梅核气病因病机及论治概述

梅核气是临床中常见的一类心身疾病,属中医学郁证范畴,常因情志发病,以咽部异物感为主要特征。现代医学对于梅核气的发病机制尚未阐明,通过文献梳理,发现情志因素、饮食因素为梅核气的主要诱发因素;肝郁脾虚,痰气上逆互结于咽喉为梅核气主要病机,气滞血瘀为久病之后的病理因素。可通过相关中医心理疗法和调整饮食结构来防治,治则治法上以疏肝解郁、调脾和胃、理气化痰为主,后期出现气滞血瘀则以行气、活血、化瘀为主。此外,外感寒邪、痰郁化热造成气火聚结亦可致病,临床中需灵活辨治。参考文献51篇。

王莉教授基于肝郁脾虚理论治疗肥胖合并抑郁的经验总结

肥胖合并抑郁现在已成为治未病领域常见的疾病,发病率逐年递增且对人们的生活和工作产生影响。王莉教授认为肥胖合并抑郁的病机多为肝气不舒,久郁伤脾,脾虚湿聚,汇聚成痰,从肝脾同治,从气论治和调气血化痰湿这几个角度入手,结合古代和现代众多医家的观点,基于整体观念和辨证论治,自拟柴胡疏肝散合四君子汤加减用以治疗疾病。柴胡舒肝散疏肝解郁,理气止痛,四君子汤健脾利湿,补脾益气,两者相结合在治愈患者上疗效显著。根据其临床的指导意义,随证加减,用药灵活。本文从该病的病因病机,论治角度,方药治疗和病案分析这几个方面进行阐述,以期为临床进一步研究奠定基础。

“肝主疏泄”理论辨析

"肝主疏泄"是中医藏象学中的重要概念,最早出现于《内经》。其高度概括了肝的生理功能,包括调畅气机、促进全身气血水液运行等作用,对五脏六腑的生理活动和病理变化有较大影响,对临床治疗多种疾病具有重要的指导意义。从概念源流、理论内涵及其具体的功能体现等方面,系统对"肝主疏泄"理论进行深入阐述,以期对临证起到一定指导作用。

调肾疏肝针法对乳腺增生患者内分泌、免疫功能的影响

目的:探讨针刺治疗乳腺增生病的较佳配穴和作用机制。方法:将200例乳腺增生患者随机分为调肾疏肝针法组(简称调肾疏肝组)、常规针刺组和中药组。调肾疏肝组穴取肾俞、命门、风府、灵墟、神封、步廊、期门等,每日针刺1次;常规针刺组穴取足三里、膻中、肝俞、乳根、内关、期门,治疗方法同调肾疏肝组;中药组口服乳癖消片,每次6片,每日3次。3组患者皆治疗2个月经周期后,观察疗效及雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+变化情况。结果:调肾疏肝组临床疗效、中医证候疗效总有效率分别为92.0%、94.0%,常规针刺组分别为86.0%和88.0%,中药组分别为78.0%和84.0%,3组患者疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05),调肾疏肝组疗效优于另2组;与治疗前相比,3组患者血清PRL、P、P/E2均有显著改善(P<0.05),调肾疏肝组降低PRL和升高P、P/E2作用优于另2组(P<0.05);与治疗前相比,调肾疏肝组和常规针刺组E2、CD8+、CD4+/CD8+有显著改善,调肾疏肝组降低E2的作用优于常规针刺组(P<0.05)。结论:调肾疏肝针法是治疗乳腺增生病的有效方法,对乳腺增生患者的内分泌、免疫功能有调节作用。

从肝主疏泄论其对脏腑功能的调节

中医学以脏腑为中心,通过经络的联系,将人体构成有机整体。中医认为肝脏有两大生理功能:主藏血、主疏泄;肝主疏泄是中医藏象理论中对于肝的疏通、畅达、宣泄功能的描述,这最早见于黄帝内经。肝主疏泄是指肝具有调畅全身气机,推动机体的气、血和津液在人体正常运行的作用。肝作为主疏泄、调畅人体气机的脏器,在五脏中占有举足轻重的地位;肝通过对气机的疏导、畅达与调节作用来调畅血液运行,进而影响情志的变化,促进胆汁的分泌,维持脾胃的升降功能,助三焦疏利水道、调畅月经等,来发挥诸多的作用。该文试从肝主疏泄的角度,来论述肝对其他脏腑功能的调节作用。

朱生樑治疗难治性胃食管反流病经验

总结朱生樑教授辨证治疗难治性胃食管反流病的临床经验。认为该病为中焦气机升降失常,又兼痰、瘀为患;治疗注重疏肝降逆、化痰祛瘀,临证多采用疏肝和胃方化裁。

肝之藏血与疏泄

通过查阅近年的相关文献并加以总结,以探讨现代对中医肝的生理功能的研究。

从逍遥丸的组成探疏肝不忘理脾 理气当防伤阴

逍遥丸疏肝解郁,养血调经,是治疗肝脾不和证的经典方。此方实脾疏肝、肝脾同治,组方精妙。在方义分析的基础上,重点阐述了其运用白术、茯苓、炙甘草健脾益气,当归、白芍养血柔肝,所体现的"疏肝莫忘理脾"、"理气当防伤阴"的原则,有助于加深对该方的理解和指导临床运用,提高疗效。

调肝活血法治疗糖尿病探讨

肝脏功能的改变与糖尿病的发生发展有着密切的联系，长期的精神刺激导致情志失调，精神抑郁，使肝失疏 泄，气郁化火，火灼阴津或肝主流泄太过，肾主封藏失职，导致火炎于上，津液泄于下，从而导致糖尿病发生发展。肝的功 能失调还可通过影响肺、胃（脾）、肾的功能来引发“三消”之症。而糖尿病病情迁延不愈，气郁日久，气滞血瘀或气郁化火， 火灼阴津日甚致机体正气虚弱又可加重糖尿病病情并引发其并发症的发生发展。故临床上治疗糖尿病从调肝活血入手， 适当配合润肺、理脾、滋肾之法，可取得较好的疗效，并在预防和治疗糖尿病并发症方面起着不可忽视的作用。

从情志致病探讨早发性卵巢功能不全治疗对策

基于对“女子以肝为先天”理论的认识,结合早发性卵巢功能不全患者心理压力大、抑郁焦虑等负面情绪较重的特点,以及月经后期、闭经、不孕等疾病表现,分析早发性卵巢功能不全的病机。情志不畅致肝失疏泄,肝功能失调致脾之运化失常、肾之封藏失度,进而影响生殖功能,导致早发性卵巢功能不全。从情志致病视角探讨早发性卵巢功能不全的防治策略,情志调理配合针刺疏肝调神,可以调畅情志、舒畅气机,使脏腑功能正常有序,从而有效地促进卵巢功能的恢复。

《内经》“木郁达之”探析

“木郁达之”为《内经》“五郁”治法之一，《内经》“五郁”之疾，缘于运气的太过和不及的变化而发生，属于外感范畴，后世进一步推演，认为内伤也可致郁。“五郁”之中以“木郁”为先，“木郁”即肝郁，肝郁之因虽有内、外两端，但以情志失调所致肝气郁结者居多。所谓“达之”即畅达之意，疏利肝胆、理气解郁是“木郁达之”的主要含义，也是临床常用之法。属于肝气郁结者，主以疏肝理气；肝郁化火，治以清肝泻火；肝木乘土，治以抑木扶土；肝胆湿热，治以疏利肝胆，此等均属“达之”

基于“百病皆生于气”探讨虚实错杂证的辨证思路与方法

"百病皆生于气"出自《素问·举痛论》,是对中医病机的高度概括,"气"病是诸多疾患的根本所在,或气虚或气机失调。虚实错杂常表现于疾病发生发展过程中,是疾病某一阶段或某一类型的表现,本质为气机失调、脏腑功能紊乱、气血津液运化障碍。因此调气成为治疗虚实错杂证的重要原则。肝为罢极之本,调畅气机,脏腑功能正常发挥依赖肝之疏泄调达,治疗虚实错杂证可从调肝入手。

中医药治疗脑卒中后抑郁现状研究

脑卒中是危害人类健康的常见病、多发病,时常伴发情感障碍,其中,卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)最常见。据报道,在所有卒中患者中,PSD的发病率为22%~60%^([1])。近年来,随着卒中后抑郁发病率的不断升高,中医在治疗该病方面取得了长足的发展,其疗效也逐渐得到显现。因此,总结我们取得的重要成绩,对今后发现不足以及进行更深入的探索有着重要的指导意义。现将前辈做出的努力简单阐述如下。

调神疏肝法针刺结合SSRI类药物治疗抑郁症临床研究

目的:观察调神疏肝法针刺结合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法:纳入82例抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证患者,随机分为治疗组和对照组各41例。2组均使用SSRI类抗抑郁药治疗,治疗组加用调神疏肝法针刺,2组均治疗6周。分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(SERS)评定患者的抑郁症状和用药安全性。结果:治疗6周后,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗1周,治疗组HAMD评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P <0.01),对照组治疗前后评分无统计学差异(P>0.05);治疗2、4、6周,2组HAMD评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗1周、6周,治疗组HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗1周后,治疗组的SERS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论:应用调神疏肝法针刺结合SSRI类药物治疗抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证能够提高临床治愈率,改善抑郁症状,并且减少了药物的副反应,是一种安全有效的治疗手段。

郁证发微(六)——郁证畏寒论

探讨郁证性畏寒的病脉证治。认为除阴盛阳虚可导致内伤畏寒外,还有表阳郁结、寒凝血脉、气血营卫不和、气郁不达以及郁证所导致的畏寒。郁证性畏寒具有郁证的临床特征,包括情志致病、存在精神状态方面的症状、伴随症状"异彩纷呈"、部分症状定位定性模糊、畏寒症状夸张怪异以及从郁论治有效等。郁证性畏寒是在畏寒这一普通病证"外衣"掩盖下的隐性郁证,给诊断带来一定困难。郁证性畏寒作为一种躯体症状,可见于抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍等多种精神障碍类疾病及自主神经功能紊乱。

郁证发微(三)——郁证治疗论

随着郁证患者日益增多,中医需要进一步思考治疗策略。认为应以疏肝理气解郁、养心安神定志为主要治法,面对郁证患者临床表现具有多样性和广泛性的特点,辨证论治不可机械教条而应圆机活法。怪异症状是郁证临床表现的主要特点,在前人怪症从痰论治、从瘀论治的基础上,提出"怪症从郁论治"的观点;对于病郁同存者,强调病郁同治,同时结合心理情志疗法。

从藏象学说角度浅谈乳腺增生病与便秘的关系

根据中医藏象学说及临床实践,从肝主疏泄,脾主运化,肾藏精的角度论证了乳腺增生病与便秘的关系,提出在临床治疗乳腺增生病的同时,应辨证与辨病相结合,充分重视对便秘兼症的治疗,并总结了疏肝理气,化痰活血,补肾温阳,滋阴养血等通便治法及其运用。

理气药治疗肝癌作用及机理实验研究

目的 :探讨理气药对肝癌的治疗作用及其机理。方法 :理气药对 3种肿瘤株荷瘤鼠的抑瘤实验 ;体外的过继抗癌免疫试验 ;淋巴细胞、NK细胞、吞噬细胞的功能测定 ;小鼠微循环观察。结果 :理气药对 H2 2 肝癌瘤株有抑制作用 (P<0 .0 5 ) ;能延长移植瘤的潜伏期 ,可通过脾细胞抑制肿瘤生长 (P<0 .0 1) ;能增强吞噬细胞的活性 ,恢复荷瘤小鼠 NK细胞的杀伤作用 ;能增强有丝分裂原诱导的 T、B细胞功能 ;并可改善荷瘤小鼠的微循环。结论 :理气药对肝癌移植瘤有明显的抑制作用。

理气化痰、和胃利胆中药治疗气滞型肝癌肝动脉化疗栓塞术后栓塞综合征

目的探讨理气化痰、和胃利胆中药对气滞型肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后栓塞综合征的影响。方法选择2017年6月-2019年3月唐山市中医医院肿瘤科肝癌患者72例作为研究对象,采用随机、双盲、平行对照的原则,分为试验组与对照组各36例。对照组给予肝动脉化疗栓塞术加西药治疗,试验组在对照组基础上加用理气化痰、和胃利胆中药治疗。比较2组患者栓塞术后综合征发生情况、肝功能、患者生存质量。结果治疗后2组白蛋白(ALB)水平降低(P <0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平升高(P <0.05),且试验组ALB水平高于对照组(P <0.05),ALT、AST、TBIL水平低于对照组(P <0.05);试验组栓塞术后综合征发生情况明显少于对照组(P <0.05);治疗前2组的KPS评分无明显差异(P> 0.05),2组治疗后与治疗前比较均有明显差异(P <0.05);结论理气化痰、和胃利胆中药能够预防肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后栓塞综合征的发生,缓解临床症状,减轻化疗对肝脏的损害,有利于延长生存期。