应用人工辅助体外静脉循环进行猪原位肝移植的研究

我们应用人工辅助体外静脉循环进行了脾一颈静脉分流猪原位肝脏移植。在没有循环泵的情况下，可以利用人工的方法进行脾一颈静脉转流，减轻门静脉的淤血。提高原位肝移植的成功率。

原位肝移植术中结扎门体分流静脉的临床研究

目的通过原位肝移植术中结扎经CT确认的粗大的门体分流静脉，探讨结扎该分流静脉的临床意义。方法根据天津市第一中心医院移植外科2007年1月1日至2008年8月1Et原位肝移植术前三维CT检查35例中，12例无门体分流静脉，23例存在明确的门体分流静脉，并应用门静脉血流仪在术中行门静脉血流量测定，根据测量结果，其中7例未行分流静脉结扎，16例行门体分流静脉结扎。结果本组中12例无门体静脉分流者的门静脉血流量是（1101±70）ml／min。23例有门体分流静脉中，7例门静脉血流量〉1000ml／min者未行分流静脉结扎，16例血流量〈1000ml／min者行分流静脉结扎。16例结扎前后门静脉血流量分别是（657±112）ml／min和（1136±161）ml／min，结扎前后门静脉血流量相比差异有统计学意义（P〈0．05）。本组23例均获得随访，其中19例正常存活，移植物功能良好，血流正常。有2例术后门静脉血栓复发（经抗凝治疗后好转），其中1例出现间断性意识障碍，血氨水平波动在126～194mmol／L之间，给予降血氨治疗后好转。2例在术后3个月内死亡，其中1例在术后1．5个月因肺部曲霉菌感染导致呼吸功能衰竭死亡，另1例在术后2个月因移植物功能不良导致肝功能衰竭而死亡。结论原位肝移植术中结合三维CT扫描血管重建及血流动力学数据，结扎门体分流静脉是有意义的。