肝脏硬度测量值预测胆道闭锁术后五年自体肝生存的价值研究

目的探索肝脏硬度测量值(liver stiffness measurement,LSM)预测胆道闭锁术后5年自体肝生存的价值。方法回顾性收集2012年4月至2013年2月于首都医科大学附属北京儿童医院普通外科行Kasai手术治疗的31例胆道闭锁(Biliary Atresia,BA)患儿,其中男童11例,女童20例。收集患儿术前、术后2周、术后4周以及术后8周的LSM和血生化指标,并对术时肝脏病理进行肝纤维化分级。随访终点为发生死亡、肝移植或术后自体肝生存满5年。以术后5年是否自体肝生存分为5年自体肝生存组和5年非自体肝生存组,采用ROC曲线分析方法,获得术后早期LSM预测术后5年自体肝生存的截点值及相应的灵敏度和特异度。结果5年自体肝生存组16例(男童8例,女童8例),5年非自体肝生存组15例(男童3例,女童12例)。两组手术日龄、手术时肝脏病理分级、术前LSM、术后2周LSM差异比较均无统计学意义(P>0.05)。两组术后4周LSM分别为(11.3±4.3)kPa和(19.6±9.7)kPa,术后8周LSM分别为(14.6±7.7)kPa和(38.2±22.3)kPa,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线分析发现,术后4周和术后8周用于预测5年自体肝生存的LSM截点值分别为13.2 kPa(ROC曲线下面积=0.871,灵敏度=81.8%,特异度=75.0%)和21.6 kPa(ROC曲线下面积=0.898,灵敏度=81.8%,特异度=91.7%)。结论LSM可预测胆道闭锁Kasai术后5年自体肝生存情况,术后4周LSM>13.2 kPa和术后8周LSM>21.6 kPa均预示5年自体肝生存的可能性降低。

静脉韧带引导下肝蒂鞘外解剖术在腹腔镜左半肝切除术中的应用价值

【目的】探讨静脉韧带引导下肝蒂鞘外解剖术在腹腔镜左半肝切除术中的应用价值。【方法】选取本院2018年1月至2020年1月收治的70例需肝切除治疗患者,根据手术方案不同分为对照组和观察组,每组35例。对照组行常规鞘内解剖肝蒂技术,观察组采用静脉韧带引导下肝蒂鞘外解剖术。比较两组临床疗效及临床指标,分析两组治疗前后肝功能变化,对比两组并发症发生率。【结果】观察组总有效率为94.30%,与对照组的88.60%比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后引流管拔除、胃肠功能恢复及住院各时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、左肝蒂解剖时间及术中出血量均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后谷本转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平较治疗前升高(P<0.05),白蛋白(ALB)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后ALT、AST水平低于对照组(P<0.05),而两组ALB、TBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为8.55%,与对照组的11.40%比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】于腹腔镜辅助下左半肝切除术中采用经静脉韧带引导的肝蒂鞘外解剖术,疗效显著,减少术中损伤,值得临床推广。

重建肠道菌群对酒精性肝炎伴慢性腹泻病人治疗作用的研究

目的:研究酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)伴慢性腹泻病人肠道菌群的变化,观察应用益生菌制剂重建肠道菌群后对AH的治疗作用。方法:68名病人随机分组并分别接受了7天的标准治疗和实验治疗(益生菌制剂+标准治疗)。治疗前后分别做大便细菌培养和肝酶学测定,以24名不饮酒的健康志愿者作为匹配对照组。结果:AH伴慢性腹泻病人与健康对照组相比肠道菌群数量显著减少(P(0.05);且有显著的肝酶学增高(P(0.05)。在7天治疗后,实验组病人较标准组病人的腹泻症状改善明显(P<0.05),同时肠道菌群数量也有显著升高(P(0.05)。两治疗组的肝酶学在治疗后都有显著下降,但实验治疗组的AST下降更明显(P(0.05)。结论:AH伴慢性腹泻病人与健康对照组相比肠道菌群显著减少,短期经口补充益生菌制剂后不但有利于控制腹泻症状,重建肠道菌群,而且更有利于肝功恢复。

肝硬化多层螺旋CT灌注成像及与门静脉形态学的相关研究

目的利用多层CT灌注成像探讨肝硬化血流灌注变化及与门静脉径线的相关性。方法肝硬化31例，选取第一肝门层面作为CT灌注扫描靶层面，采用彩色灌注图法获得各肝脏灌注参数并对门静脉径线进行均值测量；30例正常人作对照组。结果正常组与肝硬化组肝脏灌注参数分别为：肝动脉灌注量（HAP）（24．80±5．84）、（19．49±7．30）ml／（min·100ml），门静脉灌注量（PVP）（104．91±21．70）、（79．17±23．05）mL／（min·100ml），总肝灌注量（TLP）（129．90±25．19）、（98．67±22．74）ml／（min·100ml），2组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；肝动脉灌注指数（HPI）（19．13±3.33）％、（20．61±8．56）％，2组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。肝硬化患者的TLP与门静脉前后径呈负相关（r=-0．46，P〈0．05）。结论多层螺旋CT灌注成像是评价肝硬化血流灌注变化的一种有效的非创伤性的检查方法。肝硬化时门静脉前后径的变化反映其肝脏血流灌注状况。

腺病毒DNA对肝细胞系的转化活性的研究

用含有腺病毒EIA和EIB基因的DNA片段对一株由猴病毒40(SV_(40))转化的大鼠肝细胞系——CWSV-1细胞进行了转化实验,以了解腺病毒基因和SV_(40)DNA之间的关系。我们的结论是:(1)腺病毒DNA能转化CWSV-1细胞;(2)建立的NP细胞呈重叠生长趋势,当细胞复盖培养基达60％左右时,大部份细胞自行脱落,但细胞形态没有明显改变;(3)形成的NP细胞系大部份不再分泌可检测的白蛋白,少量细胞分泌白蛋白的能力也随着传代而消失。