Study on the Biological Basis of Hypertension and Syndrome with Liver-Fire Hyperactivity Based on Data Mining Technology

Objective: To construct gene co-occurrence network of hypertension and liver-fire hyperactivity syndrome, to investigate the biological basis of hypertension and liver-fire hyperactivity syndrome and the characteristics of the molecular network from gene level.Materials and Methods: Applying Gen CLip 2.0 online platform to retrieve the up-to-date literature referred to essential hypertension from PubMed database, cluster the abnormal expression of essential hypertension-related genes and analyze their function, combining Kyoto encyclopedia of genes and genomes-pathway analysis to investigate the closely related genes and the signaling molecules.Based on the genes closely related to hypertension, standard diagnostic symptoms of liver-fire hyperactivity were used as keywords to conduct hypertension liver-fire hyperactivity-related gene cluster analysis.Results: The top 1000 genes of essential hypertension were retrieved from GenCLip 2.0 online platform, which mainly clustered in the regulation of ambulatory blood pressure, regulation of renin-angiotensin-aldosterone system(RAAS), and sympathetic nervous system activity, as well as endothelial dysfunction; the closely related genes of hypertension with liver-fire hyperactivity are related to RAAS, gene REN, angiotensin converting enzyme, angiotensinogen, and cytochrome P450 family CYP2D6.Conclusion: A combination of literature mining and data mining can construct the gene network of hypertension and the syndrome-related genes, which provides a new method for the study of the biological basis of hypertension from the genetic level.

Acupuncture with twirling reducing method for tinnitus of excessive liver-fire type: a clinical observation

Objective To observe the clinical efficacy of acupuncture with twirling reducing method for tinnitus of excessive liver-fire type.Methods One hundred and one patients with tinnitus of excessive liver-fire type were randomly divided into a twirling reducing method group(35 cases),a needle retaining group(33 cases)and

从王旭高《西溪书屋夜话录》肝气、肝火、肝风论治胆腑病

王旭高《西溪书屋夜话录》作为有名的论治肝病专著,赋有创造性的提炼出了从“气、火、风”三个方面治疗肝病的理法方药,而胆为肝腑,胆汁由肝之余气化生,肝胆“一阴一阳,一表一里”,肝胆相照作为有名的中医学说,便知其在生理病理上的关系紧密相连,此文则将通过论述从“气、火、风”三个层面治肝,由此引申分析治疗胆腑病思路,为中医在临床治疗胆腑类疾病拓宽辨证施治思路,以及更好的选方用药。

从“风火”论治变态反应性疾病思路

变态反应性疾病临床常见,其病位虽不同,但病机却有一定共性。总体而言,人体阴阳协调,则一气周流,如“春风”生养万物。一旦各种原因导致阳气郁而不升或逆而不降,疏布失常的“阳气”在人体内过度聚集,愈郁则愈欲疏泄,久积必终向外透解,如“风火”之邪侵及人体各处皮肤孔窍,则会出现相关部位的过敏症状。临床诊治中,根据变态反应性疾病发作的病机,常用熄风火以缓症状、透余热以防复发、养脉络以促复原、调五脏以兼标本等治法,并坚持以辨证为先、因势利导、急缓有异、清透兼施、整体局部辨证结合等为治疗原则,取得了良好疗效。文末列举一则验案加以说明,希望帮助读者更好理解和应用。

中西医诊治儿童性早熟研究进展

目前,越来越多的无创诊断技术正在运用到儿童性早熟的诊断中,基因检测技术促进了该病遗传病因诊断的发展。对于该病的治疗,西医主要通过病因治疗继发性性早熟,对于特发性外周性性早熟没有特殊治疗方案,目前,中枢性性早熟治疗首选促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRHa)。中医认为,性早熟病机为阴虚火旺,肝郁化火,痰湿壅滞,治以滋阴降火、疏肝解郁或燥湿化痰,可改善症状,抑制骨龄快速增长。但目前中医药治疗性早熟的临床研究证据等级不高,缺少样本量大、严格且全面的临床研究,未来可通过开展多中心的随机对照、大样本研究以验证中医药治疗性早熟的疗效。网络药理学和中药成分动物实验研究证明了中药治疗性早熟的部分机制,但中药方剂成分复杂,多通过胃肠道吸收后起效,是否可以调节肠道菌群、产生特异性菌群,该菌群是否改变了机体中某些代谢产物水平从而发挥治疗作用尚无相关研究,今后可开展更多的相关机制研究。

耳穴贴压联合五音疗法干预大学生肝郁化火型亚健康失眠临床研究

目的 探讨耳穴贴压联合五音疗法干预大学生亚健康失眠(肝郁化火型)的临床疗效。方法 将符合标准亚健康失眠(肝郁化火型)的62例大学生随机分为治疗组和对照组,每组各31例。治疗组采用耳穴贴压联合五音疗法进行干预治疗,7 d为一个疗程,共治疗2个疗程;对照组未采取任何干预措施。试验结果采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index, PSQI)、有效率、复发率以及患者反馈等指标进行综合评价,治疗结束后随访一个月的复发情况。结果 研究期间脱落5例视为无效病例,实际获得有效统计样本量57例,其中治疗组27例,对照组30例。治疗前,两组大学生PSQI评分无统计学差异(P>0.05);治疗后,治疗组大学生PSQI评分明显低于对照组(P<0.05),且治疗组的总有效率为92.60%(25/27),高于对照组40%(12/30)。两组治疗前后评分差值比较,治疗组评分下降的差值大于对照组(P<0.05)。治疗组经30 d随访复发率为18.18%(4/22)。结论 耳穴贴压联合五音疗法能有效缓解大学生亚健康失眠(肝郁化火型)的临床症状,提高睡眠质量,治愈后复发率较低,患者青睐度高,推荐临床选用。

从肝火论治青光眼

眼功能的正常发挥依赖于肝经的通畅、肝气的调达、肝血的濡养和肝液的润泽,肝与目联系密切,肝病易及目。肝为刚脏,五行属木,主情志、主疏泄,若疏泄不及,郁久可化火,若疏泄太过,可直接化火,均称为“肝火”。肝火直冲于目,可诱发青光眼,青光眼若失治延治,甚至可致盲。因此早期干预、调畅情志、疏泄肝火可预防青光眼的发作和避免其加重,发病时在使用滴眼液、激光、手术等方法的基础上配合中药、针刺等手段以疏泻肝火,可更有效控制眼压、保护视功能。遂在此详细论述肝火所致青光眼的机制及治疗,为青光眼临床诊疗和早期预防提供理论依据。

肝郁化火型迟发性痤疮女性病人血清趋化因子CCL5、CXCL10表达与病人病情的关系

目的:通过检测肝郁化火型迟发性痤疮女性病人血清趋化因子CCL5、CXCL10表达水平,分析其与病人病情关系。方法:收集80例肝郁化火型迟发性痤疮女性病人作为痤疮组,根据痤疮Pillsbury国际改良分级法分为轻组(n=23)、中组(n=32)、重组(n=25)。以同时段一般资料有可比性的80名女性体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CCL5、CXCL10表达水平以及炎性因子白细胞介素(IL)-1β、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2水平,并分析其在各组中表达差异。Pearson法分析CCL5、CXCL10与IL-1β、IFN-γ、IL-2的相关性。结果:痤疮组血清CCL5、CXCL10、IL-1β、IFN-γ、IL-2表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清CCL5、CXCL10表达水平与痤疮组病人年龄、体质量指数、经期状态无关(P>0.05);月经前加重病人血清CCL5、CXCL10表达水平高于月经前无加重者,差异有统计学意义(P<0.01)。重组、中组及轻组血清CCL5、CXCL10、IL-1β、IFN-γ、IL-2表达水平逐次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性显示,CCL5、CXCL10均与IL-1β、IFN-γ、IL-2存在正相关关系(P<0.05~P<0.01)。结论:肝郁化火型迟发性痤疮女性病人血清中CCL5、CXCL10呈上调表达,病情越重,其表达水平越高,可为临床评估和治疗迟发性痤疮病情严重度提供参考。

谷精草汤化裁方对肝郁化火证高血压病患者血压、肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的影响

目的观察谷精草化裁方联合厄贝沙坦片治疗对肝郁化火证高血压病患者血压、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平的影响。方法选取2022年1月-2023年2月收治的80例肝郁化火证高血压病,按照随机数字表法分为2组,对照组40例予厄贝沙坦片治疗,观察组40例在对照组基础上加用谷精草化裁方治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后血压相关指标、中医证候积分和血清PRA、AngⅡ和ALD水平变化,以及治疗期间不良反应情况。结果治疗8周后,观察组总有效率为92.50%(37/40)高于对照组的75.00(30/40)(P<0.05)。治疗后,2组日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压、24 h收缩压、24 h舒张压、血压负荷均较治疗前下降,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各项中医证候积分下降,而对照组仅眩晕、头痛积分降低(P<0.05);治疗后,观察组各项中医证候积分优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清PRA较治疗前升高,AngⅡ和ALD较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后PRA水平高于对照组,AngⅡ和ALD水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论谷精草汤化裁方联合厄贝沙坦片治疗肝郁化火证高血压病,可降低患者血压,改善患者临床症状,并能有效抑制AngⅡ和ALD水平,效果显著且安全。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁化火型失眠的效果观察及有效率分析

目的:观察肝郁化火型失眠采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗的临床效果,同时分析该治疗方式的有效率。方法:选取2020年7月至2022年7月福建省安溪县湖上卫生院收治的肝郁化火型失眠症患者76例作为研究对象,按照单双号法分成对照组和观察组,每组38例。对照组治疗方式为口服舒乐安定,观察组治疗方式为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,对2组患者临床效果、睡眠质量、心理状况、药物不良反应、生命质量等进行比较。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前SAS评分、SDS评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS评分、SDS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠时间、日间功能、睡眠效率、入睡时间等睡眠质量评分优于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组附加关注、社会、功能、生理、情感等生命质量评分与总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗方式对肝郁化火型失眠患者睡眠质量、生命质量、心理状况的改善具有良好的促进作用,且整体治疗效果确切,安全性高,值得临床推广。

基于“肝常有余”理论探讨化肝煎治疗儿童慢性咳嗽思路

[目的]基于“肝常有余”理论,探讨化肝煎治疗儿童慢性咳嗽思路。[方法]通过查阅中医古籍和现代文献资料,并结合临床实践经验,从“肝常有余”理论与儿童的生理、病理联系着手,探讨儿童慢性咳嗽的病因病机、症状特点和论治规律,并阐释化肝煎的来源、方义及其在儿童慢性咳嗽中的应用,并附验案一则加以佐证。[结果]“肝常有余”理论分别阐述了儿童的生理和病理特点,生理上的“有余”体现了小儿良好生长发育的生理机能状态;病理上的“有余”指生理上的“有余”可在各种因素作用下转化为病理上的“亢盛”表现,是小儿疾病向“易实”转化的病理基础。由此探索小儿慢性咳嗽的病因通常与感受外邪、饮食不适、情志不遂等因素有关,核心病机多为肝郁化火,木火刑金,症状特点多表现为春季多发、情志异常、夜间发作、病程日久,治疗本病的关键在于调肝,同时联合治肺诸法,以达肝肺同治。化肝煎的主要功用是疏肝解郁、降逆散火,符合小儿慢性咳嗽的核心病机特点,临证可加减使用。文末所举小儿慢性咳嗽医案辨证为肝郁化火、木火刑金证,治以疏肝泻火、化痰止咳为主,方用化肝煎加减取得了较好的临床疗效。[结论]“肝常有余”理论可用于指导儿童慢性咳嗽的治疗,运用化肝煎治疗儿童慢性咳嗽有据可循,疗效显著,可为今后中医药早期干预与治疗儿童慢性咳嗽提供更为广阔的思路和方法,以提高临床疗效。

陆芝兰从“肝郁”论治不寐的临床经验

陆芝兰教授从事临床工作20余年,擅长治疗内科系统疾病,并积累了丰富的临床经验。该文以“肝郁”为中心论述不寐的病机及治疗方法,肝郁失于疏泄,气机逆乱,气血阴阳平衡失调,“阳不入阴”发为不寐,结合现代人的体质特点,气郁化火,以疏肝解郁、清热泻火为法,方用丹栀逍遥散,随症加减。使用中医药能有效缓解失眠并发症,且安全性高,患者接受度高。

雷火灸结合朱氏头针治疗肝郁脾虚型不寐临床研究

目的:观察雷火灸结合朱氏头针治疗肝郁脾虚型不寐的临床疗效。方法:将肝郁脾虚不寐患者80例,按随机数字表法分为两组,治疗组40例,实行雷火灸结合朱氏头针治疗;对照组40例,以中药逍遥散进行治疗。通过对比两组患者治疗前后的睡眠质量评分、焦虑量表、生活质量评分以及中医证型评分评价疗效。结果:2个疗程后,两组治疗前后比较,患者的睡眠、生活质量评分、焦虑量表以及中医症候积分差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组。治疗组总有效率为85.0%(34/40),而对照组总有效率为65.0%(26/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗肝郁脾虚不寐中,雷火灸结合朱氏头针具有较好改善睡眠、生活质量、焦虑情绪以及中医症候作用。

镇肝清心熄风汤治疗特应性皮炎临床观察

目的观察镇肝清心熄风汤治疗特应性皮炎临床疗效。方法选取2019年8月至2021年8月收治的64例特应性皮炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组32例予西医常规治疗,治疗组32例在对照组基础上联合镇肝清心熄风汤治疗。2组均治疗2个月后统计疗效,比较2组治疗前后病情严重程度[采用特应性皮炎评分(SCORAD)、皮肤病生活质量指数(DLQI)和湿疹面积及严重程度指数(EASI)进行评价]、免疫功能指标[包括辅助性T淋巴细胞1(Th1)、Th2、Th17及调节性T淋巴细胞(Treg)]及炎症相关指标[包括白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)、IL-17、IL-22及IL-23]水平变化情况。结果治疗组总有效率93.8%(30/32),对照组总有效率75.0%(24/32),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SCORAD评分、EASI评分及DLQI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SCORAD评分、EASI评分及DLQI评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后免疫功能指标Th1及Treg水平均升高(P<0.05),Th2及Th17水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后Th1及Treg水平均高于对照组(P<0.05),Th2及Th17水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症相关指标IL-10、TGF-β、IL-22及IL-23水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后IL-10、TGF-β、IL-22及IL-23水平均低于对照组(P<0.05)。结论镇肝清心熄风汤治疗特应性皮炎效果良好,可有效促进皮损修复,缩小皮损面积,减轻皮损程度,提高生活质量,其作用机制可能与改善机体免疫环境,恢复免疫平衡,控制炎症因子的异常分泌,抑制炎症反应有关。

基于Thinc-it工具分析抑郁症不同证型患者认知功能

目的:通过Thinc-it工具探讨抑郁症不同证型患者认知功能特点。方法:从2020年6月至2022年7月宁波市第一医院心身医学科确诊为抑郁症的患者中选取肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、心脾两虚证型患者各50例为受试者,并选取同期在医院健康体检志愿者50例为健康对照组。应用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)对各组受试者临床症状进行评估,并分别通过Thinc-it工具进行认知功能评估,具体包括认知损害5项问卷(5-item questionnaire for cognitive impairment,PDQ-5-D)、选择反应时间任务(selection response time,CRT)、1-Back记忆任务(selection response time,1-Back)、数字符号替代测试(digit symbol substitution test,DSST)和连线测试B(line test B,TMT-B)测试。结果:抑郁症各证型组病程、HAMD评分、HAMA评分比较,痰气郁结证组和心脾两虚证组病程时间相对更长,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。郁证各证型组HAMD评分、HAMA评分高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。郁证各证型组PDQ-5-D评分高于健康对照组(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组CRT计数减少,CRT反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,心脾两虚证组CRT计数高于肝气郁结证组,痰气郁结证组CRT反应时间长于肝气郁结证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组1-Back计数减少,痰气郁结证组、心脾两虚证组1-Back反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组DSST计数减少,DSST反应时间、TMT-B耗时延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。心脾两虚证组、痰气郁结证组DSST反应时间长于肝气郁结证组、气郁化火证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抑郁症各证型患者均存在主观认知功能、注意力、记忆力、执行功能、信息加工处理速度等方面的损害,且各证型受损程度不一,且痰气郁结证组、心脾两虚证组在注意力、执行功能、处理速度方面较肝气郁结证组和气郁化火证组受损更严重。

从《格致余论》探析糖尿病肝胃郁热证的治疗

《格致余论》中所阐述的相火论以及阴阳理论,是中医学体系中的重要组成部分。丹溪将相火阴阳与理学紧密结合,在相火论上再进行阐发,并提出“阳常有余,阴常不足”等理论。将相火与阴阳理论作为研究基础,探讨2型糖尿病肝胃郁热证的病机及治则治法,认为气妄火甚、相火燔灼、热怫肝胃为2型糖尿病肝胃郁热证的核心病机;“阳常有余,阴或不足”为该病的阴阳征象趋势,故治疗当安躁动之相火,以求静而守位;并总结归纳出恬淡虚无、相火安位、疏解清泄、平衡肝气的核心治法,为方剂学配伍理论研究提供了新的思路。

李氏虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆干预肝郁化火型不寐患者的效果

目的:探讨李氏虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆干预肝郁化火型不寐患者的效果。方法:选取2021年1月—2022年5月在福建中医药大学附属福州中医院收治的肝郁化火型不寐患者90例为研究对象,以随机数字表法分组。对照组(n=45)采用耳穴压豆进行干预,观察组(n=45)在对照组基础上加用李氏虎符铜砭刮痧干预。比较两组干预效果、中医症候评分、睡眠质量、氧化应激水平及5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:观察组总有效率显著高于对照组,干预后的中医症候评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组丙二醛(MDA)水平显著低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、5-HT、BDNF水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:李氏虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆能够有效提高肝郁化火型不寐的干预效果,改善患者的中医症候及睡眠质量,减轻氧化应激,提高5-HT及BDNF水平。

自拟柴陈半夏汤治疗痰火上扰型不寐

失眠是最常见的睡眠障碍疾病,据国内研究调查,失眠症的发生率逐日上增。治疗失眠的西药虽可缓解症状,但因药物毒副作用,大多患者拒服此类药物。失眠在中医中又称为不寐,导师据临床经验,结合患者生活背景加以辨证论治,认为痰火上扰型失眠多见,运用自拟方药柴陈半夏汤,从心、肝、脾论治,疏肝泻热、宁心健脾,疗效颇佳。

从“罢极之本”论治甲状腺结节

探讨从“罢极之本”论治甲状腺结节的临床意义,为甲状腺结节治疗拓展思路。通过查阅中医古籍和现代文献,搜集部分医家对“罢极之本”理论的学术观点,探讨“罢极之本”理论内涵,从“罢极之本”提炼甲状腺结节的病因病机、临证思路和用药特色,并附一则医案加以验证。从“罢极之本”探析甲状腺结节病机核心在于肝之体用和生理功能失常为先、肝脏维持脏腑生理功能失常为变,最终导致气滞、血瘀、痰凝壅结颈前发病,关键环节在于“罢极之本”职能特性失常,治疗方面特此提出“肝实者宜疏泄、肝虚者宜柔补”总则,通过疏肝解郁、疏肝活血、培土缓肝、柔肝养血、清肝泻火的不同遣方用药思路而达到散结消瘿的目的,所举验案为肝郁气滞、痰凝血瘀之甲状腺结节,以疏肝理气、化痰活血、软坚散结为治则,方选自拟疏肝散结消瘿方治疗,临床获效显著。从“罢极之本”论治甲状腺结节合理可靠,建立甲状腺结节特色辨治体系,可为今后中医药治疗甲状腺结节提供更为广阔的思路和方法。

耳穴压豆联合中医情志护理治疗高血压合并焦虑(肝郁化火型)的疗效观察

目的:观察耳穴压豆联合中医情志护理治疗肝郁化火型高血压合并焦虑患者的临床疗效。方法:收集100例肝郁化火型高血压合并焦虑患者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用规范的西医降压治疗,观察组在对照组基础上予以耳穴压豆联合中医情志护理干预。比较两组患者中医临床疗效、中医证候积分、血压情况、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分变化。结果:治疗后,观察组患者白昼、夜间收缩压及舒张压均低于对照组(P<0.05);观察组中医疗效有效率为74.00%(37/50),优于对照组的52.00%(26/50)(P<0.05);治疗后观察组患者中医证候积分、SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合中医情志护理能有效改善肝郁化火型高血压合并焦虑患者临床症状,值得临床推广应用。