜检查示6例患者均见十二指肠乳头部有持续出血伴有血凝块形成。DSA检查示4例患者有明确出血点,2例未发现明确出血点。给予选择性肝动脉栓塞治疗,术后患者即自诉胆绞痛消失,术后24 h内仍有血便但血红蛋白稳定,24 h之后血便逐渐消失。经选择性肝动脉栓塞治疗后,6例患者止血效果良好,有效率为100%,均顺利出院。出院后随访半年均未再次发生胆道出血。结论肝内胆管局部扩张是肝癌消融术后胆道出血的主要危险因素之一。胆道出血三联征是典型症状,内镜检出率高,DSA检查明确诊断尚需结合临床症状。选择性肝动脉栓塞是有效的治疗方法,对DSA检查未见出血点的患者行选择性肝动脉栓塞术诊断性治疗也可取得满意疗效。

兔VX2肝癌模型的肝动脉插管技术改良及DSA表现

目的:探讨对兔VX2肝癌模型肝动脉插管技术的改良,并研究其DSA造影表现。方法:制作36只兔VX2肝癌模型。实验组(26只)采取改良显微外科手术直接行肝动脉插管法行介入治疗,对照组(10只)采用3F微导管经股动脉-肝动脉插管法作对比研究。术前及术后用DSA造影方法进行兔VX2肝癌的影像学观察。结果:实验组的插管成功率为88%(23/26),对照组的插管成功率为40%(4/10)。27只插管成功模型DSA造影示瘤周血管增粗紊乱、大量细小的异常血管,其中24只肿瘤呈均一的或结节样染色。结论:采用显微外科手术改良的肝动脉插管法对兔VX2肝癌模型行介入治疗成功率较高,且可减少实验人员接受的X线辐射,DSA造影可较好评价肿瘤血供情况,是一种较好的实验方法。

脊髓髓内血管母细胞瘤栓塞治疗价值和手术体会

目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤术前栓塞治疗方法及其在外科手术中的价值。方法根据脊髓MRI和DSA检查所见,选择具备术前栓塞适应证病例,并制定手术方案。结果共13例患者,选择10例肿瘤供血动脉顺畅、微导管易于通过病变血管的患者行术前栓塞治疗。13例患者均经手术全切除肿瘤,术后症状与体征好转12例、无变化1例。结论脊髓血管造影术能够明确脊髓髓内血管母细胞瘤供血情况,通过术前栓塞治疗可以减少肿瘤血供、降低肿瘤表面张力;术中沿肿瘤界面分离,先离断动脉再处理静脉以减少出血,从而达到肿瘤全切除。

异常供血肝癌的介入治疗

目的:探讨异常供血肝癌的介入治疗特点及微导管的使用在异常供血肝癌介入治疗中的作用。方法:对83例存在异常供血的肝癌患者的DSA介入资料,包括异常供血分支的来源、走形等特征以及微导管在该类肝癌介入治疗中的作用进行描述和分析。结果:异常供血肝癌83例,其中除肝动脉外参与供血的血管有:胃左动脉参与供血12例,膈下动脉参与供血12例,肠系膜上动脉参与供血51例,胃网膜右动脉参与供血6例,右侧肾上腺动脉参与供血2例。5F导管超选择性插管成功71例,其余病例均结合使用微导管,并成功超选择插管。结论:肝癌介入治疗中常常会遇见异常分支参与瘤体供血的病例,了解常见的异常血管分支来源及介入治疗中的技巧对于肝动脉化疗栓塞(TACE)有很重要的意义。

支气管动脉CT血管成像在咯血介入治疗中的应用价值

目的探讨支气管动脉CT血管成像(CTA)在咯血病人介入治疗中的应用价值。方法收集2016年1月至2017年3月莆田市第一医院接收的行咯血责任动脉栓塞术(HRAE)治疗的咯血病人44例,根据病人术前是否行支气管动脉CTA检查分为观察组(n=24)和对照组(n=20)。对比观察组病人咯血责任动脉的CTA和数字减影血管造影(DSA)影像资料,比较两组病人HRAE手术时间、术中曝光时间、对比剂用量、导管使用数量以及止血效果。结果观察组CTA和DSA共检出55支责任动脉,每例1~6支,每例责任动脉(2.3±1.2)支。CTA对责任动脉的检出准确率为87.3%(48/55),其中支气管系统和非支气管系统的检出准确率分别为94.4%和73.7%。DSA在表现支气管动脉-肺循环分流、支气管动脉瘤样扩张及远端小血管增多、扩张、紊乱方面优于CTA。对照组和观察组手术时间分别为(71.7±15.4)、(45.9±11.7)min,术中曝光时间为(24.3±8.5)、(15.4±6.6)min,对比剂用量为(88.4±26.3)、(48.9±18.4)mL,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术中导管使用数量差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组术后即刻止血率分别为95.0%(19/20)和100%(24/24)(P=0.455);随访12个月,两组再出血率分别为27.8%(5/18)和0%(0/23)(χ^2=4.913,P=0.027)。结论支气管动脉CTA对咯血责任动脉检出率较高,有助于降低HRAE手术时间、术中曝光时间、对比剂用量及术后再出血率,值得临床推广应用。

120例肝癌肝动脉栓塞治疗的几点体会

本文报告肝癌的选择及超选择性动脉数字减影血管造影(以下称IADSA)及介入治疗共120例。其中原发性肝癌98例,各类转移性肝癌22例,并分别以明胶海绵或碘油加丝裂霉素化疗栓塞,对后两者优者优劣进行了对比。肝癌的血供除来自肝动脉外,较大者常有膈下,胰12指肠、肾上腺等异常血供,处理是否恰当相当重要。IADSA法影像较清晰,可明显减少造影剂用量、节约胶片、缩短检查治疗时间为其所特有。

舌下神经管区硬脑膜动静脉瘘介入治疗二例

介绍两例舌下神经管区硬脑膜动静脉瘘患者的临床表现、影像学诊断、手术过程及疗效。两例患者临床均表现为结膜充血水肿伴耳鸣,三维深度感知飞行时间(3D-TOF)高分辨磁共振检查可见舌下神经管区异常紊乱血管影。脑血管造影检查发现该硬脑膜动静脉瘘由多支颅内外动脉供血,瘘口位于舌下神经管区域。通过静脉途径使用弹簧圈和Onyx-18胶闭塞该动静脉瘘,术后血管造影提示瘘口完全闭塞,患者症状迅速缓解且无手术并发症,术后随访无复发。