宋竖旗从“牝脏固木”辨析论治阳痿

宋竖旗主任在中医传统经典基础上提出“牝脏固木”理论,认为阳痿主要病机为肝郁气逆、痰湿困阻、肾精受损。通过强健肺、脾、肾三牝脏,固摄精气津液,实现肝升肺降、痰湿燥化、宗筋得用。宋主任亦尤其注重形神同调,在服药调形体的同时,亦常常宣诫患者培养良好习惯,避免情志紧绷,静坐以清净凝心、恬淡心境,减少内伤情志对本病的危害。又善在上述治疗基础上加入虫类药以搜经剔络,引药入宗筋,辛香走窜,更能推荣宗筋为用。文末以病案一则,进一步展现宋主任用药经验心得。

从“土枢四象”探析王海强教授治疗慢性萎缩性胃炎经验

黄元御认为“土枢四象”与“肝升肺降”是保持人体气机正常运行的关键。现基于该理论,试以中医理论阐述慢性萎缩性胃炎(CAG)的发病机制与治疗方法,为临床治疗CAG提供更多思路。王海强教授认为CAG核心病机为中土亏虚,水湿困阻,临床表现由脾胃失和,肝气不畅,肺气不通,气机壅塞中土所致。中土如轴,肝肺如轮,轮运轴转,轴运轮灵,故治疗CAG应注重调畅中土,斡旋气机流转,肝肺升降相得则诸症自除。王海强教授调畅中土气机善用半夏泻心汤,升举肝木善用达郁汤,沉降肺金善用下气汤。

从气机升降探讨麦门冬汤在肺系疾病中的运用

气机升降出自《黄帝内经》,是中医传统理论体系的重要组成部分,指导历代医家数千年。肺主气,司呼吸,为人体之娇脏,上通鼻窍,外合皮毛,在脏腑中其位最高,易受外邪侵袭。诸气者,皆属于肺,故肺系疾病的发生、进展与人体气机升降失常关系密切。而麦门冬汤具有调畅气机,清养肺胃的作用,通过组方中药味升降变化来治疗肺的气机升降失常。该文以麦门冬汤为例,遵循前人研究基础,旨在探讨气机升降理论在肺系疾病临床应用,为临床实践提供理论依据,开拓中医治疗肺系疾病的新方向和新思路。

李妍怡教授运用健脾疏肝法治疗多汗症经验举隅

多汗症是神经精神科的常见疾病,与精神情志密切相关,严重影响患者的工作及生活。李妍怡教授认为多汗症主要病机是肝郁脾弱,营卫不和,阴阳失调,治疗上以疏肝为基,补脾为要,肝脾通调,升降相因,五脏自和。以健脾疏肝、调气和胃为方法,病证结合为原则,达到治病求本的目的。现将其经验综述如下。

浅谈肝与支气管哮喘关系

支气管哮喘是一种反复发作性呼吸系统疾病,以气道高反应性为特征,具有突发突止的特点。《万病回春》:“从来咳嗽十八般,只因邪气入于肝。”肝是如何通过各种机制引发咳喘的,引人深思。文章根据中医古籍、基础理论分析得出,肝从影响气机升降、调畅情志、肝与内风和外风相关、肝胆经气旺于子时和丑时,以及肝布散元气和卫气等五个方面引发哮喘,在临床中也证实了肝与支气管哮喘密切相关。

从五脏气机升降辨治胃食管反流

胃食管反流属"反酸""呕吐""呃逆"等范畴,为气机升降失调,病在胃,与五脏关系密切,五脏气机升降异常均可致胃失和降、胃气上逆,应和胃降逆,辅以疏肝、健脾、宣肺、补肾、养心之法,标本同治。肝失疏泄,胃失和降:肝胃同居中焦,升降相依,相互为用,肝气疏泄升发之性可促进胃气之和降,情绪畅达,则不易发病,治疗疏肝气以降胃气之柴胡疏肝散。脾不升清,胃不降浊:脾胃互为表里,一升一降,关系密切,脾气虚弱,无力布散水谷精微时易导致病理产物瘀滞中焦,加重胃气阻滞导致胃失和降,治以健脾益气和胃降逆,六君子汤或香砂六君子汤化裁。肺气不宣,胃气不降:全身气机通过肺的运动维持动态平衡,调节肺气的宣发肃降功能对于通降胃气可起到提壶揭盖之功。肾失摄纳,胃失和降:胃为水谷之海,肾为气之根,肾火不暖胃土则致胃气虚寒,治疗以和胃降逆,酌加枸杞、山药、杜仲等补肾之品,以达到补先天以养后天的功效。火不暖土,心胃同病:心胃毗邻,心为气血之大主,脾胃乃气血化生之源,心气亢盛,心火上炎而不能下降以暖胃土,水谷不化,胃气失于和降临床上可借鉴"调心以治胃"的辨证思路。

谢晶日以土木升降相因理论治疗胆石症经验

[目的]探究谢晶日教授治疗胆石症的临床经验。[方法]通过门诊跟师学习,收集整理医案,对谢师治疗胆石症的理论基础、辨证特点和用药经验的独特之处进行总结,并附验案一则加以佐证。[结果]谢师认为,胆石症的病机以肝郁脾虚为本,湿热互结为因,胆腑瘀阻为标,并首次提出了“土木升降相因”理论,主张升发肝脾之气,和降胆胃之气,脾胃肝胆升降有序,则气机运转通畅,中焦生机不息,结石无由以生。临证时以升发肝脾、和降胆胃为纲,标本兼治,以复土木之升降;针对兼症,灵活采用利湿、化瘀等法。所举医案患者症状反复发作,为胆胀肝郁气滞兼相火炽盛证,治以疏肝行气、利胆通腑之法,临床症状好转,复查超声结石基本消失。[结论]谢师治疗胆石症注重肝脾同调,遣方用药灵活多变,疗效显著,其经验值得学习和推广。

胡刚主任治疗脾胃病的经验

胡刚主任认为脾胃病病机虽复杂,但离不开脾胃虚弱导致的升降失常,同时脾胃与肝胆同居中焦,两者相互联系、互为影响。故其治疗脾胃病擅长从“调理升降”“肝脾同治”“补益脾胃”三者着手。

彭玉教授基于“肺降肝升”理论辨治小儿呃逆经验

肺肝为气机升降之统领,肺降肝升相互为用,肺金肝木又相互克制,共同维护人体气机的平衡调顺,在脾胃气机升降中起到了重要的作用。小儿肺脾本不足,若病后肺降失和,无以镇肝,土虚木易乘之,脾胃升降失职,胃气上逆则为呃。彭玉教授秉承《黄帝内经》“肺降肝升”思想,治疗脾胃病时尤重肝肺气机升降。临证通过察色观症,从肺肝升降论治小儿呃逆,应用经验方运脾降逆散宣肺疏肝、和胃降逆,如此则中焦气运调畅,呃逆可止。附验案1则,以资验证。

结肠癌从左升右降论治思路探析

现代医学从微观角度提出左、右半结肠癌两种疾病论,其在各方面均存在较大差异。文章运用中医辨证论治优势,结合现代精准医学,从左升右降理论出发,以气机为核心论点,探讨了该理论与现代医学在左、右半结肠癌各方面差异的因果关联,提出治气之升降要以脾胃为核心,肝肺为关键,通腑为重点,为中医细化分治结肠癌提供思路。

“肝生于左,肺藏于右”理论起源及临床意义

《黄帝内经》中的"肝生于左,肺藏于右"理论,因历代医家对其内涵解释不同及其与西医解剖学位置相反,时常引起争议。"肝生于左,肺藏于右"理论可溯源于《周易》的阴阳之道,在《黄帝内经》中演变为阴阳升降,并奠定了脏腑气机升降的理论基础。临床中,"肝生于左,肺藏于右"体现了肝肺气机升降的特性,标识了肝肺病证反映于体表的病位以及肝肺气血偏胜的病位,指导了中医法象用药。

基于“龙虎回环”论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎的发病以脾胃虚损为基础,痰瘀等邪气内扰是发病的重要条件,而气机升降失常是由虚致瘀、因瘀致虚的重要诱因。肝升肺降之“龙虎回环”是全身气机升降出入的关键。两者一升一降,相反相成,关系一身气机运动。若肝肺两脏气机升降出入失常,则机体气机紊乱,百病由生。治肺先治气,治气先调肝,调肝理肺,宣畅气机是治病的关键。因此论治慢性萎缩性胃炎时要重视恢复气机升降,但又不可局限于理气一法,根据临床症状的侧重,或采取健脾和胃、益气养血的固本之法,或采取化痰祛瘀、活血通络的要着之法,或采取凉润通降的变通之法,从而更好地改善患者的生活质量,减少复发率。

高树中“左病治肝”理论临床应用经验浅析

文章介绍高树中教授应用“左病治肝”理论在临床诊疗疾病的经验。高教授基于《黄帝内经》《四圣心源》等经典书籍中对于“肝气行于左”的论述,提出“左病治肝”的临床诊疗思路,应用多种特色望诊、切诊辅助临床诊断,确立立足于脏腑气机升降的用针用药方案。文章既是对高教授临床应用“左病治肝”理论诊疗疾病的总结,亦体现出他在中医临床诊疗疾病中对于阴阳气机升降的重视。