彩色多普勒超声在肝脏实质占位性病变诊断中的临床分析

目的分析彩色多普勒超声在肝脏实质占位性病变诊断中的应用价值。方法选取81例肝脏实质占位性病变患者作为研究对象,均于入院后行常规超声、彩色多普勒超声检查。统计分析病理检查结果、常规超声及彩色多普勒超声诊断结果,以病理检查结果为金标准,对比常规超声与彩色多普勒超声诊断恶性肝脏实质占位性病变的价值,并对比良性与恶性病变患者的多普勒超声诊断参数[血流灌注指数(DPI)、门静脉充血指数(PCI)、阻力比(RR)以及肝总血流量(TLBF)]。结果病理检查结果显示:36例患者为恶性病变,其中25例为原发性肝癌,11例为转移性肝癌;另外45例为良性病变,其中14例为肝血管瘤,10例为炎性假瘤,13例为肝硬化结节,8例为局灶性结节增生。常规超声检查显示:37例患者为恶性病变,44例患者为良性病变,其中50例患者的诊断结果与病理检查结果相符。彩色多普勒超声检查显示:34例患者为恶性病变,47例患者为良性病变,其中75例患者的诊断结果与病理检查结果相符。彩色多普勒超声诊断恶性肝脏实质占位性病变的准确率、特异度、敏感度均高于常规超声诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。恶性病变患者RR、DPI、TLBF、PCI值分别为(1.32±0.21)、(0.40±0.11)、(1273.54±259.64)ml/min、(8.17±1.58),良性病变患者RR、DPI、TLBF、PCI值分别为(1.05±0.17)、(0.19±0.05)、(1458.63±211.62)ml/min、(12.31±2.06);恶性病变患者RR、DPI高于良性病变患者,TLBF、PCI低于良性病变患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肝脏实质占位性病变有明显血流异常表现,彩色多普勒超声鉴别诊断病灶性质的准确性优于常规超声,具有推广使用价值。

慢性肝病不同肝纤维化阶段的肝脏体积及其病理变化特点

目的:测量不同肝纤维化程度慢性肝病患者的肝脏整体与分叶体积,并观察患者肝脏微血管、肝细胞消亡与再生等病理改变,以期了解肝纤维化时肝脏宏观体积变化及其与肝组织微观病理的联系。方法:收集同时进行肝活检组织和腹部磁共振成像检查的慢性乙型肝炎、酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝病的慢性肝病患者53例。采用Masson染色并根据Ishak肝纤维化分期,将患者分为肝纤维化早期(F1~2)、中期(F3~4)和晚期(F5~6)。应用ITK-SNAP软件测量肝脏和脾脏体积。通过CD31免疫组织化学染色反映肝内血管生成,Ki67与肝细胞核因子4α多重荧光免疫组织化学染色反映肝细胞再生,谷氨酰胺合成酶(GS)染色判断肝实质细胞消亡,原位末端标记法观察肝细胞凋亡。Spearman相关性分析肝体积变化与肝组织病理变化之间的关系。结果:随着肝纤维化进展,总肝体积和右肝叶体积逐渐降低(P<0.05),脾脏体积逐渐升高(P<0.05),CD31、GS的表达逐渐增加(P<0.05),Ki67的表达先升高后下降(P<0.05)。CD31阳性率与右肝叶体积(r=-0.609,P<0.001)和总肝体积(r=﹣0.363,P=0.017)呈负相关。Ki67阳性率与右肝叶体积呈正相关(r=0.423,P=0.018),凋亡细胞的阳性率与总肝体积呈显著负相关(r=-0.860,P<0.001)。GS阳性率与右肝叶体积呈负相关(r=﹣0.440,P=0.002),肝细胞消亡数量与右肝叶体积呈负相关(r=﹣0.476,P=0.013)。CD31阳性染色面积与Ki67阳性染色面积呈负相关(r=﹣0.511,P=0.009)。结论:随肝纤维化进展,患者总肝体积与右肝叶体积缩小,主要与肝组织中肝细胞减少与微血管紊乱有关。