放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位肝肿瘤的安全性及有效性

目的:评估放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位肝肿瘤的安全性及有效性。方法:分析2015年12月—2021年12月采用CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗49例60个特殊部位的肝脏肿瘤的临床资料。主要终点是总生存期(OS),次要终点包括无进展生存期(PFS)、疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)及肝内复发率(LRR),评估与肝内复发相关的潜在因素。结果:技术成功率为100%,少数患者出现了术后并发症,对症处理后好转。中位OS为12个月(95%CI:11.6612.34),中位PFS为12个月(95%CI:10.8713.13)。1年DCR、ORR和LRR分别为93.48%、60.87%和28.26%。治疗前与治疗后1个月的血液学指标差异无统计学意义(P>0.05)。对肿瘤复发相关因素行Cox单因素分析,结果显示肿瘤来源是影响患者肝内复发时间的因素(P=0.012)。结论:CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位肝肿瘤,是一种安全、有效的治疗方法,具有较高的疾病控制率和良好的生存前景,值得临床上进一步推广应用。

鼻咽癌患者采用顺铂单药方案同期放疗治疗对肿瘤控制率的影响

目的:分析鼻咽癌患者采用顺铂单药方案同期放疗治疗对其肿瘤控制率的影响。方法:选取我院52例鼻咽癌患者。对照组:对患者单独用顺铂进行治疗。观察组:对患者采用顺铂单药方案同期放疗治疗。结果:对照组患者肿瘤控制率为57.69%(15/26),观察组患者肿瘤控制率为88.46%(23/26),两组相对比经统计学分析差异显著,有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗过程中不良反应发生率比较显示无明显差异性(P>0.05);统计随访结果发现,两组患者在病情得到有效控制后1年内累计复发率比较中无明显差异,P>0.05;但两组患者在病情得到有效控制后2、3年内累计复发率比较存在明显性差异(P<0.05);此外,两组患者的病情复发率随着时间推移有逐年增加的趋,且观察组患者2、3年累计复发率增长速度均低于对照组势。结论:对鼻咽癌患者采用顺铂单药方案同期放疗治疗,能对肿瘤病情进行有效的控制,且治疗后肿瘤复发率低、安全性较高,值得在临床中大力推广应用。

眼部恶性肿瘤术后患者β射线放疗的临床疗效观察

目的探讨眼部恶性肿瘤术后患者β射线放疗的临床疗效。方法回顾性分析我科2008年3月～2013年2月行首程β射线放疗的14例眼部肿瘤术后患者的临床资料,通过随访观察β射线放疗的临床疗效。结果 14例患者全部顺利完成β射线放疗计划,随访13例健存,1例死亡,放疗后1、2、3年的患者生存率分别为100%、100%、92.8%。其中发生I级急性放射反应12例,II级急性放射反应5例;泪液分泌明显减少4例,轻度畏光4例,视力轻微下降1例;I级晚期放射皮肤损伤5例,未发生放射性角膜炎、角膜溃疡等并发症。结论眼部恶性肿瘤术后患者行β射线放疗取得了较好的局部控制率及生存率,生活质量也有较明显提高。

乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的临床对比研究

目的该研究探讨分析在乳腺癌保乳术后使用调强放疗与常规放疗的效果。方法选择2018年1月—2019年12月212例该院收治的乳腺癌患者,所有患者均进行保乳术,术后数字法随机抽取106例,设为对照和观察组,观察组为调强放疗,对照组为常规放疗,比较两组的治疗效果,皮肤反应,局部控制率、远处转移率以及无瘤生存率,不良反应,乳房美观度。结果观察组的治疗效果94.34%优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.281,P<0.05),皮肤反应比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),局部控制率、远处转移率以及无瘤生存率均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应2.83%比对照组低,差异有统计学意义(χ2=4.016,P<0.05),乳房美观度两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺癌保乳术后使用调强放疗,可以有效降低不良反应和皮肤反应,提高局部控制率以及无瘤生存率,降低远处转移率,乳房美观度较好,治疗效果明显,安全可靠。

放射性粒子植入联合抗血管生成靶向治疗在口腔颌面部恶性肿瘤患者中的应用效果

目的分析125 I放射性粒子植入联合抗血管生成靶向药物治疗口腔颌面部恶性肿瘤的效果,以期为该方案的临床推广应用提供证据支持。方法回顾性分析2018年10月至2021年4月就诊于郑州大学第一附属医院的32例接受放射性粒子植入联合口服抗血管生成靶向药物治疗的口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料。观察其局部控制率、颈淋巴结控制率、总体生存率及不良事件发生率以评价联合治疗的效果与安全性。结果32例患者均顺利完成联合治疗方案,植入粒子7~45(23.52±9.29)颗,甲磺酸阿帕替尼服用剂量为250~500(373.44±121.14)mg·d^(-1)。随访时间为4~34个月,中位随访时间为11.50个月。患者原发病灶6个月、1 a局部控制率分别为93.42%、69.24%,颈淋巴结控制率及整体生存率可达93.75%及96.88%。不良事件发生率为28.13%,所有不良事件均为短暂一过性,患者均可耐受。结论125 I放射性粒子植入联合抗血管生成靶向药物治疗在控制肿瘤局部复发、延长患者生存期及提高生存质量等方面效果较好,可为完善口腔颌面部恶性肿瘤患者的治疗方案提供参考。

宫颈癌根治性放疗期间肿瘤退缩率对患者预后的影响

目的探讨宫颈癌根治性放疗期间肿瘤退缩率(tumor regression rate,TRR)对患者预后的影响。方法选择接受根治性放疗±同期顺铂化疗的初诊ⅠB1-ⅣA期宫颈癌患者。外照射开始后第4~5周行三维后装放疗。基线及第1次后装放疗前均行盆腔磁共振(MRI)检查,肿瘤大小采用盆腔MRI三维肿瘤最大单径表示。TRR=(基线肿瘤大小-后装前肿瘤大小)/基线肿瘤大小×100%,TRR≥75%与TRR<75%分组进行比较。结果共分析107例患者,中位随访时间27.6个月(3.0~59.0个月)。鳞癌94.4%,FIGOⅢA~ⅣA期72.0%,同期化疗患者比例85.0%。基线及后装前肿瘤大小分别为(5.0±1.8)cm,(2.4±1.7)cm;TRR为(51.3±34.0)%。TRR≥75%患者的2年局部控制率(LCR)(100%vs 80.9%,P=0.018)及2年总生存率(OS)(96.0%vs 77.6%,P=0.012)均高于TRR<75%的患者。COX分析显示TRR(P=0.005,HR=0.972,95%CI 0.953~0.991)及基线肿瘤大小(P=0.007,HR=1.460,95%CI 1.109~1.922)与LCR相关;TRR(P=0.031,HR=0.981,95%CI 0.964~0.998)及基线肿瘤大小(P=0.027,HR=1.416,95%CI 1.041~1.926)与OS相关。基线血小板/淋巴细胞比值(PLR)及放疗后体重减轻百分比与TRR≥75%相关。结论宫颈癌根治性放疗期间的TRR与肿瘤的LCR及OS相关,第4~5周时TRR<75%的患者具有更高的局部失败和死亡风险。

重离子束治疗肿瘤临床研究

文章综述了重离子束在物理学、生物学、临床治疗等方面的优势,以及在放射生物学方面的基础实验研究内容。分析总结了国内外重离子束辐照治疗肿瘤的临床研究结果。其中,日本已接受治疗了约6000名不同类型的肿瘤患者,并取得较高的局部控制率和生存率;德国在头颈部肿瘤临床治疗方面取得了巨大的成功;在兰州重离子研究装置(HIRFL)肿瘤治疗终端上,中国科学院近代物理研究所联合甘肃省肿瘤医院及兰州军区总医院对肿瘤患者的重离子治疗已进入临床试验阶段。甘肃省肿瘤医院治疗结果显示:43例患者通过影像学检查评价疗效,客观有效率(CR+PR)为71.4%,主要急性放射损伤为1-2级皮肤反应(红斑形成和脱皮),发生率为61.9%,治疗1个月后随访结果显示重离子束(12C6+)对深部肿瘤具有较好的局部控制作用,且无严重不良反应发生。

中枢型和外周型原始神经外胚层肿瘤的临床特征及预后因素分析

目的探讨中枢型和外周型原始神经外胚层肿瘤的临床特征、诊疗方法及预后因素。方法回顾性分析2001年2月至2012年6月间收治的18例原始神经外胚层肿瘤患者的临床资料、诊疗方法和预后因素。结果 18例患者的1、3、5年生存率分别为74.7%,67.3%和50.5%。完整手术联合足量放化疗是推荐的治疗方案。早期出现转移和年龄小可能与原始神经外胚层肿瘤患者预后有关。结论手术联合放化疗可作为原始神经外胚层肿瘤患者标准的治疗方法,放射治疗可显著提高肿瘤局部控制率,应予以重视。

埃克替尼联合消癌平注射液对非小细胞肺癌晚期患者肿瘤局部控制率及血清SCCA、MMP-9、TGF-β1水平的影响

目的探讨消癌平注射液与埃克替尼联合对非小细胞肺癌晚期患者肿瘤局部控制率及血清鳞状细胞癌抗原（SCCA）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平变化的影响。方法选取非小细胞肺癌晚期患者60例，依据治疗方式不同分组，对照组30例予以埃克替尼治疗，研究组30例在对照组基础上联合消癌平注射液治疗，分析比较两组临床效果、血清SCCA、MMP-9、TGF-β1水平、不良反应及生存质量（WHOQOL-100）评分。 结果两组临床效果比较差异有统计学意义（P〈0.05），且研究组肿瘤局部控制率（83.33%）高于对照组（56.67%），差异有统计学意义（P〈0.05）；研究组治疗后2个月血清SCCA、MMP-9、TGF-β1水平低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；研究组不良反应发生率（6.67%）与对照组（3.33%）比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；研究组治疗后2个月心理健康、生活能力、环境适应力、社会关系等WHOQOL-100评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论非小细胞肺癌晚期患者予以消癌平注射液与埃克替尼联合治疗效果显著，可明显提高肿瘤局部控制率，降低其症状及血清SCCA、MMP-9、TGF-β1水平，提高预后，且具有安全性。

结直肠癌肝转移临床治疗现状

目前,结直肠癌发病率呈上升趋势,肝脏是结直肠癌最易发生转移的靶器官之一,手术是惟一有效的治愈手段。结直肠癌肝转移(CLM)的治疗正在由"手术切除-术后化疗"向"新辅助治疗-手术切除-靶器官局部治疗-术后化疗"等多学科综合治疗(MST)模式转变。该模式的核心问题是如何创造条件进行根治性手术切除及预防术后复发。切缘阴性的病理性根治(R0)切除联合提高肿瘤局控率的肝脏靶器官局部治疗,是控制肿瘤复发的重要方法。

培美曲塞联合伽马刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床研究

目的探讨注射用培美曲塞二钠联合伽马刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法选取2012年1月—2016年1月徐州矿务集团总医院收治的非小细胞肺癌的脑转移瘤患者90例,将全部患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组采用伽马刀进行治疗,剂量是40%~60%等剂量线12~13 Gy,依据瘤体大小分1~2次做完,间隔3~5 d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用培美曲塞二钠,500 mg/m^2(溶于生理盐水),1次/21 d,治疗3次。观察两组的临床疗效,比较两组的血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的有效率分别为64.44%、84.44%,肿瘤局部控制率分别为77.78%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CEA、CYFRA21-1水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论注射用培美曲塞二钠联合伽马刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤具有较好的临床疗效,可降低CEA、CYFRA21-1水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。