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Outcome Values of Adding Sodium Bicarbonate, Dexamethasone and Fentanyl to Local Anesthetic in Peribulbar Block during Vitreoretinal Surgeries. A Randomized Prospective Study
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作者 Sherif Kamal Arafa Amir Abouzkry El-Sayed 《Open Journal of Anesthesiology》 2018年第1期1-13,共13页
Background and aims: we aimed to detect the outcome values of adding fentanyl, dexamethasone and sodium bicarbonate to mixture of local anesthetic in peribulbar block for vitreoretinal surgery. Methods: 120 adult ASA ... Background and aims: we aimed to detect the outcome values of adding fentanyl, dexamethasone and sodium bicarbonate to mixture of local anesthetic in peribulbar block for vitreoretinal surgery. Methods: 120 adult ASA I & II patients, admitted for vitreoretinal surgery under peribulbar block were included in this comparative study. This study included 4 groups: Group I: (30) patients using a mixture of 1 ml normal saline, 4 ml lidocaine 2% plus 4 ml from bupivacaine 0.5% 20 ml vial containing hyaluronidase 1500 IU. Group II: (30) patients using a mixture of 1 ml of sodium bicarbonate (from 1 ml sodium bicarbonate 8.4% diluted in 10 ml normal saline), 4 ml lidocaine 2% plus 4 ml from bupivacaine 0.5% 20 ml vial containing hyaluronidase 1500 IU. Group III: (30) patients using a mixture of 1 ml fentanyl 20 μg (from a mixture of fentanyl 100 μg diluted in 5 ml normal saline), 4 ml lidocaine 2% plus 4 ml from bupivacaine 0.5% 20 ml vial containing hyaluronidase 1500 IU. Group IV: (30) patients using a mixture of 1 ml of 4 mg dexamethasone (1 ampoule = 8 mg/2 ml), 4 ml lidocaine 2% plus 4 ml from bupivacaine 0.5% 20 ml vial containing hyaluronidase 1500 IU. We measured the onset and duration of anesthesia, IOP, eyelid and global akinesia, postoperative pain by numerical pain rating scale, first analgesic requirement and postoperative side effects. Results: No significant differences were detected among the four groups as respect to age, sex and the intraocular pressure (IOP) before the anesthesia block. While the intraocular pressure (IOP) after the anesthesia block there was a significant difference, as IOP was markedly decreased postoperatively in group II compared with other groups. As regard to the onset & duration of anesthesia there was significant difference among all groups, there was rapid onset and prolonged duration of anesthesia in group III compared with other groups (1.77 ± 0.63 & 5.03 ± 0.89) respectively. As regard the onset of lid akinesia there was significant difference among the four groups with better outcome in group III, as in group III represented the most rapid onset of lid akinesia. As respecting to the onset of global akinesia there was significant difference among the four groups. There was better outcome in group III as it represented more rapid onset of global akinesia compared with other groups. There were significant differences among the four groups as regard postoperative pain all over 6 hours, better results were in group III (0.27 ± 0.69) compared with group I (2.23 ± 1.17), group II (2.00 ± 1.70), group IV (0.67 ± 0.71). As regarding to the first time for analgesic requirement there were significant differences among groups, there was no request for analgesia with better outcome in group III with increasing need to the analgesic medication in group I compared to group II and group IV. As regard side effects postoperatively there were few side effects in all groups with few numbers of cases in groups III only one patient. Although these differences in number of patients are not significant among the four groups. Conclusion: Addition of sodium bicarbonate to local anesthetic mixture was the best way in lowering the IOP other than other groups and addition of fentanyl to local anesthesia provided more rapid onset and duration of anesthesia, more rapid onset and duration for lid and global akinesia, less pain, less analgesic requirement and minimal side effects than the other groups. 展开更多
关键词 FENTANYL DEXAMETHASONE Sodium BICARBONATE local anesthesia Peribulbar block Vitreoretinal Surgeries
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选择性神经阻滞在自体动静脉内瘘成形术中的应用及对内瘘成熟的影响
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作者 温静 王玉柱 詹申 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2024年第3期226-232,共7页
目的:评估选择性神经阻滞在自体动静脉内瘘(AVF)成形术中的有效性及对术后内瘘成熟率的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,选取2022-01-01~2022-12-31在北京大学第三医院海淀院区行AVF成形术的患者,根据术前麻醉类型分为选择性神经阻滞... 目的:评估选择性神经阻滞在自体动静脉内瘘(AVF)成形术中的有效性及对术后内瘘成熟率的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,选取2022-01-01~2022-12-31在北京大学第三医院海淀院区行AVF成形术的患者,根据术前麻醉类型分为选择性神经阻滞组(S组)和局部浸润麻醉组(L组)。采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者术中的疼痛程度,术后即刻、4周、8周、12周的吻合血管内径及肱动脉血流量,并比较两组的内瘘成熟率。结果:共纳入207例患者,S组44例(21.26%),L组163例(78.74%)。与L组相比,S组患者术前吻合血管内径更细(P<0.05),术中VAS更低(Z=-2.598,P=0.009),麻醉后5 min的吻合静脉内径、术后即刻肱动脉血流量更大(P<0.05)。S组患者术后内瘘头静脉内径及肱动脉血流量明显高于L组(均P<0.05),4周和8周时S组的成熟率明显高于L组(P均<0.05),12周时两组成熟率差异无统计学意义(χ^(2)=1.616,P=0.204)。结论:选择性神经阻滞用于AVF成形术时,可安全有效镇痛,兼具扩张血管、增加术后内瘘血流量及提高短期内瘘成熟率的优势,尤其适合于血管较细的患者。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 血液透析 麻醉 选择性神经阻滞 局部浸润麻醉
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双侧阴部神经阻滞及局部麻醉用于痔切除术的效果观察
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作者 李西羊 刘洁 李丹 《检验医学与临床》 CAS 2024年第12期1755-1758,共4页
目的探讨双侧阴部神经阻滞及局部麻醉(简称局麻)用于痔切除术的效果观察。方法选取2019年1月至2022年1月西安市中医医院收治的100例行痔切除术的患者作为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组,每组50例。对照组采用... 目的探讨双侧阴部神经阻滞及局部麻醉(简称局麻)用于痔切除术的效果观察。方法选取2019年1月至2022年1月西安市中医医院收治的100例行痔切除术的患者作为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组,每组50例。对照组采用局麻,观察组采用双侧阴部神经阻滞麻醉。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)及肛门内收缩压变化,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后疼痛程度,比较两组术中丙泊酚用量、相关并发症及不良反应情况。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05),但两组术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前肛门收缩压、术前最大自主性收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后肛门收缩压明显低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛程度低于对照组(Z=2.040,P<0.05)。观察组苏醒时间、术中丙泊酚用量均低于对照组(P<0.05)。两组术中呼吸抑制、术中心血管不良事件、术后尿潴留的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与局麻相比,双侧阴部神经阻滞麻醉可减轻痔切除术患者疼痛,改善肛门压力,且术中镇静剂用量较少。 展开更多
关键词 阴部神经阻滞 局部麻醉 痔切除术 镇痛 心肺不良事件
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经腋窝入路臂丛神经阻滞在血液透析患者经皮腔内血管成形术中的疗效观察
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作者 贾成博 蔡庆莉 姜燕 《中国血液净化》 CSCD 2024年第7期542-545,共4页
目的探讨经腋窝入路臂丛神经阻滞在血液透析患者经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)中的疗效。方法选取2020年12月—2021年12月于齐齐哈尔建华医院肾内科的60例因自体动静脉内瘘狭窄需行PTA的患者。采取随... 目的探讨经腋窝入路臂丛神经阻滞在血液透析患者经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)中的疗效。方法选取2020年12月—2021年12月于齐齐哈尔建华医院肾内科的60例因自体动静脉内瘘狭窄需行PTA的患者。采取随机分组法将患者分为对照组(局部浸润麻醉,n=30)及臂丛神经阻滞组(腋窝入路臂丛神经阻滞麻醉,n=30)。手术后进行疼痛评分及疼痛管理满意度调查,观察2种麻醉方式手术时间、手术及麻醉并发症发生情况、内瘘狭窄、内瘘初级通畅率等。结果对照组患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)高于臂丛神经阻滞组(t=2.571,P=0.011),臂丛神经阻滞组对疼痛管理满意度评分更高(t=-5.305,P<0.001)。2组患者手术时间比较差异无统计学意义(t=-0.270,P=0.788)。对照组2例患者涉及动脉病变,手术过程中出现动脉痉挛,停止腔内器械刺激,给予药物治疗后缓解,余患者及臂丛神经阻滞组患者无手术并发症及麻醉并发症发生。手术后对照组、臂丛神经阻滞组患者内瘘最窄处直径、内瘘自然血流量、透析时血流量分别较手术前差异有统计学意义(t值分别为-52.789、-44.140;-16.741、-19.528;-8.776、-9.550,均P<0.001)。2组手术后内瘘最窄处直径(t=0.374,P=0.710)、内瘘自然血流量(t=1.017,P=0.313)、透析时血流量(t=-1.181,P=0.242)比较差异均无统计学意义。对照组PTA后1、3、6、12个月的初级通畅率为93%、87%、54%、21%,臂丛神经阻滞组为93%、90%、61%、25%,2组比较差异无统计学意义(Log Rank χ^(2)=0.307,P=0.579)。结论臂丛神经阻滞麻醉在透析患者动静脉内瘘PTA手术过程中可提供安全、有效的镇痛效果。与局部浸润麻醉比较,具有较高的患者满意度,且对12个月初级通畅率无影响。 展开更多
关键词 臂丛神经阻滞 局部浸润麻醉 血液透析 经皮腔内血管成形术 自体动静脉内瘘
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超声联合神经刺激仪定位髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞与椎管内麻醉对高龄骨科手术患者的影响
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作者 张梦 陈明松 余小鸣 《罕少疾病杂志》 2024年第5期97-99,共3页
目的探讨超声联合神经刺激仪定位髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞与椎管内麻醉对高龄骨科手术患者的影响。方法选取2021年11月至2023年1月我院收治的高龄骨科手术治疗患者60例为研究对象,遵循随机对照原则分为观察组和对照组,各组30例。对照... 目的探讨超声联合神经刺激仪定位髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞与椎管内麻醉对高龄骨科手术患者的影响。方法选取2021年11月至2023年1月我院收治的高龄骨科手术治疗患者60例为研究对象,遵循随机对照原则分为观察组和对照组,各组30例。对照组采用椎管内麻醉方式,观察组采用超声联合神经刺激仪定位髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞。统计两组应激反应、MMSE评分、VAS评分。结果T0,两组应激反应指标比较,P>0.05,T1~T4,观察组患者应激反应指标水平均低于对照组患者,P<0.05;术前,两组患者MMSE评分比较,P>0.05,术后第1d、第3d、第7d,观察组MMSE评分均高于对照组患者,P<0.05;术后6h、12h、24h,观察组VAS评分均低于对照组VAS评分,P<0.05。结论超声联合神经刺激仪定位髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在高龄骨科手术中应用效果显著,能够降低术后应激反应和疼痛,提高患者认知能力,是一种值得推广的麻醉方式。 展开更多
关键词 超声定位 高龄 骨科手术 髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞 椎管内麻醉 应激反应 认知能力 疼痛
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Hyaluronidase in sub-Tenon's anesthesia for phacoemulsification,a double-blind randomized clinical trial 被引量:1
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作者 Mohammadreza Sedghipour Ali Mahdavifard +4 位作者 Rohollah Fadaei Fouladi Davoud Gharabaghi Mohammadbagher Rahbani Ghasem Amiraslanzadeh Mohammadreza Afhami 《International Journal of Ophthalmology(English edition)》 SCIE CAS 2012年第3期389-392,共4页
AIM:To investigate the effect of hyaluronidase use on the quality of sub-Tenon's anaesthesia for phacoemulsification.· METHODS:This was a randomized,double-blind clinical trial which was conducted at Nikookar... AIM:To investigate the effect of hyaluronidase use on the quality of sub-Tenon's anaesthesia for phacoemulsification.· METHODS:This was a randomized,double-blind clinical trial which was conducted at Nikookari Eye Hospital for 5 months.Forty-two eyes of candidates for phacoemulsification under sub-Tenon's anaesthesia were randomly allocated to two equal groups and received either 2 mL of lidocaine 2% solution with(LH),or without(L) addition of hyaluronidase(150IU/mL).Akinesia was assessed 15 minutes after sub-Tenon's injection.Patients and surgeon's satisfaction,as well as the postoperative pain(the visual analogue scale,VAS) were investigated after operation.The contingency tables(including the Chi-square or Fisher's exact tests,when appropriate) and parametric analysis(the independent samples t test) were used for statistical analysis.· RESULTS:Complete akinesia(33.3% vs 4.8%,P =0.04),as well as the patients(85.7% vs 57.1%,P =0.04)and surgeon's satisfaction(87.5% vs 52.4%,P =0.02) were significantly more frequent in LH than in L group.The mean VAS was significantly lower in the same group(1.90±1.45 vs 3.00±1.55,P =0.04).· CONCLUSION:Addition of hyaluronidase to lidocaine solution for sub-Tenon's anesthesia significantly improves the ocular akinesia,enhances the intra-operative patients and surgeons' satisfaction,and attenuates the postoperative pain.· 展开更多
关键词 HYALURONIDASE local block sub-Tenon's anesthesia
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The Use of “Scalp Block” in Pediatric Patients 被引量:1
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作者 Joseph Sebeo Irene P. Osborn 《Open Journal of Anesthesiology》 2012年第3期70-73,共4页
Infiltration of the nerves of the scalp with local anesthetics is used in adults for a variety of head and neck procedures and craniotomies with many benefits, from hemodynamic stability to reduced postoperative pain.... Infiltration of the nerves of the scalp with local anesthetics is used in adults for a variety of head and neck procedures and craniotomies with many benefits, from hemodynamic stability to reduced postoperative pain. We here succinctly review the current evidence for “scalp block” in pediatric patients. 展开更多
关键词 local ANESTHETICS SCALP block PEDIATRIC anesthesia ANALGESIA
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超声引导下腹横肌平面联合腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析置管术中的应用研究 被引量:1
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作者 王朝俊 俞灵 +5 位作者 王恒杰 任红 史曼曼 郑洪 马毓华 徐天 《内科理论与实践》 2023年第3期152-156,共5页
目的:对比超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合腹直肌鞘神经阻滞(rectus sheath block,RSB)、TAPB以及局部浸润麻醉3种不同麻醉方式在腹膜透析置管术中的效果,探讨并推广腹膜透析置管术理想的麻醉方... 目的:对比超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合腹直肌鞘神经阻滞(rectus sheath block,RSB)、TAPB以及局部浸润麻醉3种不同麻醉方式在腹膜透析置管术中的效果,探讨并推广腹膜透析置管术理想的麻醉方式。方法:选择我院2016年5月至2021年6月期间46例行腹膜透析置管术的患者,按随机数字表法分为TAPB联合RSB组(A组)、单纯TAPB组(B组)和局部浸润麻醉组(C组)3组,分析比较3组患者手术过程中不同时间点[麻醉实施时(T0)、切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、建立皮下隧道时(T3)、缝皮时(T4)]的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,及手术时间、麻醉药追加例数、术中和术后不良反应、术后并发症等指标。结果:A组、B组手术全程(包括T0、T1、T2、T3、T4)MAP、心率差异均无统计学意义(均P>0.05),C组不同时间点的MAP、心率间差异有统计学意义(均P<0.05);与A组相比,B组和C组术中麻醉药追加例数明显增多(均P<0.05);与A组相比,B组在T2时的VAS评分更高(P<0.05),而C组在T1、T2、T3、T4时的VAS评分更高(P<0.05);A组手术时间最短,与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症较B组、C组明显减少(P<0.05)。结论:在腹膜透析置管手术中,超声引导下TAPB联合RSB与单纯TAPB及局部浸润麻醉相比,麻醉方式安全,患者血流动力学稳定,舒适度好,术后并发症少,是相对理想的麻醉方式。 展开更多
关键词 超声引导 腹横肌平面联合腹直肌鞘神经阻滞 腹横肌平面神经阻滞 局部浸润麻醉 腹膜透析置管术
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超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果
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作者 王莉 赵永军 +2 位作者 翟浩宇 黄小俊 仇丽雅 《西部医学》 2023年第12期1831-1835,共5页
目的观察超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果及对应激指标、疼痛介质的影响。方法选取2018年1月—2022年3月在我院行髋关节置换术的老年患者98例,采用随机数字法分为对照组(n=... 目的观察超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果及对应激指标、疼痛介质的影响。方法选取2018年1月—2022年3月在我院行髋关节置换术的老年患者98例,采用随机数字法分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组采用单次髋关节囊局部浸润麻醉,观察组采用超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉。比较两组手术情况(感觉阻滞时间、术后下床活动时间、疼痛恢复时间等)。采用视觉模拟(VAS)评分评估两组术后不同时间患者疼痛程度;记录两组术后0~24 h、24~48 h内阿片类药物剂量;检测两组手术前后应激指标[血糖、C反应蛋白(CRP)]及疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]的差异。结果观察组感觉阻滞和疼痛恢复时间长于对照组,术后下床活动和住院时间短于对照组,术后6、12、24及48 h时静息和运动状态下的VAS评分均低于对照组(P<0.05),苏醒和喉管拔除时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的应激指标及疼痛介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h,观察组血糖、CRP、5-HT、SP较术前升高,观察组术后48 h上述指标低于对照组(P<0.05)。观察组术后0~24 h、24~48 h内阿片类药物剂量明显低于对照组(P<0.05)。98例患者术后未发生麻醉相关不良反应。结论超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉可以减轻老年髋关节置换术患者的应激反应,降低疼痛物质的释放,从而减轻术后疼痛,减少阿片类药物的应用,促进术后恢复。 展开更多
关键词 髋关节置换术 超声引导 连续股神经阻滞 局部浸润麻醉 疼痛 阿片类药物
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椎旁阻滞联合竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后镇痛和恢复质量的影响 被引量:3
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作者 张丽丽 吴云 +2 位作者 胡阳 常珍珍 张野 《天津医药》 CAS 北大核心 2023年第5期544-548,共5页
目的观察超声引导下椎旁阻滞(TPVB)联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜手术患者术后镇痛和恢复质量的影响。方法选择胸腔镜手术患者90例,随机分为3组,即术前分别行超声引导下ESPB(E组)、TPVB(T组)和TPVB+ESPB(TE组),每组30例。3组局麻药... 目的观察超声引导下椎旁阻滞(TPVB)联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜手术患者术后镇痛和恢复质量的影响。方法选择胸腔镜手术患者90例,随机分为3组,即术前分别行超声引导下ESPB(E组)、TPVB(T组)和TPVB+ESPB(TE组),每组30例。3组局麻药均采用0.5%罗哌卡因25 mL。TE组采用TPVB联合ESPB技术,依次使用5、20 mL局麻药。术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)作为补救镇痛措施。记录阻滞完成30 min后侧胸壁感觉减退情况、术中低血压发生率、术中麻醉药用量。术后随访24 h内数字疼痛量表(NRS)评分、首次补救镇痛时间和补救次数、15项恢复质量量表(QoR-15)评分、镇痛满意度、术后恶心呕吐(PONV)及术后6个月慢性疼痛(CPSP)情况。结果TE组和T组术前感觉减退发生率较E组明显增加(P<0.05)。T组术中瑞芬太尼使用量低于E组和TE组,但缩血管药物使用率最高(P<0.05)。静息和咳嗽时T组NRS评分均低于E组和TE组(P<0.05)。与E组比较,T组术后QoR-15评分更优,TE组CPSP发生率降低(P<0.05);3组镇痛满意度、PONV评分、术后首次补救镇痛时间和按压次数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TPVB+ESPB对胸腔镜手术患者的术后镇痛和恢复质量的影响并不优于ESPB和TPVB,但比ESPB增快了阻滞起效速度,减少术后慢性疼痛的发生。 展开更多
关键词 麻醉 局部 胸腔镜检查 疼痛 手术后 竖脊肌平面阻滞 胸椎旁阻滞 恢复质量
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超声引导下腹横肌平面阻滞对腹膜透析置管术的镇痛效果观察 被引量:1
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作者 李鎛江 董建华 +1 位作者 潘红霞 胡祥 《黑龙江医学》 2023年第7期777-779,共3页
目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞对腹膜透析置管术的镇痛效果。方法:选取2018年11月—2020年12月乐山市人民医院肾病内科行腹膜透析置管术的30例终末期肾病患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各15例。... 目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞对腹膜透析置管术的镇痛效果。方法:选取2018年11月—2020年12月乐山市人民医院肾病内科行腹膜透析置管术的30例终末期肾病患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各15例。观察组采用超声引导下腹横肌平面阻滞,对照组采用局部浸润麻醉。比较两组患者术中及术后视觉模拟评分、不良反应发生情况。结果:观察组在术中切皮时、分离皮下组织时、分离腹直肌时、缝皮时,以及术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h的视觉模拟评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的麻醉不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞安全有效,可作为终末期肾病患者腹膜透析置管术的主要麻醉选择。 展开更多
关键词 腹膜透析置管术 超声引导 腹横肌平面阻滞 局部浸润麻醉
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局部浸润麻醉联合股神经阻滞对老年全膝关节置换术患者术后疼痛和认知功能的影响
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作者 董维华 卫红军 +4 位作者 任国清 周健 刘志成 陈松岩 张其亮 《中国临床保健杂志》 CAS 2023年第5期638-641,共4页
目的 探讨局部浸润麻醉(LIA)联合超声引导下股神经阻滞(CFNB)对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和认知功能的影响。方法 选择2021年11月至2023年1月在青岛大学附属青岛市市立医院行TKA的老年患者120例,按照随机数字表法分成观察组... 目的 探讨局部浸润麻醉(LIA)联合超声引导下股神经阻滞(CFNB)对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和认知功能的影响。方法 选择2021年11月至2023年1月在青岛大学附属青岛市市立医院行TKA的老年患者120例,按照随机数字表法分成观察组(60例)及对照组(60例)。对照组采用LIA,观察组在此基础上联合超声引导下的CFNB。比较2组患者术前及术后1、3、5 d时的视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、认知功能[简易智能状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分];比较2组术前及术后3 d时的人轻肽神经丝蛋白(NEFL)、磷酸化神经丝H(pNF-H)、P物质(PS)、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果 术前1 d时,2组的VAS评分、MMSE评分、MoCA评分、NEFL、pNF-H、IL-6、TNF-α、PS、5-HT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d时,2组的VAS评分均高于术前1 d时(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);术后5 d时,2组的MMSE评分、MoCA评分均低于术前1 d(P<0.05),而观察组均高于对照组(P<0.05);术后3 d时,2组的NEFL、pNF-H均高于术前1 d(P<0.05),观察组均低于对照组(P<0.05);术后3 d时,2组的IL-6、TNF-α、PS、5-HT均高于术前1 d(P<0.05),观察组均低于对照组(P<0.05)。结论 LIA联合CFNB可降低老年TKA术后炎症因子水平、抑制疼痛介质的释放,缓解患者术后疼痛,有利于术后早期恢复认知功能。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 麻醉 局部 神经传导阻滞 股神经 疼痛 认知
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局部麻醉药佐剂在区域麻醉中的应用进展
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作者 薛小云 支晓雁 +2 位作者 韩均德 徐超 倪文宗 《医学综述》 CAS 2023年第19期3936-3941,共6页
完善的术后镇痛是加速康复外科的重要组成部分。周围神经阻滞可提高围手术期安全性、改善患者的满意度、减少阿片类药物用量、减轻术后疼痛。超声技术的应用可显著改善麻醉医师实施神经阻滞的安全性和有效性,但绝大部分局部麻醉药物时... 完善的术后镇痛是加速康复外科的重要组成部分。周围神经阻滞可提高围手术期安全性、改善患者的满意度、减少阿片类药物用量、减轻术后疼痛。超声技术的应用可显著改善麻醉医师实施神经阻滞的安全性和有效性,但绝大部分局部麻醉药物时效不足。其中,某些药物可延长局部麻醉药作用时间、增强周围神经阻滞的效果。局部麻醉药佐剂主要包括阿片类药物、α2受体激动剂、类固醇等,且神经毒性和组织损伤相关的不良事件较少。因此,深入研究局部麻醉药佐剂在区域麻醉中的风险获益比、优点和局限性,可以为疾病的治疗提供帮助。 展开更多
关键词 局部麻醉药佐剂 神经阻滞 区域麻醉
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超声引导颈丛阻滞与可视喉罩在甲状腺癌手术中的联合应用
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作者 林建水 范俊 卢清旺 《中国卫生标准管理》 2023年第7期146-150,共5页
目的研究超声引导下颈丛神经阻滞联合可视喉罩全麻在甲状腺癌根治手术中的应用价值。方法选择2021年6月—2022年5月60例行甲状腺癌根治手术的患者,随机分为两组,每组30例。两组患者术前半小时肌注咪达唑仑0.04 mg/kg+阿托品0.075 mg/kg... 目的研究超声引导下颈丛神经阻滞联合可视喉罩全麻在甲状腺癌根治手术中的应用价值。方法选择2021年6月—2022年5月60例行甲状腺癌根治手术的患者,随机分为两组,每组30例。两组患者术前半小时肌注咪达唑仑0.04 mg/kg+阿托品0.075 mg/kg。观察组采用超声引导下颈丛神经阻滞联合SaCoVLM喉罩全麻(CS组),对照组为局部切口浸润联合气管插管全麻(RI组)。颈丛神经阻滞在超声引导下完成,患侧深丛6 mL+浅丛4 mL,对侧仅阻滞浅丛4 mL。局部切口浸润在切皮前完成,剂量14 mL。局麻药均为0.33%罗哌卡因。CS组颈丛阻滞完善后,行麻醉诱导插入喉罩(经配套可视视屏证实);RI组在可视喉镜下插入气管导管。诱导用药:0.3 mg/kg依托咪酯、2~3μg/kg芬太尼、0.2 mg/kg顺式阿曲库铵。术中丙泊酚TCI泵入+七氟醚吸入,手术结束待患者清醒后将气管导管/喉罩拔除。术中维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值45~60,必要时追加芬太尼和顺式阿曲库铵。结果CS组患者苏醒时间、拔管/喉罩时间及麻醉后监测治疗室停留时间短于RI组(P<0.05);CS组患者全麻药物(丙泊酚、芬太尼)的用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与RI组患者相比,CS组患者的术后4 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)降低(P<0.05),术后并发症恶心呕吐和咽喉不适发生率减少(P<0.05)。两组患者均无发生恶性高血压、术后呼吸抑制等严重并发症。结论超声引导下颈丛神经阻滞与可视喉罩联合用于甲状腺癌根治手术,术中使用麻醉药更少,苏醒期平稳过渡,围手术期并发症少,同时达到术后镇痛效果。 展开更多
关键词 超声 颈丛神经阻滞 喉罩 全麻 甲状腺癌 并发症 局麻药 罗哌卡因
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球后阻滞操作应用的专家共识
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作者 球后阻滞操作应用中国共识专家组 甘小亮 +3 位作者 王古岩 李文献 李晓峰 黑子清 《眼科学报》 CAS 2023年第9期595-600,共6页
球后阻滞是将局部麻醉药注入眼球后方的肌锥内,通过阻断鼻睫神经、动眼神经和睫状神经节,达到镇痛,限制眼球运动和降低眼内压的作用。现代球后阻滞技术是内眼手术眼球制动与麻醉的“金标准”,也是最常用的眼部区域阻滞方式。虽然与该技... 球后阻滞是将局部麻醉药注入眼球后方的肌锥内,通过阻断鼻睫神经、动眼神经和睫状神经节,达到镇痛,限制眼球运动和降低眼内压的作用。现代球后阻滞技术是内眼手术眼球制动与麻醉的“金标准”,也是最常用的眼部区域阻滞方式。虽然与该技术相关的并发症少见,但可危害视力甚至危及生命。本专家共识介绍了球后阻滞的应用范围,系统描述了支配眼球运动与感觉的神经解剖、球后阻滞的安全性、操作方法、常用药物、禁忌证和并发症的处理等,为此技术的临床应用提供指导。 展开更多
关键词 球后阻滞 局部麻醉剂 区域麻醉 内眼手术 专家共识
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超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合局部浸润麻醉在腹股沟疝修补术中的应用效果 被引量:3
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作者 林塔斯 《中国医学创新》 CAS 2023年第10期36-39,共4页
目的:分析在腹股沟疝修补术中实施超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合局部浸润麻醉的可行性与安全性。方法:选取2020年5月-2022年5月于泉州市第一医院择期行单侧无张力腹股沟疝修补术的82例患者,按随机数字表法分为参照组(n=41)与... 目的:分析在腹股沟疝修补术中实施超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合局部浸润麻醉的可行性与安全性。方法:选取2020年5月-2022年5月于泉州市第一医院择期行单侧无张力腹股沟疝修补术的82例患者,按随机数字表法分为参照组(n=41)与研究组(n=41)。参照组给予蛛网膜下腔阻滞,研究组给予超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合局部浸润麻醉。比较两组不同时点平均动脉压、心率、视觉模拟评分法(VAS)评分,并记录并发症发生率。结果:麻醉前、麻醉后10 min、缝皮时,两组平均动脉压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);切皮时,研究组平均动脉压高于参照组(P<0.05),但两组心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。切皮时、缝皮时,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);游离疝囊时,研究组VAS评分低于参照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹股沟疝修补术中,采用超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合局部浸润麻醉对血流动力学无明显影响,麻醉效果理想,安全性高。 展开更多
关键词 腹股沟疝修补术 局部浸润麻醉 神经阻滞 髂腹股沟 超声
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超声引导下骼腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部麻醉用于腹股沟疝术临床观察
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作者 王锦平 何静 《中国药业》 CAS 2023年第S01期111-113,共3页
目的探讨超声引导下骼腹股沟-髂腹下神经阻滞(IINB)联合局部麻醉(LA)用于腹股沟疝手术的作用临床疗效。方法选取医院2020年1月至2021年12月接受腹股疝手术的老年患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。两组患者均予LA麻醉... 目的探讨超声引导下骼腹股沟-髂腹下神经阻滞(IINB)联合局部麻醉(LA)用于腹股沟疝手术的作用临床疗效。方法选取医院2020年1月至2021年12月接受腹股疝手术的老年患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。两组患者均予LA麻醉,观察组联合IINB麻醉。结果观察组总满意度为97.96%,显著高于对照组的83.67%(P<0.05)。与对照组比较,观察组牵拉疝囊时(T_(3))追加麻醉药药量及辅助用药(芬太尼、阿托品)的药量均显著减少(P<0.05),麻醉后10 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、T_(3)、缝皮时(T_(4))的平均动脉压(MAP)以及T_(2)时的心率(HR)均显著升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后2,5,10,24,48 h的视觉模拟量表评分均显著降低(P<0.05),麻醉起效时间、阻滞消退时间、首次下床时间以及拔管时间均显著缩短(P<0.05)。结论IINB+LA用于腹股沟疝手术,对患者血流动力学的影响较小,且能有效缓解术后疼痛。 展开更多
关键词 超声引导 骼腹股沟-髂腹下神经阻滞 局部麻醉 腹股沟疝手术 老年
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区域麻醉在心脏手术快速康复中的应用进展
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作者 黄巧文 陆志伟 +3 位作者 林志坚 林欢 陈荣权 彭勇刚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期973-977,共5页
正中劈开胸骨的心脏手术创伤大,术后加速康复一直是手术和麻醉的重点和难点。目前,由于区域麻醉可以阻断疼痛的传导通路,减少手术应激,有益于术后镇痛,因此已广泛应用于普通外科手术的辅助麻醉。由于心脏手术中心肺转流需要全身肝素化,... 正中劈开胸骨的心脏手术创伤大,术后加速康复一直是手术和麻醉的重点和难点。目前,由于区域麻醉可以阻断疼痛的传导通路,减少手术应激,有益于术后镇痛,因此已广泛应用于普通外科手术的辅助麻醉。由于心脏手术中心肺转流需要全身肝素化,区域麻醉的应用一直存在争议。本文对几种常见的应用于正中劈开胸骨的心脏手术的区域麻醉方式及其并发症等研究状况进行综述,为开胸心脏手术麻醉管理提供参考。 展开更多
关键词 区域麻醉 心脏手术 椎管内麻醉 胸椎旁间隙阻滞 胸部筋膜平面阻滞
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不同联合麻醉方案对下颌骨良性病变切除术患者的影响
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作者 谢珊珊 林文清 +3 位作者 蓝丽芳 戴伟兰 白炳生 陈曲敏 《中外医学研究》 2023年第23期42-46,共5页
目的:探讨比较下牙槽神经阻滞复合静脉全身麻醉与局部浸润复合静脉全身麻醉对下颌骨良性病变切除术患者的影响。方法:回顾性分析2021年11月—2022年11月于厦门医学院附属口腔医院行下颌骨良性病变切除术的80例患者的临床资料。根据麻醉... 目的:探讨比较下牙槽神经阻滞复合静脉全身麻醉与局部浸润复合静脉全身麻醉对下颌骨良性病变切除术患者的影响。方法:回顾性分析2021年11月—2022年11月于厦门医学院附属口腔医院行下颌骨良性病变切除术的80例患者的临床资料。根据麻醉方式分为A组(局部浸润复合静脉全身麻醉,n=42)和B组(下牙槽神经阻滞复合静脉全身麻醉,n=38)。比较两组术中情况、麻醉药用量情况、拔管时间、拔管即刻和拔管后15 min的Aldrete评分及术后1 h、6 h、24 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:两组手术时间、麻醉时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于A组,拔管时间早于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管即刻,两组Aldrete评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后15 min,B组Aldrete评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h、6 h,B组VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与局部浸润复合静脉全身麻醉相比,下牙槽神经阻滞复合静脉全身麻醉可以减少下颌骨良性病变切除术患者术中麻醉药的用量,缩短拔管时间,苏醒更完全,术后镇痛效果更好。 展开更多
关键词 下牙槽神经阻滞 局部浸润 静脉全身麻醉 下颌骨良性病变切除术 苏醒质量 术后疼痛
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腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉对腹腔镜下结肠癌根治术患者中性粒细胞凋亡指数的影响对比 被引量:1
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作者 陆克功 王宏 韩红 《中国医学创新》 CAS 2023年第29期1-5,共5页
目的:探讨与比较腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉对腹腔镜下结肠癌根治术患者中性粒细胞凋亡指数的影响。方法:选择2019年6月—2022年3月河西学院附属张掖人民医院接受腹腔镜下结肠癌根治术治疗的结肠癌患者100例作为研究对象,根据随机数... 目的:探讨与比较腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉对腹腔镜下结肠癌根治术患者中性粒细胞凋亡指数的影响。方法:选择2019年6月—2022年3月河西学院附属张掖人民医院接受腹腔镜下结肠癌根治术治疗的结肠癌患者100例作为研究对象,根据随机数字表法把100例患者分为研究组、对照组各50例,对照组给予局部浸润麻醉,研究组给予腹横肌平面阻滞,比较患者术后恢复情况、术后不同时间的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、中性粒细胞凋亡指数。结果:研究组术后住院时间短于对照组,研究组术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后流质饮食时间均明显早于对照组(P<0.05)。研究组术后7 d的低血压、心动过缓、恶心呕吐、偏头痛等不良反应发生率为4.0%,显著低于对照组的30.0%(P<0.05)。研究组术后6、12、24、48 h疼痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后1、2、3 d的中性粒细胞凋亡指数均显著高于对照组(P<0.05)。结论:相对于局部浸润麻醉,腹横肌平面阻滞在腹腔镜下结肠癌根治术患者中应用能促进中性粒细胞凋亡,具有更好的镇痛效果,还能促进患者康复,减少不良反应的发生。 展开更多
关键词 局部浸润麻醉 腹横肌平面阻滞 腹腔镜下结肠癌根治术 中性粒细胞 疼痛 不良反应
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