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Value of T-tube in biliary tract reconstruction during orthotopic liver transplantation:a meta-analysis 被引量:8
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作者 Wei-dong HUANG Jiu-kun JIANG Yuan-qiang LU 《Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology)》 SCIE CAS CSCD 2011年第5期357-364,共8页
Objective:To compare biliary complications after biliary tract reconstruction with or without T-tube in orthotopic liver transplantation.Methods:Randomized control trials(RCTs) and comparative studies were identified ... Objective:To compare biliary complications after biliary tract reconstruction with or without T-tube in orthotopic liver transplantation.Methods:Randomized control trials(RCTs) and comparative studies were identified by a computerized literature search of the Cochrane Library,MEDLINE(1966/1-2010/4),Scopus(1980/1-2010/4),ClinicalTrials.gov(2010/4),the Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register,and the Cochrane Central Register of Controlled Trials.Studies and data were extracted and assessed independently.Dichotomous outcomes were reported as odds ratios(ORs) and weighted mean difference with 95% confidence intervals(CI).Results:Five RCTs and eight comparative studies with a total of 1 608 subjects were identified.The data showed that the operation with T-tube had better outcomes for duct stenosis(P=0.01,OR=0.45,95% CI 0.24-0.85).The operations with or without T-tube had equivalent outcomes as follows:overall biliary complications(P=0.85,OR=1.15,95% CI 0.28-4.72),bile leaks(P=0.38,OR=0.75,95% CI 0.39-1.42),and cholangitis(P=0.24,OR=4.64,95% CI 0.36-60.62).These results were strengthened by the analysis of all thirteen non-randomized and randomized studies.Conclusions:Our systematic review and meta-analysis suggest that the insertion of a T-tube reduces the incidence of biliary stenosis without increasing the incidence of other biliary complications. 展开更多
关键词 liver transplantation drainage biliary tract META-ANALYSIS T-TUBE
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临床活体肝部分移植术胆道重建技巧及引流 被引量:8
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作者 管文贤 窦科峰 +3 位作者 李开宗 陶开山 王德盛 TanakaKoichi 《第四军医大学学报》 1998年第5期535-536,共2页
Aim: To explore the techniques of reconstruc-tions and drainage of biliary tract in the clinical living relat-ed partial liver transplantation. Methods: Ten cases of patients received clinical living related partial l... Aim: To explore the techniques of reconstruc-tions and drainage of biliary tract in the clinical living relat-ed partial liver transplantation. Methods: Ten cases of patients received clinical living related partial liver transplantation were presented. The methods and traits of reconstructions and drainage of binary tract in the operation were introduced. Results: All of 10 cases were performed with lefthepatocholangiojejunostomy of Roux-Y, six of them wereinstalled with binary introudrain ducts, one with biliary ex-tro-drain duct, and the rest 3 cases without any drain ducts.The whole group recovered satisfactorily. Conclusion: Left-hepatocholangiojejunostomy of Roux-Yis the main methodof reconstructions of biliary duct in clinical living relatedpartial liver transplantation. The method of installing bil-iary extro-drain ducts may not be adopted by experiencedoperators. 展开更多
关键词 肝移植 胆道重建 引流
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肝移植术后胆道并发症的介入诊疗 被引量:4
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作者 黄强 翟仁友 +2 位作者 戴定可 于平 钱晓军 《介入放射学杂志》 CSCD 2007年第8期544-547,共4页
目的探讨介入手段在诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的应用,分析移植术后T管留置的价值。方法回顾性分析55例肝移植术后胆道并发症患者的介入诊治资料,分析有无T管所需采取的介入治疗方式。结果保留T管的28例患者经造影证实胆道并发症... 目的探讨介入手段在诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的应用,分析移植术后T管留置的价值。方法回顾性分析55例肝移植术后胆道并发症患者的介入诊治资料,分析有无T管所需采取的介入治疗方式。结果保留T管的28例患者经造影证实胆道并发症存在后需进行介入治疗的17例,仅需通过原T管引流治疗的11例,而仅需进行球囊扩张后仍以T管引流的3例,需行经皮经肝胆道引流(PTBD)治疗(和辅以球囊扩张)的14例;无T管的27例患者全部进行经皮经肝胆管造影(PTC)诊断发现梗阻病变并予以介入治疗。共发现8例同时存在血管并发症并予以相应处理。所有患者在介入治疗后黄疸均明显消退,技术成功率100%,短期(1个月)缓解率100%。结论对于肝移植术后胆道并发症患者,介入治疗安全、可靠,可重复性好,具有不可替代的作用;术后留置T管可为部分患者提供针对胆道梗阻进行造影诊断与引流治疗的途径,但大部分患者仍需介入手段干预,才能达到满意的治疗效果。 展开更多
关键词 肝移植 胆道并发症 经皮经肝胆道引流
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原位肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其瘘管的介入治疗
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作者 敖国昆 杜国胜 黄沁 《医学临床研究》 CAS 2006年第8期1186-1188,共3页
【目的】探讨原位肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其瘘管的介入治疗措施。【方法】回顾性研究161例原位肝移植的临床资料,对出现胆道并发症的患者分别行胆道扩张成形术,引流术和支架置入术治疗。【结果】161例病人术后共发生胆... 【目的】探讨原位肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其瘘管的介入治疗措施。【方法】回顾性研究161例原位肝移植的临床资料,对出现胆道并发症的患者分别行胆道扩张成形术,引流术和支架置入术治疗。【结果】161例病人术后共发生胆道并发症16例(10%)。其中胆道狭窄合并胆瘘2例,吻合口狭窄1例,肝内胆管和胆总管多发狭窄5例,肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成8例。2例胆道狭窄合并胆瘘病人和4例肝内胆管和胆总管多发狭窄患者,经球囊扩张成形术和胆道引流后痊愈。吻合口狭窄1例治疗后,黄疸明显减退。1例胆道狭窄球囊扩张治疗后出现肝内血肿,行再次肝移植。6例肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成的病人,经反复多次的球囊扩张成形治疗后,狭窄明显减轻,黄疸缓解。1例肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成的病人,对狭窄明显的总肝管置入支架治疗,由于大量胆泥造成支架内狭窄。另1例球囊扩张成形治疗后,狭窄仍反复存在,黄疸无缓解。【结论】肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其瘘管的介入治疗不仅操作方便,而且痛苦小成功率高,为有效的介入治疗方法。 展开更多
关键词 肝移植 胆道疾病 手术后并发症 引流
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原位肝移植术后胆道吻合口狭窄的综合微创治疗效果:单中心60例分析 被引量:3
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作者 田文杰 董鼎辉 +8 位作者 郝杰 陶杰 杨雪 田敏 刘学民 王博 孙昊 吕毅 李宇 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期597-604,共8页
目的 探讨以内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)为主的综合微创方案治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄(BAS)的临床效果。方法 回顾性分析60例肝移植术后BAS受者的资料,其中男54例,女6例,年龄(48±10)岁。首先采用ERCP治疗,成功后放置胆道塑料... 目的 探讨以内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)为主的综合微创方案治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄(BAS)的临床效果。方法 回顾性分析60例肝移植术后BAS受者的资料,其中男54例,女6例,年龄(48±10)岁。首先采用ERCP治疗,成功后放置胆道塑料或金属支架,失败者选择经皮经肝胆道引流术(PTCD)会师法或经口单人操作胆道镜(SpyGlass)通过狭窄,以上均失败者则进行磁吻合再通法或其他特殊方法。总结肝移植术后BAS的发生及治疗情况,分析治疗结果、脱支架情况及复发情况。结果 肝移植术后发生BAS的中位时间为8(4,13)个月,术后1年内、1~2年及2年以上诊断BAS的受者分别为39例、16例及5例。60例肝移植术后BAS受者均得到成功救治,其中56例首先进行ERCP,41例完成BAS治疗,成功率为73%,导丝不能通过是ERCP失败的主要原因;PTCD、SpyGlass及磁吻合再通法的成功率分别为5/9、5/7及7/8;2例通过经皮胆道镜导丝钝头突破技术和胆道十二指肠内瘘口放置支架治疗成功。38例经过3(3,4)次ERCP、13(8,18)个月支架留置后达到脱支架标准,其中塑料支架25例,金属支架13例,塑料支架留置时间较金属支架长(P<0.05)。6例在脱支架后12(8,33)个月狭窄复发,复发率为16%。复发者再次ERCP治疗,5例成功脱支架无复发。多因素分析结果提示狭窄诊断时间迟、脱支架前ERCP治疗次数多是BAS复发的独立危险因素(均为P<0.05)。结论 以ERCP为主的综合微创方案可提高肝移植术后BAS治疗成功率,远期效果满意,BAS诊断时间迟、脱支架所需ERCP次数多是BAS复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝移植 胆道吻合口狭窄 微创治疗 内镜逆行胆胰管造影术(ERCP) 经皮经肝胆道引流术(PTCD) 经口单人操作胆道镜(Spy Glass) 磁吻合 经皮经肝胆道镜 金属支架 塑料支架
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儿童ABO血型不合与相合肝移植疗效比较的Meta分析
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作者 田伟 李文桃 +1 位作者 朱世凯 杨洪吉 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第6期417-423,共7页
目的应用Meta分析对儿童ABO血型不合肝移植(ILT)与儿童ABO血型相合肝移植(CLT)的疗效进行比较。方法检索Pub Med、Embase、Cochrane library、中国知网、万方、维普等国内外数据库,检索时间截至2017年5月。根据制定的纳入标准和排除标... 目的应用Meta分析对儿童ABO血型不合肝移植(ILT)与儿童ABO血型相合肝移植(CLT)的疗效进行比较。方法检索Pub Med、Embase、Cochrane library、中国知网、万方、维普等国内外数据库,检索时间截至2017年5月。根据制定的纳入标准和排除标准筛选符合要求的文献,提取数据。采用Review Manager 5.3软件,应用随机效应模型或固定效应模型进行Meta分析。结果共纳入11篇英文文献,均为回顾性队列研究。Meta分析结果表明ILT组受者术后1年存活率明显低于CLT组[比值比(OR)=0.64,95%可信区间(CI)0.49~0.83,P=0.0007)];ILT组术后排斥反应发生率明显高于CLT组(OR=1.96,95%CI 1.03~3.72,P=0.04);两组的术后3、10年受者存活率,术后1、3、10年移植物存活率,术后胆道并发症发生率差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论与CLT比较,ILT受者1年存活率较低而排斥反应发生率较高,但两组受者和移植物长期存活率及胆道并发症发生率相似。表明ILT是在紧急情况下挽救患者生命或长时间无法等到血型相合的肝源时较为理想的选择。 展开更多
关键词 肝移植 儿童 ABO血型不合 ABO血型相合 META分析 受者存活率 移植物存活率 排斥反应 胆道并发症
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大鼠原位肝移植可控性胆道外引流模型的建立
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作者 邱明链 曾金华 +3 位作者 陈丽红 张清华 刘剑煌 刘景丰 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2009年第3期36-38,共3页
目的制作大鼠原位肝移植可控性胆道外引流模型。方法将110只原位肝移植大鼠随机分为实验组70只,制作可控性的胆道外引流回流通路;对照组40只,进行二袖套法大鼠原位肝移植并制作单纯的胆道外引流。术后进行胆汁检测及生存评估。结果术后4... 目的制作大鼠原位肝移植可控性胆道外引流模型。方法将110只原位肝移植大鼠随机分为实验组70只,制作可控性的胆道外引流回流通路;对照组40只,进行二袖套法大鼠原位肝移植并制作单纯的胆道外引流。术后进行胆汁检测及生存评估。结果术后4周,实验组大鼠的胆汁分泌量、胆汁酸总量及胆汁中CA、DCA和CDCA所占的比重均高于对照组(P值分别为0.025、0.014、0.006、0.029及0.001)。实验组4周生存率为85.7%,对照组为55.0%;生存分析示两组差异有统计学意义(P=0.018)。结论该大鼠原位肝移植可控性胆道外引流模型,不但维持了大鼠的肠肝循环,而且提高了术后生存率,便于术后胆道管理。 展开更多
关键词 肝移植 胆道 引流术 模型 动物 大鼠 Sprague—Dawley
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改良多点引流法治疗肝移植术后胆道并发症的价值 被引量:1
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作者 李兴佳 吕婵 +4 位作者 龚彪 郝立校 刘畅 陈萌 纪晓丹 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2022年第3期180-186,共7页
目的探讨改良多点引流法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法研究对象为2018年5月-2020年5月上海中医药大学附属曙光医院肝移植术后因胆道并发症行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的... 目的探讨改良多点引流法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法研究对象为2018年5月-2020年5月上海中医药大学附属曙光医院肝移植术后因胆道并发症行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的125例患者。按EXCEL产生随机数字进行随机化分组:经内镜胆道内支架放置术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)(简称ERBD组)67例和ERBD联合经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)(简称改良多点引流组)58例,再随机将改良多点引流组分成两组:鼻胆管引流1周后经内镜予以贴近十二指肠乳头开口处剪断(改良1组)31例,鼻胆管引流2周后经内镜予以贴近十二指肠乳头开口处剪断(改良2组)27例。比较ERBD组、改良1组和改良2组术后2周内血清学指标变化,分析近期及远期并发症的发生率。结果ERCP术后1 d、7 d、14 d患者血清学指标均有改善,且改良多点引流组患者更为明显;术后2周,改良2组血清学指标改善情况更优于改良1组。ERBD组近期并发症胆管炎、高淀粉酶血症、胰腺炎的发生率高于改良1组[32.84%(22/67)比12.90%(4/31),46.27%(31/67)比19.35%(6/31),20.90%(14/67)比3.23%(1/31),P均<0.05]及改良2组[32.84%(22/67)比11.11%(3/27),46.27%(31/67)比22.22%(6/27),20.90%(14/67)比3.70%(1/27),P均<0.05]。ERBD组患者远期并发症反复胆系感染、黄疸的发生率高于改良1组[58.21%(39/67)比35.48%(11/31),P=0.036;49.25%(33/67)比25.81%(8/31),P=0.027]及改良2组[58.21%(39/67)比11.11%(3/27),P<0.001;49.25%(33/67)比25.93%(7/27),P=0.038];改良1组患者反复胆系感染的发生率高于改良2组[35.48%(11/31)比11.11%(3/27),P=0.030]。结论肝移植术后因胆道并发症经ERCP行多点引流并留置鼻胆管可有效降低近期及远期并发症,并能促进血清学指标的恢复,建议鼻胆管留置2周后改造成内置管继续支撑引流。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 肝移植 胆道 手术后并发症 多点引流
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