成人肝移植病人围术期体温管理最佳证据总结

目的:检索肝移植手术病人围术期体温管理相关证据,对最佳证据进行总结。方法:应用PIPOST模式构建循证问题,系统检索国际指南网、加拿大安大略护理学会网站、澳大利亚循证卫生保健中心、英国国家临床医学研究所指南库、美国围术期注册护士协会、苏格兰院际指南协作网、UpToDate、the Cochrane Library、BMJ、PubMed、CINAHL、医脉通、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等国内外数据库中关于肝移植病人围术期体温管理的所有证据,包括循证指南或共识指南、专家共识、系统评价、最佳实践信息册等。检索时限为建库至2022年9月30日。由两名具有循证资质的小组成员应用相应的质量评价工具对各类文献进行独立评价,从中筛选提取最佳证据,并进行归类与整理。结果:纳入文献11篇,包含指南2篇、系统评价4篇、专家共识5篇,共提炼出包括术前评估、体温监测、预保温措施、无肝前期干预措施、无肝期干预措施、新肝期干预措施、术后干预措施和质量管理8个维度共37条最佳证据。结论:本研究总结提炼的肝移植病人围术期体温管理的最佳证据,可为临床护理提供循证证据,有效指导临床护士进行围术期体温管理,以降低低体温发生率。

成人肝移植受者围手术期营养管理的证据总结

目的:系统检索、筛选、评价及归纳成人肝移植受者围手术期营养管理的相关证据,汇总证据集合,为基于循证的方案构建提供依据。方法:计算机检索决策支持系统、国内外数据库、相关指南网站、营养相关专业协作网站中所有营养管理相关证据,检索文献类型包含指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价和最佳实践等。检索时限为建库至2023年4月30日。结果:共纳入18篇文献,其中指南7篇,专家共识4篇,系统评价4篇,证据总结1篇,规范1篇,随机对照试验1篇。总结了包含营养筛查与评估、营养咨询、肌肉质量评估、多学科团队建立、营养管理原则、术前营养管理、术后营养管理和出院健康教育及随访管理8个方面的45条证据。结论:该研究总结了成人肝移植围手术期营养管理的证据,汇总的证据具有全面性、科学性和可行性,临床医护人员在应用时应充分考虑实际情况选择合适的证据,改善受者生存质量,同时为构建成人肝移植围手术期营养管理方案提供了循证依据。

肝移植患者围手术期护理体会

肝移植手术作为治疗终末期肝病的唯一有效手段，在国内正在广泛开展。尽管移植在技术上已不断进步成熟，但由于晚期肝病患者严重的病生理变化、麻醉手术所致的血流动力学改变以及术后免疫抑制剂的应用等诸多因素的影响，使手术仍极具风险，尤其是术后并发症的发生，是导致移植失败的重要因素。因此围手术期的观察和护理显得尤为重要，在做好术前评估的基础上，加强术后管理，

对肝移植患者进行多学科护理查房的做法与效果

目的探讨护理查房对肝移植患者护理质量的影响。方法对2006年住院的203例肝移植患者进行多学科护理查房,监测围手术期患者的抢救成功率、基础护理合格率、患者满意度及护理并发症发生率,并与2005年进行比较。结果 2006年肝移植患者围手术期的抢救成功率、基础护理合格率、患者满意度均高于2005年(P<0.05),护理并发症发生率低于2005年(P<0.05)。结论多学科护理查房保障了患者围手术期的医疗护理安全,是提高肝移植患者护理质量的有效方法。

肝移植患者不同生存期重返工作岗位对生活质量的影响

目的：探讨肝移植患者不同生存期重返工作岗位对生活质量的影响。方法将202例肝移植患者按不同生存期分为3年以下、3∽5年和5年以上组。各组按是否重返工作岗位分为工作组与未工作组。比较各组生活质量各维度的差异。结果5年以上工作组在PF、RP、BP、GH、VT、M H维度，3∽5年工作组在RP、GH、SF维度，3年以下工作组在PF、RP、VT、SF、RE维度得分高于未工作组，且差异有统计学意义。结论重返工作岗位，有助于提高肝移植不同生存期患者的生活质量。

肝移植术后早期双有创动脉血压的监测与护理

目的总结肝移植术后早期双有创动脉血压的联合监测与护理经验。方法对55例肝移植术后患者使用桡动脉和股动脉联合监测血压,同时加强有创动脉波形监测,及时发现和处理有创动脉波形的干扰因素,加强管道的固定、维护和管理以及预防导管相关性并发症等护理。结果发生桡动脉滑脱1例,股动脉导管口渗血2例,股动脉导管拔除后局部血肿1例,其余均未发生感染、出血、栓塞及肢体远端肿胀等导管相关并发症。结论有创动脉血压监测是对危重症患者进行循环功能监护的重要手段,加强监测和护理,对促进患者安全渡过术后危险期具有重要意义。

循证护理干预在肝移植患者手术等待期的作用效果评价

目的：探讨循证护理干预在肝移植患者手术等待期的作用效果。方法以我院2011年1月～2013年7月收治的80例肝移植手术等待期患者为研究对象，按入院时间分为观察组（2012年2月～2013年7月，46例）与对照组（2011年1月～2012年1月，34例），所有患者均积极治疗原发病并行相应护理，观察组增加循证护理干预，比较两组患者心理症状水平，生理应激水平、治疗依从度和生活质量之间的差异。结果在心理症状水平的比较中，观察组显著低于对照组（P＜0.05），在生活质量和治疗依从度的比较中，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论循证护理干预可以在肝移植患者手术等待期中发挥积极作用，其不仅可以提高患者生理和心理应激水平，还可以提高患者治疗依从性，改善患者生活质量。

活体肝移植供体围手术期的护理

目的总结活体肝移植供体围手术期的护理经验。方法回顾性分析和总结25例活体肝移植供体围手术期的护理经过。结果本组25例,手术过程顺利,手术时间(5.5±0.5)h。术后各发生胆漏和胸腔积液2例,经治疗后均痊愈。结论术前检查和评估、相关训练的指导,术后做好病情观察、活动与安全、疼痛和并发症观察和护理,以及术前和术后的心理护理对提高活体肝移植供体的手术安全和促进供体康复具有积极的意义。

综合护理方法对围术期肝移植患者的影响效果评价

目的研究并对比综合护理方法对围手术期肝移植患者并发症和生活质量的影响效果。方法选取我院2015年3月—2017年3月收治的50例肝移植患者进行研究,采用奇偶分组法将患者分为实验组和参照组,各25例。实验组应用综合护理方法干预,参照组应用传统护理干预,对比两组患者的临床效果。结果实验组肝移植患者的并发症发生率相比于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肝移植患者的生活质量评分优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝移植患者在围术期予以综合护理方法效果明显。

肝癌肝移植供体等待期的护理

目的 :探讨肝癌肝移植供体等待期的护理。方法 :回顾性地分析我院肝癌肝移植病例供体等待期的护理 ,借助肝癌肝移植病人档案 ,了解肝移植受者术后的健康状况及生活质量。结果 :1 2例肝癌患者列入肝移植等待供体名单 ,供体等待时间最短为 1 5 d,最长为 6个月 ,平均 94 d,9例成功接受肝移植手术 ,1例于术后 4个月时死于肿瘤复发 ,8例无瘤生存已 3～ 4 1个月 ,生活质量良好。结论 :在肝癌肝移植供体等待期 ,做好经皮肝穿刺无水酒精注射 (PEI)及经股动脉插管化疗栓塞 (TACE)等可抑制肿瘤进展的各项辅助治疗的护理是肝癌肝移植成功的关键 ;加强供体等待期的心理护理是肝癌肝移植成功的保障 ;

肝肾同期联合移植术围手术期护理

目的:探讨肝肾同期联合移植术围手术期护理方法。方法:术前充分准备,改善患者一般状况,术后密切监测生命体征,加强基础护理和引流管的护理,控制感染,预防排斥反应发生,做好健康教育指导。结果:本例患者术后肝肾功能恢复良好,除胸腔积液外,未发生其他并发症。结论:加强围术期护理,可有效提高手术成功率,防止移植术后感染及各种并发症的发生。

同种异体原位肝移植的围手术期临床观察与护理

目的对5例肝移植手术病人的术前后护理进行回顾性分析，总结肝移植围术期护理特点。方法采用同种异体原位肝移植手术，术前对病人充分评估，积极完善术前准备，加强心理护理，术后加强监护，各引流管的护理及感染的控制和排斥反应的观察。结果我院自2005年11月～2006年9月，共施行同种异体原位肝移植术5例，由于围手术期精心准备，术后观察治疗护理到位，术后无严重并发症的发生，5例患者至今生存良好。结论肝移植手术时间长、创伤大，对术后监护包括一般护理，及时监测并发症及潜在的不利因素，早期发现、及时处理，是减少术后并发症，提高手术成功率，促进病人康复的关键。

猪肝移植术中无肝期前后的护理

目的探讨原位猪肝移植无肝期前后的病理生理变化 ,并提出相应的护理措施。方法共行 5 5例原位猪肝移植 ,在无肝期前和无肝期后 (包括无肝期和新肝期 )检测体温、血流动力学、血气、生化、肝肾功变化情况。结果平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)以及心排出量 (CO)在无肝期后下降明显 (与无肝期前相比 ,P <0 .0 5 )。无肝期后出现明显的代谢性酸中毒、低血糖、低体温 ,供肝复流后出现一过性高血钾。新肝期谷草转氨酶 (AST)、谷丙转氨酶 (ALT)、总胆红素 (TB)升高明显 (与无肝期前相比 ,P <0 .0 1)。结论 猪原位肝移植术中受者经历了一系列的病理生理变化。明确以上危险因素的发生发展 ,并给予正确的护理 ,可以极大地提高手术成功率 。

耳穴压豆与穴位按摩联合加速康复外科护理措施干预肝移植围手术期效果分析

目的:观察耳穴压豆与穴位按摩联合加速康复外科护理措施干预肝移植围手术期患者的效果。方法:将60例需行肝移植的患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组以加速康复外科理念为指导,给予现代医学围手术期综合护理措施。观察组在对照组基础上,给予耳穴压豆和穴位按摩。疗程至术后14 d。干预前后应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠情况,应用疲劳症状量表(FSI)评估疲乏程度。干预后,应用肝移植后生活质量调查问卷(pLTQ)评价生活质量,患者出院时评价护理满意度。结果:干预后,2组PSQI总分及FSI各因子评分均较干预前下降(P<0.01),观察组PSQI总分及FSI各因子评分均低于对照组(P<0.01)。观察组pLTQ总分高于对照组(P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在肝移植围手术期给予耳穴压豆与穴位按摩联合加速康复外科护理措施干预患者,可有效减轻疲劳、改善睡眠质量,提高患者的生活质量和护理满意度,有利于康复。

肝脏移植围术期预防感染的护理措施

目的:分析预防感染护理对肝脏移植围术期患者感染发生率的影响。方法:2016年6月-2019年6月收治肝脏移植围术期患者58例,随机分为两组,各29例。参照组开展常规护理干预;预防组开展预防感染护理。比较两组感染发生率及感染发生部位。结果:预防组感染发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组已感染患者各发生部位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将预防感染护理用于肝脏移植围术期患者作用显著。

肝脏移植围手术期肺部感染危险因素分析及护理体会

目的目的分析与研究肝脏移植围手术期肺部感染危险因素及护理措施。方法方法研究对象为2020年1月至2023年12月于我院收治的62例肝脏移植患者,收集患者临床资料,统计围手术期肺部感染发生情况,并分析危险因素,制定针对性护理措施。结果结果62例患者中围手术期发生肺部感染的有9例,发生率18.00%。单因素分析结果显示,肺部感染组与非感染组的胃管留置时间、术后凝血酶原时间、机械通气时间、术中输血量、吸烟史、术后血肌酐、术后血小板计数差异明显(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,围手术期肺部感染的危险因素包括胃管留置时间、术后凝血酶原时间、机械通气时间、术中输血量和吸烟史(P<0.05)。结论结论肝脏移植围手术期肺部感染的发生风险高,导致肺部感染的危险因素较多,全面分析相关危险因素并采取针对性的护理措施,有助于减少肺部感染发生风险,保障患者安全。

肝移植围手术期患者血液净化抗凝管理的最佳证据总结

目的检索、提取肝移植围手术期患者血液净化抗凝管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为临床血液净化抗凝管理实践提供循证依据。方法确定循证问题,系统检索国内外数据库及相关网站中关于血液净化抗凝管理相关的临床决策、指南、证据总结、系统评价及专家共识。检索时限为建库至2023年5月2日。由2名研究人员进行文献筛选、质量评价及证据汇总。结果共纳入文献17篇,包括临床决策2篇、指南3篇、证据总结2篇、4篇系统评价及6篇专家共识。从凝血功能评估、抗凝策略选择、模式选择、血管通路选择与观察、标准化操作实施及人员组织管理等6个方面进行证据总结,最终汇总24条最佳证据。结论该研究总结了肝移植围手术期患者血液净化抗凝管理的最佳证据,可为临床实施抗凝管理提供循证依据,但在临床实践中需进一步开展循证实践,验证其对提高血液净化患者的抗凝效果,确保护理安全。

一例“无缺血”肝脏移植患者的围手术期护理

目的总结1例"无缺血"肝脏移植手术患者围手术期的护理方法。方法针对本疾病特点以及患者的个体情况制订实施护理措施:包括术前心理护理、术前准备、预防术后感染、细致的病情观察、移植肝功能观察、术后相关并发症的观察、早期康复活动指导、营养支持治疗、水电解质平衡护理。结果通过精心护理,此例患者恢复良好,未出现护理相关并发症,术后18 d顺利出院。结论针对此患者的病情以及个体情况,制订实施护理措施,可以有效预防感染,及时发现病情变化,了解移植肝功能恢复情况和对相关并发症的观察,有利于促进患者的早日康复。

29例原位肝移植围手术期护理与管理

目的：探讨原位肝移植围手术期巡回护理与管理程序。方法：通过２９ 例肝移植手术的巡回配合，介绍术中的护理管理与护理程序。结果与讨论：２９ 例手术均获得成功。（１） 维持体温接近正常。（２） 及时应用药物。（３） 精确计算失血量。（４） 恰当的输液输血为手术效率提高及顺利进行提供重要依据。

PDCA 循环管理对肝脏移植患者围术期优质护理效果的影响

目的：研究分析对肝脏移植患者围术期优质护理实施PDCA循环管理模式的作用效果和临床影响。方法本次选取的调查对象为在我院进行肝脏移植手术的患者160例，所有患者都处于围术期，随机将研究对象分为对照组和实验组。对照组进行常规的术前、术中、术后护理工作，实验组的患者在对照组的护理工作基础上实施PDCA循环管理制度，对两组治疗效果进行综合全面的评价。结果通过统计学分析比较，实验组患者对于护理工作的满意程度明显高于对照组；实验组的术后并发症发生比例小于对照组；实施PDCA循环管理制度对于提高护理质量具有明显的作用效果，其护理质量满意程度相对于对照组具有明显的优势作用，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论实施PDCA循环管理对肝脏移植患者围术期的优质护理具有显著的促进作用，对护理质量的提高和发展也有着积极的推动作用，具有良好的临床应用和研究价值。