大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的临床观察

目的 观察大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的疗效和不良反应.方法 回顾分析2008-2012年间对65例适合3DCRT的原发性肝癌患者资料,其中大分割组32例,常规分割组33例.大分割组3～4 Gy/次,3～5次/周,总剂量45 ～ 55 Gy,常规分割组2 Gy/次,5次/周,总剂量40 ～ 56 Gy.结果 随访率100％.大分割、常规分割3DCRT的近期有效率分别为72％、55％ （P=0.034）,1年局部控制率分别为72％、55％（P=0.034）,1年OS分别为59％、45％（P=0.042）,1～2级急性消化道反应分别为14、11例,肝功能下降分别为8、8例,放射性肝炎分别为1、0例（P=0.237）.结论 大剂量分割3DCRT原发性肝癌比常规分割更具优势.

无法切除局限于肝内的肝细胞肝癌HT临床疗效观察

目的 观察HT对局限于肝内的肝细胞肝癌的安全性,并与3DCRT疗效比较。方法2011年6月对35例未手术切除的局限于肝内且无远处转移和癌栓的肝细胞肝癌患者接受HT大分割治疗,单次剂量从2.4 Gy递增至5.0 Gy,单次中位剂量为3.2 Gy,中位剂量50.0 Gy;同期45例接受3DCRT常规分割放疗患者,中位剂量54.0 Gy。比较两组患者的不良反应、临床疗效和生存期。Kaplan-Meier法计算生存率并Logran法检验,Cox模型多因素预后分析。结果 两组不良反应相近（要为消化道反应、肝功能损害和血液系统毒性,P=0.293~0.664）。HT和3DCRT的OR率分别为60%和33%（P=0.024）,DC率分别为94%和89%（P=0.459）,1、2、3年OS率分别为97%和80%（P=0.025）、81%和55%（P=0.008）、67%和50%（P=0.043）。多因素分析发现肿瘤〈8 cm （P=0.005）、放疗前行动脉栓塞化疗（P=0.000）及接受HT （P=0.002）者将在生存中获益。结论 无法切除局限于肝内的肝细胞肝癌患者HT显示精确治疗优势,在不增加不良反应同时大分割放疗缩短放疗时间,延长患者生存期。