槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症因子及免疫功能的影响

目的:观察槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症反应及免疫功能的影响。方法:选取2020年1月~2022年12月某院收治的150例肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠,观察组在对照组治疗基础上加用槐杞黄颗粒。比较两组患儿中医证候积分、炎症因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-17(IL-17)、IL-35]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、临床症状(发热、咳喘、肺部阴影)改善时间以及临床疗效。结果:治疗前,两组中医证候积分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组中医证候主症积分、次症积分和总积分均降低,且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组HMGB1、PCT、IL-17、IL-35等炎症因子水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组HMGB1、PCT、IL-17均降低,IL-35均升高(P<0.05),且观察组HMGB1、PCT、IL-17低于对照组,IL-35高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且观察组各指标高于对照组(P<0.05)。观察组退热、咳喘消失、肺部阴影消失时间均短于对照组(P<0.05),且临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠可有效减轻肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿的炎症反应,提高免疫功能,加快临床症状的改善和消失。

血清降钙素原联合超敏C反应蛋白对大叶性肺炎患儿预后的预测价值

目的:探讨降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对大叶性肺炎患儿预后的预测价值。方法:选择2019年1月—2022年1月于淮安市第二人民医院儿科病房住院的103例大叶性肺炎患儿为研究对象。检测所有患儿血清PCT、hs-CRP水平,根据患儿的预后情况分为治疗不佳组(n=10)与治愈组(n=93),收集患儿的临床资料,以多因素logistic回归分析大叶性肺炎的危险因素,制作受试者操作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估血清PCT、hs-CRP对大叶性肺炎预后的预测价值。结果:两组患儿年龄、性别、身高、体重、白细胞计数对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗不佳组hs-CRP、PCT水平均明显高于治愈组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清PCT、hs-CRP均为大叶性肺炎治疗不佳的危险因素(P<0.05)。血清PCT、hs-CRP单一及联合预测大叶性肺炎治疗不佳的AUC分别为0.805、0.810、0.921,联合预测AUC高于单一预测(P<0.05)。结论:大叶性肺炎患儿血清PCT、hs-CRP水平明显升高,与大叶性肺炎治疗不佳密切相关,且两者在预测大叶性肺炎预后中具有重要价值,PCT、hs-CRP联合预测大叶性肺炎治疗不佳价值更高。

应用CT量化指标CTPI与POLVI评价大叶性肺炎治疗效果的研究

目的研究大叶性肺炎病变总量与容积的计算机断层扫描(CT)量化指标及其与炎性检验指标的相关性,旨在评价该组CT量化指标在评估大叶性肺炎严重程度、预测疾病转归等方面的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月在玉林市红十字会医院诊疗的71例大叶性肺炎患者共167例次CT胸部检查图像,采用计算机断层扫描肺炎指数(CTPI)、累及肺容积占比(POLVI)两个CT量化指标进行数据量化分析,获得病变加重组、好转组的日变化速率,并与检查同期(3 d内)的炎性检验指标进行比较及统计学分析。结果CTPI好转组日变化速率中位数为[5.26(3.08,7.96)]%/d、加重组日变化速率中位数为[-5.04(-14.03,-3.49)]%/d;POLVI好转组日变化速率中位数为[4.34(2.14,7.31)]%/d、加重组日变化速率中位数为[-4.17(-28.33,-2.34)]%/d;该组CT量化指标与同期炎性检验指标血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白显著相关(P<0.05);该组CT量化指标变化速率与血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、降钙素原、血沉变化率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对CT检查的基础数据进行进一步量化处理,获得病灶CTPI、POLVI等CT量化指标数据,该组数据可精准评价大叶性肺炎的严重程度与变化速率,可在临床工作中推广应用。

484例儿童大叶性肺炎临床资料回顾性分析

目的总结儿童大叶性肺炎的临床特点,分析中医药治疗本病的疗效,为临床诊治提供参考。方法对2021年3月至2024年2月在江苏省中医院儿科住院的484例大叶性肺炎患儿临床资料进行回顾性分析,总结大叶性肺炎的临床特点,通过分析退热时间、啰音消失时间、并发症的发生率、住院时间等探讨中医药治疗本病的优势。结果484例大叶性肺炎患儿男性236例、女性248例,发病年龄以2~10岁最为常见,多见于冬春季节。中医证型方面,痰热闭肺证和毒热闭肺证多见,共436例约占90.08%,风热闭肺证次之。中药组患儿治疗后退热时间、出院时咳嗽评分、啰音消失时间、住院天数、并发症的合并率明显低于对照组(P<0.05);化瘀中药组患儿在湿啰音消失时间、住院天数、出院时咳嗽评分、并发症的发生率方面明显低于基础中药组(P<0.05),有效率明显高于基础中药组和对照组(P<0.05)。结论在常规抗感染等治疗的基础上辨证加用中药治疗大叶性肺炎能促进啰音吸收、减少并发症发生、缩短病程;在常规中药的基础上加用活血化瘀之品疗效更佳。

电子支气管镜灌洗疗法对大叶性肺炎患者临床及实验室指标的影响

目的探讨电子支气管镜灌洗疗法对大叶性肺炎患者白细胞介素(IL)-29、嗜酸性粒细胞(EOS)及血清高迁移率族蛋白B-l(HMGBl)水平的影响。方法我院收治的大叶性肺炎患者104例,根据治疗方式不同分为常规组(常规治疗)和灌洗组(常规治疗和电子支气管镜灌洗治疗)各52例,比较两组临床指标,治疗前后肺通气功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气中段流量(MMEF)、呼气峰流速(PEF)]、血气指标[血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))]、IL-29、EOS计数、血清炎症指标[HMGBl、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6]水平变化,以及安全性评估情况。结果灌洗组症状消失时间和住院时间明显短于常规组(P<0.05);治疗后,两组FVC、FEV_(1)、PEF、MMEF、SaO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均升高,PaCO_(2)均降低(P<0.05);两组鼻咽分泌物及肺泡灌洗液IL-29、EOS计数和血清IL-6、TNF-α、HMGBl均降低,且灌洗组低于常规组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子支气管镜灌洗治疗可有效改善大叶性肺炎患者临床症状,提高其肺呼吸功能和血氧饱和度,降低其炎症水平,较传统治疗方案更加有效,值得应用。

支气管镜肺泡灌洗联合高频振荡排痰在大叶性肺炎治疗中的应用价值探讨

目的探讨支气管镜肺泡灌洗联合高频振荡排痰机在大叶性肺炎患儿中的临床治疗效果及应用价值。方法60例大叶性肺炎患儿为研究对象,采用简单化随机法将患儿分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患儿实施常规对症治疗联合高频振荡排痰机,观察组在对照组基础上增加支气管镜肺泡灌洗进行治疗。比较两组患儿的临床疗效、肺功能指标(最大呼气中段平均流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量)、血清炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]和不良事件发生率。结果与对照组(80.0%)比较,观察组临床总有效率(96.7%)明显升高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组最大呼气中段平均流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量均有所升高(P<0.05);治疗后观察组患儿的最大呼气中段平均流速(1.92±0.38)L/s、第1秒用力呼气容积(1.85±0.33)L、用力肺活量(3.54±0.67)L高于对照组的(1.32±0.31)L/s、(1.27±0.29)L、(2.15±0.48)L(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清CRP和PCT水平均有所降低(P<0.05);治疗后观察组患儿血清CRP(2.27±0.19)mg/L、PCT(0.08±0.02)ng/ml明显低于对照组的(6.68±0.85)mg/L、(0.16±0.05)ng/ml(P<0.05)。两组患儿不良事件发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合高频振荡排痰机在大叶性肺炎患儿中的临床疗效显著,能有效改善患儿的肺功能,降低患儿血清中炎症因子水平,且安全性良好,值得临床推广应用。

布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化对儿童大叶性肺炎临床效果的研究分析

目的探讨布地奈德联合乙酰半胱氨酸对儿童大叶性肺炎的治疗效果。方法选取2021年1月—2022年12月在丰县人民医院治疗的120例大叶性肺炎患儿为研究对象,根据掷硬币法分为研究组及对照组,各60例。研究组采用布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化治疗,对照组采用布地奈德雾化治疗。比较两组患儿肺功能、血清炎症因子、临床症状消失时间。结果治疗后,研究组患儿各项肺功能指标改善情况优于对照组,研究组患儿血清超敏C反应蛋白及降钙素原水平低于对照组,研究组患儿临床症状消失时间较对照组更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论使用布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化治疗大叶性肺炎,能快速改善肺功能,疗效更佳。

糖皮质激素短期疗法对大叶性肺炎患儿肺部炎症影响及安全性分析

目的探讨糖皮质激素短期疗法对大叶性肺炎患儿肺部炎症影响并对其安全性进行分析。方法通过随机抽签法将2020年9月—2022年10月本院收治的大叶性肺炎患儿94例分为两组,每组47例。其中,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组则在此基础上联合糖皮质激素短期疗法。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能、炎性因子水平、不良反应发生率。结果与对照组相比较,观察组治疗总有效率较高(P<0.05);与对照组相比较,治疗后观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF水平较高,IL-6、CRP、PCT水平较低(P<0.05);与对照组相比较,观察组不良反应发生率较低(P<0.05)。结论对大叶性肺炎患儿给予糖皮质激素短期疗法,具有较高的临床疗效,同时有利于改善患儿肺功能,缓解机体炎症反应,降低不良反应发生率,具有较高的安全性。

肺宁排毒汤联合常规治疗对肺炎支原体大叶性肺炎患者的临床疗效

目的考察肺宁排毒汤联合常规治疗对肺炎支原体大叶性肺炎患者的临床疗效。方法90例患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用肺宁排毒汤,疗程2周。检测临床疗效、中医证候评分、炎症指标(WBC、N、CRP、ESR、PCT)、炎性细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)、凝血指标(PLT、TT、PT、APTT、Fib、D-D)、肺部影像学积分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、炎症指标、炎性细胞因子、PLT、肺部影像学积分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);观察组TT、PT、APTT延长(P<0.05),Fib、D-D降低(P<0.05),并比对照组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺宁排毒汤联合常规治疗可安全有效地缓解肺炎支原体大叶性肺炎患者临床症状,改善炎症反应和凝血功能。

重度大叶性肺炎支气管肺泡灌洗术的疗效及影响病程的危险因素分析

目的 研究重度大叶性肺炎应用支气管肺泡灌洗术的临床疗效,分析影响病程长短的高危因素。方法 回顾性收集2018年1月至2022年1月石河子大学第一附属医院儿科确诊的重度大叶性肺炎患儿的临床资料,根据是否行支气管肺泡灌洗术,利用倾向性评分匹配(propensityscore matching,PSM)法按1∶1匹配灌洗组与对照组,比较两组患儿的治疗效果;同时灌洗组患儿根据病程是否>2周,分为长病程组及短病程组,分析两组患儿病程长短差异的原因。结果 (1)治疗后灌洗组患儿咳嗽缓解时间、退热时间、肺部啰音消失时间、肺部影像学表现减轻时间、白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在灌洗组中,长病程组患儿的CRP、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、发热峰值显著升高;多肺叶感染、合并胸腔积液、多种病原体感染比例显著高于短病程组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)二分类Logistic及受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析显示LDH、CRP是灌洗组患儿病程>2周的独立危险因素,LDH、CRP预测重度大叶性肺炎患儿病程>2周的最佳临界值分别为333U/L、32.6mg/L。结论(1)支气管肺泡灌洗术可缩短大叶性肺炎患儿的治疗时间,加快炎症的恢复,明显提高疗效。(2)多重病原混合感染、并发胸腔积液、LDH≥333U/L、CRP≥32.6mg/L是大叶性肺炎患儿肺泡灌洗后病程>2周的独立危险因素,需警惕病程延长的可能。

不同程度肺炎支原体感染大叶性肺炎患儿肺通气功能及相关实验室指标特征

目的探究不同病变程度肺炎支原体(MP)感染大叶性肺炎患儿肺通气功能及相关实验室指标特征。方法将2019年1月至2023年8月在漯河医学高等专科学校第二附属医院接受治疗的60例MP感染大叶性肺炎患儿纳入本次研究中,根据肺部感染评分对患儿的病情严重程度进行评价,并据此对患儿进行分组:评分在6分及以上的25例患儿纳入重症组,低于6分的35例患儿纳入轻症组,比较两组患儿的肺通气功能情况及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平。结果重症组患者的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/FVC、最大呼气流量(PEF)、25-羟基维生素D(25-(OH)D)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平较轻症组降低(P<0.05),重症组患者的CRP、PCT水平高于轻症组(P<0.05),但组间IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关分析,可知患者的肺通气功能随着病情加重而降低,二者呈负相关,CRP、PCT水平与患者的病情严重程度呈正相关,25-(OH)D与其病情严重程度呈负相关(P<0.05)。结论重症MP感染大叶性肺炎患儿的肺通气功能下降,25-(OH)D、IgA、IgG水平降低,CRP、PCT水平升高。重症组表现出更严重的肺功能受损和炎症反应,该结果对病情变化监测和治疗具有指导意义。

呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的影响因素及列线图预测模型构建与验证

目的 预测呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的列线图模型构建及验证。方法 选取扬州大学附属医院2016年1月至2019年6月接收的170例MPP病儿为建模组。选取该院2019年7月至2021年12月接收的150例MPP病儿为验证组。根据是否表现为大叶性肺炎将建模组病儿分为呈大叶性肺炎组(n=70)和未呈大叶性肺炎组(n=100)。对建模组病儿采用logistic回归法筛选呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的危险因素;采用R软件构建预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的列线图模型,绘制校准曲线评估预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP列线图模型的一致性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线验证列线图模型准确性。结果 logistic分析显示建模组中呈大叶性肺炎组年龄、热程、大环内酯类药使用时间、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、丙氨酸转氨酶(ALT)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体高于未呈大叶性肺炎组(P<0.05),其中热程更高(10.10±2.72比6.36±1.91)、大环内酯类药使用时间更高(5.20±1.59比3.50±1.02)、CRP更高(35.46±9.73比13.92±4.06)、D-二聚体更高(0.69比0.44)。logistic分析显示,热程、大环内酯类药使用时间、CRP、D-二聚体是呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的危险因素(P<0.05)。基于危险因素用R软件建立列线图模型,建模组ROC曲线下面积为0.94[95%CI:(0.90,0.98)],验证组ROC曲线下面积为0.95[95%CI:(0.92,0.98)];列线图模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,建模组χ^(2)=6.81,P=0.557;验证组χ^(2)=6.50,P=0.591。结论 构建的预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的列线图模型具有较大临床价值,可指导个体化治疗。

儿童支原体感染大叶性肺炎证素的列线图模型研究

目的 探寻儿童肺炎支原体肺炎的证素特点,根据中医证素与临床数据构建风险预测模型,并对模型的预测效能进行评价。方法 回顾性选取2021年9月至2022年8月在山东中医药大学附属医院儿科住院的肺炎支原体肺炎患儿病历资料180例,根据是否诊断为大叶性肺炎分为大叶性肺炎组(80例)和非大叶性肺炎组(100例)。采用单因素分析与二元Logistic回归分析筛选预测因子,初步建立诊断预测模型,通过Hosmer-Lemeshow拟合度检验和受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型,并绘制列线图。结果 二元Logistic回归分析结果显示,年龄、呕吐痰涎、乳酸脱氢酶(LDH)、中医证素湿和热是儿童肺炎支原体性感染导致大叶性肺炎的危险因素(P <0.05),基于上述预测因素构建Logistic回归模型P=1/[1+exp(-1.794X1+0.014X2+1.668X3+0.503X4+0.293X5-6.23)],并以列线图形式呈现。Hosmer-lemeshow检验结果显示模型拟合度优(χ~2=7.775,P=0456),ROC曲线下面积为0.834,诊断敏感度为92.5%,诊断特异性为63%。结论 初步构建包括年龄、呕吐痰涎症状、LDH以及中医证素热、湿共5个预测因素在内的儿童肺炎支原体肺炎感染大叶性肺炎的风险预测模型,其拟合度与准确性较好,可以在临床上作为诊断预测的参考。

儿童肺炎支原体大叶性肺炎凝血功能临床研究

目的研究儿童肺炎支原体大叶性肺炎凝血指标与疾病的相关性。方法收集肺炎支原体大叶性肺炎儿童99例,记录血小板计数、国际标准化比值、血浆凝血酶原时间(PT)、PT活动度、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、凝血酶时间、血浆D-二聚体、辨证分型、退热时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、总病程、住院时间和住院费用,运用多重线性回归统计分析相关性。结果凝血指标与住院时间、发热时间、住院费用之间存在多重线性回归关系,差异具有统计学意义(P<0.05)。D二聚体和病程时间以及血浆凝血酶原时间测定和咳嗽缓解时间之间存在一元线性回归关系,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染大叶性肺炎儿童存在高凝状态,凝血功能与疾病的病情轻重、预后具有线性回归关系。

中西医结合治疗儿童大叶性肺炎的临床研究

目的探讨中西医结合治疗儿童大叶性肺炎的临床效果。方法选取2021年6月至2023年7月宝鸡市妇幼保健院儿科收治的6~14岁大叶性肺炎患儿100例作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组男27例,女23例;年龄(9.03±1.42)岁;病程(8.75±1.76)d。治疗组男25例,女25例;年龄(9.28±1.69)岁;病程(8.46±1.63)d。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上采用口服麦门冬汤合六君子汤配合中医治疗。两组均治疗4周。比较两组临床疗效、症状消失时间(咳嗽持续时间、退热时间、肺部X线片影像好转时间)、实验室指标[白细胞总数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)]和肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流量(PEF),用力呼出肺活量25%、50%、75%的瞬间流量(FEF25%、FEF50%、FEF75%),最大呼气中期流量(MMEF)]。采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果治疗组患儿治疗总有效率[96.00%(48/50)]高于对照组[84.00%(42/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿咳嗽持续时间[(7.13±1.55)d]、退热时间[(2.44±1.04)d]及肺部X线片影像好转时间[(12.34±1.83)d]均短于对照组[(10.73±1.79)d、(4.39±1.35)d、(16.68±2.46)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗组CRP[(8.79±3.75)mg/L]、ESR[(16.48±3.58)mm/h]、PCT[(0.48±0.27)μg/L]、D-dimer[(575.64±106.89)μg/L]水平均低于对照组[(11.37±4.97)mg/L、(19.16±3.86)mm/h、(0.69±0.23)μg/L、(798.46±113.78)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组FVC、FEV1、PEF、FEF 25%、FEF 50%、FEF 75%、MMEF均高于对照组(均P<0.05)。结论中西医结合治疗大叶性肺炎可显著提高患儿治疗总有效率,改善症状和肺功能,恢复生理指标。此方案有望为儿童大叶性肺炎的治疗提供新思路,值得在临床上推广应用。

电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床研究

目的 探讨电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的镜下表现及临床效果。方法 回顾性分析2017年1月至2022年6月在空军军医大学第二附属医院儿科住院诊治的100例儿童大叶性肺炎患儿的临床资料。根据患儿的临床表现、查体资料、实验室检查及影像学检查结果,对患儿行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术,检测肺泡灌洗液中的肺炎支原体(MP),将MP阳性患儿分为MP肺炎组(74例),MP阴性患儿分为非MP肺炎组(26例);对MP阳性者及时加用敏感抗生素治疗,通过临床症状、实验室检查、灌洗前后胸部CT及预后等情况,比较并分析两组患儿肺炎的临床特点。结果 MP肺炎组患儿白细胞计数为(7.5±3.3)×10^(9)/L,明显低于非MP肺炎组的(11.4±7.2)×10^(9)/L,经比较差异有统计学意义(t=2.654,P<0.05)。在100例儿童大叶性肺炎患儿中,电子支气管镜下以支气管黏膜炎症为主要表现,其中管腔狭窄8例,黏膜充血44例,黏膜肥厚3例,脓性分泌物附着87例,脓栓堵塞管腔14例,其他表现7例;MP肺炎组的管腔狭窄、黏膜充血、黏膜肥厚、脓性分泌物附着、脓栓堵塞管腔的分布均高于非MP肺炎组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。MP肺炎组的肝功谷草转氨酶、α-羟丁酸脱氢酶均高于非MP肺炎组,MP肺炎组累及右肺炎症、左肺炎症、双肺炎症及合并胸腔积液的检出率均高于非MP肺炎组,但差异均无统计学意义(P>0.05);MP肺炎组与非MP肺炎组消化系统受累、神经系统受累、肾功能损害的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。肺泡灌洗液中细菌培养阳性率低,仅为9例(9.0%)。MP肺炎组肺泡灌洗液培养阳性7例(9.5%,7/74),非MP肺炎组肺泡灌洗液培养阳性2例(7.7%,2/26)。荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)法检测的MP阳性率(74例,74.0%)明显高于血清MP特异性抗体(MP-IgM)法检测的MP阳性率(2例,2.0%),经比较差异有统计学意义(χ^(2)=107.000,P<0.05)。MP肺炎组患儿的症状缓解时间、肺啰音消失时间、抗生素调整时间和住院时间均大于非MP肺炎组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效确切,对MP阳性者尽早应用敏感抗生素进行治疗有助于改善患儿的临床症状及预后,可积极指导临床用药,避免抗生素滥用,缩短住院时间。

记忆门诊额颞叶变性登记患者前期诊治情况调查

目的:调查分析额颞叶变性(frontotemporal lobar degeneration,FTLD)患者记忆门诊就诊前的诊治情况,提高非认知亚专科临床医生对这一疾病的认识。方法:回顾性收集2017年1月至2022年12月期间在中国医科大学附属盛京医院记忆门诊登记的FTLD患者的临床数据,主要包括人口学数据、临床和影像资料、既往就诊经历、既往诊断,并按照行为变异型和失语型进行分组和数据分析。其中行为变异型指行为变异型额颞叶痴呆(behavioral variant of frontotemporal dementia,bvFTD),失语型包括进行性非流利性失语(progressive non-influent aphasia,PNFA)和语义性痴呆(semantic dementia,SD)。同时与本痴呆门诊连续登记的100例阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的数据进行比较。结果:研究期限内共有75例FTLD登记患者,包括行为变异型bvFTD患者39例(52.0%),失语型患者36例(48.0%)。失语型包含PNFA患者14例(18.7%)和SD患者22例(29.3%)。FTLD患者年龄为(62.7±7.5)岁,比AD组[(67.8±6.6)岁]显著年轻(P<0.05)。75例FTLD患者中有70例曾在各级医院的非记忆门诊就诊,但仅有3例bvFTD患者得到了正确诊断,诊断正确率为4.3%。100名AD患者中,有63人曾经在非记忆门诊就诊,诊断正确率为44.4%,两者间差异显著(P<0.05)。在之前的就诊过程中,各型FTLD患者进行了认知量表检查的比例均显著低于AD患者,bvFTD患者对疾病的自知力、结构影像检查率均显著低于失语型FTLD和AD组(P<0.05)。bvFTD患者最易被诊断为精神类疾病(48.7%)和AD(26.5%),失语型FTLD容易诊断不清(38.2%)或者诊断为AD(26.5%)、脑血管病(23.5%)。结论:FTLD患者发病年龄比AD早,在非记忆门诊误诊率更高,与临床医生对该病缺乏认识以及检查进行不足有关。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的临床效果分析

目的研究甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的效果及对血清炎性因子水平的影响。方法非随机选取2022年1月—2023年12月沭阳县中医院收治的98例大叶性肺炎患儿为研究对象,按治疗方法分为两组,每组49例。参考组给予阿奇霉素治疗,治疗组给予阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组症状改善时间、肺功能指标、炎症因子指标、治疗总有效率、不良反应。结果治疗组症状改善时间、肺功能指标、炎症因子水平优于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组总有效率为97.96%(48/49),高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(χ^(2)=4.405,P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素联合治疗小儿大叶性肺炎疗效确切,可快速改善患儿症状及肺功能,降低炎症因子水平,安全性高。

纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的效果

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山复星禅诚医院有限公司儿内科收治的86例儿童大叶性肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(43例)与实验组(43例)。对照组采用常规治疗,实验组采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,比较两组临床效果。结果治疗后,实验组免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平低于对照组,炎症因子水平低于对照组,肺功能指标优于对照组(P<0.05);实验组咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的效果显著,值得推广。

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的效果

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的效果。方法:回顾性分析2021年4月至2023年2月该院收治的76例大叶性肺炎患儿的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各38例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床疗效,临床指标(肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间)水平,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]水平、炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组的76.32%(29/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善临床指标水平,降低炎性指标水平,效果优于单纯阿奇霉素治疗。